医学心理学问答题

简述轻度与严重心理障碍的区分要点？10分鉴别要点：轻度重度心理活动：部分出现障碍；严重破坏社会功能：社会适应大部分存在，严重社会适应不良自知力：基本存在缺失简要说明心理咨询的过程及其主要内容？10分咨询过程的四个阶段及主要内容1.建立关系阶段，主要目标是建立信任关系。2.探讨感应阶段，主要目标是探讨来访者的问题及可能原因。3.帮助转变阶段，主要目标是咨询师运用各种心理学理论与方法帮助来访者自我成长。4.结束阶段，主要目标是帮助来访者总结经验,接受离别。你认为医患关系的紧张原因是什么？结合自身体验谈谈如何缓解紧张的医患关系？15分原因占6分：沟通不畅（3分）；其他列举至少3条可解释的原因均可，3分体验占9分：结合自身（3分）；列出至少3条可接受的方法，毎条2分，最高6分原因举例：疾病的复杂性、医疗结果的不确定性；医疗体制的问题；某些医护人员职业道德下降；病人医学知识缺乏足够认识；医患沟通不良；媒体导向问题。改进举例：提高医疗水平；提高医护人员的职业道德；改善人际沟通；对病人医学知识充分宣教；媒体正确引导。简述应激的神经－内分泌机制8分应激的神经－内分泌机制主要有下丘脑—腺垂体—靶腺轴完成（2分）当应激源作用强烈或持久时（1分），冲动传递到下丘脑引起促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）分泌1分），通过脑垂体门脉系统作用于腺垂体，促使腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH）（2分），进而促进肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素（氢化可的松）的合成与分泌，从而引起一系列生理变化。（2分）简述人格对应激的影响8分1.影响认知评价（3分）：态度、价值观和行为准则等人格心理特征因素，都可以不同程度影响个体在应激过程中的初级评价和次级评价。2.影响应对方式（3分）：人格特质一定程度决定应对活动的倾向性即应对风格。不同人格类型的个体，在面临应激时可以表现出不同的应对策略。3.人格与社会支持密切联系（2分）：人格特征间接影响客观社会支持的形成，也直接影响主观社会支持和社会支持的利用度水平。试述标准化心理测验工具的基本要求18分信度5分名称2分概念2分内容展开1分效度5分名称2分概念2分内容展开1分项目分析4分名称2分概念1分内容展开1分常模4分名称2分概念1分内容展开1分简述心理咨询的基本原则。（10分）（1）尊重、理解支持：这是心理咨询的首要原则。（2）综合性原则：以心理咨询过程中，咨询员在分析来访者的心理问题时，全面地考虑各种影响因素，既要重视心理活动的内在联系，又要考虑心理、生理及社会因素相互影响、制约；在矫正心理问题或障碍时，要有综合的观点，运用多种方法治疗。（3）发展性原则：咨询员在咨询过程中，应以动态发展的眼光来分析来访者的心理问题的成因，用发展的观点来解决来访者的心理障碍以及对治疗效果的预测。（4）转介或转诊：在心理咨询过程中，当咨询员一旦发觉自己不适于或不能为来访者提供专业性的帮助时，他就应该将来访者介绍给其他咨询员。（5）促进成长原则：是指咨询员对来访者的思想暴露、行为表现不予任何批评和是非判断，而是鼓励对方自己去评价个人的行为表现。（6）保密性原则：要求咨询员对来访者的情况予以保密，包括对来访者的谈话内容保守秘密，不公开来访者的姓名，拒绝关于来访者情况的调查以及尊重来访者的要求，都是保护隐私权的法律要求。试述医学心理学的理论体系。（15分）医学心理学的理论体系，可归纳为以下6方面：（1）强调心身统一的观点。一个完整的个体应包括心、身两个部分，两者相互影响；但是对外界环境的刺激，心身则是作为一个整体来反应的。