脑肿瘤的CT诊断1

*偃师市人民医院CT、MRI室1脑肿瘤的CT诊断1*偃师市人民医院CT、MRI室2脑肿瘤的CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：*偃师市人民医院CT、MRI室3*偃师市人民医院CT、MRI室4脑肿瘤的CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：*偃师市人民医院CT、MRI室偃师人民医院CT、MRI室5脑肿瘤的CT诊断★

概述

●脑肿瘤的诊断要求：包括确定肿瘤的有无、定位、定性、定量的诊断。（一）肿瘤的有无：一般直径大于1.0cm的肿瘤，表现为低密度或高密度。（二）肿瘤的定位：根据肿瘤同脑室、脑池及相邻颅骨结构的关系，多可判断肿瘤的位置。

1.肿瘤的脑内、外判断：脑内肿瘤：肿瘤与上述结构无接触或接触面小于肿瘤的最大直径。脑外肿瘤：肿瘤以广基与内板或大脑镰及天幕相连或有内板骨质改变，肿瘤边界清晰、锐利。*偃师市人民医院CT、MRI室6●脑内肿瘤●脑外肿瘤*偃师市人民医院CT、MRI室7脑内肿瘤脑外肿瘤*偃师市人民医院CT、MRI室8

2.肿瘤的脑室内、外判断：

脑室内肿瘤：局部脑室扩大，并见残留部分脑室围绕肿瘤，而脑室无移位；肿瘤悬垂于脑室腔内，且肿瘤与脑室壁间的夹角为锐角或肿瘤的形状与脑室外形一致。

脑实质肿瘤：脑室局部受压、移位、变形；肿瘤中心位于脑室系统外；较为广泛的脑水肿。

（三）肿瘤的定量：CT横断层显示肿瘤前后径和宽径，层面厚度估计肿瘤高径；肿瘤的数目，除非很多，一般不难计数。

（四）肿瘤的定性：准确率依部位不同而异，大脑半球、鞍区、桥小脑角区较高，可达80%，而幕下除桥小脑角区外，仅为60%。

*偃师市人民医院CT、MRI室9●脑实质肿瘤●脑室内肿瘤*偃师市人民医院CT、MRI室10脑室内肿瘤：脉络膜丛乳头状瘤脑实质肿瘤：髓母细胞瘤*偃师市人民医院CT、MRI室11脑肿瘤的CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：*偃师市人民医院CT、MRI室12星形细胞瘤.少突胶质细胞瘤.神经节细胞瘤

.髓母细胞瘤.生殖细胞瘤.淋巴瘤.转移瘤.脑膜瘤.垂体腺瘤.神经鞘瘤.颅咽管瘤.表皮样囊肿.脊索瘤.乳头状瘤.室管膜瘤.脑膜瘤.★颅内肿瘤的分类●脑内肿瘤●脑外肿瘤●脑室内肿瘤转移瘤.*偃师市人民医院CT、MRI室13脑肿瘤的CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：*偃师市人民医院CT、MRI室14★脑肿瘤的基本CT表现（一）脑肿瘤的直接征象1、病灶密度：因肿瘤种类、细胞分化程度等而不同。

脑膜瘤：常为略高密度或等密度。

胶质瘤：多为低密度、混杂密度或囊性肿块。

颅咽管瘤：因含胆固醇，常呈低密度。2、病灶深浅位置：可反映组织的起源，有助于判断肿瘤性质。

脑膜瘤：位置表浅；胶质瘤常深在。

转移瘤：多位于皮质和皮质下区。*偃师市人民医院CT、MRI室153、病灶大小、数目、形态及边缘：可反映肿瘤的生长方式。转移瘤：常为较小、多发、类圆形。脑膜瘤：常为较大、单发、类圆形。胶质瘤：大小不定、单发、多不规则。

脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等：居脑外，有完整包膜，恶性胶质瘤：居脑内，呈侵润性生长，故边界不清。*偃师市人民医院CT、MRI室164、肿瘤坏死、囊变、出血：

坏死、囊变：生长迅速的肿瘤如胶质瘤和转移瘤，中心常因缺血而坏死、囊变。

出血：肿瘤内血管形成不良，可因肿瘤牵拉、挤压而破裂出血，发生率为3%--4%，出血见于转移瘤、胶质瘤及垂体瘤。5、肿瘤的钙化：常见于颅咽管瘤、少支胶质细胞瘤、脑膜瘤、脉络丛乳头状瘤、及松果体区肿瘤。*偃师市人民医院CT、MRI室17(二)肿瘤的间接征象1、周围的水肿：

