爱婴医院管理制度

爱婴医院管理制度培训前

言母乳是婴儿的最佳食品，母乳喂养是儿童健康和生长发育的基础。事实证明，母乳喂养对于婴儿和母亲具有无比可拟的优越性。如果让每个做母亲的都充分掌握母乳喂养知识，那么几乎所有的母亲都能用自己的乳汁哺育孩子。为使母乳喂养获得成功，母亲在孕期就应该了解如何进行母乳喂养。世界卫生组织和联合国儿童基金会已经向全世界发出了“保护、促进和支持母乳喂养”的联合声明，每个家庭和社会都应该了解母乳喂养，支持母乳喂养。我院于1995年5月创建了海南省第一家爱婴医院，并一直着力于不断促进母乳喂养及保护婴儿健康与安全的工作，根据爱婴医院促进母乳喂养十项措施内容，现将爱婴医院相关管理制度告诉大家联合国儿童基金会/世界卫生组织关于促进母乳喂养成功十项措施促进母乳喂养成功这十项措施有利于医护人员指导产妇认识母乳喂养的好处，帮助母亲早下奶，增强母乳喂养的信心，以保证新生儿的正常生理发育，保护新生儿脆弱的消化道，内容如下：1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有卫生人员；2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使他们能实施这一政策；3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇；4、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养；5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳；6、除母乳外，禁止给新生儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征；7、实行母婴同室，让母亲与婴儿一天24小时在一起；8、鼓励按需哺乳；9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物；10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院母亲转给这些组织。国际母乳代用品销售守则一、禁止对公众进行母乳代用品、奶瓶及奶嘴的广告宣传。二、禁止向母亲免费提供代乳品样品。三、禁止在卫生保健机构中使用这些产品。四、禁止公司向母亲推销这些产品。五、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品。六、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片。七、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性。八、有关人工喂养的所有资料包括产品标签，都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。九、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿。十、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。琼海市人民医院促进母乳喂养十项措施成立由院、科两级人员组成的爱婴医院领导小组和技术指导小组，制定我院母乳喂养工作的有关规定，并定期检查落实。在全院职工中，定期进行全员培训，宣传母婴喂养规定，并要求新进人员培训一年不少于8小时，每年对产科、儿科、行政、后勤职能科室人员进行复训时间不少于3小时。通过对孕妇进行母乳喂养的宣传，使他们认识到母乳喂养的优点，树立母乳喂养的信心。做到产后60分钟内帮助母婴皮肤接触及 吸吮。教会母亲正确的喂养以及含接姿势等，帮助指导产妇按需哺乳及在需与婴儿分开的情况下，指导产妇保持泌乳。除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。产后实行24小时母婴同时，如有医疗、护理需要，母婴1天内分开不得超过1小时。

