临床医学概要体格检查课件

2023临床医学概要体格检查课件CATALOGUE目录体格检查概述一般检查头颈部检查胸部检查腹部检查四肢检查体格检查结果分析和诊断思路01体格检查概述体格检查是医生通过自己的感官和简单的检查工具主动获得疾病的第一手资料，以对患者的病情进行初步了解和评估。目的体格检查包括对患者生命体征、一般状况、皮肤、淋巴结、头颈部、胸腹部、四肢及神经系统等各个系统的检查。内容检查的目的和内容方法体格检查通常采用视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等方法进行。步骤体格检查一般按照一定的顺序进行，先观察患者的整体状态，然后依次检查各个系统，最后对检查结果进行综合分析和判断。检查的方法和步骤02一般检查生命体征检查正常值为36-37℃，异常升高或降低可能提示疾病或感染。体温脉搏呼吸血压正常值为60-100次/分，过快或过慢可能提示心脏问题或紧张情绪。正常值为12-20次/分，过快或过慢可能提示肺部问题或紧张情绪。正常值为90-140/60-90mmHg，过高或过低可能提示心血管问题。皮肤检查皮肤颜色可以反映贫血、黄疸、紫绀等状况。颜色皮肤干燥或湿润可以反映脱水、多汗等状况。湿度皮肤弹性可以反映营养不良或肝脏疾病等状况。弹性皮肤上的皮疹可以提示过敏、感染或其他疾病。皮疹淋巴结大小可以反映感染、肿瘤或其他疾病。大小淋巴结硬度可以反映肿瘤或感染等状况。硬度淋巴结疼痛可以提示感染或炎症。疼痛淋巴结位置可以反映身体不同部位的疾病。位置淋巴结检查03头颈部检查1头颅检查23观察头皮的完整性、颜色、温度和湿度，以及是否存在瘢痕、肿块、溃疡等异常。头皮检查触诊颅骨的形状、大小和质地，以及是否存在压痛或叩击痛。颅骨检查检查脑膜刺激征是否阳性，以判断是否存在颅内压增高的可能。脑膜刺激征检查观察面部左右是否对称，有无畸形或异常。面部检查面部对称性检查检查眼睛、鼻子、嘴巴、耳朵等器官，观察有无异常分泌物、颜色变化或畸形。颜面器官检查观察咀嚼时的动作和表情，测试咀嚼肌的张力和协调性。咀嚼功能检查颈部活动度检查测试颈部的前屈、后仰、左右旋转和左右侧屈等动作是否正常。颈部姿势检查观察颈部姿势是否正常，有无偏斜或弯曲。甲状腺检查触诊甲状腺的形状、大小和质地，观察是否存在结节或异常肿大。颈部检查04胸部检查03胸壁皮下气肿观察胸壁皮肤有无肿胀、淤血、破损、压痛等表现，有无皮下气肿。胸壁检查01胸壁静脉观察胸壁静脉是否扩张，有无异常搏动，搏动部位是否与心脏同步。02胸壁压痛用手指按压胸壁各处，尤其是肋骨和肋间隙，观察有无压痛。观察呼吸运动的深度、频率和节律，有无呼吸困难或异常呼吸。呼吸运动听诊呼吸音的强弱、清晰度，有无异常呼吸音，如干性啰音、湿性啰音等。呼吸音听诊胸膜摩擦音的强度、持续时间，判断是否有胸膜炎症或胸腔积液。胸膜摩擦音肺脏检查观察纵隔是否居中，有无偏移或膨出。纵隔位置纵隔压痛气管位置用手指按压纵隔各处，观察有无压痛。观察气管位置是否居中，有无偏移或狭窄。03纵隔检查0201听诊心率是否整齐、快慢，判断是否有心律失常或心动过速。心率听诊心音的强弱、清晰度，有无额外心音，如第二心音、第三心音等。心音听诊心包摩擦音的强度、持续时间，判断是否有心包炎症或积液。心包摩擦音心脏检查05腹部检查腹部视诊观察腹部是否对称，有无隆起、凹陷等异常形态。腹部外形皮肤腹壁静脉腹壁紧张度注意观察腹部皮肤是否光滑、是否有色素沉着、充血、出血、水肿等异常改变。检查腹壁静脉有无曲张、血流方向及血流速度等。通过触压腹部，评估腹壁的紧张度，判断是否有腹肌紧张或腹肌萎缩。腹部触诊通过触压腹部，评估腹壁的紧张度，判断是否有腹肌紧张或腹肌萎缩。腹壁紧张度检查腹部各部位是否有压痛，压痛的部位、程度和范围等。腹壁压痛检查腹部压痛点时，用手指快速弹拨或用肘部叩击腹部，观察受检者是否出现疼痛。反跳痛检查腹部是否有异常包块，包块的部位、大小、质地、活动度等。腹部包块通过听诊器听取腹部肠蠕动的声音，判断肠鸣音是否正常。肠鸣音通过叩诊判断腹腔内是否有游离液体，移动性浊音阳性提示腹腔内有积液。移动性浊音通过叩诊判断肝脏的位置和浊音界的大小，肝浊音界缩小或消失提示肝脏病变。肝浊音界通过叩诊判断膀胱是否有充盈，膀胱浊音界阳性提示膀胱内有尿液。膀胱浊音界腹部听诊和叩诊06四肢检查上肢检查观察肩部有无畸形、是否对称，活动范围是否正常，有无压痛。肩部检查上臂检查前臂检查手部检查观察上臂皮肤色泽、有无肿胀、肌肉萎缩及肿块，上臂外侧肌群有无压痛。观察前臂皮肤色泽、有无肿胀、肌肉萎缩及肿块，检查桡动脉搏动情况。观察手部皮肤色泽、有无肿胀、畸形，检查各手指功能及指甲情况。下肢检查小腿检查观察小腿皮肤色泽、有无肿胀、肌肉萎缩及肿块，检查胫前及胫后动脉搏动情况。足部检查观察足部皮肤色泽、有无肿胀、畸形，检查各趾功能及指甲情况。大腿检查观察大腿皮肤色泽、有无肿胀、肌肉萎缩及肿块，检查股四头肌及肌腱张力及压痛。07体格检查结果分析和诊断思路对患者的体格检查结果进行综合分析，以评估患者的整体健康状况。检查结果综合分析针对重要的生理指标，如血压、心率、体温等，进行详细解读，以评估患者的生理功能。重点指标解读将各项检查结果按照重要性和关联性进行排序，以便于诊断思路的展开。检查结果排序结果整合与评估根据综合分析的结果，判