部位：发生在髓质，很少累及皮质。

显示：为低密度区，围绕病灶周围，范围不同，CT值为15—25Hu。

水肿程度：并不取决于肿瘤的大小，小的转移瘤可发生严重水肿，而大的脑膜瘤水肿也可有轻度或无脑水肿。轻度水肿为水肿带宽度≦2cm，中度水肿为2cm＜水肿带宽度≦一侧大脑半球宽度的一半，重度水肿为水肿带宽度＞一侧大脑半球宽度的一半。2、占位表现：肿瘤及继发脑水肿具有占位作用。表现为相邻脑室或脑池、脑沟的狭窄、变形、和移位，重者可表现为中线结构明显移位。*偃师市人民医院CT、MRI室183、骨质改变：临近颅骨的肿瘤，特别是脑外肿瘤可产生骨质改变。

脑膜瘤：可发生骨增生和骨破坏。

垂体瘤：发生蝶鞍扩大、破坏。听神经瘤：则出现内耳道扩大等。4、软组织肿块：肿瘤破坏、侵蚀或膨入相邻结构，则出现软组织肿块。

垂体瘤：压迫鞍底，膨入蝶窦内则于窦内出现与瘤体相连的软组织影。脑膜瘤：破坏颅壁、侵入头皮，可出现向颅外膨出的软组织肿块。脊索瘤：可于鼻腔内见道肿块影。*偃师市人民医院CT、MRI室19*偃师市人民医院CT、MRI室20脑肿瘤的CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：*偃师市人民医院CT、MRI室21★不同类型脑肿瘤的CT表现一、胶质瘤

●起源：神经间质细胞即胶质细胞，属于脑内肿瘤。

●发生率：约占全部颅内肿瘤的40%。（一）星形细胞瘤

●发生率：常见，约占胶质瘤的45%、占颅内肿瘤18%，

●年龄：好发于青年，次发于中年、少年，少发于老年。成人多见于大脑半球，小儿多见于小脑。

*偃师市人民医院CT、MRI室22●分类：根据肿瘤的组织学表现确定恶性程度；采用Kenonrhan分级法、Rigertz分级法、及ST.Anne/Mago分级法；分为Ⅰ-Ⅳ级：其中星形细胞瘤只分为Ⅱ-Ⅳ级，Ⅰ级指局限性—毛细胞型星形细胞瘤。●柯氏分类：Ⅰ级---毛细胞型星形细胞瘤：局限性，良性；Ⅱ级---星形细胞瘤：广泛浸润但分化良好；Ⅲ级---间变性恶性星形细胞瘤：局限或弥漫性间变，细胞数增多，非典型性及核分裂活跃，属恶性；Ⅳ级---多形性胶质母细胞瘤：除Ⅲ级特征外，尚伴有明显坏死及血管增生。*偃师市人民医院CT、MRI室23【病理】●各级改变：Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤：虽呈侵润生长，但与脑质分界较清，常有囊腔形成，恶性程度低，肿瘤细胞分布稀松，可发生点状钙化，肿瘤血管近于成熟，毛细血管内皮细胞结合较为紧密。Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤：呈弥漫侵润生长，与脑质分界不清，半数以上有囊变，易发生坏死和出血，肿瘤细胞分化程度不同，血管形成不良，毛细血管内皮细胞结合疏松。*偃师市人民医院CT、MRI室24●局限性和弥漫性：局限性边界清楚，含水量高，弥漫性呈浸润性生长，边界不清。●发生于星形细胞：分为三种组织学类型，纤维细胞型（fibrillary)：最常见，胞浆内丰富胶状纤维、少量毛细血管。原浆细胞型(protoplasmic)：很少纤维、胞浆丰富。胖细胞型(gemistocytic)：胞浆丰富，血管多。●间变性星形细胞瘤(Ⅲ/WHO)：局部弥漫间变，细胞数增多，多形改变，核不典型、分裂活跃，血管增多，可很快转变成胶质母细胞瘤。●多形性胶质母细胞瘤（Ⅳ/WHO）：间变性，肿瘤分化差，梭形、圆形或变形性细胞，可见多核细胞，明显血管增生坏死。*偃师市人民医院CT、MRI室25●特殊类型：毛细胞型星形细胞瘤（Ⅰ/WHO）：是一种星形细胞瘤的特殊类型，青少年为多，占儿童胶质瘤的30%，肿瘤边界清楚，细胞伴有致密纤维组织，呈平行束，含有长形单极或双极细胞，血管少，可形成单或多囊。室管膜下巨细胞星形细胞瘤（Ⅱ/WHO）：常伴结节硬化，位于Monoro孔区附近，组织学见大的Plump细胞，似星形细胞，钙化少，罕见核分裂。肿瘤生长缓慢，常常静止，可手术治愈。*偃师市人民医院CT、MRI室26多形性黄色星形细胞瘤（Ⅱ/WHO）：部分浅在，混有多形性肿瘤细胞，从纤维型星形细胞瘤到巨大、多核的细胞，后者可见脂质小泡，呈黄色。生物学为局限性，预后良好。●五项病理指标：间变性、血管增多、间质水含量、肿瘤纤维与影像表现结合对分期有意义。*偃师市人民医院CT、MRI室27【CT变现】●平扫：

