儿科学学习资料：五年制儿科试卷2A

2006级临床医学专业儿科学考试试题(A)姓名学号班级考试日期：2009年12月21日考试时间：上午8：30~11：00★友情提示：所有答案均填涂在答题纸上，否则无效一、单项选择题（50道题，每题1分，共50分）1.法洛四联症中决定患儿临床表现严重程度的最主要病理畸形是A．室间隔缺损B．主动脉骑跨C．肺动脉狭窄D．右心室肥厚E．房间隔缺损2.10小时新生儿的外周血WBC22×109/L，N65％，L35％，幼稚粒细胞偶见，该血象的意义为A．机体有细菌感染B．大致正常C．白血病D．类白血病反应E．骨髓外造血3.21-三体综合征染色体检查绝大部分核型为A．47，XX（或XY），+21B．46，XX（或XY），14，+t（14q21q）C．45，XX（或XY），14，21，+t（14q21q）D．46，XX（或XY），21，+t21qE．46，XX（或XY），22，+t（21q22q）4.幼儿急疹与麻疹的主要鉴别点是A．持续高热3～5天后热退疹出B．红色斑丘疹散布于颈、躯干C．出疹顺序自颈部开始延至全身D．全身症状轻微E．WBC数减少5．哪一条不符合儿童运动发育规律A.先抬头,后坐、立、行B.从臂至手，从脚到腿C.先握物，后抓物D.先画圆，后画人E.先前进，后倒退6.急性风湿热病儿的休息，下列哪些是正确的A．无心脏炎的急性风湿热病儿需卧床休息至少8周B．急性期有心脏炎者可不用绝对卧床休息C．有心力衰竭者，应在心功能恢复后再卧床休息8周D．当急性期心脏炎症状完全消失、血沉正常时，可逐渐起床活动E．当急性期心脏炎症状完全消失，即可逐渐起床活动 7.急性肾炎严重病例常在1～2周内出现的并发症是A．休克B．大量蛋白尿C．肉眼血尿D．尿少E．严重循环充血8.正常婴儿,体重4kg,前囟1.5cm,能微笑,头不能竖直,最可能的月龄是A.1个月B.1-2个月C.3个月D.4个月E.5个月9.男性,8个月小儿,母乳喂养,未加辅食,近二个月常有腹泻,食欲不振,有异食癖。皮肤粘膜渐苍白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白75克/L,红细胞3.0×10/L(300万/mm),最合理的治疗是A.维生素B+叶酸B.铁剂+维生素C+合理喂养C.铁剂+叶酸D.铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸E.铁剂+维生素B10.以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病A. 母：DccEe 子：DcceeB. 母：DCcEe 子：dccEeC. 母：DccEe 子：DCcEeD. 母：DCcEe 子：DcceeE. 母：dCcEe 子：DccEe11.A2-year-oldchildwasrecentlyadoptedfromIndia.Sheappearstobehealthy,andtherearenoabnormalsymptoms.Herweightandheightareat25thpercentileforage.Herexaminationisnormal.Onscreening,youfindapositiveTBskintestusingpurifiedproteinderivative(PPD)with20mminduration.ShehasahistoryofreceivingaBCGvaccinationatbirth.Yourmanagementplanistodowhichofthefollowing?A.ObtainachestX-rayandtreatonlyifthisisabnormal.B.ObtainachestX-rayandinitiateprophylactictreatmentwithisoniazid(INH)C.Repeatthetestin3-6months.D.AttributethepositivePPDtotheBCGvaccinationanddoserialyearlyX-rays.E.Obtainsputumcultures.12.Afull-termnewborndevelopscyanosisafewhoursafterbirth.Oxygenadministrationdoesnotimprovecolororoxygensaturations.Whichofthefollowingisthemostlikelydiagnosis?A.atrialseptaldefectB.ventricularseptaldefectC.patentductusarteriosusD.aorticstenosisE.pulmonarystenosis13.儿童原发性肾病综合征单纯型最常见的病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.膜增生性肾炎C.膜性肾病D.微小病变E.局灶节段性肾小球硬化14.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要死亡原因是A．手足搐搦B．