2013年主管护师（妇产科护理学）考试（专业知识）真题

单选题（共100题，共100分）1.中骨盆狭窄对母儿的影响主要是导致A.胎膜早破B.病理性缩复环C.胎先露入盆受阻D.胎头跨耻征阳性E.持续性枕后位或枕横位【答案】E【解析】中骨盆狭窄可发生持续性枕后位、枕横位造成难产。【该题针对“产道异常”知识点进行考核】2.以下常用化疗药中属于细胞周期特异性药物的是()。A.5-氟尿嘧啶B.更生霉素C.氮芥D.阿霉素E.环磷酰胺【答案】A【解析】抗代谢药物能干扰核酸代谢，属细胞周期特异性药物。常用的有5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞酐。甲氨蝶呤为抗叶酸类药物；5-氟尿嘧啶为嘧啶拮抗剂。3.初产妇，孕35周，既往有再生障碍性贫血病史，血红蛋白为50g/L，血小板80×109/L，应采取的措施是()。A.吸氧B.少量多次输血C.右旋糖酐输注D.抗生素预防感染E.输血后终止妊娠【答案】B【解析】针对不同病因、疾病种类进行护理，如血小板减少症、再生障碍性贫血等病人应输新鲜血或成分输血，如发生弥散性血管内凝血应配合医师全力抢救。4.支配外阴部的主要神经是()。A.肛门神经B.阴部神经C.阴蒂背神经D.卵巢神经丛E.骶前神经丛【答案】B【解析】支配外阴部的神经主要为阴部神经，内生殖器官主要由交感神经和副交感神经支配。5.支配卵巢的主要神经是()。?A.肛门神经B.阴部神经C.阴蒂背神经D.卵巢神经丛E.骶前神经丛【答案】D【解析】卵巢的神经来自卵巢神经丛和子宫神经丛。6.慢性宫颈炎的主要症状是（）。A.不孕B.腰骶痛C.脓性分泌物D.性交后出血E.阴道分泌物增多【答案】E【解析】慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多。多数呈乳白色黏液状，也可为淡黄色脓性，如有宫颈息肉时为血性分泌物或性交后出血。病人可有腰骶部疼痛，下坠感。因黏稠脓性分泌物不利于精子穿透而致不孕。7.会阴擦洗的目的不包括（）。A.保持会阴及肛门部清洁B.促进患者舒适C.促进会阴伤口愈合D.增加受孕机会E.防止泌尿，生殖系统感染【答案】D【解析】会阴擦洗的目的：清除会阴部分泌物、保持会阴及肛门部清洁、促进舒适和会阴伤口愈合；防止生殖系统、泌尿系统逆行感染。8.产前检查发现巨大胎儿，最需考虑的病理情况是（）。A.母亲肥胖B.过期妊娠C.胎儿宫内缺氧D.父亲肥胖E.母体并发糖尿病【答案】E【解析】妊娠期糖尿病患者常合并巨大儿，所以应检查孕妇有无糖尿病，如能确诊，应积极合理治疗，并监测胎儿成熟度及胎盘功能，适时终止妊娠。胎儿估计4500g时可选择剖宫产。9.巨大儿的定义是指出生体重≥（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.3600gB.3800gC.4000gD.4200gE.4400g【答案】C【解析】新生儿出生后1小时内体重≥4000g者，就可以称为“巨大儿”。10.化疗最严重的副作用是（）。A.骨髓抑制B.免疫抑制C.消化道反应D.肝、肾功能损伤E.脱发、皮肤着色【答案】A【解析】化疗可引起骨髓抑制、胃肠道反应（恶心呕吐）、脱发、出血性膀胱炎等不良反应，其中最严重的不良反应是骨髓抑制，可造成白细胞、血小板减少，出现严重的感染、出血等症状。11.宫颈癌的早期典型症状是（）。A.恶液质B.接触性出血C.腰骶部疼痛D.反复阴道大量出血E.阴道大量排出脓性液体【答案】B【解析】宫颈癌早期典型症状不规则阴道出血，尤其是接触性出血（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫颈癌患者的主要症状。12.下列情况可以应用静脉滴注催产素加强子宫收缩力的是（）。A.头盆相称B.持续性枕后位C.有剖宫产史D.胎儿窘迫E.漏斗骨盆【答案】A【解析】缩宫素适用于足月妊娠、头位；宫颈成熟（宫颈评分大于等于5分）；自然临产；胎膜早破；无明显头盆不称；产妇无重要器官功能衰竭。协调性宫缩乏力，宫口扩张3cm，胎心良好，胎位正常，头盆相称者。13.产后会阴侧切伤口愈合欠佳，坐浴治疗的适宜时间是产后（）。A.1～24小时B.2～4天C.7～10天D.11～20天E.42天后【答案】C【解析】产后会阴部如有侧切伤口，产妇应采取健侧卧位，勤换会阴垫，以减少恶露流进会阴伤口。一般于产后3～5日拆线，拆线前应排大便1次，拆线后1周内避免下蹲，以防伤口裂开。若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理。伤口局部有硬结或分泌物时，于分娩后7～10日可温水坐浴，但恶露量多且颜色鲜红者应禁止坐浴。14.妊娠合并心脏病的产妇产后禁用的止血药物是（）。A.催产素B.止血敏C.止血芳酸D.立止血E.麦角新碱【答案】E【解析】E项，妊娠合并心脏病的产妇产后禁用麦角新碱，以免静脉压升高，诱发心力衰竭。A项，催产素可促进产妇产后子宫收缩修复。BCD三项，都是产后止血的有效药物。15.女，经阴道分娩后第1天。未发生产后出血，其正常的生命体征变化为（）。A.体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑B.