中医外科经典选择题加题解

1．热胜作痒的主要症状是

A

浸淫四窜，黄水淋漓

B走窜无定，遍体作痒

C

皮肤瘾疹，焮红灼热作痒

D

瘙痒剧烈，最易传染

E

脱屑作痒，皮肤干燥

考题解析：因为皮肤瘾疹，焮红灼热作痒最能突出反应热邪致病特点，故C为正确答案。而A说的是湿胜；B是风胜；D不明确；E是燥胜，故非正确答案。

2．流痰最容易发生的部位是

A

四肢长骨B

髂骨C

膝关节

D

脊椎

E

淋巴结

考题解析：流痰发病部位以脊椎为最多，故D为正确答案。A、C是流痰发病仅次于脊椎的部位，而B、E则不是流痰发病的部位，故均非正确答案。

3．治愈后，遗留有萎缩性瘢痕的皮肤病是A

白秃疮B

肥疮

C

鹅掌风

D

疥疮

E

白疕

考题解析：本题所给选项中只有肥疮在愈合后留有萎缩性瘢痕，故标准答案为B。而A、C、D、E均不会留有萎缩性瘢痕，故均非正确答案。

4．对肛管直肠癌有重要意义的简易诊断方法是A

X线摄片B

肛门直肠指诊

C

病理检查D

美蓝染色E

纤维结肠镜检查

考题解析：本题干主要突出简易诊断方法是什么，相比之下B最为简易，符合题干条件故为正确答案。而A、C、D、E与A相比显然比较复杂，故均非正确答案。

5．中医外科成为独立专科的年代是A

商代B

周代C

秦代D

汉代E明代

考题解析：我国周代开始把医生分为四类，其中疡医就是主治肿疡、溃疡、金创和折疡的外科专科医生，因而说中医外科成为独立专科的年代是周代。而周以前的文献只记载了一些外科疾病和治疗外科疾病的简单器械；秦、汉、明代则为中医外科由专科发展为学科作出了贡献。因此，正确答案为B。

6．外科辨“肿”，肿势平坦，根盘散漫，其成因是

A

火B

风C

气D

郁结E

虚

考题解析：肿是由各种致病因素引起的经络阻隔，气血凝滞而成的。但由于病人的体质强弱与致病原因不同，发生肿的外在表现也有差异。气血两虚不能托毒外出或不能约束毒邪的蔓延，因此说“虚”是肿势平坦，根盘散漫的成因，故标准答案为E。而火肿色红；风肿宣浮；气肿皮紧内软；郁结肿而坚硬，故A、B、C、D均非正确答案。

7．下列哪项不是疥疮的临床特点

A

好发于皮肤皱折部位

B皮损初起为针头大小的丘疹或水疱

C幼儿可见于面部及头部

D全身遍布抓痕、结痂、黑色斑点和脓疱

E

轻度瘙痒

考题解析：自觉奇痒，遇热尤甚，常影响睡眠，是疥疮的重要临床表现之一，而绝非轻度瘙痒，故E不是疥疮的临床特点。而A、B、C、D均符合疥疮临床表现的特点，故非正确答案。

8．下列哪项不是丹毒的临床特点

A

病起缓慢，恶寒发热

B

局部皮肤焮热肿胀，迅速扩大

C

局部皮肤忽然变赤D

好发于小腿部

E

容易复发

考题解析：丹毒系由火毒侵犯，郁于肌肤而发的一种急性感染性疾病。病起皮肤突然发红，色如丹涂，焮热肿胀，迅速扩大，一般好发于小腿及头面部，数日内可逐渐痊愈，但常易复发。B、C、D、E选项均符合丹毒的临床特点，只有A不符合丹毒的临床特点，故标准答案为A。