鼓励按需哺乳，并告诉母亲产后6个月内应做到纯母乳喂养，不加糖水和其他食物。严格遵守《国际代乳品销售守则》，不接受任何代乳品生产者、销售者为推销产品而给予的馈赠和赞助。10、坚持办好母乳喂养咨询门诊及热线电话咨询工作。我院母乳喂养咨询热线爱婴医院管理制度一、目的为规范爱婴医院管理，促进母乳喂养工作顺利开展。二、内容印发《琼海市人民医院保护婴儿健康和安全工作实施方案》，成立爱婴医院领导小组及技术指导小组。领导小组成员：由王小雄院长担任领导小组组长，主管副院长及其他院领导担任副组长，成员有妇产科、儿科、新生儿科、医务科、护理部、院感办、质控办、营养科、门诊部及感染科等部门人员及有关专家组成。技术小组成员：由主管副院长担任组长，以上相关科室专家担任组员。爱婴医院领导小组下设办公室，现挂靠医务科，由医务科负责日常工作。办公室主任由陈晓副院长担任，将爱婴医院工作列入全院工作的管理目标，要有工作制度、工作计划及总结。爱婴医院领导小组办公室对全院所有接触母婴的医务人员每年进行一次有关母乳喂养新知识的培训，新上岗工作人员须按规定接受母乳喂养相关知识和技巧培训，考核合格后方能上岗。80%以上的妇产科和儿科医务人员能正确回答80%以上有关母乳喂养的相关知识。对孕产妇及其家属进行不少于3小时的母乳喂养健康教育，把母乳喂养的好处及处理方法告知孕产妇及家属，使其熟悉母乳喂养技巧。孕妇学校同时应讲授孕期的注意事项、孕产期营养和孕产妇系统保健管理的重要性、临产先兆等内容，并登记授课次数和授课目录。保证住院孕产妇达到100%的孕产妇接受过母乳喂养知识宣教，80%以上的孕产妇能回答母乳喂养相关知识80%的内容。孕妇入院后，产科医护人员应了解孕妇接受母乳喂养知识的掌握情况，必要时强化母乳喂养相关的知识。产妇进入待产室后，助产士及时进行母乳喂养知识评估，新生儿出生后1小时内要进行母婴皮肤接触，持续30分钟以上；当婴儿有觅食反射时，助产人员应协助做好吸吮。剖宫产术产妇，在手术台上可先行母婴手拉手、脸贴脸，术后送回爱婴区，产妇能够作出应答后1小时内，即开始母婴皮肤接触，持续30分钟以上，并帮助吸吮，保证90%以上的新生儿在出生后1小时内进行接触和吸吮。爱婴区工作人员要热情接待每一对母婴，爱婴区实行母婴同室，母婴回到爱婴区2小时内医护人员应指导母亲进行母乳喂养。保持住院期间产科病区纯母乳喂养率达90%以上。当母婴分离时应指导母亲如何保持泌乳，鼓励按需哺乳，保证80%以上的产妇掌握正确的哺乳和保持泌乳的方法。爱婴区实行24小时护理责任制，医护人员每1-2小时至少巡视母婴一次，责任护士协助母亲进行母乳喂养。坚持产科医生三级查房制度和新生儿科医生会诊制度，对高危产妇及婴儿应严密观察，重点交班，发现异常情况，及时处理。除母乳外，禁止给新生婴儿喂任何食物或饮料，除非有医学指征。不要给母乳喂养的婴儿吸橡皮奶头作为安慰物，保证100%纯母乳喂养的新生儿未使用过奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴。不接受任何代乳品的馈赠，不使用宣传代乳品的物品。出院后继续支持母乳喂养，医院设立母乳喂养咨询门诊和咨询热线电话，建立产后随访制度，将出院产妇转给母乳喂养支持组织。将爱婴医院活动列入医疗质量督查体系，质量检查结果将纳入绩效考核。检查内容主要是“五个坚持”；①坚持 接触、 吸吮、 开奶；②坚持母婴同室及有关配套工作；③坚持对医务人员进行培训及对孕产妇开展健康教育；④坚持“三不准”：不准将奶瓶、奶粉、橡皮奶头带入爱婴区。不准接受奶粉商的馈赠，不得在医院范围内张贴婴儿奶粉广告

和使用宣传代乳品的物品；⑤坚持母乳喂养的支持服务项目开展活动。琼海市人民医院爱婴医院管理培训考核制度一、目的为了提高母乳喂养成功率，提高医务人员的母乳喂养指导能力。二、内容每年组织全院医务人员进行爱婴医院知识和技能培训，时间不少于3小时，并考核，85分以上为合格，不合格者需要再学习，考核。新参加工作的人员需要接受为期8小时的爱婴医院的管理方案、管理标准、相关的政策、母乳喂养知识和技巧、母乳喂养中常见的问题及处理流程的培训，经考核合格者方能上岗。产科、新生儿科新上岗的医护人员进行不少于18小时的母乳喂养知识培训，考核合格后才能独立进行母乳喂养指导工作。产科、新生儿科要制定科室年度培训和考核计划，不断强化母乳喂养知识和技能培训，并定期考核。爱婴医院办公室每季度不定期对新生儿科和产科医务人员进行有关母乳喂养知识和技能的掌握情况进行督查，了解产科、新生儿科医务人员的培训和掌握情况。琼海市人民医院母乳喂养早接触、早吸吮制度一、目的为了促进产妇产后乳汁分泌，促进母乳喂养成功。二、内容对入住分娩室的产妇，应认真评估其母乳喂养知识掌握情况，对母乳喂养有顾虑的产妇，要做好宣教工作，讲请母乳喂养的好处，鼓励母乳喂养。分娩过程中加强生活护理，注意休息、睡眠及进食、进水，防止脱水和机体疲劳。分娩后Apgar评分8-10分的新生儿，应在1小时内抱放在母亲胸前进行母婴胸前进行母婴皮肤接触及早吸吮，接触时间不少于30分钟，同时观察婴儿觅食、吸吮和吞咽情况，对吸吮能力差的婴儿间隔10分钟左右进行再次吸吮，把婴儿早吸吮情况记录在“母乳喂养记录表”一栏，对未能吸吮的婴儿要注明原因。剖宫产的新生儿脐带处理完毕后，应有助产士或者手术室护士帮助与母亲进行面部皮肤接触，回病房后1小时内补做母亲皮肤接触并进行早吸吮。在进行早吸吮时，应注意新生儿保暖，母婴有目光交流。将婴儿放置在产妇旁边，便于母婴情感交流。产后或者手术后的母婴转入病区时应与病区护士交班，病区护士对产妇的身体状况进行评估，根据产妇的身体状况鼓励其进行母乳喂养，并作指导。琼海市人民医院降低非医学指征剖宫产率的管理制度目的旨在有效控制影响剖宫产的医源因素、社会因素，提高助产技术，达到降低剖宫产率的目标。内容产科医师应严格掌握剖宫产手术医学指征，严禁开展无手

