临床输血医学文书管理制度_第1页
临床输血医学文书管理制度_第2页
临床输血医学文书管理制度_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

临床输血医学文书管理制度1.输血知情同意书管理凡在医院进行输血治疗的患者（包括门诊病人）均应签署输血知情同意书。1.1在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、拟输血成份、输血方式、输血风险及可能产生的不良后果、以及各项费用，征得患者或家属的同意，并签署输血知情同意书，输血知情同意书中各项内容应如实填写完整。委托代理人必须有患者亲笔签字的委托代理书。1.2输血知情同意书签署时，输血前八项已检测完成，接收到检测结果后，应将结果以“+”或“–”结果形式填写于同意书中相应项目栏。1.3输血知情同意书签署时，已抽取输血前八项检测标本，未出结果者，应在结果出来后及时补填。1.4病人拒绝做检查的，需病人或委托代理人在输血知情同意书上亲笔写“拒绝做输血前检查，一切后果自负”并签字。以防日后发生医疗纠纷。1.5临床护士、输血科人员有督促、监督输血治疗同意书完成的责任和义务。1.6对于未签署输血治疗同意书者，输血科工作人员、临床护士有权拒绝发血和输血。1.7因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，且不能取得患者或其近亲属意见的，经医务科负责人或主管院领导同意可以实施输血治疗。应备案，并记入病历。1.8输血知情同意书应归入住院病历或门诊病历档案。门诊患者输血相关检验报告单贴病历后由患者本人保存，并于每次门诊输血时出具该病历，不得丢失。2.输血相关记录管理2.1决定输血前应做血常规检测，以辅助决定是否符合输血指征。2.2输血病程记录应有输血指征描述。2.3输血病程记录应有不同输血方式的选择与记录（自体输血或异体输血）。2.4输血后病程记录中应有输注血液制剂种类、血型、容量、输血起止时间及有无输血不良反应记录。2.5输血后如发生输血反应，应将反应及处理过程记录于病程中，并同时填写《输血不良反应回报单》回报输血科。2.6输血后病程记录中要对输血效果进行评价。2.7麻醉记录、手术护理记录、术后病程记录中应有出血量、输血量记录且出入血量记录应一致。2.8输血记录单应及时粘贴于病历中不得丢失。3.出科病历输血相关文书质检管理各临床科病历质量检查小组应对出科病历中输血相关内容进行以下检查，合格后出科。3.1病历中附有输血知情同意书；3.2输血知情同意书中各项内容填写完整、正确；3.3病历中附有输血前八项检测报告单；3.4病历中附有完整的输血记录单（发血单）；3.5输血前、后有血常规检测报告；3.6输血后病历中有完整的输血相关病程记录

人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论