体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常C.体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压正常D.体温↓、脉搏↑，呼吸↑、血压↑E.体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓【答案】B【解析】产后24小时内体温稍升高，脉搏和呼吸较慢，血压平稳。16.引起晚期产后出血最常见的原因是（）。A.宫缩乏力B.宫腔感染C.产道损伤D.凝血功能障碍E.胎盘胎膜残留【答案】E【解析】晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病者。病因包括：①胎盘、胎膜残留；②蜕膜残留；③子宫胎盘附着部位复旧不全；④剖宫产术后子宫伤口裂开；⑤感染；⑥肿瘤。其中，胎盘、胎膜残留是最常见的原因，多发生于产后10天左右。黏附在子宫腔内的小块胎盘组织发生变性、坏死、机化，可形成胎盘息肉。当组织脱落时，基底部血管受损，引起大量出血。17.有兴奋体温调节中枢，升高体温作用的激素是（）。A.雌激素B.孕激素C.泌乳素D.卵泡刺激素E.黄体生成素【答案】B【解析】孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高。18.以下关于外阴癌，错误的是（）。A.外阴癌的患者常并发外阴色素减退疾病B.外阴的长期慢生癌性刺激也可发生癌变C.外阴癌不会与宫颈癌、阴道癌合并存在D.HPV感染、巨细胞病毒与外阴癌的发生有关E.5%～10%的外阴不典型增生可发展为外阴癌【答案】C【解析】外阴癌病因包括：①外阴癌病人常并发外阴色素减退疾病，其中仅5%～10%伴不典型增生者可能发展为外阴癌。②其他如外阴受慢性长期刺激如乳头瘤、尖锐湿疣、慢性溃疡等也可发生癌变。③外阴癌可与子宫颈癌、阴道癌合并存在。④单纯疱疹病毒Ⅱ型、人乳头瘤病毒（HPV）、巨细胞病毒等与外阴癌的发生可能有关。19.闭经的全身治疗首先应（）。A.补充雌激素B.补充孕激素C.拮抗雄激素D.增强体质E.心理治疗【答案】D【解析】闭经的发生与中枢神经系统及内分泌系统的调控密切相关，首先应改善全身健康状况，增强体质。20.妊娠合并肝炎，不恰当的处理措施是（）。A.加强营养B.隔离C.预防出血D.给保肝药物E.产后不宜哺乳，可用雌激素回奶【答案】E【解析】产妇退乳不能用增加肝脏负担的雌激素，可口服生麦芽冲剂并用芒硝外敷乳房。21.关于慢性盆腔炎的临床表现，错误的是（）。A.慢性盆腔炎一般不会影响受孕B.导致宫外孕发生率增加C.全身症状不明显D.子宫常呈后位E.可导致月经失调【答案】A【解析】慢性盆腔炎全身症状不明显，若盆腔淤血月经量增多，卵巢功能损害，月经失调，输卵管粘连堵塞可致不孕。若为盆腔结缔组织炎，子宫常呈后倾、后屈。22.剖宫产术后子宫伤口裂开引起的晚期产后出血多发生在产后（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.2～3周B.1～2月C.7～8天D.5～6天E.3～5天【答案】A【解析】产后出血发生在产后24h以后者称为晚期产后出血。剖宫产术后子宫伤口裂开多发生在术后2～3周，出现大量阴道流血，甚至引起休克。23.尖锐湿疣的典型体征是（）。A.白带增多及外阴瘙痒B.外阴奇痒和白带增多C.尿频D.尿痛E.鸡冠状小丘疹【答案】E【解析】典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状，菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。24.Ⅰb～Ⅱa期的宫颈癌患者，宜采用的手术方法是（）。A.宫颈锥切术B.宫颈癌根治术C.全宫加单侧附件切除术D.宫颈癌根治术加盆腔淋巴结清扫术E.全宫加双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术【答案】D【解析】手术治疗适用于Ⅰb～Ⅱa的宫颈癌患者，多选用宫颈癌根治术及盆腔淋巴结切除术。25.关于围绝经期综合征的临床表现，不正确的是（）。A.月经可表现为频发或稀发B.少数妇女可出现突然闭经C.围绝经期妇女容易发生无排卵型功血D.绝经后妇女雌激素水平低下，血中胆固醇水平容易升高E.绝经后，骨质生成速度快于骨质吸收速度，容易发生骨质疏松【答案】E【解析】绝经后容易发生骨质疏松的原因是雌激素水平下降，骨质吸收速度快于骨质生成速度。26.先天性无阴道患者的临床特征不包括（）。A.第二性征及外阴发育均正常B.阴道口黏膜向外凸起呈紫蓝色C.几乎均合并无子宫或仅有痕迹子宫D.双侧卵巢一般均正常E.近50%的患者伴泌尿道异常【答案】B【解析】先天性无阴道患者的临床特征：①有或无处女膜，处女膜口处有浅凹陷或短浅的阴道下段，外阴发育和第二性征发育正常。②常伴子宫发育不良，多合并无子宫或仅有痕迹子宫。③性生活障碍。④45%～50%病人伴泌尿道异常，10%病人伴脊椎异常。⑤双侧卵巢一般均正常。27.