Ⅰ级：表现为脑内低密度病灶，与脑质分界较清，占位表现不明显，仅有邻近脑室局部轻微受压或中线向对侧稍移位。

Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级：表现为略高密度、混杂密度病灶或囊性肿块，可有点状钙化和肿瘤内出血，与脑质分界不清，形态不规则，占位变现与周围脑水肿均较显著。*偃师市人民医院CT、MRI室28●增强扫描：

Ⅰ级：由于肿瘤血管内皮细胞结合紧密、没有或仅有少量造影剂血管外溢，故无强化或仅轻度强化。

Ⅱ、Ⅲ级：肿瘤因肿瘤血管形成不良，造影剂易发生血管外溢，故有明显强化。

Ⅳ级：则较Ⅱ、Ⅲ级强化更明显。*偃师市人民医院CT、MRI室29【诊断】

星形细胞瘤的CT定性诊断准确率达80%。但因星形细胞瘤组织分类多，CT表现复杂，有时难于其它类型肿瘤，甚至非肿瘤性病变鉴别。1、低密度无强化星形细胞瘤：应与脑梗塞、胆脂瘤、蛛网膜囊肿鉴。

脑梗塞：为楔形、边界清楚，有脑回状强化。

胆脂瘤：密度更低，CT值常为负值，无强化。

蛛网膜囊肿：居脑外，有好发部位，为脑脊液密度，邻近颅骨有受压改变。*偃师市人民医院CT、MRI室302、囊性星形细胞瘤：应与脑脓肿、成血管细胞瘤、单发有坏死区的转移瘤鉴别。

脑脓肿：平扫等密度壁有明显均一的强化，厚度一致。

成血管细胞瘤：囊壁通常不强化，好发于小脑半球。

单发转移瘤：的壁厚薄不一，内缘凹凸不平。*偃师市人民医院CT、MRI室31Ⅰ级星形细胞瘤a平扫：右额颞叶、基底节区边界清楚肾形低密度区，右侧脑室前角受压，透明膈略向左移位。b增强：检查病变无强化。*偃师市人民医院CT、MRI室32Ⅰ级星形细胞瘤16:09偃师市人民医院CT、MRI室33Ⅱ级星形细胞瘤a平扫：右额叶深部略高密度肿块，突入右侧侧脑室前角内，两侧侧脑室扩大说明室间孔阻塞b增强：检查肿块呈均一强化。*偃师市人民医院CT、MRI室34Ⅱ---Ⅲ级星形细胞瘤16:09偃师市人民医院CT、MRI室35Ⅳ级星形细胞瘤a平扫：有额颞叶混杂密度肿块，边界不清，于后方可见高密度出血，右侧脑室受压b增强：检查肿块呈不均一强化，中心低密度，呈分叶状肿瘤。*偃师市人民医院CT、MRI室36星形细胞瘤*偃师市人民医院CT、MRI室37神经节胶质细胞瘤平扫：左侧丘脑奋不均匀团块状及条状钙化，部分可见囊性变，第三脑室向右移位，侧脑室扩大。*偃师市人民医院CT、MRI室38右侧额叶多形性胶质母细胞瘤增强增强标本▲

男，62岁，头痛3月余。*偃师市人民医院CT、MRI室39脑肿瘤的CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：*偃师市人民医院CT、MRI室40（二）少支胶质细胞瘤