9．下列切开法的注意事项中，错误的是

A

在关节部位，宜谨慎开刀，切口应越过关节

B

血瘤、岩肿不宜切开

C

病人体弱应先内服调补药，然后开刀

D

面部疔疮，尤其是口鼻部位，应忌早期开刀

E

进刀时，刀头要求向上挑取，不宜向下割划

考题解析：在关节附近或关节部位切口的选择一般尽量避免越过关节，以免瘢痕形成后，影响关节的功能活动，故A为标准答案。而B、C、D、E则是在切开或开刀时所采用的正确方法或非禁忌，均非标准选项。

10．在对瘿病肿块扪诊时，除对其肿块位置、数目、硬度、光滑度、活动度、界限进行重点检查外，还应注意的是

A

颈部活动是否受限

B

颈部皮肤是否肿胀

C

肿块有无震颤，气管是否移位，淋巴结是否肿大

D

下颌活动是否正常

E

颈静脉是否怒张

考题解析：肿块扪诊若有震颤，说明合并有甲状腺机能亢进；气管移位与否，是手术之前需要了解的内容之一；淋巴结是否肿大，多为判断瘿病性质的主要参考内容之一，故C为正确答案。而A、B、D、E不是与题干重复，就是与瘿病无关，故均非正确答案。11．前列腺炎的主要临床表现是

A

无痛性血尿

B精液中有血

C

尿中有血，并有腰部剧痛

D

尿频，进行性排尿困难

E

尿频急而痛，尿末常有白色分泌物

考题解析：前列腺位于后尿道，故当有炎症时，会表现出尿频急而痛；并常有白色前列腺液溢出。因此E为正确答案。而A为泌尿系统肿瘤常见临床表现；B为血精的主要临床表现；C为泌尿系统结石的主要表现；D为前列腺增生症的主要表现。

12．脱疽的主要病因病理是

A脾气不健，肝肾不足，寒湿侵袭，凝滞脉络

B温热蕴结，寒湿外侵，气血瘀滞，脉络滞塞

C湿热下注，气血壅滞，经络阻隔，脉络瘀滞

D肝肾不足，气血两亏，络脉闭阻，筋骨失养

E情志郁结，气滞血瘀，脉络闭阻，筋脉失养

考题解析：脾肾阳气不足，不能温养四肢，复感寒湿之邪，则脉络凝滞，这是脱疽发生的主要病因及病理演变过程，故A为正确答案。而B、C、D、E叙述均不全面或不是主要的病因病理，故均非正确答案。[A2型题]

1．患者，男，31岁。颈项部皮肤增厚，干燥，瘙痒较剧，情绪波动时，瘙痒随之加剧，部分皮肤因反复搔抓形成苔藓样变化。其诊断是

A,接触性皮炎

B,,牛皮癣

C,白疕

D,慢性湿疮

E,紫白癜风

考题解析：根据本题表述的部位、症状和局部皮肤的病理变化，符合牛皮癣的诊断，故正确答案为B。而A应有接触致病史；C局部皮肤有白色鳞屑；D发病部位多在肢体屈侧，且多有对称性，有复发史；E多发胸背、颈侧、肩胛，且无苔癣样改变。

2．患者，女，21岁。因喉炎而服用磺胺药物，继见皮肤红斑及血疱，口腔、阴部黏膜糜烂，伴有口干、便秘、溲赤、舌红苔薄、脉细数。诊断为固定性红斑型药疹，内治应首选

A,消风散合黄连解毒汤

B,萆薢渗湿汤合黄连解毒汤

C,,犀角地黄汤合黄连解毒汤

D,清营汤

E普济消毒饮

考题解析：根据本题表述的症状，病变部位应考虑血热证，故内治应首选C。A适用病变部位在上，风热毒邪致病的病证；B适用于湿热毒邪所致病证；D适用于火毒之邪所致病证；E适用于风热毒邪所致的疮疡病证，均非题干病证所宜。