子宫内膜癌患者绝经后出血的特点是（）。A.持续的大量阴道出血B.间断的大量阴道出血C.出血量时多时少，时有叫无D.持续或间歇性出血，出血量不多E.持续的少量阴道出血【答案】D【解析】子宫内膜癌患者绝经后最典型症状是少量不规则阴道流血。未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。28.有关卵巢黄素囊肿，错误的是（）。A.一般不产生症状B.偶尔发生急性扭转C.随hCG水平下降而自趋消退D.卵巢往往呈单发性囊肿改变E.一般不需手术治疗【答案】D【解析】AB两项，卵巢黄素化囊肿一般不产生症状，偶因急性扭转而致急性腹痛。CE两项，黄素化囊肿在清除胎块后，随着hCG水平下降，可自趋消退。D项，黄素化囊肿常为双侧性，也可能独立存在于一侧卵巢中，大小差异悬殊。29.子宫内膜癌早期阴道排液的性状为（）。A.血性B.浆液性C.干酪样D.脓性E.稀薄血性【答案】B【解析】子宫内膜癌少数病人阴道排液增多，早期多为浆液性或浆液血性液体，晚期合并感染时，可见脓性或脓血性排液，并有恶臭。30.新生儿窒息复苏中行胸外按压的频率是（）。A.80次/分B.90次/分C.100次/分D.110次/分E.120次/分【答案】B【解析】新生儿窒息复苏胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法，有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压90次，按压深度为前后胸直径的1/3。每3次胸外按压后，正压人工呼吸1次，共计每分钟30次人工呼吸和90次胸外按压。31.绒毛膜癌最主要的症状是（）。A.阴道流血B.X线胸片可见转移阴影C.卵巢黄素囊肿持续存在D.阴道可见紫蓝色转移结节E.葡萄胎清宫术后血hCG持续阳性【答案】A【解析】阴道流血为绒毛膜癌最主要的症状。表现为产后、流产后，尤其是在葡萄胎清宫术后出现阴道持续不规则出血，量多少不定，也可以由于子宫病灶侵蚀血管或阴道转移结节破溃引起。32.在羊水检查的项目中，不能了解胎儿成熟度的是（）。A.羊水L/S比值B.羊水肌酐C.羊水胆红素D.羊水脂肪细胞E.羊水胎脂【答案】E【解析】在羊水检查的项目中：①脂肪细胞计数大于10%～20%，提示胎儿皮肤成熟。②测定淀粉酶（碘显色法）大于450国际单位/升，提示胎儿胰腺和唾液腺成熟。③测定肌酐大于176.8微摩尔/升，提示胎儿肾脏和肌肉系统成熟。④测定胆红素近于0，提示胎儿肝脏成熟。⑤测定羊水渗透压小于250毫摩尔/升，提示胎儿成熟，但因临床符合率较低，现在已经很少使用。⑥羊水促凝时间与血浆凝血酶原时间的比值小于4.85，提示胎儿肺成熟。⑦卵磷脂与鞘磷脂比值（L/S）大于2，提示胎儿的肺成熟。33.月经周期的第11～14天，子宫内膜所处的时期是（）。A.增殖期早期B.增殖期中期C.增殖期晚期D.分泌期早期E.分泌期中期【答案】C【解析】月经周期的第5～14日为增殖期，分为增殖早期（第5～7日）、增殖中期（第8～10日）和增殖晚期（第11～14日）。34.患者女，38岁，有一健康小孩。放置宫内节育器1年，现停经56天，恶心呕吐3天不能进食。妇科检查：子宫前位，孕8周太小，尿妊娠试验阳性，尿酮体（＋＋＋），腹部透视宫内节育器位于耻骨上方。处理应为（）。A.立即取环B.立即镇静止吐C.立即静脉补充葡萄糖及右旋糖酐D.立即行人工流产及取环术E.立即纠正酸中毒后行人工流产术及取环术【答案】E【解析】带器妊娠易发生自然流产，确诊时应将节育器取出并行人工流产术终止妊娠。但妊娠剧吐酸中毒尚未纠正为流产禁忌证，应首先纠正。35.女，28岁。既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐，厌油食，伴有轻度尿频，仍可坚持工作。最可能的诊断是（）。A.病毒性肝炎B.继发性闭经C.急性膀胱炎D.早期妊娠E.妊娠剧吐【答案】D【解析】停经，早孕反应，尿频为早期妊娠症状。36.患者女，50岁。近日阴道内有血性分泌物，来院检查后确诊为宫颈癌Ⅱ期，决定手术治疗，手术方式为（）。A.宫颈锥形切除术B.全子宫切除术，保留正常卵巢C.扩大子宫切除术D.广泛性子宫切除术E.子宫癌根治术及盆腔淋巴清扫术【答案】E【解析】手术治疗适用于Ⅰb～Ⅱa的患者，多选用子宫癌根治术及盆腔淋巴清扫术。37.葡萄胎病人随访内容，最重要的是（）。A.盆腔B超B.妇科检查C.病人自觉症状D.X线胸片检查E.血、尿hCG检测【答案】E【解析】葡萄胎清宫后定期随访，可以早期发现持续性或转移性滋养细胞肿瘤。葡萄胎清宫术后必需每周查血或尿的hCG1次，直到阴性；以后每月1次，半年以后每6个月1次，至少随访2年。随访期间坚持避孕，并注意观察自身症状，如出现不规则阴道流血、咯血等症状应及时就诊。38.妊娠妇女患急性肾盂肾炎的危险性增加，是由于胎盘（）。A.分泌大量雌孕激素B.有气体交换功能C.有防御功能D.有合成功能E.有排出胎儿代谢产物功能【答案】A【解析】怀孕后雌激素明显增加，输尿管、肾盂、肾盏及膀胱的肌肉变得肥厚大量的孕激素又使输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱膀胱对张力刺激的敏感性减弱，易发生过度充盈；排尿不完全，使残留尿液增多，为细菌在膀胱内繁殖创造了条件。