半月板的影像学表现分析

半月板的影像学表现半月板正常解剖内侧半月板前角和后角均呈三角形，有很锋利的尖端后角常比前角大后角的附着点在PCL的前方〔左图〕，假设后角附着点缺失常提示损伤〔右图〕外侧半月板在矢状位后角长比前角高，大小根本一样外侧半月板后角〔左图〕及根部〔右图〕半月板损伤标准〔criteria)1半月板特别的形态，不规章的半月板边界、局灶性的半月板关节面的缺损或特别小的半月板可能是撕裂的唯一征象；假设见到小于正常形态的“半月板”，应认真观看明确有无移位的半月板碎片2半月板内与关节面相通的高信号，假设有疑心是否与关节面相通，必需检查全部层面，还是有疑心时，不能诊断损伤。0级：为正常的半月板，呈均匀的低信号，半月板形态规章I级外侧半月板后角见灶性高信号，不与半月板关节面相接触Ⅱ级：表现为线性的半月板内信号增高，可延长至半月板的关节囊缘，但未到达半月板的关节面缘-半月板内撕裂III级内侧半月板后角内见线形高信号到达半月板的关节面下缘不是很明确的和关节面相通的高信号，半月板下边缘有一条黑线〔低信号〕，关节镜证明半月板是正常的专业名称外形纵裂，水平裂，放射状裂移位的损伤桶柄裂=移位的纵裂〔longitudinal〕瓣状裂=移位的水平裂〔horizontal〕鹦鹉嘴裂=移位的放射状裂〔radial〕纵向裂纵向裂平行于区分半月板内侧和外侧的长轴，故裂口和半月板外侧边界之间距离一样，不会涉及内侧边缘纵向裂平行于半月板轮廓的胶原纤维，假设合并其他形式损伤，常损伤了胶原纤维，常是巨大暴力损伤结果纵向裂的三种影像表现例子内侧半月板体部后角垂直撕裂。PD像见板内高信号线贯穿半月板上下关节缘。

例二图示－20岁男性、关节镜证明纵向撕裂；

A、B连续矢状位脂肪抑制质子密度像示半月板撕裂在系列图像上离半月板外边界保持等距；

C冠状位脂肪抑制质子密度像示垂直起源的撕裂。桶柄裂左图是特别的后角形态，局部片段损伤，右图是在髁间窝的移位片段在冠状位桶柄裂比较简洁诊断常常在髁间窝有两个解构及ACL和PCL,在髁间窝觉察其他构造均为特别，并且常是移位的半月板片段以下图1后穿插韧带，2前穿插韧带3移位的半月板.撕裂碎片翻转〔Flippedfragment〕假设在某一区域见到太多的半月板组织，这往往是移位的半月板碎片所致。

这是由于半月板局部撕裂、局部翻转带蒂移位于正常的半月板前、后角四周，也称双前角征常见于外侧半月板Flippedmeniscus半月板后角缺失由于它翻转移位到前穿插韧带上方，常存在半月板关节囊分别或后角的边缘撕裂双前角征双后穿插征桶柄裂关节镜所见水平裂水平裂将半月板上外表和下外表区分开，就像匹萨饼的分界限假设水平裂延长到关节囊边缘会形成半月板囊肿关节液通过水平裂到达半月板的边缘关节滑液被吸取取而代之的是胶东样物质半月板囊肿的诊断标准1水平裂2T2像中高信号滑液的积聚3延长到半月板边缘组织放射状裂放射状裂与半月板长轴呈直角，并横断半月板胶原纤维放射状撕裂垂直于半月板长轴延长，范围从沿着游离缘的小损伤到贯穿整个半月板的大的撕裂诊断常很困难，需综合冠状位和矢状位表现放射状裂的影像表现四种表现征象：三角形截断征、裂隙征、走向变化的裂隙征、半月板空虚征

左图三角形截断右图领结征小的半月板放射状裂很难诊断，有时仅表现为中断的领结征假设是完全放射状裂，你会看到半月板缺失，由于仅是半月板分别造成，不会看到移位的半月板碎片半月板根部损伤是局限在根部的放射状裂正常的影像中当看到后穿插韧带时会同时或在相邻平面中见到明显的半月板后角，否则可考虑有半月板跟部损伤半月板斜型撕裂〔鸟嘴裂〕斜行高信号影达半月板的下关节面缘

几个完整的例子〔同一个人〕外侧1外侧半月板体部2后角过小而前角很大伴有不规章轮廓双前角征，留意骨髓水肿和软骨合并损伤位于前部的构造既是半月板前角半月板后部的不规章后角局部的移位在髁间窝包括有移位的半月板片段和局部半月板后角上一病例给人第一影像是前角的纵裂，但实际上在第三张片子上前方