脑水肿C．喉痉挛D．吸入性肺炎E．惊厥15.营养不良患儿突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停，首先考虑A．败血症B．低钠血症C．心力衰竭D．低钙血症E．低糖血症16.产毒性大肠杆菌引起腹泻的机理是A．刺激肠道，使肠蠕动增加B．葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍C．肠液中钠、氯及水分分泌明显增加D．肠黏膜充血水肿，炎症渗出增多E．肠黏膜细胞双糖酶活性降低17.筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是A．干血滴纸片测定TSHB．血清T4、TSH测定C．TRH刺激试验D．骨龄测定E．放射性核素检查18.女孩6个月,患支气管肺炎,突然出现烦躁,哭闹,面色苍白,呼吸68次/分,心音低钝,心率182次/分,肝肋下2.5cm,体温37.6℃A.少量输血或血浆B.应用镇静剂C.吸氧D.应用快速洋地黄制剂E.应用利尿剂19.迁延性腹泻病程是A．病程<2周B．病程>2个月C．病程2周~2个月D．病程﹤1周E．病程>1个月20.在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤A.建立呼吸，增加通气B.尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅C.给肾上腺素D.维持正常循环，保证足够心输出量E.以上都不是21.足月新生儿,出生体重2.3kg,羊膜早破,生后2天拒奶,呕吐,发绀,黄疸进行性加重。体检:体温不升,前囟平,颈软,全身黄染,心率150次/分,心音及心率正常,腹软,肝肋下3cm。化验:白细胞20×10/L,多核80%,胆红素308μmol/L,血型"O",母亲血型为"A",最大可能是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.新生儿脑膜炎E.新生儿G-6PD缺陷22.呼吸暂停的定义为A..呼吸停止20秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫B.呼吸停止10秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫C.呼吸停止15秒钟以上，并出现青紫D.呼吸停止15秒钟以上，伴心率＜100次/分，并出现青紫E.呼吸停止20秒钟以上，伴心率＜100次/分23.九个月男孩,反复抽搐4次,智力差,表情呆滞。皮肤白嫩,头发黄色,尿有霉臭味,为明确诊断,应选择以下哪项检查?A.T3.T4,TSHB.染色体检查C.尿三氯化铁试验D.脑电图E.腕部摄片24.小儿支气管肺炎肺部听诊最有诊断意义的临床表现是A.肺部听到痰鸣音B.肺部听到干罗音C.肺部听到中.小水泡音D.肺部听到管状呼吸音E.肺部可闻大中水泡音25.一岁女孩,夜间烦躁、易惊、多汗。前囟2×2cm,方颅,肋骨串珠。血钙2mmol/L,血磷1mmol/L,碱性磷酸酶40布氏单位。应选择下列哪一种治疗为最佳?A.维生素D400单位/日,口服B.维生素D500单位/日,口服C.维生素D800单位/日,口服D.维生素D5000单位/次,肌肉注射E.维生素D30万单位/次,肌肉注射26.A2-month-oldinfantisbroughttotheemergencydepartmentwithirritabilityandlethargy.Theparentsstatethathewaswelluntilherolledoffthecouchontotheflooryesterday.Onexamination,heisinconsolableandafebrile.Thefontanelsarefullandtense.Hehasageneralizedtonic-clonicseizure.Whichofthefollowingisthemostimportantinitialdiagnosticstudytoorder?A.serumcalcium,phosphorus,andmagnesiumlevelsB.analysisofcerebrospinalfluid(CSF).C.cranialcomputedtomography(CT)scanD.serumammonialevelE.serumacetaminophenlevel27.以下哪类颅内出血最常发生在极低出生体重儿 A.硬膜下出血B.蛛网膜下腔出血C.脑室周围－脑室内出血D.小脑出血E.脑实质内出血28．肺炎患儿出现下列哪种情况时可发生自主呼吸突然停止A．呼吸困难伴三凹征B．肝脏进行性增大C．肺部啰音密集D．动脉血二氧化碳分压>70mmHgE．动脉血氧分压<85％29.婴儿手足搐搦症，惊厥时紧急处理，以下哪项是最佳选择?A.经静脉注入安定，并经静脉缓慢注入钙剂B.经静脉注入安定，并经静脉迅速注入钙剂C.经静脉注入安定，并选择易吸收的钙剂口服D.经静脉缓慢注入钙剂，并给吸氧E.