39.我国采用的围生期是指（）。A.从胚胎形成到产后4周B.从妊娠满20周至产后4周C.从妊娠满28周至产后1周D.从妊娠满28周至产后4周E.从妊娠满37周至产后1周【答案】C【解析】目前国际上一般都认为自怀孕第28周到出生后1周这段时期定为围生期。40.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（）。A.宫颈口是否已开B.阴道流血发生时间C.下腹疼痛程度D.妊娠反应轻重E.妊娠试验阴性或阳性【答案】A【解析】先兆流产宫颈口未开，难免流产宫颈口已扩张。41.一般认为正常孕妇在整个妊娠期，平均体重增加约（）。（试卷下载于宜试卷网：，最新试卷实时共享平台。）A.8.5kgB.10.5kgC.12.5kgD.15.5kgE.17.5kg【答案】C【解析】正常孕妇于妊娠13周前体重无明显变化。以后平均每周增加350g，直至妊娠足月时体重平均增加12.5kg，包括胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房、血液、组织间液及脂肪沉积等。42.对于过期妊娠孕妇，发现以下情况应立即终止妊娠的是（）。A.胎儿估计体重3000gB.12小时内胎动14次C.羊水中有胎粪D.胎心监护NST有反应型E.尿E/C值＞15【答案】C【解析】过期妊娠在以下情况发生时应立即终止妊娠：①子宫颈条件成熟；②胎儿体重≥4000g或胎儿宫内生长受限；③12小时内胎动＜10次或NST呈无反应型；④OCT阳性或可疑；⑤羊水过少或胎粪污染；⑥并发重度先兆子痫或子痫。43.早产的主要临床表现是（）。A.血压升高B.呼吸困难C.腹泻、呕吐D.规律性子宫收缩E.头痛、视物模糊、血糖增高【答案】D【解析】早产的主要临床表现为规律宫缩，整个过程与足月临产相似。44.妊娠高血压综合征患者，需预防的产科并发症是（）。A.异位妊娠B.前置胎盘C.胎盘早剥D.过期妊娠E.羊水过多【答案】C【解析】胎盘早期剥离与妊娠期高血压疾病有关。45.关于雌激素的生理作用，正确的是（）。A.使宫颈管黏液黏稠B.促进阴道上皮脱落C.使子宫内膜增生D.促进乳腺腺泡发育E.使基础体温升高【答案】C【解析】雌激素促使子宫内膜发育，肌肉变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性，使子宫内膜增生，使子宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状，使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育丰满，使乳腺管增生。46.关于卵巢内胚窦瘤的陈述，不正确的是（）。A.属罕见的恶性肿瘤B.恶性程度离，生长迅速，易早期转移C.肿瘤细胞能产生甲胎蛋白D.多见于儿童及青年妇女E.肿瘤多为双侧卵巢同时发生【答案】E【解析】常见于儿童及青少年，恶性程度高，多为单侧，产生甲胎蛋白。47.外阴、阴道创伤的主要症状是（）。A.疼痛B.出血C.血肿D.水肿E.尿道刺激症【答案】A【解析】外阴、阴道创伤的最主要症状是会出现疼痛，可能有或无出血情况。48.新生儿感染人类免疫缺陷病毒的最主要传播途径是（）。A.母婴垂直传播B.与感染者接吻C.与感染者拥抱D.输入感染的血制品E.使用感染的注射器【答案】A【解析】人类免疫缺陷病毒传播途径有母婴垂直传播（最主要途径）、性传播、血液传播。感染了HIV的妇女在妊娠及分娩过程中，可将病毒传给胎儿，感染的产妇还可通过母乳喂养将病毒传给吃奶的孩子。49.关于胎膜早破的治疗原则，正确的是（）。A.卧床休息，抬高床头B.胎膜破裂后48小时给予抗生素预防感染C.若妊娠超过37周，在破膜12小时后应终止妊娠D.定时作阴道检查或肛诊，了解有无脐带脱垂E.破膜发生在35周以前，可给予静脉滴注维生素C促进胎肺成熟【答案】C【解析】胎膜早破的治疗原则：①预防脐带脱垂，患者绝对卧床休息，左侧卧位抬高臀部。②胎膜早破发生在28～35孕周，随孕周的增加，出生婴儿的病死率呈显著递减趋势，故提倡采取期待疗法，延长孕龄、给予地塞米松促进肺成熟，一旦胎肺成熟，应尽早终止妊娠。③胎膜早破发生在孕36周以后，因胎儿已经成熟，为预防感染，原则上应尽快终止妊娠，破膜后12小时仍不临产者应予以引产。④破膜12小时以上者，遵医嘱预防性使用抗生素。50.常用的输卵管通畅的检查方法是（）。A.腹腔镜榆查B.宫腔镜检查C.输卵管通气术D.B超检查E.子宫输卵管碘油造影【答案】E【解析】输卵管畅通术是测定输卵管是否通畅的方法，主要有输卵管通气术、通液术及造影术等。其中子宫输卵管造影最常用，不仅能提示输卵管是否通畅，阻塞的部位，还能观察子宫腔形态。51.关于胎盘功能的描述，正确的是（）。A.胎儿代谢产物经胎盘进入母血，由母体排出体外B.只以简单扩散、易化扩散与主动运输进行物质交换C.可合成人绒毛膜促性腺激素和肾上腺皮质激素等D.胎儿代谢的主要能源葡萄糖以主动运输方式通过胎盘E.