3．患者，女，44岁。右足第3及第4趾缝间潮湿，糜烂，覆以白皮，渗液较多，伴有剧烈瘙痒。诊断为糜烂型脚湿气，外治应首选

A一号癣药水

B复方土槿皮酊

C,青黛膏

D,,雄黄膏

E,红油膏

考题解析：根据疾病的诊断和辨证分型，治疗应首选D。而A、B、C适用于脚湿气辨证分型中脱屑型和水疱型；E适用于祛腐生肌疮疡病证，均非所宜，故不首选。

4．患儿，男，9岁。头皮部初起丘疹色红，灰白色鳞屑成斑，毛发干枯，容易折断，易于拔落而不疼痛，已有年余，自觉瘙痒。其诊断是

A,肥疮

B,牛皮癣

C,,白秃疮

D,白疕

E,圆癣

考题解析：根据本题表述发病的部位、症状、病史的特点，符合白秃疮的诊断，故正确答案为C。而A虽发病部位相同，但应有典型黄癣痂和特殊的鼠尿臭味，愈后有疤痕，毛发永久脱落；B病变部位在项部；C除头部外，在四肢、躯干也有分布；E病变多生在面、颈、躯干、四肢或外阴等处，故均非该病的诊断。

5．患者，男，78岁。患背部有头疽月余，局部疮形平塌，根盘散漫，疮色紫滞，溃后脓水稀少，伴有唇燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。内治应首选

A,仙方活命饮

B,,竹叶黄芪汤

C,托里消毒散

D,知柏地黄汤

E,

清骨散

考题解析：据本题表述的症状应辨证为有头疽阴虚火毒炽盛证，治宜滋阴生津清热，故选B。而A适用于热毒蕴结、气滞血瘀证；C适用于气血不足，脓毒不易外达者；D适用于肾阴不足、虚火旺盛者；E适用于阴虚骨蒸潮热者，故均不能首选。

6．患者，女，42岁。乳头溢出血性液体1周，同时伴有急躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其证候是

A,阴虚火旺

B,肝郁脾虚

C,,肝郁火旺

D,脾虚失摄

E,气阴两虚

考题解析：从本题表述的症状来看明显系因肝郁火旺所致，故标准答案为C。A、B、D、E均不能全面准确的反映症状的本质。

7．患者，女，50岁，未婚。右乳内上方可及2cm2cm2cm肿物，无疼痛，质地韧，不光滑，界限不清，基底不粘连，推之可移动。应首先考虑的是

A,乳癖

B,乳疬

C,乳痨

D,,乳岩

E乳腺增生病

考题解析：本题表述的年龄、婚孕史及局部触诊情况均应首先考虑乳岩，故选D。而A发病年龄多在20～25岁的青年女性；B多发生在男女儿童及老年男性患者；C多发生于20～40岁已婚育女性；E多发生于30～40岁妇女，且肿块在月经前后有变化。

8．患者，女，28岁，已婚。颈前肿物10余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是

A,,肉瘿

B,石瘿

C,瘿痈

D,气瘿

E,血瘿

考题解析：本题表述的性别、年龄、肿物的位置、活动及生长的特点均符合备选答案A。而B肿物不能随吞咽上下活动，质地坚硬；C除颈前两侧结块外，尚伴有发热、头痛等症；D颈前肿物可随喜怒而消长是其特点；E是络脉交结于颈前。

9．患者，男，36岁。手术后1周突然出现右下肢疼痛肿胀，皮肤色泽发绀，皮温增高，浅静脉怒张，大腿内侧有明显压痛，并伴有低热。应首先考虑的是

A,脱疽

B,血栓性浅静脉炎

C,,血栓性深静脉炎

D,动脉硬化闭塞症

E糖尿病坏疽

考题解析：本题叙述病史重要点在于术后1周而出现的肿胀疼痛等症状，符合C致病的因素与C病后所出现的对应症状。而A虽多发生于40岁以下男性，但多无手术等诱发因素；B虽也可因手术针毒感染所致，但局部多呈条索状改变，不像深静脉整个下肢肿胀疼痛；D则多发生于老年人；E应有糖尿病史。

