626amct美式整脊体检影像学课件技术

汤姆森技术

ThompsonChiropracticTechnique毕锴中国中医科学院望京医院北京康复医学会脊椎学分会汤姆森技术发展简史

希波克拉底的手法矫正艺术ThedevelopmentofAdjustingdatesliterallytothetimeofHippocratesasnotedinhiswritingsof“OntheArticulations”thatdatesto400B.C.Eandhisattemptsatdetailingtheproceduresofrestoringmotiontothevariousarticulationsthroughwhathereferredtoas“Reduction.”Practicallyasoldastimeitself,AdjustingtheSpineischronicledinthewritingsofHippocrates.追溯到公元前400年的希波克拉底时代，在他的著作“关节的意义”中手法调整就被提及，并且他试图通过各种精确的手法调整各个活动的关节，用以恢复他定义的“衰减”。实际上如同时间一样古老，调整脊椎的关节在希波克拉底的著作当中被记载。脊骨神经医学1895年由美籍加拿大人D.D.Palmer创立，沿用希波克拉底时期的手法。脊骨神经医学是X光片分析，结合生物力学，解剖学，手法调整脊椎已达到解决半脱位，解除肌肉神经的压力，环节患者的症状，使不正常的结构得以恢复，避免极限运动所造成的损伤。好的脊椎矫正医师会结合多种手法，帮助患者从各个方面解决问题，同时也能够起到解除肌肉神经压力的作用，手法千变万化，能够结合中医的推拿，将脊骨神经医学发挥出巨大作用。汤姆森坠板床1955，汤姆森医生发明了帕莫—汤姆森头部坠板矫正装置.1957，汤姆森医生发明了矫正胸椎，腰椎以及骨盆的坠板床。直至今天，汤姆森坠板床在世界范围内得到应用。牛顿定律第一定律：惯性定律LawofInertia任何物体在不受任何外力的作用下，总保持匀速直线运动状态或静止状态，直到有外力迫使它改变这种状态为止。第二定律：Newton'ssecondlawofmotion物体的加速度跟物体所受的合外力F成正比，跟物体的质量成反比，加速度的方向跟合外力的方向相同。而以物理学的观点来看，牛顿运动第二定律亦可以表述为“物体随时间变化之动量变化率和所受外力之和成正比”。即动量对时间的一阶导数等于外力之和。公式：F=ma牛顿定律在汤姆森技术中的应用坠板床就是根据牛顿定律设计。将坠板抬起，用拇指指压L5矫正点，垂直向下迅速按压，使坠板落下。利用人体自身的重量，加上给予的加速度从而产生对L5的作用力，得以矫正，而矫正者自身只需要迅速的发力，并没有用很大的力量。Derefield-ThompsonLegtest1969年，Drs.Derifield发明了Derefield-ThompsonLegTests，主要通过长短腿的测试来找到患者的半脱位的椎体，也是汤姆森坠板技术的里程碑。AMCT（脊椎矫正枪技术）就是沿用这种检查方法。汤姆森技术Dr.Thompsonstates:"Byeliminatingspinalsubluxations...汤姆森医生这样表述：汤姆森技术的目的在于消除椎体的半脱位。汤姆森技术基础测试1.分离测试2.压力测试3.激发测试4.Derifield得瑞菲尔德长短腿检测分离试验1.由病人做出一种特定的主动运动2.可以帮助定位神经关节功能障碍节段压力试验在半脱位节段向矫正方向施轻力由医生操作激发试验由医生向组织或关节半脱位节段方向施轻力与半脱位方向一致Derifield得瑞菲尔德长短腿检测为何会出现长短腿？长短腿的变化与什么有关系？导致长短腿最主要的原因是什么？腿长不等解剖性或功能性解剖性腿长不等。下肢自身的不对称先天或后天影响鞋垫的问题功能性腿长不等。骨盆扭转。姿势不对称，椎体半脱位。骨盆的因素俯卧屈膝时长短腿变化检测基础俯卧位，患者放松，检查长短腿，观察长短腿的变化。俯卧位，检查者将患者双腿屈曲90°，双眼平视，观察长短腿变化。汤姆森分析与矫正概述1.特殊的检查（分离测试）2.找到半脱位的位置3.针对问题加以矫正4.注意矫正的方向5.再次检查（分离测试）汤姆森技术基础原则汤姆森技术矫正时，骨盆以及一般椎体做3-4次矫正。颈椎和枕骨只做一次。为了解决患者绷紧的肌肉以及特殊的结构问题才可以多次矫正。-D（NEGATIVEDERIFIELD）