防御功能极强可防止异种微生物通过胎盘影响胎儿【答案】A【解析】胎盘主要功能为：①物质交换：简单扩散，易化扩散（葡萄糖转运），主动转运，较大物质通过血管合体膜裂隙。②代谢功能：包括气体交换、营养物质的供应及排出胎儿体内的代谢产物，胎儿代谢产物经胎盘进入母血，由母体排出体外。③防御功能，但屏障作用有限。④免疫功能：产生各种蛋白类激素，如甲胎蛋白等有免疫抑制作用。⑤合成功能：主要是各种激素（人绒毛膜促性腺激素、人胎盘催乳素、雌激素、孕激素）和酶等。52.胎方位是指胎儿先露部的指示点与（）。A.母体骨盆左、右、前、后、横的关系B.母体骨盆入口的关系C.母体骨盆出口的关系D.母体坐骨棘的关系E.母体耻骨的关系【答案】A【解析】胎方位是胎儿先露部指示点与母体骨盆入口前、后、左、右、横之间的关系，简称胎位。53.羊水穿刺的最佳时间是妊娠（）。A.14周B.15周C.16周D.24周E.27周【答案】C【解析】羊水穿刺的孕周选择：①胎儿异常引产者，宜在妊娠16～26周；②产前诊断宜在16周～22周，此时子宫轮廓清楚，羊水量相对较多，易于抽取，不易伤及胎儿，羊水细胞培养成活率高。因此，羊水穿刺的最佳时间是妊娠16周。54.产后泌尿系统感染的病因不包括（）。A.产后机体抵抗力低B.胎膜早破C.无菌技术操作不规范D.产后尿潴留E.过多的阴道检查【答案】B【解析】产后泌尿系统感染的病因包括：①产后机体抵抗力下降；②无菌技术不严格；③分娩过程中安插尿管或多次阴道检查；④分娩时尿道受压水肿易发生膀胱炎；⑤产后尿道和膀胱张力降低，造成尿潴留而引发感染。B项，胎膜早破易造成产褥感染。55.进行胎心监护时，判断胎心率基线变化应持续观察的时间应大于（）。A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.25分钟E.30分钟【答案】A【解析】基线胎心率是在无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率，必须持续观察10分钟以上。56.边缘性前置胎盘初次出血，多发生在妊娠（）。A.20～24周B.25～28周C.29～32周D.33～36月E.37～40周【答案】E【解析】边缘性前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血的时间较晚，多发生在妊娠37～40周或临产后，量较少。57.某孕妇，27岁，G1P0，妊娠39周，宫口开全，胎方位LOP，胎头位于坐骨棘水平下3cm，胎心率110次/分。最适宜的处理方案是（）。A.剖宫产术B.产钳助产术C.腹部加压D.嘱产妇左侧卧位E.静脉滴注缩宫素【答案】B【解析】胎头已下降，宫口已开全，胎心率减慢应立即产钳助产。58.患者女，40岁，体检发现宫颈重度糜烂，有接触性出血，余无阳性体征，疑是子宫颈癌。最可靠的确诊方法是（）。A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.宫颈活组织检查E.宫颈锥切术【答案】D【解析】宫颈活组织检查是确诊宫颈癌及宫颈癌前病变最可靠依据。59.初产妇，25岁。临产4小时，宫口开大2cm，未破水，胎心140次/分，宫缩30秒/5～6分钟，强度中等，入院待产。现最佳的处理方法是（）。A.听胎心B.肥皂水灌肠C.人工破膜D.观察宫缩E.吸氧【答案】B【解析】该产妇已宫口开大2cm，出现规律宫缩，此时应用肥皂水灌肠，进一步促进宫缩和宫口开大。60.女，25岁。未婚，既往体健。12岁初潮，月经周期28～30天，持续5天无性生活史。自愿配合科研机构进行生理测试。在排卵后14天，不可能出现的情况是（）。A.月经来潮B.孕激素水平降至最低C.促卵泡素水平开始上升D.雌激素处于高水平状态E.促黄体生成素达最低水平【答案】D【解析】排卵后14天月经来潮，黄体萎缩，雌孕激素产生减少，排卵后FSH和LH下降。61.患者女，27岁。哺乳期。4个月前顺娩一女婴。应选用的避孕方法是（）。A.紧急避孕法B.皮下埋植法C.宫内节育器D.输卵管结扎术E.注射长效避孕药物【答案】C【解析】C项，宫内节育器避孕是目前我国育龄妇女主要避孕措施，具有安全、有效、简便、经济、可逆性特点，适用于凡育龄妇女自愿要求放置且无禁忌证者。放置时间：①月经干净后3～7日；②产后3个月，剖宫产术后半年；③人工流产术后（出血少、宫腔长度小于10cm者）；④哺乳期排除早孕者。62.胎儿娩出后，随即阴道大量出血，颜色鲜红，最佳的处理办法是（）。A.立即徒手剥离胎盘B.立即应用宫缩剂C.立即配血，做好输血准备D.检查软产道有无裂伤E.立即输液【答案】D【解析】当胎儿娩出后即刻出现鲜红色阴道流血，子宫收缩良好时，应先考虑软产道损伤。若确为软产道裂伤，应彻底止血，按解剖层次逐层缝合裂伤。63.患者女，25岁。1年前曾自然流产1次。本次妊娠停经62天时出现少量阴道流血。妇科查体示宫口未开；B超检查示胚胎符合7周妊娠，未见胎心搏动。最有可能的诊断是（）。A.不全流产B.先兆流产C.难免流产D.稽留流产E.习惯性流产【答案】D【解析】根据该患者病史和体征可判断为稽留流产。稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡而未及时自然排出。