微生物学课件：奈瑟菌 Neisseria

奈瑟菌Neisseria脑膜炎奈瑟菌N.meningitis淋病奈瑟菌N.gonorrhoeae一、生物学性状革兰氏阴性双球菌，肾型或豆型专性需氧营养要求高，巧克力培养基，露滴状菌落产生自溶酶抵抗力弱，对干燥、热、寒冷、消毒剂均敏感标本保暖保湿，立即送检2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents2荚膜（Capsule）菌毛（pili）脂寡糖（lipoologosaccharide，LOS）SIgA1酶二、致病物质2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents3三、所致致病脑膜炎奈瑟菌（

N.meningitis)（1）A群感染为主，其次为B、C群（2）人是唯一宿主；（3）呼吸道传播；（4）流行性脑脊髓膜炎；（5）临床表现：发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直，脑脊液呈化脓性改变2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents4淋病奈瑟菌（N.gonorrhoeae)（1）人是唯一宿主；（2）性传播；（3）人类淋菌性尿道炎（淋病）；（4）临床表现：泌尿生殖道炎症，可引起不孕症和宫外孕；

（5）垂直传播：脓漏眼（淋球菌性结膜炎），1%硝酸银滴眼，预防和治疗脓漏眼2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents5四、实验室诊断取材、涂片、染色、镜检巧克力培养基，标本保暖保湿免疫学方法：SPA,ELISA,对流免疫电泳等2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents6五、防治原则防：

脑膜炎奈瑟菌：多糖疫苗

淋球菌：无疫苗治：

青霉素、磺胺，注意耐药菌的出现2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents7ThankYou

流行性脑脊髓膜炎(Epidemiccerebrospinalmeningitis)病原菌。流行性脑脊髓膜炎按照我国传染病法属乙类传染病，每年都有发生，冬春季节易流行。

该菌自鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。流脑冬春季节易病，儿童与青少年为主要易感人群。脑膜炎球菌（meningococcus)2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents9流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（epidemiccerebrospinalmeningitis）简称流脑，主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液呈化脓性改变。2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents10流行性脑脊髓膜炎临床症状发热、淤点——由内毒素所致头痛、呕吐、颈项强直——脑压增高所致脑脊液呈化脓性改变——脑脊液中含炎症细胞与细菌所致2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents11临床表现潜伏期:1-10天，一般为2-3天普通型约占全部病例的90%暴发型起病急骤，病情凶险，如不抢救常24小时内死亡败血症型主要见于成人2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents121.上呼吸道感染期多数病人无明显症状，部分病人有咽炎。2.败血症期病人常无前驱症状，急性起病，寒战、头痛、呕吐、神志淡漠，70%病人有丘疹，瘀班。少数病人脾脏轻度肿大。3.脑膜炎期病人持续高烧、头痛欲裂、呕吐频繁、脑膜刺激症状明显、可进入昏迷。

普通型2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents131.休克型多见于儿童，成人也非少见。高热头痛、呕吐开始，中毒症状明显，休克是本型主要表现，大多数病人有DIC。2.脑膜炎型多见于儿童，头痛剧烈，迅速陷入昏迷。部分病人发展为脑疝。3.混合型兼有上述两型临床表现，是本病最严重的一型，病死率最高。暴发型2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents14

主要见于成人，病程常迁延数月，间歇性发烧，瘀点、瘀斑常见于四肢。少数病人脾脏肿大，并发心内膜炎者预后差。白细胞总数和中性粒细胞数增加。诊断主要依据血培养，常需多次检查才获阳性，瘀点涂片阳性率不高。慢性败血症型2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents151.形态与染色

G－双球菌,肾形或豆形，无鞭毛、芽胞，有菌毛。2.分离培养

专性需氧菌

巧克力培养基（一）生物学性状2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents163.抗原构造与分类荚膜多糖群特异性抗原分群外膜蛋白型特异性抗原分型脂多糖抗原核蛋白抗原4.抵抗力很弱四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents17致病物质内毒素的一种，在引起瘀点、瘀斑方面较革兰阴性杆菌内毒素强5－10倍。荚膜（capsule):

