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文档简介
腹股沟斜疝inguinalhernia1整理课件什么是疝?任何脏器或组织离开了原来的部位,通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位,即称为疝。2整理课件小儿腹股沟疝均是斜疝
3整理课件解剖4整理课件胚胎学胚胎早期胎儿8月出生前5整理课件病因鞘状突保持开放或局部开放腹内压增高解剖特点6整理课件病理解剖睾丸疝精索疝7整理课件滑动疝只有在盲肠〔包括阑尾〕或缺乏系膜支持的乙状结肠下坠并成为疝囊壁的一局部时才称为滑动疝8整理课件临床表现
9整理课件
局部检查
外观似心形。块物质软,有弹性,上极在外环部逐渐消失至腹股沟管中,边界不清,这是腹股沟疝的特点。用手将块物轻轻地向上进行挤压,块物即可被还纳入腹腔,并可听到咕噜声。复位后用手指压在内环处,小儿咳嗽时,可以感到冲动。移去手指,块物又重新出现。10整理课件诊断
根据腹股沟或阴囊部有反复性块物的病史检查到典型的块物
11整理课件鉴别诊断
鞘膜积液
腹股沟疝
鞘膜积液
上极边界不清
边缘清楚
透光试验阴性
透光试验阳性
挤压后块物可完全消失
挤压后块物不会完全消失
12整理课件治疗
腹股沟疝经诊断后,都应进行手木治疗手木治疗小儿腹股沟疝一般只要求高位结扎疝囊对婴儿可不切开腹外斜肌腱膜幼儿或儿童之腹股沟管已逐渐延长,应切开腹外斜肌腱膜女性疝的手术根本操作与男孩相同13整理课件嵌闭性腹股沟疝
14整理课件病因病理
使增加腹内压的因素
小肠被钳闭后,血液循环受障碍
精索长时间受压,可并发睾丸梗死
15整理课件临床症状
腹股沟或阴囊就出现疼痛性包块
哭闹不安
出现恶心呕吐,肠梗阻病症逐渐加重,腹胀明显,呕吐为肠内容物,停止排气排便。出现血便,同时有中毒病症,那么多已有肠绞窄坏死16整理课件诊断
腹股沟或阴经部出现不能自行复位的疼痛性包块结合常发生可复位性腹股沟疝的过去史17整理课件鉴别诊断
睾丸扭转或睾丸附件扭转
急性睾丸炎、附睾炎、急性腹股沟淋巴结炎、急性鞘膜炎
女孩的腹股沟疝发生钳闭因为没有肠梗阻病症,容易被无视对于腹股沟阴囊部出现急性疼痛包块而一时诊断不明确者,应该持积极态度.行腹股沟探查,不应延误病情
18整理课件治疗小儿嵌闭性腹股沟疝应予紧急处理
19整理课件治疗
手法复位
适应症对于病程在12小时左右的小儿钳闭疝,一般不急于手术,而先试行手法复位。禁忌症钳闭时间已超过12小时;手法复位失败;女孩钳闭班内容常为卵巢或输卵巢,大多不易复位;新生儿无法估计嵌钳闭时问全身情况很差,或已有便血等绞窄征象者20整理课件治疗手术治疗
适应症凡手法复位失败或不宜于行手法复位者,均应进行急症手术
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