表现为出现先兆流产症状，子宫不再增大反而缩小，小于相应停经周数，同时胎心搏动消失。64.初产妇，孕39周，临产后6小时出现烦躁不安，下腹剧痛，脐下2指处可见病理性缩复环，导尿为血尿，此患者最可能的诊断是（）。A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.前置胎盘导致大出血E.宫缩过强【答案】B【解析】先兆子宫破裂时，因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉收缩变短，下段肌肉变薄变长，两者之间形成环行凹陷，成为病理性缩复环。子宫收缩持续增强，子宫上段肌肉过度收缩和缩复，越来越厚，下段肌肉被动扩张拉长，愈来愈薄，使上下段之间形成环状凹陷，并随子宫收缩上升高达脐部，称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆。65.患者女，27岁。停经9周后出现不规则阴道流血，呕吐严重。B超检查未见胎心搏动，宫腔内充满“落雪状”回声，血β-hCG300000U/L。正确的诊断是（）。A.葡萄胎B.稽留流产C.先兆流产D.双胎妊娠E.羊水过多【答案】A【解析】根据患者病史及体征：①停经后阴道出血；②血β-hCG值处于极高水平；③未见胎心搏动；④宫腔内充满“落雪状”回声，均是葡萄胎的典型临床表现。66.某产妇足月顺产4天，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温38.2℃，正确的处理方法是（）。A.生麦芽煎服B.吸奶器吸乳C.抗生素治疗D.让新生儿多吸吮双乳E.多喝水【答案】D【解析】乳房胀痛应尽早开奶，让新生儿多吸吮双乳，促进乳汁流畅。67.孕妇，妊娠合并类风湿性关节炎，孕期应用口服泼尼松治疗，于孕40周行剖宫产术。术后第5天失眠，情绪低落、无食欲、反应迟钝，此时考虑该产妇最有可能的诊断是（）。A.药物不良反应B.产褥感染C.产后抑郁D.希恩综合征E.产后精神病【答案】C【解析】妊娠后期体内雌激素、黄体酮显著增高，皮质类固醇、甲状腺素也有不同程度增加，分娩后这些激素突然迅速撤退，黄体酮和雌激素水平下降，导致脑内和内分泌组织的儿茶酚胺减少，从而影响高级脑活动，引起产后抑郁症。68.某孕妇，30岁，G1P0，宫内妊娠37周，诊断为羊水过多。给该孕妇行人工破膜时，应密切观察胎心和宫缩。其目的是及时发现（）。A.胎儿窘迫B.早产征象C.宫缩过强D.宫缩减弱E.胎盘早剥【答案】E【解析】羊水过多孕妇需进行密切的病情观察，具体如下：①观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围和体重，并及时发现并发症。②观察胎心、胎动及宫缩，及早发现胎儿宫内窘迫及早产征象。③人工破膜时应密切观察胎心和宫缩，及时发现胎盘早剥和脐带脱垂的征象。④产后应密切观察子宫收缩及阴道流血情况。69.某孕妇，26岁，G1P0，35－5周，宫内妊娠。以“阴道流水”10小时为主诉入院。产科检查：头先露，未衔接，胎心148次/分，LOA，宫口未开，胎膜已破。护理措施不妥当的是（）。A.嘱左侧卧位休息B.严密观察胎心变化C.观察羊水，如羊水混有胎粪给予吸氧D.破膜4小时后应用抗生素E.积极预防感染【答案】D【解析】胎膜早破破膜12小时以上者，遵医嘱预防性使用抗生素。70.患者女，35岁。因右附件肿物拟入院手术，入院后1小时感下腹剧痛。检查：右侧肿物隐约可及，大小边界不清，后穹隆穿刺抽出10mL深咖啡色黏稠液体。最可能的诊断是（）。A.卵巢肿瘤蒂扭转B.输卵管妊娠破裂C.浆膜下子宫肌瘤蒂扭转D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂E.卵巢黄体破裂【答案】D【解析】根据患者“后穹窿穿刺抽出深咖色液体”提示巧克力囊肿发生破裂的典型表现。A项，卵巢囊肿蒂扭转可触及右下腹肿物，但不会穿出深咖啡色黏稠液体。B项，输卵管妊娠破裂一般发生在孕早期，不易见到右附件肿物，且可见心管搏动，患者未诉停经史，支持证据不足。C项，子宫肌瘤蒂扭转一般不会出现在附件区，且不会穿出深咖色液体。E项，黄体破裂不会出现附件区肿物及穿刺出咖啡色液体。71.初产妇，28岁。足月妊娠经阴道分娩后5天，恶露呈鲜红色且量多，有血腥味，宫底约脐下5指，质硬。提示可能发生的情况是（）。A.宫缩乏力B.宫腔感染C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.子宫复旧不全【答案】E【解析】根据患者病史及体征提示：子宫复旧不全出现恶露增多及宫体较高的情况。产后子宫复旧不全又称产后子宫复旧不良，是指产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态。其原因复杂，如由于部分胎盘、胎膜残留；子宫内膜炎或盆腔感染；子宫过度后倾，后屈，影响恶露排出，血性恶露持续时间延长，从正常的仅持续3天，延长至7～10天。72.患者女，24岁。停经42天后出现少量阴道流血伴右下腹隐痛，晨起活动后右下腹出现撕裂样疼痛，伴肛门坠胀感，并出现呕吐。不可能出现的体征是（）。A.子宫稍大而软B.