化州市中医院核技术利用扩建项目项目环境影响报告表

-9- -9- -21- -25- -34- -44- -52- -54- -55- -57- -62- -64- -82- -86- -87- -93- -130- 保投资//█使用/全院在职职工375人（其中医生116人，护士156人，医技28）；本次环评建设项目位于茂名市化州市鉴江区橘城北路柴脚岭北侧化州市中医院新），岭北侧化州市中医院新院区门诊住院楼9楼西南角（共9层）建设一间DSA机房，并名称型号最高管电压（kV）最大输出电流(mA)泄露剂量率（mGy/h）数量类别使用地点备注DSAArtisone0.441台II类新院区门诊住院大楼9楼西南角扩建本项目将在茂名市化州市鉴江区橘城北路柴脚岭北侧），受化州市中医院的委托，广东核力工程勘察项目所在位置项目所在位置锅炉房绿化带49m40m49m40m配电房污水间停车场洗衣房DSADSA机房所在位置停车场停车场停车场15m51m15m51m评价范围评价范围50m空地DSADSA机房所在位置DSADSA机房控制室），医院现有核技术应用项目包括：使用Ⅲ类射线装置5台，医院核技术利用项目环），序号名称/型号数量类别工作场所状态环评批复验收批复辐射安全许可证1西门子MultixFusionMaxDR机1Ⅲ放射科在用茂名市环境保护局收粤环辐证[03960]2西门子Emotion(16排)CT机1Ⅲ放射科在用茂名市环境保护局收粤环辐证[03960]3飞利浦DigitalDiagnost型DR机1Ⅲ放射科备案号：201944098200000234/粤环辐证[03960]4西门子CiosSelectC型臂X射线机1Ⅲ放射科粤环辐证[03960]5西门子SOMATOMPersoective型CT机1Ⅲ放射科粤环辐证[03960]化州市中医院现有放射工作人员15人，其中4人已取得辐射安全培训证书，证书进行常规检查，以保护工作人员和控制对周围环境的影响。化州市定。由个人剂量监测报告结果可以看出医院辐射工作人员最近4个注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)1用途表s废弃物（重点是放射性废弃物）注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg,或Bq/m3）和活度（Bq）。表‘评价依据（1）《中华人民共和国环境保护法》，中华人民共和国主席令第9号，2015（2）《中华人民共和国环境影响评价法》，2018年，中华人民共和国主席令（4）《国务院关于<修改建设项目环境保护管理条例>的决定》（中华人民共），）；）；）；）；①根据《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ10.1-2016)中相关规定“放射源和射线装置应用项目的评价范围，通常取本项目拟扩建DSA机房位于茂名市化州市鉴建成后DSA项目内部的医院工作人员及公众表7-1评价范围内（50m）的保护保护目标方位平面距离影响人员人口分布情况辐照类型DSA机房内部机房外四周相邻DSA项目工作人员及公众DSA辐射工作人员6人职业照射5.0日常门诊量及其他科室医务人员约12人公众照射0.1机房下方（病房）相邻医院内工作人员及公众日常公众及医务工作人员合计约10人公众照射0.1机房上方（天台）相邻医院维修人员仅维修人员公众照射0.1拟建锅炉房机房外西北侧40米医院内工作人员及公众医务工作人员及偶然路过公众合计约3人公众照射0.1拟建二期医技楼附属用房机房南侧医院内工作人员及公众日常门诊量及医务工作人员合计约50人公众照射0.1锅炉房49m40m49m40m配电房污水间停车场洗衣房DSADSA机房所在位置停车场停车场停车场15m51m15m51m评价范围评价范围50m（1）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》GB18871相关条款具体内容照射B应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述a）由审管部门决定的连续5年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均），20mSv；B1.2公众照射B1.2.1实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，1mSv。取公众照射年有效剂量的十分之一作为公众成员的年有效剂量约束值，即不超过0.1（2）《医用X射线诊断放射防护要求》20境的主要影响为X射线。监测因子为环境X-γ辐射剂量率。拟建DSA机房周围环境现量率测量依据GB/T14583-93《环境地表γ仪器名称X-γ剂量率仪仪器型号6150AD6/H（主机）6150AD-b/H(探头)型X-γ辐射剂量率仪生产厂家德国Automess能量响应1nGy/h~99.9μGy/h23KeV~7.0MeV范围内误差<±15%检定证书广东省辐射剂量计量检定站检定日期：2018年12月20日有效期至：2019年12月19日监测规范《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-93）②监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并⑥监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由表8-2扩建DSA机房周围环境序号123456789注：①以上数据均未扣除仪器对宇宙射线的响应值。②表中数据每个测量点测量5个读数，取均值，所有测量值经刻度及校正系数修正。③仪器测量结果为当量剂量率，单位为μSv/h，由于空气中当量剂量率与环境辐射空气吸收剂量率转换系数为1Sv/h=1.2Gy/h，表中直接用环境辐射空气吸收剂量率表示，单位为nGy/h。N>N>3#2#49m40m配电房49m40m配电房污水间停车场洗衣房锅炉房DSADSA机房所在位置停车场停车场停车场15m15m51m评价范围评价范围50m来存储图像信息）、多幅照相机（将显示的图像用胶片拍摄数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成计算机程序进行两次成像完成。在注入造影剂之前，首先进行第一DSA是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X线荧光图像，分的组织或者组织与造影剂密度的差别，对X射线吸收能力不同的特点，透射人体的XDSA属II类射线装置，其和一般X射线装置不同的是曝光时，介入手术医生在曝光室，且扫描和手术是交叉进行的，故DSA对于医生的影响比一般的X射设置检查模式检查设备状态佩戴防护用品术前准备X射线扫描、摄片介入手术（1）术前准备：医生及患者佩戴相关防护用品。