经静脉迅速注入钙剂，然后用脱水药30.A3-month-oldinfantisbroughttoyourofficeinthewinterwithahistoryof1dayofvomiting,followingby3daysofdiarrhea.Shehashadsixtoeightstoolsperday,whicharelooseandfoulsmelling.Onexamination,shelookswell.Whichofthefollowingvirusesisthemostlikelycauseofherillness?A.adenovirusB.enterovirusC.humanherpesvirus,type6D.respiratorysyncytialvirusE.rotavirus31.患儿，3岁，生长发育缓慢，2岁半时会走和说话，表情呆滞，身高80cm，体重13kg，皮肤粗糙，面色苍黄，眼睑浮肿，鼻梁低，舌常伸出口外，进食少大便每3－4天1次，四肢末端冷。最可能的诊断为A.巨结肠B.营养不良性贫血C.佝偻病D.先天性甲状腺功能低下E.先天愚型32.急性毛细支气管炎的病原体最主要为A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.支原体D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌33.6岁女孩，患青紫型先心病，近2天出现腹泻，大量水样便，伴高热、呕吐频繁，4小时前出现神志不清，右侧上、下肢频繁抽搐。最可能的原因是A．腹泻病并发脑炎B．腹泻病并发低钙血症C．脑缺氧发作D．心源性休克E．脑栓塞34.骨髓外造血的主要表现之一是A．肝、胸腺肿大B．肝、脾大C．肝、肾肿大D．脾、胸腺肿大E．肾、胸腺肿大35.幼儿期保健重点中，哪项更重要A.防病B.防意外C.早期教育D.食物选择E.定期体检36.导致儿童急性感染后肾小球肾炎的最常见病原是A．伤寒杆菌B．EBVC．A组β溶血性链球菌D．CMVE．表皮葡萄球菌37.2个月小儿,平日易惊,近3天轻咳。发热,呕吐,反复抽搐5-6次,拒乳,嗜睡。有时尖叫,囟门饱满,面色灰白,最可能的诊断是A.高热惊厥B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.低血钙症E.癫痫38.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是A.面颊-腹部-胸背-臀部-四肢B.胸背-臀部-四肢-腹部-面颊C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊D.腹部-面颊-胸背-臀部-四肢E.胸背-臀部-四肢-面颊-腹部39.大于胎龄儿是指CA.出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位的新生儿B.出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿C.出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿D.新生儿出生体重不足2500克E.新生儿出生体重不足1000克40.35周臀位产新生儿,男,出生时Apgar评分5分，5分钟后评分6分，10分钟评分9分。次日出现烦躁，时而嗜睡，拒奶。T37.7℃现象,前囟2×2cm,稍紧张，心肺腹检查无特殊，为明确诊断应首选下列何种检查?A.头部CT检查B.胸片C.超声心动图D.血培养E.脑脊液检查41.一正常分娩足月新生儿，生后不久出现面色青紫,惊厥，呼吸50次/分。此时最应做的检查是A.心脏彩超B.胸片C.头颅B超D.头颅CTE.痰培养42.原发性肾病综合征最常见的并发症是A．低钠血症B．感染C．高凝状态D．低血容量休克E．低钙血症43.结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选A.强化治疗(杀菌药)异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素,一个月巩固治疗(以异烟肼为准)二年.B.强化治疗三个月,巩固治疗至脑脊液正常就可以停药C.强化治疗三个月,同时用肾上腺皮质激素1～3月,巩固治疗二年D.强化治疗时间以脑脊液正常为准,巩固治疗一年E.强化治疗三个月,巩固二年,不应用肾上腺皮质激素,以免病情恶化44.小儿乙肝疫苗接种的程序是A．生后24小时内，满月时，生后6个月B．新生儿期，满月时C．新生儿期，满月时，生后6个月D．新生儿期，满月时，生后12个月E．新生儿时期45.4岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第2、3肋间有2-3/6级收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能诊断为下列哪一种?A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.艾森曼格综合征E.法乐四联症46.儿童1岁时头围与胸围的增长曲线形成交叉,这说明胸围生长发育是A.