术指征及择期的剖宫产手术，达到非医学指征剖宫产率逐年下降。产科医务人员严禁实施趋利和避责行为的剖宫产术，切实降低剖宫产率。产科医务人员要采取有效措施，大力提倡和促进自然分娩，加强对孕妇进行相关知识的宣传，提高孕妇及家属对自然分娩重要性的认识，帮助他们树立正确的分娩观，促进自然分娩。加强产科质量关键环节的管理，采取多种措施减少产程中不必要的医疗干预，减少并发症，提高助产质量。择期剖宫产须经科主任审批，急诊剖宫产须由二线医师审批。产科医务人员应严密观察产程，正确处理产程，减少滞产发生。凡孕妇及家属强烈要求而无剖宫产手术措施的，产科医生及助产人员要耐心细致地进行解释；对符合剖宫产手术医学指征的，也要向其充分讲清剖宫产手术的利弊，在知情同意的原则下，严格履行剖宫产手术签字手续。要改变传统的助产模式，实行人性化、个性化、科学化的导乐助产模式。让孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少因信息不足造成的焦虑及紧张，降低因精神因素导致难产的发生。分娩过程中要配有经验的助产士陪同，产科医生要及时检诊，增加产妇及其家属的安全感及自信心，遇到异常产程时应积极采取有效措施，减少并发症发生。严格执行高危孕产妇分级管理制度，及时做好高危孕产妇处理及产程观察。高危孕产妇剖宫产手术必须通知新生儿医生到场参与新生儿抢救。医务科应加大监管和专项督查工作力度。严格手术审批制度，对违反剖宫产手术指征而盲目实施剖宫产手术，是剖宫产率居高不下者及科室应按制度严肃处理，并与医疗质量绩效奖挂钩。琼海市人民医院配奶室管理制度目的安全存放人乳及配置婴儿配方奶，制定本管理制度。内容配奶室应独立设置，布局合理，区域划分明确；区域内房间设置，人、物和洁、污流向等应符合医院感染预防与控制及卫生学要求，各区域间标识明确。配奶室应有专人进行管理，非本病房工作人员不得进去配奶室。配奶室应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、戴口罩、帽子及专用服装。配奶室应保持清洁整齐，空气清新，温湿度适宜，温度为24-26℃，湿度40%-50%（有监测），每日通风不少于2次，每次不少于30分钟，每日用紫外线进行空气消毒1小时记录。保持环境清洁，室内日清洁，周彻底清洁。每日应对存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜及配奶操作台清洁至少一次，保持操作台干燥。每次配奶前后应清洁操作台面。窗台、地面每天湿式擦拭、清扫不少于1次，有明显污染时使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭。奶粉在有效期内使用，保存在清洁干燥处。开启后注明启用时间，密闭保存，保存时间按照说明书要求使用，取用奶粉勺子不得再放回奶粉中保存。奶嘴、奶瓶等哺乳用品应一用一清洗消毒或灭菌，可采用热力消毒。按要求做好哺乳用品的清洗消毒、灭菌。配奶室内物品应放置有序，无菌物品清洁物品污染物品带消毒灭菌物品严格区分，疑有污染或已被污染应立即重新进行清洗消毒灭菌。清洁用具，包括拖把、抹布等，必须分区使用，标示清楚，使用后分开清洗消毒晾干备用。开展母乳喂养，配奶室配备专用的母乳存放的冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，并进行温度监测，有记录。每季度对医务人员卫生手消毒效果、空气、物体表面、灭菌后的奶瓶、奶嘴进行监测，监测结果复核国家标准。当怀疑医院感染暴发或疑似