●发生率：占胶质瘤的5%---10%。●年龄：多见于成年人，33---50岁。●生长：肿瘤生长缓慢，病程较长。【病理】●生长：虽呈侵润生长，无包膜，但与脑质有清楚分界，肿瘤血运少、易钙化，发生率为50—80%，钙化位于血管周围。●位置：多位于皮质下区，常累及皮质、软脑膜、硬脑膜，并可侵及颅骨和头皮。*偃师市人民医院CT、MRI室41【CT变现】●平扫：

密度：脑叶肿瘤为边缘不清的等密度肿块，有多发带状或团块状钙化，囊变则为边界清楚的低密度区。

邻近颅骨：肿瘤与颅骨内板接触，可引起骨破坏和头皮软组织肿块。

中线肿瘤：则位于三脑室、侧脑室体部及前角，可为实体性或囊性，可有团块状、条带状或点状钙化。也可无钙化而只使透明隔增宽。

周围水肿：无或轻度水肿。●增强：肿块实体部分有不均一强化，使其边缘变清楚，轮廓不规则。*偃师市人民医院CT、MRI室42【诊断】弯曲条带状钙化是定性的可靠征象，如无钙化则定性困难。●脑膜瘤：明显均一强化可与少支胶质细胞瘤区分。●颅咽管瘤：在于前者很少累及鞍上池。16:09偃师市人民医院CT、MRI室43少支胶质细胞瘤a平扫：有额叶混杂密度肿块，边界不清，其中有多条带状高密度钙化，脑室、中线受压移位。b增强检查：肿瘤实体部分强化，囊变区显示更清晰。*偃师市人民医院CT、MRI室44少突胶质细胞瘤（其内常可见钙化）.*偃师市人民医院CT、MRI室45少突胶质细胞瘤*偃师市人民医院CT、MRI室46平扫增强少突胶质细胞瘤平扫：左额顶叶皮质下等与稍高密度肿块．以高密度钙化为主．呈条索状，大小为5．ocmx4．8cm，内侧有低密度的水肿带。增强：原等密度肿块轻度强化，而钙化区未见强化。*偃师市人民医院CT、MRI室47脑室少突胶质细胞瘤*偃师市人民医院CT、MRI室48脑肿瘤的CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：*偃师市人民医院CT、MRI室49（三）室管膜瘤●发生率：约占胶质瘤的16%。●年龄：多见于小儿及青年。●部位：发生在脑室内，起于室管膜。【病理】●起源：发生于室管膜，突入脑室内或向脑室外生长，多见于四脑室，常阻塞脑脊液循环而引起梗阻性脑积水。●生长：肿瘤易发生钙化和囊变。*偃师市人民医院CT、MRI室50【CT表现】●平扫：

密度：多为不规则、边界不清的等密度肿块，少数为高密度或混杂密度病变。约1/4肿瘤有单发或多发低密度囊变区、1/5出现单发或多发点状钙化。四脑室内：居后颅凹中线部位，部分病例见肿瘤边缘有带状或新月形局限脑脊液密度区，为残存四脑室，提示肿瘤在脑室内。其它部位：肿瘤也可发生于三脑室、侧脑室、大脑半球及鞍上。并可多发。室管膜下转移：为侧脑室周边局限密度增高块影。●增强：半数以上肿块为均一强化，余者强化不均一，肿瘤边缘虽变清楚，但多不锐利。*偃师市人民医院CT、MRI室51【诊断】儿童应与成髓细胞瘤及实体性星形细胞瘤鉴别。成人则应与成血管细胞瘤及转移瘤鉴别。●室管膜瘤：病灶呈分叶状及点状钙化有利于诊断。●成髓细胞瘤及星形细胞瘤：也偶可发生点片状钙化，使鉴别困难。患者年龄及发病率对鉴别有参考价值。16:09偃师市人民医院CT、MRI室52四脑室室管膜瘤a平扫：后颅凹以中线为主的巨大肿块，累及两侧小脑半球，四脑室未显影，幕上脑室扩大。b增强：肿块均一明显强化。*偃师市人民医院CT、MRI室53侧脑室室管膜瘤*偃师市人民医院CT、MRI室54脑实质室管膜瘤*偃师市人民医院CT、MRI室55脑肿瘤的CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：*偃师市人民医院CT、MRI室56（四）成髓细胞瘤：●命名：又称髓母细胞瘤，与室管膜瘤现均称为原始神经上皮细胞瘤。●发生率：占颅内胶质瘤的4—8%。●年龄：好发于儿童75---85%，成人15---25%。●部位：最常见的后颅凹肿瘤，居中线，偶可位于外侧而延及桥小脑角区。*偃师市人民医院CT、MRI室57【病理】●生长：好发于小脑蚓部77---93%，小脑半球7---12%，多发性小脑病灶5%向前上生长可侵入四脑室并累及四脑室底。●大体：边界清楚，血运丰富，质软，较少发生囊变、出血和钙化。●转移：肿瘤细胞可沿脑脊液播散至脑室内及蛛网膜下腔。●放疗：对放射线敏感。*偃师市人民医院CT、MRI室58【CT变现】●平扫：部位：位于后颅凹中线，边界清楚，呈类圆形，密度：为均一略高密度，偶可出现囊变、钙化和出血的CT表现，周围有脑水肿。四脑室：受压变扁且向前移位，肿瘤侵犯脑室发生闭塞而出现脑积水。转移：发生脑室管膜转移，则脑室周边出现完全或不全略高密度带影。●增强：肿瘤多呈均一强化，使边界更清楚。脑室室管膜下和蛛网膜下转移也明显强化。*偃师市人民医院CT、MRI室59【诊断】