正常B.低体重C.肥胖D.消瘦E.以上都不是47.苯丙酮尿症属A．染色体畸变B．常染色体显性遗传C．常染色体隐性遗传D．X连锁显性遗传E．X连锁隐性遗传48.4岁男孩,因反复浮肿一年余,多次尿常规检查,蛋白尿+++-++++,红细胞0-3/Hp,曾先后用强的松治疗四次,每次治疗四周后,浮肿消退,蛋白尿阴转,停药后又复发,下一步处理应选用哪种治疗?A.强的松B.利尿剂C.氮芥D.强的松+静脉输白蛋白E.强的松+环磷酰胺49.1岁男婴因智力发育障碍,体格发育迟缓就诊,查体:眼距宽、鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌,四肢肌张力低下,该患儿最可能检查出的阳性结果是A.血T3.T4下降,TSH升高B.染色体检查异常C.药物刺激GH释放峰值<5ng/mlD.尿粘多糖阳性E.尿三氯化铁试验阳性50.1岁半病儿，持续发烧20余天，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，住院后作脑脊液结果：外周微浑，细胞数235×106/L，多核23%，单核77%。脑脊液生化：蛋白0.92g/L，氯化物92mmol/L，糖3.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果。最大可能的诊断是A．感染中毒性脑病B．真菌脑膜炎C．病毒性脑膜炎D．结核性脑膜炎E．化脓性脑膜炎二、名词解释（4道题，每题2.5分，共10分）51．physilogicalanemia52．Shortstature53．麻疹黏膜斑54．pharyngo-conjunctivalfever三、简答题（4道题，每题5分，共20分）55．简述新生儿肺透明膜病的临床特点56．儿童添加辅食的原则57．高危川崎病的诊断标准58．简述急性肾小球肾炎的重症表现。四、病例分析（2道题，每题10分，共20分59．患儿王××，1岁。因腹泻，呕吐3天于2009年10月15日就诊。大便10余次/日,稀便,非喷射性呕吐4~5次/天，尿量明显减少，伴流涕轻咳。查体：呼吸稍急促深长，口唇樱红，皮肤弹力差，前囟\双眼窝明显凹陷。心率132次/分，律齐，心音低钝。腹胀明显，肠鸣减弱，四肢尚温。（1）请列出该病人可能的诊断。（4分）（2）为明确诊断和指导用药，需做哪些化验和检查？（2分）（3）应如何补液？（4分）60．患儿男，12岁。自幼活动后气促，照常上学。近一个月不规则发热，面色渐苍黄，乏力、多汗。查体：贫血貌，可见散在出血点，两肺未闻及异常，心界扩大，于胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，震颤(+)；腹平软、脾左肋下1cm，四肢无水肿。化验：Hb95g/L，WBC24.0×109/L，N0.84，尿常规：蛋白（+），RBC6~8/Hp，管型0/Hp。（1）请写出本病的可能诊断及诊断依据。（5分）（2）为明确诊断应进一步做哪些检查和化验？（3分）（3）对本病应如何治疗？（2分）2006级临床医学专业儿科学考试试题参考答案(2A)一、单项选择题（50道题，每题1分，共50分）CBAABACBBEBEDCECADCBBACCEBCDAEDBEBBCBCCADBCAAACEBD二、名词解释（4道题，每题2.5分，共10分）51．physilogicalanemia生理性贫血（1分）：在出生后2~3个月时（0.5分）(早产儿较早)红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血（1分），称为“生理性贫血”。52．Shortstature矮身材（1分）：其身长低于同龄、同性别正常儿童第三百分位数以下。又称Koplik斑，在发疹前24～48小时出现（1分），口腔颊粘膜上可见散在灰白色小点或融合成片，对麻疹的早期诊断有重要价值（1.5分）。54．pharyngo-conjunctivalfever咽结合膜热(1分)，由腺病毒引起的特殊类型上感（0.5分），临床上以发热、咽炎、结膜炎为特征，病程1～2周(1分)。三、简答题（4道题，每题5分，共20分）55．简述新生儿肺透明膜病的临床特点1、由于新生儿缺乏肺表面活性物质（1分）2、主要见于早产儿，胎龄越小发病越高（1分）3、出生六小时之内出现呼吸窘迫，病程进行性加重（2分）4、X线表现：毛玻璃改变、支气管充气征、白肺（1分）56．儿童添加辅食的原则①从少到多：让婴儿有一个适应的过程（1分）②由稀到稠：如从乳类开始到稀粥，再过度到软饭（1分）③由细到粗：菜汤到菜泥，再到碎菜（1分）④由一种到多种（1分）⑤应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加（1分）57．高危川崎病的诊断标准高危川崎病，存在并发冠状动脉瘤的高危因素，包括：①男孩（0.5分）；②年龄＜6个月或＞3岁（1分）；③发热持续2周以上或再次发（1分）热；④心脏扩大，有心律失常（1分）；⑤实验室检查：血红蛋白＜80g/L，且持续不恢复；白细胞＞16×109~30×109/L；血小板＞1000×109/L；血沉＞100mm/h，或持续5周以上仍不下