医院感染暴发与环境、医务人员手卫生、消毒或灭菌质量等有关时，

及时进行目标微生物监测。发现院内感染病例时，应及时主动上报院

感办，并积极查找原因，妥善处理，有效降低医院感染率。琼海市人民医院配奶管理制度一、目的为了配置清洁、安全的配方奶，促进患儿的康复，制定本制度。二、内容配奶室应保持清洁整齐，空气清新，温湿度适宜，温度为24-26℃，湿度40%-50%（有监测），每日通风不少于2次，每次不少于30分钟，每日用

紫外线进行空气消毒1小时记录，或用动态循环风空气消毒机进行空气消毒。保持环境清洁。每日应对存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜及配奶操作台、操作车清洁二次，保持操作台干燥。每次配奶前后应清洁操作台面。窗台、地面每天湿式擦拭、清扫不少于1次，有明显污染时使用500mg/L的含氯消毒剂擦拭。配方奶品牌需进行遮挡，使用时应注明开启时间和过期时间，开启后有效期为一个月或按照说明书要求使用，并保存在清洁干燥除。配奶工作应由护士遵医嘱执行，严格执行手卫生制度，配奶前后应用流动水洗手，配奶过程中疑有手污染时应重新洗手。夹取消毒灭菌后的奶嘴必须使用无菌镊子或无菌持物钳，不得用手抓取，干燥无菌镊子、无菌持物钳及镊子筒每4小时更换一次，用后由科室统一收集，并送回供应室用高压蒸汽进行消毒灭菌。使用后的奶嘴、奶瓶清洗干净后，应返还供应室进行高压蒸汽灭菌。配奶器必须保持清洁，配奶时应实施无菌操作，哺乳用具一婴一用一消毒或灭菌，不得混用。从无菌容器中取出奶瓶、奶嘴超过4小时，即使没用使用也应重新清洗灭菌。配奶用暖水瓶外观每日应由保洁人员清洁擦拭1次，应定期去除水垢，应有密闭瓶塞和暖水瓶盖。应保证暖水瓶内水温，暖水瓶内的开水每8小时更换1次，配奶时需将水温调配至40-45℃，并有温度监测。按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，用量杯正确的量取水量，小于10ml的奶量需要用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉）所有奶粉应现用现配，剩余奶应及时弃掉。母乳喂养患儿所食用的母乳需提前水浴或用温奶器进行复温至39-41℃，不得用微波炉进行加热。病房内奶粉应有专人进行管理，按需领取，有出入库记录。琼海市人民医院母乳存放保管制度目的为了母乳的保管安全，促进母乳喂养成功，制定本制度。内容严格执行爱婴医院母乳喂养优先制度。将家属送入科室的母乳标记姓名、床号、挤奶时间及失效时间。冰箱冷藏室中（2-4℃）的母乳有效保存时间不超过24小时，用不完则丢弃。每日喂奶班接班前首先检查冰箱内母乳的有效期。母乳冰箱每日清洁消毒一次。琼海市人民医院产房早接触、早吸吮工作流程流程新生儿娩出→清理呼吸道→断脐→擦干→确认性别→系双腕带及完善各种登记本的填写→确认是否有早接触、早吸吮的禁忌症→（有）做好记录，注明原因→（无）清洁母亲乳头及乳房→婴儿裸体趴在母亲胸前，在助产士的帮助下吸吮母亲的乳头（背部要覆盖干毛巾）→半小时后结束并做好登记附：不宜早接触、早吸吮的情况：新生儿窒息、产伤或其他合并症，经新生儿复苏后仍需继续抢救或观察者；产后需抢救的母亲；手术麻醉未清醒者；有母乳喂养禁忌症者；小于34周或体重1500克的早产儿，吸吮吞咽反射不完善者可仅仅行早接触。琼海市人民医院产科母乳喂养宣教工作流程流程接待孕产妇入院↓A班护士进