比较患者腿长短，找到短腿屈膝，观察短腿变化，如果出现比伸直时更短定义为-D+D（POSITIVEDERIFIELD）比较患者腿长短，找到短腿屈膝，观察短腿变化，如果出现比伸直时变长定义为+DCS(CERVICALSYNDROME)检测患者长短腿令患者换头向一侧，如果短腿变等长或者超出了另一腿定义为CS如果患者头转向左侧，出现CS，为LCS，反之为RCS，问题在右侧的颈椎椎弓板。XD（X-DERIFIELD）没有检测到长短腿屈膝，出现了长短腿，令患者转头，短腿变得等长，或者比另一腿更长，为CS。如果转头无变化，则为-D，找扳机点。如果没有扳机点，检测L5，触诊L5的旋转。BCS（BILATERALCERVICALSYNDROME）检测无长短腿，屈膝也无长短腿。把腿放回，令患者转头，转头向左侧，左侧腿变短，转头向右侧，右侧腿变短。定义为BCS。为枕骨问题，可能为AS引起，也可能为张力亢进的枕部肌肉，以及颞下颌关节。坐骨后移/梨状肌/胫骨后移检查者挤压两侧的肥肠肌如果有扳机点或者相对比较紧说明可能是三个问题：首先矫正坐骨后移：矫正髂后上棘即PA检查还是有问题：矫正梨状肌再检查仍有问题：矫正胫骨后移骨盆的IN/EX患者的脚外展与内收，分析IN/EX患者臀肌高低，分析IN/EX加以矫正骶骨站于患者一侧，用手按压骶骨S1、S2正中脊，固定骶骨令患者尽可能高的后抬腿观察哪条腿抬得相对比较低右腿低：骶骨Apex-Left左腿低：骶骨Apex-Right两腿都低，只有1-3英尺：骶骨Base-P矫正骶骨骶骨Apex-Left：骶骨Apex-Right：低腿一侧推骶骨尖部向下高腿一侧髂后上棘由内向外推注意：并不是由后向前发力，而是平行的骶骨Base-P将骶骨基底部由上向下，由后向前发力。

骶结节韧带检查骶结节韧带触诊检查，敏感部位，尽量和患者说明轻柔触诊，紧的一侧为需要矫正侧用坠板加以矫正骶骨的旋转通过触诊以及X光片找到骶骨旋转的方向矫正点于骶正中棘与髂后上棘之间方向：由后向前，由内向外腰肌患者下背部疼痛，腰部长期疼痛史，非外伤引起，检查腰肌检查方法：患者仰卧位，腿部伸直外展，脚尖外翻，检查者用手抵住小腿，令患者缓慢用力，检查者用力抵抗，感觉患者的力量，弱的一侧为矫正侧矫正方法：矫正前确定身体无歪斜，用SOT,Block放于矫正侧的腰部，上手按压腹部，坠板矫正禁忌：确定无主动脉瘤，腹部手术，无骨折，内脏疾病等。腰椎矫正X光片以及触诊，分析腰椎的旋转最好有X光片，先天异常，骨折，肿瘤以及手术等禁忌症很多。矫正时，患者俯卧位，用拇指按压乳突，坠板矫正。腰椎小关节根据患者症状，如果矫正腰椎无缓解，可以用此法，可以放松腰大肌、竖脊肌、多裂肌等。交叉手，上手放于骶骨，方向：由上到下，由后到前下手拇指推棘突，坠板矫正腰椎滑脱用坠板矫正最适合的症状禁忌：3-4°真性滑脱腹主动脉瘤，腹部手术孕妇以及脊椎矫正常规禁忌矫正手法：患者仰卧位，用双手按压相应椎体滑脱的腹部位置，坠板矫正，确定患者空腹，以及事先说明可以引起不适，可加Block。患者俯卧位，双手拇指按压滑脱下位椎体乳突，坠板矫正。胸椎触诊以及X光片，禁忌症不做压胸试验阳性者禁忌矫正：双手掌跟，按压横突，坠板矫正。双手交错按压法，类似戴维斯矫正法单手发力按压法，类似戴维斯矫正法胸椎外侧关节矫正法：拇指或者豆状骨推棘突，另一手稳定，坠板矫正T1，T2，T3分析：通过X光片，静态触诊俯卧位，用三指触棘突，令患者转头向右侧，棘突正常应旋向左侧，反之亦然。三种方法找到需要矫正的椎体。利用坠板矫正肋骨当患者深吸气，咳嗽，喷嚏，运动时都出现胸肋关节部位疼痛者，给予矫正利用患者深吸气呼气，呼气末坠板矫正肋骨骨折，胸椎异常时禁忌仰卧位矫正：注意女性避免压乳房先令患者坐位，由内向外推软组织患者俯卧位，由外向内矫正胸肋关节肋横突关节可在矫正胸椎时同时矫正肩胛骨Apley’stest：令患者单手放于背部，放松，观察患者肩胛骨的形态，看那一侧向外矫正：矫正手放于需要矫正的肩胛骨外侧，稳定手放于对侧肩胛骨，由外向内，由下向上坠板矫正第一肋骨在矫正完肋骨，肋横突关节以及肩胛骨之后进行静态触诊：斜方肌能够引出疼痛矫正法：矫正者站于患者头侧，类似戴维斯矫正法，坠板矫正颈椎当做完下位脊柱调整之后，一般做颈椎调整矫正方法：经典矫正法，一指禅，双指禅Ｘ－mas法颈部转动问题患者颈椎活动受限矫正方法：患者侧身，矫正者面