减重代谢手术预防胃食管反流病的研究进展2023

癌等[7]。El-Serag等[8]发现，肥胖患者出现GERD症状或糜烂性食在体质量减轻6个月后，81%的GERD症状评分降低，其中65%得到了完全缓解[9]。率，引起反流症状[12]。白介素-1β和白介素-6等促炎细胞因子表达增加，从而可能间接引起GERD的发生[13]。Sharma等[14]报道，32例患者接受LSG术后12个月，GERD问卷评分由术前的2.28分降至1.06分，提示LSG可改善患者的GERD症状。一项研究纳入4832例患者，通过4年的随访发现，LSG术后GERD缓解率达到15.9%[15]。但Nielsen等[16]报道，37例合并GERD的肥胖症患者在LSG术后7年，仅有2例患者GERD症状完全消失，这提有研究发现44例合并GERD肥胖患者在LSG术后5年，31.8%出现GERD症状加重[17]。Coupaye等[18]通过食管测压和24hpH监测评估，术前合并GERD的16例患者在LSG术后1年，有6例出现GERD症状至可能出现新的GERD症状，其新发比例最高可达69%[18,19]。国内术后反流症状可能会加重[20];美国2019年临床实践指南认为，LSG能促使术后GERD的发生[22,23];还有学者关注到切割起始点距幽门患者，71例接受LRYGB的患者在术后2年仅有1例出现GERD[29]。发反流症状。Salminen等[30]实施的前瞻性随机研究通过10年的随访发现46例术前合并GERD的患者接受LRYGB术后仍有6例(13.0%)后6个月GERD新发病率为12.5%;而术后39个月有9%患者出现酸暴管炎和GERD症状加重，因此近年来该术式的应用逐渐减少。但目前者的首选减重术式[16,17,30]。等[38]通过胃食管透视和核素闪烁扫描对比了10例志愿者和38例行手术组未出现GERD的患者(24例)中His角大小为(96±13)°,出现GERD的患者(14例)中为(109±22)°,GERD患者组的His角明显大许多经典的抗反流术式都强调恢复His角的重要意义。早在1958年，下度会明显导致阀瓣功能丧失增加反流现象。Nathanson等[41]首次折叠术作为LHM后抗反流的辅助手术。Zhang等[43]比较810例行年的随访结果显示，244例AOH组患者烧心和反流的总体评分均从6分等[45]对25127例实行LSG联合Rossetti胃底折叠术的肥胖患者进行5年的随访显术式是将胃底自食管后方向前包裹食管270°,结果显示，术后2年瓦斯等[48]对5例合并GERD的肥胖患者在LSG的基础上联合胃底折EusebiLH,RatnakumaranR,YuanY,etal.GlobalprevVakilN,vanZantenSV,KahrilasPetal.TheMontrealdefinitionanddevidence-basedconsensus[J].AmJGastroenterol,20WelbournR,HollymanM,KinsmanR,etal.Bariatricsurgeryworldwide:baselinedemogrthefourthIFSOglobalregistryreport2018[J]ClappB,Poncel,DeMariaEproceduresperformedintheUnitedStates[J].SurgObeBouDaherH,ShararaAl.Gastroesophagealrefluxdisease,obesityandlAnnInternMed,2005,143(3):199-211.DOL10.7326/0003-4819El-SeragHB,GrahamDY,SatialA,etal.ObesityisanindependentriskfaSinghM,Leel,GuptaN,etalinterventiontrial[J].Obesity(SilverSpring),2013,21(2):284-290.DOI:10.1002pathophysiologyofgastroesophagealrefluxYarandiSS,HebbarG,SauerCG,etal.Diverserolesofleptinininflammation[J].Nutrition,2011,27(3):269-275.DOI:10.1016/j.nut.2010.07.004.Coté-Daigneaultl,LeclercR,Joubertl,etal.HighprevLiu,ChenXL,ShakerA,etal.Contributionofimmuinterleukin4,andadiponectin[J].AnnNYAcadSci,20SharmaA,Aggarwals,AhujaV,etal.Evaluationofgastroesophageascintigraphy,andendoscopy[J].SurgObesRelatDis,2014,10(4):600-605.DOI:10DuPreeCE,BlairK,SteeleSR,etal.Laparoscopicsleevegastrectomyinpatientswitnationalanalysis[J].JAMASurg,2014,149(4):328-334.DOLNielsenHJ,NedreboBG,FossaA,etal.Seven-yeartrajectorigastricbypassandsleevegastrectomy[J].IntJObes(LPeterliR,WolnerhanssenBK,PetersT,elossinpatientswithmorbidobesiBARRETTNR.Hiatushernia[J].ProcRSocdiseaseandhiatalhermia[J].ChinMedJ(Engl),2022,135(14):1750-1752.DOI:10.YasudaA,YasudaT,ImamotoH,etal.Anewlymodifiedlowermediastinuminlaparoscopy-assisteNoccaD,SkalliEM,BoulayE,etUccelliM,CesanaGC,Ciccaresef,etal.LaparoscopicsleevegastrectomywithRossettifundoplicHautersP,vanVyveE,Stefanescul,etal.Acase-controlcomparatinpatientswithpreoperativegastroesophagealreflux[J].ActaChirBelg,2023,123(1tHartWH,NoordmanBJ,BiterLU,etobesityandgastro-oesophagealreflux12(6):e061499.DOI:10.1136/bmjopen-2022KuckelmanJPBarronMR,MartinMJ."ThemissingUINX"forgastr