老年患者术前评估课件

老年患者术前评估中国专家建议一、衰弱状态的评估衰弱是术后不良时间发生率的独立预测因素专家建议:术前评估衰弱症状并记录衰弱评分表1衰弱筛查量表(The"FRAII"Scale)项目问题Fatigue您感到疲劳吗?Resistance您能上一层楼梯吗?您能行走一个街区的距离吗(500m)?Illness您患有5种以上疾病吗?Lost您在最近1年内体重下降超过5%了吗?注:总评分0~5分,其中0分:强壮,1~2分:衰弱前期,3~5分:衰弱功能/体力状态和跌倒风险的评估o1、功能依赖是术后6个月死亡率的最强危险预测因素。2、活动能力下降也与术后谵妄相关。◎3、活动能力下降与手术部位耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染的风险增加相关。专家建议:◎1、日常活动能力评估:(功能/体力状态的简短筛査试验)①你自己能下床或离开椅子吗②你自己能穿衣服和洗澡吗?③你自己能做饭吗?④你自己能买东西吗?如果以上任一问题回答“不能”,进行日常活动能力量表筛查。表2ADL量表评估计分法项目0分分10分分失禁偶尔失禁能控制失禁俩尔失禁能控制独立洗睑刷牙梳头剃须依赖别人需部分帮助完全依赖需部分帮助全面自理动完全依赖,不能坐需大量帮助(2人)能坐需少量帮助(1人)或指导自理活动(步行)不能动在轮椅上独立活动(体力或语言指导)需1人帮助步行独自步行(可用辅助器穿衣依赖需部分帮助自理上楼梯不能需帮助(体力或语言指导)自理依赖注:总分100分,达到10分为正常高老年人达到5分为正常◎2、记录视力,听力或吞咽功能下降情况3、询问跌倒病史4、建议采用起立行走试验(TUGT表对患者步态、运动受限情况进行评估。起立行走试验(TUGT表①从椅子上站起来(如可能,尽量不使用扶手)②走到地面的标记线前面(3m)③转身④回到椅子处⑤重新坐下评分标准:TUGT≥155提示有功能减弱三、认知功能障碍评估认知功能障碍与手术预后差,如住院时间延长,围术期死亡风险增加及术后功能下降等因素相关。表3老年人简易智能量《MMsE)评估计分方法I定内力锤吝对一题1分:现在是【平期几》(几号)(几月)什么季得答对一题得1分:我们现在在哪组:《省市)《区或显》(衡过么地方)第几足楼)Ⅱl,记忆力现在我要说三样东西的名称,在我讲完以后,请恕重复说一遍。请您记住这三种东西,因为几分钟后塾再问您约。《请仔细说清楚,每样东四间隔1秒钟》。“皮球”、“国族”,“树木”,请您把这三样东以第一次的答案记分3,每答最高分(5分)请您算一算100减7,然后从所得的数日再减去7,如此一直计算下安,请将每减一个7后的答案告诉我,直到我说停为止。93,86,79,7265.〈若铺了,但下一个答索是对的,那么只记一次错误最高分(3分现在请您说出刚才我让您记住的三样东西?”皮球”,“四旗“,“构最高分(9分)出示名)这个东两叫什现在我要说一句话,请您理看我请楚的重复一遍。"四十四只石狮干不变说明在说的去,现在开始,用右平着这纸,用两只平将它刮折起来,放在的大上见下面:闭上您的跟睛怎铅我写一个完整的动词,有意义),记下所雅述句于的全文辽是一非图,请您在同一张戰上照杆把它国下来,(对:个五道形的图案,交叉处有个小四边形),请您照下通的图重丽一个注:评分参考:22分为痴呆,15分为严重痴呆;按文化程度区分的评分标准:文盲<17分,小学<20分,中学以上<21分为痴呆总分30分,分数在27-30分正常;分数<27分,认知功能障再;初中以上文化者,恶年人27分为正雪,高龄老年人:25分为正常专家建议:①对有认知障碍或痴呆病史的患者,进行认知功能评估②建议仔细收集患者术前认知状态资料。留取基线资料。③建议尽早进行认知功能评估,因为认知障碍或痴呆会导致随后的