微生物肠道病毒

肠道病毒

1整理课件肠道病毒〔enterovirus〕是一类生物学性状相似、形态最小的正链ssRNA病毒。——通过污染的饮食物，经消化道传播2整理课件分

类

病毒血清型

脊髓灰质炎病毒〔poliovirus〕1,2,3柯萨奇病毒〔Coxsackievirus〕A组〔1-22,24〕B组〔1-6〕埃可病毒〔Echovirus〕1-9,11-27,29-33新型肠道病毒〔newenterovorus〕68,69,70,713整理课件肠道病毒科婴幼儿腹泻星状病毒星状病毒科（+ssRNA线形）腹泻诺如病毒沙波病毒杯状病毒科（+ssRNA线形）婴幼儿腹泻肠道腺病毒40、41、42型腺病毒科(dsDNA线形)婴幼儿重症腹泻、成人腹泻轮状病毒呼肠病毒科(dsRNA、11个节段))

脊髓灰质炎神经、呼吸道消化道、心脏感染神经、呼吸道消化道感染等急性出血性结膜炎、手足口病等脊髓灰质炎病毒柯萨奇病毒埃可病毒新肠道病毒70、71型小RNA病毒科（+ssRNA线形）引起的人类疾病主要病毒种类病毒科4整理课件肠道病毒的共同特征：*无包膜的小RNA病毒〔24~30nm〕，单股正链RNA〔感染性核酸〕，衣壳二十面体对称。

5整理课件肠道病毒的共同特征：*多能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。6整理课件肠道病毒的共同特征：*对理化因素的抵抗力较强。*主要经粪—口途径传播。*病毒在肠道中增殖，却引起多种肠道外感染性疾病；如脊髓灰质炎病毒〔引起脊髓灰质炎〕；柯萨奇病毒〔引起无菌性脑膜炎、心肌炎等〕。7整理课件脊髓灰质炎病毒第一节8整理课件*脊髓灰质炎〔poliomyelitis〕的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致缓和性肢体麻痹〔小儿麻痹症〕。*分三个血清型，型间很少有交叉免疫。生物学性状9整理课件结构：无包膜病毒核心为+ssRNA，进入细胞后可直接起mRNA作用衣壳为60个壳粒组成的20面体立体对称型。每个壳粒有四种多肽组成：VP1〔吸附〕VP2VP3VP4〔内部、构型〕10整理课件致病性与免疫性11整理课件

脊髓灰质炎病毒咽部、肠道淋巴结中增殖血〔第一次病毒血症〕全身淋巴组织再次增殖血〔第二次病毒血症〕靶器官〔脊髓前角神经细胞、脑膜等〕病变轻微暂时性肢体麻痹病变严重缓慢性麻痹极少数延髓麻痹呼吸、心脏衰竭死亡隐性感染〔约90％〕顿挫感染〔约5％〕非麻痹型脊髓灰质炎/无菌性脑膜炎〔1%～2%〕麻痹型〔0.1%～2.0%〕致病性损伤细胞12整理课件免疫性*病后获得长期而牢固的型特异性免疫，主要以体液中和抗体为主〔SIgA、IgG、IgM〕。13整理课件*病毒别离与鉴定：细胞培养，典型CPE*血清学试验：中和试验，*快速诊断：核酸杂交、PCR等微生物学检查法14整理课件防治原那么15整理课件疫

苗*灭活脊髓灰质炎疫苗〔inactivatedpoliovaccine,IPV,Salk苗〕；*口服脊髓灰质炎减毒活疫苗〔liveoralpoliovaccine,OPV,Sabin苗〕；*IPV和OPV均为三价混合疫苗；*近年局部国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎〔VAPP〕，应引起关注。16整理课件工程活疫苗(OPV、Sabin)死疫苗〔IPV、Salk〕接种方法口服糖丸肌肉注射抗体产生血清抗体、分泌抗体血清抗体自然免疫能通过接种者粪便排毒免疫更多人群稳定性差,不易保存好,易保存副作用极少数引起疫苗相关脊髓灰质炎免疫效果更好好

脊髓灰质炎死活苗的比较17整理课件脊髓灰质炎疫苗预防18整理课件海豚成为小儿麻痹症治疗专家19整理课件柯萨奇病毒、埃可病毒

新型肠道病毒20整理课件致病特点*主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。*病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。*型别多，引起的疾病谱复杂。不同的肠

道病毒可引起相同的临床综合症，同一

种病毒也可引起几种不同的临床疾病。*目前尚无疫苗用于预防。21整理课件所致疾病*无菌性脑膜炎〔asepticmeningitis〕几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。*疱疹性咽峡炎〔hepanging〕由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。*手足口病〔hand-foot-moothdisease〕由柯萨奇病毒A16、新肠道病毒71型引起。22整理课件*流行性胸痛〔pleurodynia〕常由柯萨奇B组病毒引起。*心肌炎(myocarditis)和心包炎(peri-carditis〕主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。*急性结膜炎〔acuteconjunctivitis〕和急性出血性结膜炎〔acutehemorrhageconjunctivitis〕分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。所致疾病23整理课件手足口病

(Hand,footandmouthdisease,HFMD)

由肠道病毒引起，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。24整理课件

传染源：患者和隐性感染者，潜伏期2～7天。发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。

传播方式：多样，人群密切接触为主。可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。

25整理课件易感人群

普遍易感，可获得免疫力。不同型别无交叉保护力。主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高。流行分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季较少见。常呈爆发流行后散在发生，流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。26整理课件临床特征急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。局部患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等病症。该病为自限性疾病，多数预后良好，不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、缓和性麻痹、肺水肿等严重并发症。27整理课件28整理课件预防原那么(一)加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键；

(二)做好疫情报告，及时发现病人，防止蔓延扩散；(三)托幼机构做好体检，发现疑似病人，及时隔离治疗；

(四)污染物、患儿粪便及排泄物应消毒；

(五)流行时，做好环境、食品卫生和个