乳腺癌的TNM分期

乳腺癌的临床与病理TNM分期美国癌症联合会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）乳腺癌TNM分期系统第7版（2010年）一、乳腺癌临床及病理TNM分类T原发肿瘤Tx原发肿瘤无法评估T0无原发肿瘤证据Tis原位癌Tis（DCIS）导管原位癌Tis（LCIS）小叶原位癌Tis（Paget）不伴有肿块的乳头Paget病（伴有肿块的Paget病按肿瘤大小分类）T1肿瘤最大直径≤2cmT1mi微小浸润癌，最大直径≤0.1cmT1a肿瘤最大直径＞0.1cm，但≤0.5cmT1b肿瘤最大直径＞0.5cm，但≤1cmT1c肿瘤最大直径＞1cm，但≤2cmT2肿瘤最大直径＞2cm，但≤5cmT3肿瘤最大直径＞5cmT4无论肿瘤大小，直接侵及胸壁或皮肤T4a肿瘤侵犯胸壁（包括肋骨、肋间肌、前锯肌，但不包括胸肌）T4b乳房皮肤水肿（包括橘皮样变）、溃疡或同侧乳房的皮肤卫星结节，但不满足炎性乳腺癌的诊断标准T4cT4a+T4bT4d炎性乳腺癌临床cN区域淋巴结Nx区域淋巴结无法评估（例如已被切除）N0区域淋巴结无转移N1同侧腋窝淋巴结转移，可活动N2同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合；或缺乏同侧腋窝淋巴结转移的临床证据，但临床上发现*有同侧内乳淋巴结转移N2a同侧腋窝淋巴结转移，固定或相互融合N2b仅临床上发现*同侧腋窝淋巴结转移，而无同侧腋窝淋巴结转移的临床证据N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴有腋窝淋巴结转移；或临床上发现*同侧内乳淋巴结转移和腋窝淋巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋窝或内乳淋巴结转移N3a同侧锁骨下淋巴结转移N3b同侧内乳淋巴结及腋窝淋巴结转移N3c同侧锁骨上淋巴结转移*临床上发现：指影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）、临床体检或肉眼可见的病理异常。病理pN区域淋巴结pNx区域淋巴结无法评估（淋巴结未被切除或此前已切除）pN0组织学检查无区域淋巴结转移，未行进一步孤立肿瘤细胞检测pN0（i-）组织学检查无区域淋巴结转移，免疫组化检查阴性pN0（i+）组织学或免疫组化检查发现孤立肿瘤细胞，转移灶最大直径≤0.2mmpN0（mol-）组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检测（RT-PCR）阴性pN0（mol+）组织学检查无区域淋巴结转移，分子生物学检测（RT-PCR）阳性pNl微转移；1~3枚同侧腋窝淋巴结转移；或经前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结镜下转移，但无临床征象*pNlmi微转移，0.2mm<最大直径≤2mm，和（或）单个淋巴结单张组织切片中肿瘤细胞数量>200个pNla1~3枚同侧腋窝淋巴结转移，至少l处转移灶>2mmpNlb经前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结镜下转移（包括微转移），但无临床征象*pNlcpNla+pNlbpN24~9枚腋窝淋巴结转移；或临床上发现有内乳淋巴结转移，但不伴有腋窝淋巴结转移pN2a4~9枚腋窝淋巴结转移，至少1处转移灶>2mmpN2b临床上发现有内乳淋巴结转移，但不伴有腋窝淋巴结转移pN3≥10枚腋窝淋巴结转移；或锁骨下淋巴结转移；或临床上发现有同侧内乳淋巴结转移，并伴有至少1枚腋窝淋巴结转移；或≥3枚腋窝淋巴结转移但无临床征象的内乳淋巴结镜下转移；或同侧锁骨上淋巴结转移pN3a≥10枚腋窝淋巴结转移（至少1处转移灶>2mm）；或锁骨下淋巴结转移pN3b有内乳淋巴结转移临床征象，并且有≥1枚腋窝淋巴结转移；或存在≥3枚腋窝淋巴结转移，通过检测前哨淋巴结发现镜下内乳淋巴结转移，但无临床征象*pN3c同侧锁骨上淋巴结转移*无临床征象：肿瘤经过影像学检查（淋巴结闪烁扫描除外）或临床体检未能被检测出来。M远处转移M0临床及影像学检查未见远处转移cMO（i+）临床及影像学检查未见远处转移证据及征象，而组织学或分子技术检测到骨髓、血液或其他器官中≤0.2mm的转移灶M1临床及影像学检查发现远处转移，或组织学发现>0.2mm的转移灶临床分期0期TisN0M0IA期T1N0M0IB期T0N1miM0T1N1miM0IIA期T0N1M0T1N1M0T2N0M0IIB期T2N1M0T3N0M0