宫颈举痛明显C.子宫有漂浮感D.阴道后穹隆饱满E.宫颈外口松，宫口开大容指松【答案】E【解析】停经，右下腹撕裂样疼痛，肛门坠胀感可判断输卵管妊娠破裂，体征宫颈抬举痛明显，内出血增多时检查子宫有漂浮感。E项，输卵管妊娠破裂不会出现宫口扩大。73.某孕37周孕妇，在做胎心监护时发现胎心率有减速发生，减速与宫缩的关系不恒定，减速下降幅度为80次/分，持续时间长短不一，但能够很快恢复。这种胎心监护图形提示胎心为（）。A.正常变异频率B.正常变异幅度C.早期减速D.变异减速E.晚期减速【答案】D【解析】胎心率减速与宫缩无特定关系，下降迅速且下降幅度＞70bpm，恢复迅速；是宫缩时脐带受压迷走神经兴奋导致，属于变异减速。74.（共用题干）女，27岁。第1孕，双胎，妊娠33周，胎心胎动好，已住院观察。关于双胎的处理，下列正确的是（）。A.孕期如不合并妊高征，则按单胎处理B.自第一产程宫缩乏力，不可用小量缩宫素静滴C.第一胎儿娩出后，应等脐搏动停止后断脐D.第一胎儿娩出后应静注缩宫素E.第一胎儿娩出后如无异常情况，可等待20分钟让第二胎儿自然分娩【答案】E【解析】多数双胎妊娠能经阴道分娩。第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二胎儿失血。应固定第二胎儿为纵产式，并密切观察胎心、宫缩及阴道流血情况，通常在20分钟左右第二个胎儿娩出，若等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜并静脉滴注低浓度缩宫素，促进子宫收缩。75.（共用题干）女，27岁。第1孕，双胎，妊娠33周，胎心胎动好，已住院观察。妊娠母体并发症不包括（）。A.妊娠期贫血B.妊高征C.胎膜早破D.产后出血E.过期妊娠【答案】E【解析】孕妇易并发胎膜早破、妊高征、贫血，产后出血。76.（共用题干）患者女，27岁。人工流产后2天，突发下腹痛。查体：体温38.9℃，宫颈口有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫压痛，B超示：盆腔积液。最可能的诊断为（）。A.宫外孕B.阑尾炎C.肠梗阻D.急性盆腔炎E.急性宫颈炎【答案】D【解析】根据患者病史和体征：①人工流产史；②体温升高；③脓性分泌物；④超声提示：盆腔积液。可较明确判断为急性盆腔炎。77.（共用题干）患者女，27岁。人工流产后2天，突发下腹痛。查体：体温38.9℃，宫颈口有脓性分泌物，宫颈举痛，子宫压痛，B超示：盆腔积液。为明确诊断，应进一步进行的检查为（）。A.血常规B.尿常规C.盆腔X线片D.宫腔镜E.腹腔镜【答案】E【解析】腹腔镜检查不但可以明确诊断和鉴别诊断，还可以对盆腔炎的病变程度进行初步判定。78.（共用题干）患者女，60岁。糖尿病史15年，喜穿紧身衣服，常垫卫生护垫。外阴癌痒、疼痛、红肿、灼热，于性交、活动、排球、排便后加重。妇科检查：局部糜烂，有抓痕，黏膜粗糙。最可能的诊断是（）。A.外阴炎B.引导炎C.宫颈炎D.盆腔炎E.前庭大腺炎【答案】A【解析】外阴炎症的常见病因包括：①阴道分泌物刺激（包括阴道分泌物增多流至外阴刺激，月经或月经垫内裤等的刺激）；②其他刺激因素（糖尿病人的尿液，尿瘘患者长期受尿液的浸渍，肠癌患者有时受粪便的刺激，肠道绕虫）；③混合感染（常见病原菌为葡萄球菌，链球菌和大肠杆菌）等。常见症状为外阴皮肤瘙痒，烧灼感和疼痛，在活动，性交和排尿后加重，急性期红肿，充血，有抓痕，慢性炎症，痛痒，外阴发生开裂，苔藓化，有些患者小阴唇内侧肿胀，充血，糜烂和成片湿疹。79.（共用题干）患者女，60岁。糖尿病史15年，喜穿紧身衣服，常垫卫生护垫。外阴癌痒、疼痛、红肿、灼热，于性交、活动、排球、排便后加重。妇科检查：局部糜烂，有抓痕，黏膜粗糙。健康教育错误的是（）。A.指导患者高锰酸钾坐浴B.穿宽松的棉质内裤，勤换内裤C.24小时应用卫生护垫D.保持外阴清洁干燥E.局部严禁搔抓，勿用刺激性药物或肥皂擦洗【答案】C【解析】外阴炎注意保持外阴清洁、干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，更换内裤，不穿化纤内裤和紧身内衣，穿着棉织内裤。不能长时间应用卫生护垫，局部严禁搔抓，勿用刺激性药物或肥皂擦洗，治疗采用坐浴。80.（共用题干）患者女，27岁。剖宫产术后17天，突然出现大量阴道流血，约400mL。查体：体温38.9℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg。心肺听诊无异常，子宫体3个月妊娠太小，压痛，软。实验室检查：白细胞计数7.2×109/L，中性粒细胞5×109/L，淋巴细胞2×109/L。最可能的诊断是（）。A.胎盘残留B.蜕膜残留C.胎盘息肉D.子宫切口裂开E.黏膜下子宫肌瘤【答案】D【解析】孕妇剖宫产后体温升高，出现大量阴道流血，子宫大而软有压痛可以判断是子宫切口裂开。81.（共用题干）患者女，27岁。剖宫产术后17天，突然出现大量阴道流血，约400mL。查体：体温38.9℃，脉搏100次/分，血压90/60mmHg。心肺听诊无异常，子宫体3个月妊娠太小，压痛，软。