抗吞噬菌毛(pilus):黏附IgA1酶：破坏sIgA的阻止黏附作用内毒素(脂寡糖，lipooligosaccharide,LOS)

主要的致病物质致病物质荚膜多糖是分群的依据，共分13群，我国主要流行A群（95％）及B、C群，西半球B、C、W135和Y群，非洲主要是A群。C群致病力最强。2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents18脑膜炎球菌飞沫鼻咽部多数少数普通型暴发型慢性败血型鼻咽炎或带菌状态穿过血脑屏障败血症病人或传染源致病性2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents19细菌的释放裂解肾上腺小血管毛细血管皮肤瘀斑肾上腺出血DIC中毒性休克内毒素大量致病机理2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents202023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents21临床表现潜伏期1－10天，一般为2－3天普通型约占全部病例的90%爆发型起病急骤，病情凶险，如不抢救常24小时内死亡败血症型主要见于成人2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents22临床症状发热头痛关节痛呕吐颈项强直痉挛嗜睡畏光症状不是同时发生2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents23患病、带菌状态免疫接种交叉抗原群特异性荚膜多糖抗体

补体

型特异性外膜蛋白抗体杀伤体液免疫为主，抗体吞噬调理作用中性粒细胞吞菌杀菌作用免疫性2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents241.标本3.分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭子保暖、保湿、立即送检，培养基预温。2.直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。巧克力（色）培养基4.快速诊断对流免疫电泳，SPA协同凝集试验（三）微生物学检查法2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents2512、对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送，哪一种是错误的？

A、低温B、保温

C、防干燥D、快速2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents26巧克力色培养基分离培养：2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents27治疗：抗生素，首选青霉素、磺胺类药，容易透过血脑屏障预防：儿童注射流脑荚膜多糖疫苗（四）防治原则2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents28二、淋病奈瑟菌

N.gonorrhoeae2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents29G－双球菌，似一对咖啡豆。有菌毛，有荚膜专性需氧，巧克力血琼脂平板2.培养特性1.形态与染色3.抵抗力弱：热、冷、干燥和消毒剂极敏感，1%石炭酸

3

min或1:4000硝酸银2

min即死亡。本菌能自溶。（一）生物学性状2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents301.致病物质菌毛：粘附作用；抵抗吞噬。外膜蛋白Ⅱ：有助于粘附。IgA蛋白酶：能破坏黏膜表面sIgA。内毒素：损害人体黏膜的重要因素。（二）致病性与免疫性2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents311.淋病人类是淋病奈瑟菌的唯一宿主，属性传播疾病（exually

transmitted

disease

，STD）主要通过性接触引起泌尿道和生殖系统炎症。2.所致疾病gonorrhea2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents32尿道炎前列腺炎精囊炎输精管炎尿道炎前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎男性不育临床表现附睾炎2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents33临床表现子宫颈炎子宫内膜炎输卵管炎输卵管闭锁子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管闭锁女性不孕尿道、宫颈炎2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents342.新生儿淋菌性结膜炎/新生儿脓漏眼新生儿由产道感染有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。3.淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女阴道炎2.所致疾病通过毛巾、浴池间接感染。2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents35人类对淋病奈瑟菌无天然免疫力病后保护性免疫力不强，免疫力不持久，不能防治再次感染多数患者可以自愈再感染、慢性患者普遍免疫性2023/12/7Neisseria-Junqi'sPPTforMedicalStudents361.标本2.直接涂片镜检中性粒细胞内发现G－双球菌有价值。3.分离培养与鉴定泌尿生殖道脓性分泌物，用无菌棉拭沾取，子宫颈口表面分泌物，标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种。巧克力色平板，5-10%二氧化碳SPA协同凝集实