（2）个体与社会保持和谐的观点。一个完整的个体不仅是生物圈里的人，而且也是社会圈中的人。人既生活在特定社会环境中不同层次的人际网内，也生活在一个多层次、多变数、多等级的复杂社会系统中。人只有同这个外界环境系统保持和谐统一，才能维护身心健康。（3）认知与评价的观点。心理因素影响健康或导致疾病，不完全取决于该因素的性质和强度，还取决于个体对外界刺激的认知和评价，有时后者占主导地位。（4）主动适应与自我调节的观点。个体在与外界环境接触中，心理的主动适应和自我调节是个体与环境保持相对和谐、抵御疾病和保护健康的主要因素。（5）情绪因素作用的观点。情绪是精神活动的重要组成部分，对人类心理活动和社会实践有着极其重要的影响，其作用通过情绪对行为的调节与外界环境适应。（6）个性特征作用的特点。个体在成长发育过程中，逐渐对外界事物形成一个特定的反应模式，构成相对稳定的个性特点，使个体在与周围的人和事的交往中，保持着动态平衡。从患者心理需求与心理反应的角度，谈一谈建立良好医患关系的措施。（15分）（1）非言语性交往。包括表情动作、目光接触等方式以达到思想情感的交往目的，在人际交往中非常重要。①表情动作。它是指面部表情和身体姿势两个方面。表情动作是通过人体各部分肌肉或姿势的变化来表达个体内心的心理活动和思想感情的。医生在问诊中也要注意掌握察颜观色的本领，及时了解患者的心理活动和病情，从而及时做出准确诊断。②眼神。眼睛是心灵的窗口，它既可以沟通情感，也可以折射出个体的心理特征，从而影响对方抽言行。医患交往的过程中，目光接触可以帮我们了解双方之间的心理动态变化，保持思路一致、语言同步。临床上，患者对医务人员的凝视多是表达出求助的内心意愿，以寻求医务人员的帮助。③人际距离和朝向。人际之间的朝向和距离决定了双方交往亲密的程度与深度，尤其是在互不相识的初级阶段更为重要。医务人员对老年患者，可适当缩短双方之间距离，促进医患的情感沟通，使患者感到医护人员的可亲可信，其安全感会油然而生。（2）言语性交往与沟通。是临床治疗的基础，也是建立良好医患关系的重要途径。①科学性沟通。医学是与人的生命、疾病、健康打交道的专门学问，理所当然地要求医务人员与病人的谈话符合医学的科学性（如客观、真实、准确、全面、严谨等）。医患沟通不能囿于医学角度，还必须考虑当代社会、伦理、法律的科学要求。②完整性沟通。医患沟通的完整性包含两个方面：一方面是医务人员要把话说完整，有头无尾，藏头露尾，容易使患者产生怀疑。另一方面，要让患者把话说透。③礼貌性沟通。礼貌待患，是对医务人员最起码的要求。社会公德要求医务人员使用国家倡导的一般性礼貌用语。④安慰性沟通。病人来院就医，既想解除肉体上的痛苦，又盼卸却心理上的负担；不仅希望得到医务人员治疗，而且希望从医务人员的语言中得到安慰，这种心情有时甚至胜过对药物的期望。⑤谨慎性沟通。语言对人的心理状态能起特殊的作用，医务人员在同患者沟通时，务必谨言慎语。一方面，注意言谈措词。要多用积极鼓励的语言，忌用消极攻击的语言。另一方面，要注意说话场合。医务人员人员除了在与病人沟通时要说话谨慎外，在办公室交接班或其他场合交谈时也要谨慎小心，避免伤害服务对象。再一方面，注意医疗保密。⑥艺术性沟通。是指医务人员能够生动、形象、幽默地运用语言表达自己的思想和感情。艺术的语言能给人美的享受，能引人发笑，促进健康。除有声语言外，医务人员与患者沟通时还应注意运用书面语言和无声语言的技巧。书面语言突出强调真实、简练、规范。医务人员的无声语言恰到好处，必能增强有声语言的功效；相反，就会抵消有声语言的作用。影响人格形成和发展的因素有哪些？（10分）人格的形成与发展离不开先天遗传与后天环境的关系与作用。人格是在遗传与环境的交互作用下逐渐形成并发展的。（1）生物遗传因素由于人格具有较强的稳定性特征，因此人格研究者更注重遗传因素的作用。