10．患者，男，18岁。左下肢被沸水烫伤，局部疼痛剧烈，遍布水疱，有部分破裂，可见基底部呈均匀红色。据此，确定其烧烫伤的深度是

A,轻度

B,I度

C,,浅Ⅱ度

D,深Ⅱ度

E,Ⅲ度

考题解析：本题所述与浅Ⅱ度烧伤诊断际准符合，故C为正确答案。而A是对伤情判断的标准；B、D、E的标准与试题所述不符。[A2型题]

1．患儿，8岁。左小腿肿块，初起隐痛，微胀，微热，皮色暗褐、青紫。其辨证是

A,郁结肿痛

B,,瘀血肿痛

C,痰肿痛

D,湿肿痛

E,气肿痛

考题解析：本题所述与B的病变过程符合，故其辨证选B。而郁结肿痛坚硬如石；痰肿如馒或硬如结核，不红不热；湿肿皮肉重垂胀急，深按如烂棉不起；气肿皮紧内软，不红不热，随喜怒消长。故A、C、D、E肿痛特点与题干所述不符。

2．患者，女，72岁。患脑疽（头项后有头疽）4周，疮腐已净，疮面红活鲜润，并见唇色滋润，饮食知味，大便和润。其预后属于

A,心善

B,肝善

C,,脾善

D,肺善

E,肾善

考题解析：本题所述与“五善”中的脾善有关，标准答案为C。因脾主运化为后天之本，其华在唇，脾气健运则饮食如常，大便和润，唇色滋润，气血旺盛；疮面肉芽组织生长良好，则红活鲜润。而A、B、D、E则与题干内容无关，均非正确答案。

3．患者，男，30岁。右手掌红肿热痛，整个手掌肿胀高突，掌心失去正常的凹陷，手背肿势明显，疼痛剧烈，红肿蔓延到手臂，伴发热头痛。其诊断是

A,蛇头疔

B,蛇眼疔

C,蛇肚疔

D,,托盘疔

E,红丝疔

考题解析：本题所述重点在于发病部位，根据其发生的部位在手掌，且掌心失去正常凹陷，故诊断取D。而A、B、C、E发病的部位以手指末端或四肢为主，不符合题干给予的条件，故均非正确答案。

4．患者，女，38岁。突然恶寒发热，小腿皮肤红赤，灼热肿胀，迅速扩大，鲜红成片，稍高起皮肤，界线清楚。其诊断是

A,发

B,痈

C,,丹毒

D,有头疽

E,疖

考题解析：本题所述症状与丹毒相符，故正确答案为C。丹毒病变部位在皮肤，界限清楚，很少化脓。而A、B、D、E病变部位在皮肉之间，为化脓性疾病，病变部位界限不清楚。由此确定A、B、D、E与题干所述不符，均非正确答案。

5．患者，男，56岁。颈后部肿块，红肿热痛，上有多个脓头，溃破后形似蜂窝，腐肉阻塞，脓液积蓄难出，肿痛难消。外治应首选

A,八二丹、金黄膏

B,玉露散箍围

C,垫棉法

D,生肌散、白玉膏

E,,切开引流术

考题解析：本题所述重点在腐肉阻塞，积脓难出，本着急治其标的原则，应采用E法治疗，以迅速使引流畅通，肿痛快消。而A、B、C、D适用范围与本题干所述不符，均不作为首选。

6．患者，男，24岁。颈部瘰疬溃口不愈，脓水清稀，夹有败絮状物，窦道形成，久治不愈。外治应首选

A,冲和膏

B,黑退消

C,阳和解凝膏

D,,千金散药线

E,九一丹

考题解析：瘰疬破溃不愈或有窦道形成必要顽肉死腐不脱，而千金散药线具有祛腐生肌，蚀恶肉，治疗恶疮顽肉死腐不脱的功效，标准答案为D。而冲和膏功能疏风消肿，活血祛寒，主治疮疡阴阳不和，冷热相凝者；黑退消功能行气活血，祛风散寒，消肿破坚，舒筋活血，用于疮疡阴证未溃者；阳和解凝膏功能温经散寒，行气活血，化痰通络，主治疮疡阴证，乳癖等；九一丹虽具提脓祛腐作用，主治溃疡瘘管流脓未尽，但使用不便，故A、B、C、E不具有治疗本病的功效或使用不便，因而均不作为首选药物。