实验室检查：白细胞计数7.2×109/L，中性粒细胞5×109/L，淋巴细胞2×109/L。首选的处理方法是（）。A.刮宫B.抗感染C.应用缩宫素D.输血，输液E.立即剖腹探查【答案】E【解析】病人出血量大，已出现休克症状，应行剖腹探查，行子宫次全切除术。82.（共用题干）患者女，35岁。G2P2，放置环型宫内节育器2年，现停经49天，恶心、呕吐3天，不能进食，尿hCG（＋），考虑为带器妊娠。发生带器妊娠最常见的原因是（）。A.子宫穿孔并发节育器异位B.节育器未放置宫底部C.节育器脱落D.节育器型号偏小、位置下移E.节育器嵌顿【答案】D【解析】带器妊娠多见于节育器下移、脱落或异位，其中节育器型号偏小、位置下移是节育器最常见的位置异常，也是引起避孕失败最常见的原因。83.（共用题干）患者女，35岁。G2P2，放置环型宫内节育器2年，现停经49天，恶心、呕吐3天，不能进食，尿hCG（＋），考虑为带器妊娠。为明确该患者带器妊娠的原因，最可靠的检查是（）。A.B超B.尿娠试验C.腹部X线检查D.宫腔深度测量E.腹部CT检查【答案】A【解析】B超是明确宫腔异常回声的首选检查。84.（共用题干）患者女，35岁。发现糖尿病3年。因外阴瘙痒严重，影响睡眠前来就诊。妇科检查：阴道黏膜红肿，白带呈干酪样，剥离后可见阴道上有小溃疡，宫颈光滑。考虑诊断为（）。A.滴虫阴道炎B.老年阴道炎C.细菌性阴道炎D.非特异性外阴炎E.外阴阴道假丝酵母菌病【答案】E【解析】糖尿病是外阴阴道假丝酵母菌病的常见病因，典型症状是白色豆腐渣样白带或干酪样白带增多和外阴剧烈瘙痒。85.（共用题干）患者女，35岁。发现糖尿病3年。因外阴瘙痒严重，影响睡眠前来就诊。妇科检查：阴道黏膜红肿，白带呈干酪样，剥离后可见阴道上有小溃疡，宫颈光滑。局部阴道冲洗选用的溶液是（）。A.生理盐水B.1%乳酸C.2%～4%碳酸氢钠D.1:5000高锰酸钾E.1:5000苯扎溴铵【答案】C【解析】假丝酵母菌在酸性环境中生长，所以治疗时应用碱性溶液，常用2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道。86.（共用题干）患者女，42岁，经产妇。8年前行刮宫产后出现痛经，进行性加重，月经量逐渐增多，现痛经影响工作学习。妇科检查：后穹窿扪及数个质硬结节，触痛明显：子宫如50天妊娠大小，后位，质硬，活动差，压痛明显。患者曾服药治疗，停药后复发。最可能的诊断是（）。A.卵巢瘤＋盆腔子宫内膜异位症B.子宫肌癌＋卵巢瘤C.子宫腺肌瘤＋卵巢瘤D.子宫腺肌病＋盆腔子宫内膜异位症E.子宫内膜癌【答案】D【解析】①子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长。其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体，伴有其周围的肌层细胞肥大和增生。体征表现为子宫增大、呈球形，质地变硬，子宫一般不超过孕12周子宫大小。②盆腔子宫内膜异位症状是继发性痛经，且多随局部病变加重而逐年加剧。体征可在阴道后穹窿扪及隆起的小结节或包块。87.（共用题干）患者女，42岁，经产妇。8年前行刮宫产后出现痛经，进行性加重，月经量逐渐增多，现痛经影响工作学习。妇科检查：后穹窿扪及数个质硬结节，触痛明显：子宫如50天妊娠大小，后位，质硬，活动差，压痛明显。患者曾服药治疗，停药后复发。最佳治疗方式是（）。A.期待疗法B.假绝经疗法C.假孕疗法D.保留生育功能的手术E.半根治性手术【答案】E【解析】根治性手术适用于45岁以上近绝经期的患者。此患者应行半根治性手术。88.（共用题干）患者女，67岁，孕4产3。有产钳助产史。诉腰骶部酸痛数年，近2年来加重，伴有下坠感，咳嗽时有小便溢出伴有尿频，自感有一肿物脱出阴道口2月，用手推送可以还纳至阴道内。妇科检查：宫颈脱出阴道口外，阴道前后壁膨出。疑为子宫脱垂。该患者子宫脱垂分度是（）。A.子宫脱垂Ⅰ度轻型伴阴道前后壁膨出B.子宫脱垂Ⅰ度重型伴阴道前后壁膨出C.子宫脱垂Ⅱ度轻型伴阴道前后壁膨出D.子宫脱垂Ⅱ度重型伴阴道前后壁膨出E.子宫脱垂Ⅲ度伴阴道前后壁膨出【答案】C【解析】子宫脱垂分度：①Ⅰ度：轻型：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘；重型：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。②Ⅱ度：轻型：子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内；Ⅱ度重型：子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。③Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。根据该患者临床症状，其子宫脱垂分度是Ⅱ度轻型伴阴道前后壁膨出。89.（共用题干）患者女，67岁，孕4产3。有产钳助产史。诉腰骶部酸痛数年，近2年来加重，伴有下坠感，咳嗽时有小便溢出伴有尿频，自感有一肿物脱出阴道口2月，用手推送可以还纳至阴道内。妇科检查：宫颈脱出阴道口外，阴道前后壁膨出。疑为子宫脱垂。该