【服务合同范本】医疗服务协议书_第1页
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文档简介

【服务合同范本】医疗服务协议书一、协议双方甲方：（简称“医疗机构”）地质：____________法定代表人：____________联系方式：____________乙方：（简称“患者”）地质：____________联系方式：____________二、背景和目的为了明确医疗机构与患者之间的权益和责任，依法规范双方的行为，双方达成本服务合同。三、服务内容医疗机构将根据乙方所述的病情提供相关的医疗服务，包括但不限于:诊断和治疗措施;手术或其他医疗操作;住院治疗或门诊治疗;医学检查和化验;签发相关医疗证明;提供有关病情的咨询服务等。医疗机构将根据乙方的病情，制定治疗方案，并定期进行复查评估，必要时进行调整。四、服务费用患者根据医疗服务的具体情况支付相应的费用。费用包括但不限于:诊察费;检查费;化验费;手术费等。医疗机构应提供详细的费用明细，包括各项费用的名称、金额和计费标准，并在患者支付费用后提供收据。如果患者需要使用医保或其他第三方支付方式，医疗机构应配合提供相应的文件和信息。五、双方的权利和义务医疗机构的权利和义务提供符合专业标准的医疗服务，并确保服务的质量和安全。根据需要对患者进行必要的医学检查和化验，并解释相应的结果。根据患者的病情制定治疗方案，并进行适当的治疗。提供病情的咨询和解答，协助患者理解和掌握相关医疗知识。患者的权利和义务提供真实、准确的个人信息和病史信息。遵守医疗机构的规章制度和要求，配合医疗机构的诊疗工作。根据医疗机构的要求支付相应的费用。在接受治疗过程中，主动告知医疗机构治疗效果和疗效的变化。六、解决争议双方协商解决任何因本合同引起的争议，如协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。本合同解释、效力和履行均适用的法律。七、其他本合同一式两份，甲乙双方各持一份，具有同等的法律效力。本合同经双方签字盖章后生效。甲方：（医疗机构）签字：__________日期：__

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