7．患者，女，25岁。产后乳房肿块疼痛，排乳不畅，皮色正常，局部发热，压痛，无应指感，伴发热恶寒。内治应首选

A,,瓜萎牛蒡汤

B,牛蒡解肌汤

C,黄连解毒汤

D,柴胡清肝汤

E,五味消毒饮

考题解析：本题所述为乳痈初起，治宜疏肝清热，通乳消肿为主，故A为首选。而B功能疏风清热，化痰消肿，主治头面颈项疮疡，风火痰热所致者；C能清热解毒，主治疮疡阳证、烧伤及急腹症里热者；D能清肝解郁，主治痈疽疮疡由肝火而成者；E能清热解毒，主治颜面头项疖肿，由此看出，B、C、D、E主治与本题病证不符，故不作为首选。

8．患者，男，72岁。1个月前右胁肋处曾患集簇水疱，排列成带状，近1周已消退，但皮肤仍刺痛，舌苔薄白，脉弦数。内治应首选

A,龙胆泻肝汤加减

B,,逍遥散加减

C,知柏地黄丸加减

D,萆薢渗湿汤加减

E,茵陈蒿汤加减

考题解析：本题所述为蛇串疮。现皮疹已退，仍有疼痛，舌苔脉象符合肝气郁结，气血淤滞，故应首选B以疏肝理气，活血止痛。而A、C、D、E均无此作用。

9．患者，男，36岁。项后及上眼睑皮肤瘙痒已有3年，皮损呈增厚、干燥、席纹状，稍有脱屑，自觉阵发性奇痒，入夜尤甚。其诊断是

A,白疕

B,白屑风

C,,牛皮癣

D,圆癣

E,紫白癜风

考题解析：本题所述发病部位、皮肤损害特点、瘙痒程度及时间均与牛皮癣相符，故C为正确答案。而白疕有遗传性，发病有季节性，部位呈多样性而不像牛皮癣只局限于项部，通常分为寻常型、关节型、红皮病型、脓疱型，脱屑较牛皮癣为重；B病变部位主要在头面眉弓、鼻唇沟、耳前后、项后、背部、腋窝等处，干性者有粉末状脱屑，湿性者有黄色结痂，并有特殊臭味；D病损多为圆形，好发于面部、项、躯干、四肢、会阴等处；E病变皮损色泽紫或白，多有传染性，故A、B、D、E均非正确诊断。

10．患者，男，21岁。肛门部肿胀，疼痛，伴异物感1天。查肛缘3点处可见2cm2cm3cm隆起，表面紫暗，质韧，有压痛，无波动感。其诊断是

A,内痔脱出嵌顿

B,直肠息肉

C,结缔组织性外痔

D,炎性外痔

E,,血栓性外痔

考题解析：血栓性外痔好发于截石位肛门缘3或9点处，表面紫暗，界限清楚，有压痛，无波动感，题干所述与之标准相符，故E为正确答案。而A、B、C、D无论病变部位、外在表现均与之不同，故均非正确答案[B1型题]

A金黄膏

B,青黛膏

C,红油膏

D,白玉膏

E,冲和膏

1．患者小腿部红肿疼痛，外治应首选

2．患者小腿部红肿瘙痒，外治应首选

考题解析：1题：A，本题表述为阳证，系因火热湿毒郁结局部，造成气血淤滞的病理变化，故而红肿疼痛。金黄膏功能清热除湿，散瘀化痰，止痛消肿，为治疗疮疡阳证外治的首选方剂，故标准答案