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文档简介

常用镇痛药分类第一类：非甾体类镇痛药阿斯匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，滑有成瘾性，使用广泛，疗效确切，用于一般常见的疼痛。如发烧、肌肉酸痛、感冒、疲劳性头痛、神经痛。第二类：中枢性镇痛药曲马多，止痛作用比一般的解热止痛药要强，其止痛效果是吗啡的1/10.主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。第三类：麻醉性镇痛药可待因、吗啡、盐酸哌替啶等阿片类药为代表，包括弱阿片类和强阿片类。止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的管理制度，主要用于晚期癌症病人。①弱阿片类：以可待因为代表，可引起呼吸抑制。还有右旋丙氧酚和羟考酮、强痛定。②强阿片类：以吗啡为代表，常用的有口服吗啡普能片和控释片，以及丁丙诺菲、芬太尼、美散痛、盐酸哌替啶等。第四类：解痉镇痛药主要用于治疗胃肠和其它平滑肌的痉挛性疼痛，比如胃肠、胆道、泌尿道的绞痛代表性药物有阿托品、普鲁本辛、癲茄片、654-2等。第五类：抗焦虑类镇痛药头痛病人常伴有焦虑、紧张、不安。紧张性头痛病人由于面部肌肉紧张、收缩使头痛更加严重，用抗焦虑药物可以使情绪稳定、肌肉放松，所以也用于头痛的治疗，代表性药物有安定。三、癌痛的三阶梯给药：第一阶梯轻度疼痛给予非阿片类（非甾体类抗炎药）加减辅助止痛药。注意：非甾体类止痛药存在最大有效剂量（天花板效应）的问题。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、布洛芬、消炎痛、吲哚美辛苦等。第二阶梯中度疼痛给予弱阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多等等。第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾体类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天药板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。以往认为吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的，使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片。注：①杜冷丁这一以往常用的止痛药，由于其全谢产生毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。②天花板效应：治疗癌痛的止痛药物的使用具有剂量限制，口服一定的剂量之后，如果疼痛还没有得到控制，这种止痛药物不能再继续使用

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