儿童期后颅凹中线部位略高密度肿瘤，又有明显均一强化，多为成髓细胞瘤。

●星形细胞瘤：也可有此表现，难于鉴别。肿瘤囊变、钙化，则难于室管膜瘤鉴别。

●松果体生殖细胞瘤：成髓细胞瘤室管膜下播散与室管膜下松果体生殖细胞瘤相同，但后者肿块位于松果体区。

●室管膜炎：也有类似表现，但不见肿块，可资鉴别。16:09偃师市人民医院CT、MRI室60小脑成髓细胞瘤a平扫:后颅凹中线略高密度肿块，其中有点状钙化，周围有脑水肿，幕上脑室呈对称性扩大。b增强:肿块强化*偃师市人民医院CT、MRI室61小脑蚓部髓母细胞瘤平扫增强标本▲

女，11岁，头痛月余。*偃师市人民医院CT、MRI室62髓母细胞瘤*偃师市人民医院CT、MRI室63左小脑半球髓母细胞瘤*偃师市人民医院CT、MRI室64脑肿瘤的CT诊断★概述：★颅内肿瘤的分类：★脑肿瘤的基本CT表现：★不同类型脑肿瘤的CT表现：一、胶质瘤：（一）星形细胞瘤：（二）少支胶质细胞瘤：（三）室管膜瘤：（四）成髓细胞瘤：二、脑膜瘤：三、垂体瘤：四、颅咽管瘤：五、颅神经肿瘤：（一）听神经瘤：（二）三叉神经瘤：（三）视神经胶质瘤：六、松果体瘤：七、成血管细胞瘤：八、转移瘤：九、脉络丛乳头瘤：十、颅内脊索瘤：十一、胶样囊肿：十二、胆脂瘤：十三、原发恶性淋巴瘤：*偃师市人民医院CT、MRI室65二、脑膜瘤●发生率：占颅内肿瘤的15—20%，常见。●年龄：40---60岁，多发生在中年以上。●起源：起于结缔组织，发生在蛛网膜粒，并与硬脑膜相连，多数居脑外，●部位：位于失状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰或天幕。少数位于脑室内。●生长：肿瘤多为单发，偶为多发，或与其他肿瘤如听神经瘤、转移瘤并存。*偃师市人民医院CT、MRI室66【病理】●大体：脑膜瘤有完整包膜，居脑外，呈球形或分叶，近颅底者为扁平状。●血供：肿瘤血供丰富，多来自脑膜动脉分支，侧脑室内者自脉络膜动脉。●出血、坏死、钙化：瘤质较硬，但有时较软，常有钙化，也可有出血、坏死。●邻近骨质：肿瘤刺激或侵犯邻近骨质，可引起骨增生或骨破坏。*偃师市人民医院CT、MRI室67【CT表现】●平扫：表现较为特殊。1、密度：由于沙粒瘤样钙化及细胞水分较少，而为均一略高或等密度肿块。2、钙化：常有点状、星状或不规则钙化或肿瘤全部钙化。3、形状、边缘：病灶呈圆形、卵圆形或分叶状；边界清晰、光滑。4、部位：

位于大脑凸面：脑膜瘤好