神经病学脑电图技术操作规范

神经病学脑电图技术操作规范脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围已不在局限于神经系统疾病，而是已广泛用于各科危重患者的监测，麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检査外，还有脑电图长期监测，录像脑电图监测，睡眠监测及数字化计算机分析。【适应证】1.中枢神经系统疾病,特别是发作性疾病。2.癫痫手术治疗的术前定位。3.围生期异常的新生儿监测。4.脑外伤及大脑手术后监测。5.危重患者监测。6.睡眠障碍。7.脑死亡的辅助检査。【禁忌证】颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。【操作方法及程序】1.脑电图检査前清洗头发，前Id停用镇静催眠药。检査前向患者解释，脑电图检査无痛苦；检査时应保持心悄平静；尽量保持身体各部位的静止不动；如何做好“睁闭眼”试验，过度换气及闪光刺激。2.电极头皮电极以盘状电极效果最好。针电极因其在头皮F的部位不准确，阻抗高，引起患者痛苦，国际上已不再应用。在特殊情况下必须应用针电极时必须用一次性针电极以避免感染。柱状电极因其不易固定已很少使用。3.电极位置国际通用W〜20系统19个记录电极及2个参考电极。应用皮尺测量基线长度后按比例安置电极才能称之为10〜20系统，否则只能称为近似10〜20系统。测量时应用标志笔在头皮上点出电极位置、测量后用70%乙醇或丙酮充分去脂后用导电胶将盘状电极一一粘于正确位置上。长期监测脑电图除用导电胶外，加用火胶固定电极、电极安放完毕测头皮电极间阻抗，应＜5kfl,而且各电极阻抗应基本匹配。特殊电极：必要时可以加特殊电极，如蝶骨电极用于癲病或疑为癫痫的患者，硬膜外电极及深部植人电极用于癲痫患者手术前或手术中定位。4.导联每一个放大器有两个输入端、有两种基本导联。5.放大器有4项主要功能。（1）敏感性：输入电压和波幅之比，单位为fiV/mm。国际通用敏感性力10ptV/mm或7pV/mm。（2）时间常数：输入电压通过放大器后衰减63%所需的时间。国际通用O.3s。（3）高频滤波：又称低通滤波。国际通用75Hz即>75Hz的频率通过放大器后明显衰减。改变放大器参数来消除伪迹是错误的，因其可以导致波形、波幅失真。（4）交流滤波：仅使50Hz或60Hz电流（视输入电源周期数而定）明显衰减。国际脑电图及临床神经生理学会规定尽量不用交流滤波.但目前国内受脑电图室设备的限制，可以用交流滤波，6.记录速度用记录纸的脑电图仪纸速应为30mm/So用荧光屏扫描显示的脑电图仪，在具备自动测量频率条件下扫描速度可变，仍以每30mni相当Is为宜。7.检査程序常规脑电图记录时间不应少于30min,睡眠监测至少应包括一个完整的睡眠周期，录像脑电图监测最好监测到与过去发作完全相同的1次发作。在描记中患者任何动作均应及时记录于记录纸上，尤其出现发作时更应详细记录。（1）应包括参考导联、纵向双极导联及横向双极导联。（2）应在参考导騃中进行生理反应及诱发试验。（3）睁闭眼：在参考导联，基线平稳时做3次睁闭眼，每次3s，间隔10s.（4）过度换气：在参考导联做过度换气3min,每分钟呼吸15〜20次。儿童不能合作者可令其吹置于嘴前的羽毛或纸片，过度换气后至少描记3niin，如有异常应描记到异常消失。（5）闪光刺激：将10万烛光的白炽闪光灯置于患者眼睛前20-30cm,患者闭目。用不同频率闪光刺激，每个频率刺激10s，间隔10%常用频率为1Hz，3Hz，9Ilz»12Hz,15Hz»18Hz»2OHzt25Hz,3OHz,4OHz及50Hz。（6）每次描记前应做10s仪器校准，各放大器输入50PV电压，观察其阻尼及敏感性以及生物校准，各道均将（进入输入1、41进入输入2,描记10s,观察频率响应。仪器校准及生物校准各道完全一致，才能进行患者描记，否则应先进行仪器调试。患者描记完毕再做10s仪器标准。8.脑电图报告应采用描写式报告。（1）节律：应描写存在部位，频率范围，波幅及两测对称性；是否在全部安静描记中为主要频率。（2）p（beta）波:应描写存在部位，频率范围，波幅及两侧对称性，单个散在还是成节律，并应估计在全部描记中所占的比例。（3）6（theta）及S（delta）波：应分別描写存在部位，频率范围、波幅及两侧对称性，单个散在还是成节律，井应估计在全部描记中所占的比例。（4）睁闭眼，描写睁眼后脑电图的变化，是否出现异常波及其部位以及闭目后恢复情况。（5）过度换气：描写过度换气后脑电图的变化及其出现时间，持续时间、过度换气后恢复至过度换气前背景的时间，如出现异常波应描写波形及部位以及出现方式，即单个散在还是成节律。（6）闪光刺激:描写闪光中及闪光后脑电图变化。如有节律同化应注明出现部位及刺激频率。如有异常波应描写波形，部位及出现方式。（7）睡眠：除