综合近年来的研究结果，遗传对人格的作用可以简要归纳如下：①遗传是人格不可缺少的影响因素。遗传因素对人格的作用程度随人格特质的不同而异。通常在智力、气质这些与生物因素相关较大的特质上，遗传因素的作用较重要；而在价值观、信念、性格等与社会因素关系密切的特质上，后天环境的作用可能更重要。② 人格的发展是遗传与环境两种因素交互作用的结果。人既具有生物属性，又具有社会属性。人在胚胎状态时，环境因素的影响就开始了，这种影响会在人的一生中持续下去。后天环境的因素是多种多样的，小到家庭因素，大到社会文化因素。这些因素对人格的形成与发展都有重要的影响。（2）社会文化因素每个人都处在特定的社会文化环境中，文化对人格的影响极为重要。社会文化塑造了社会成员的人格特征，使其成员的人格结构朝着相似性的方向发展，这种相似性具有维系社会稳定的功能，又使得每个人能稳固的“嵌入”在整个文化形态里。社会文化对人格具有塑造功能，还表现在不同文化的民族有其固有的民族性格。例如中华民族是一个勤劳勇敢的民族，这里的“勤劳勇敢”的品质便是中华民族的共有的人格特征。（3）家庭环境因素研究人格的家庭成因，重点在于探讨家庭的差异（包括家庭结构、经济条件、居住环境、家庭氛围等）和不同的教养方式对人格发展和人格差异具有不同的影响。研究发现，权威型教养方式的父母在子女的教育中表现得过于支配，孩子的一切都由父母来控制。在这种环境下成长的孩子容易形成消极、被动、依赖、服从、懦弱，做事缺乏主动性，甚至会形成不诚实的人格特征。放纵型教养方式的父母对孩子过于溺爱，让孩子随心所欲，父母对孩子的教育有时出现失控的状态。在这种家庭环境中成长的孩子多表现为任性、幼稚、自私、野蛮、无礼、独立性差、惟我自尊、蛮横胡闹等。民主型教养方式的父母与孩子在家庭中处于一种平等和谐的氛围当中，父母尊重孩子，给孩子一定的自主权和积极正确地指导。父母的这种教育方式能使孩子形成一些积极的人格品质，如活泼、快乐、直爽、自立、彬彬有礼、善于交往、富于合作、思想活跃等。由此可见，家庭确实是“人类性格的工厂”，它塑造了人们不同的人格特质。（4）早期童年经验早期的亲子关系定出了行为模式，塑造出一切日后的行为。人生早期所发生的事情对人格的影响，历来为人格心理学家所重视。需要强调的是，人格发展尽管受到童年经验的影响，幸福的童年有利于儿童发展健康的人格，不幸的童年也会使儿童形成不良的人格，但二者不存在一一对应的关系，比如溺爱也可能使孩子形成不良的人格特点，逆境也可能磨炼出孩子坚强的性格。另外，早期经验不能单独对人格起作用，它与其它因素共同决定着人格的形成与发展。（5）自然物理因素生态环境、气候条件、空间拥挤程度等这些物理因素都会影响到人格的形成与发展。比如气温会提高某些人格特征的出现频率，如热天会使人烦躁不安等。但自然环境对人格不起决定性的作用。在不同物理环境中，人可以表现不同的行为特点。方某是一位冠心病患者，男性，57岁，性格急躁，对按时服药、控制饮食及适量运动等医嘱都难以执行。如果你是他的主管医生，你将从哪些方面着手提高他的遵医行为？（20分）（1） 从各个方面提高医护人员的业务素质和医德修养，增加患者对他们的满意程度，有利于遵医行为的提高。（2） 采取必要的方法和手法加深患者对医嘱的理解和记忆，提高执行医嘱的能力。首先要明确告诉其医嘱的内容和严格执行的重要性，以及不遵医可能带来的危险后果；其次是医嘱内容要尽量简单明了，通俗易懂，少用专业术语；第三，尽量使医嘱内容具体化，把药物名称、作用、服药次数具体地表达给患者；第四，可让患者复述医嘱的内容。（3） 医生开列处方时，要注意主次分明，尽量使用疗效显著、副作用少、容易服用的药物，少开辅助性的药物，避免患者服错药或者省略服药等不遵医嘱行为的发生。（4） 改善医患关系，联系患者情感，在治疗