开机，检测相关设备状态，按照）：）：根据检查过程中获取图像的质量和检查需求，修正X线的强度、照射野、采集频护士：护士一般在操作室，极少在曝光时进入机房（停留时间取曝光时间的1/16计划工作负荷：介入科提供了DSA机房建成投入使用后工作负荷，介入科医生提表9-1年计划工作负荷类型年手术量（台数）平均每台曝光时间（min）操作人员组数神经科介入手术508神经科1组心血管科1组（每组2名医生，1名护士，共3人）心血管科介入手术5083、操作介入手术的工作人员未佩戴铅围裙、防护帽等防护用具，而受到超剂量的4、工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出本项目中的拟建DSA机房位于茂名市化州市鉴江区橘城北路柴脚岭北侧化州市中），本期拟扩建的DSA机房位于茂名市化州市鉴江区橘城北路柴脚岭北侧化州市中医停留公众人数较少，满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中“X射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室及周围场所的人员防护与安全”的要求，布局基本期扩建DSA机房参照《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）介入项目设计情况标准要求是否满足要求机房面积6×6.55=39.3m2机房面积不小于20m2，机房内最小单边长度不小于3.5m严于标准有用线束方向顶棚采用采用200mm浇筑混凝土楼板，地面采用130mm浇筑混凝土楼板+100mm硫酸钡（10mm铅当量四周防护墙240mm红砖墙+60mm硫酸钡涂料（5mm铅当量图10-3）铅当量2mm严于标准非有用线束方向观察窗屏蔽3mm铅当量（图10-2）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。有用线束方向和非有用线束方向的屏蔽防护铅当量厚度不小于2mm严于标准机房防护门内衬铅板的镀锌钢板喷涂防护门（3mm铅当量图严于标准观察到患者和受检者状态已设计观察窗机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。是机房内布局设计有用束照向无门、窗和管线口位置，制定规章制度不许机房内放置杂物。管线洞口和插座均用3mm铅当量铅皮进行填垫防护，防护当量与同侧墙体的防护一致。管线走机房内布局要合理，应避免有用束直接照射门、窗和管线口位置；不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物；是机房通风设置了抽风口及动力排风机房应设置动力排风装置，并保是装置持良好的通风。标志指示灯拟设计“工作中”指示灯、张贴“小心电离辐射”指示牌机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯，灯箱处应设警示语句。是联锁装置指示灯与机房门联锁。防护门关闭时，指示灯为红色，以警示人员注意安全；当防护门打开时，指示灯灭。机房门应设置闭门装置，且工作状态指示灯和与机房相通的门能有有效联动。是工作人员个人防护用品配置拟增加防护衣、防护围裙、防护帽、防护围颈、防护眼镜铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜，选配：铅橡胶手套。是工作人员辅助防护设施配置拟配备DSA配套铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏。铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配：移动铅防护屏风。是患者和受检者个人防护用品拟配备铅围裙、铅围脖、铅帽。铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具。是表10-2医院拟配备的个人防护用品、辅助防护设施及监测仪器一览表位置使用对象拟配备的防护用品（mmPb）标准要求（mmPb）评价DSA手术室患者铅橡胶性腺防护方巾(≥0.5）、铅橡胶颈套(≥0.25）、铅橡胶帽子(≥0.25）各2件铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子(≥0.25）符合要求儿童儿童专用性腺防护方巾、铅橡胶颈套和铅橡胶帽子(≥0.5）各1件配备有保护相应组织和器官的防护用品(≥0.5）工作人员个人防护用品：铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子和铅防护眼镜(≥0.5）辅助防护设施：铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏(≥0.5）各1件个人防护用品：铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子和铅防护眼镜选配：铅橡胶手套(≥0.25）辅助防护设施：铅悬挂防护屏、铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏，选配：移动铅防护屏风(≥0.25）者铅防护衣(≥0.25）1件铅防护衣(≥0.25）监测LTM-2020型χγ剂量率仪器测量范围：0.001～1500μSv/h用于防护性能检测的仪器应有法定计量检定合格证，并在有效期内。（1）机房由专业的防护设计单位进行设计并严格按照设计要求施工，确保机房辐（2）信号指示系统：机房外大门设置醒目的电离辐射警示牌和警示灯，开机时有（6）放射工作场所配备铅围裙、铅围脖等个人防护用品，供医护人员和受检者使按每季度1次的频度定期进行个人剂量（2011年）第三章—人员安全和防护，其辐射工作人员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部门评估并推荐的辐射安全培训的单位组（8）工作人员上岗前应进行职业健康检查，上岗后每1-2年进行职业健康检查，本项目为DSA项目，由X射线装置的工作原理可知图10-7机房分区管理图：红色区域为控制区，黄色区域为监督区粉尘扬尘的主要来源有：建筑装修材料的运输装卸过程、土建施工过程和工地杂物地的出入口，设置一定的围闭措施拦截尘土的飘散；在施工场地内及附近路面洒水、喷建设期污水主要来自是施工人员的生活污水。施工人员生活污水来自施工人员日常施工人员在建设场所进行施工期间，所产生的粪便污水进施工过程中设备安装、车辆运输、各类施工机械等将对周围环境产生噪声影响。为降低施工期声环境影响，建设单位应采取切实有效的防噪措施，2)车辆运输散体材料和废弃物时，必须密闭、包扎、覆盖，不得沿途漏撒；运载土运行阶段对环境的影响项目DSA装置进行类比预测分析，类比项目与评价项目的基本预测参数进行对照如表机器参数UNIQFD20型数字减影血管造影装置（DSA）最大管电压：125kV最大管电流：1000mAArtisone型数字减影血管造影装置（DSA）最大管电压：125kV最大管电流：1000mA机房面积53.6m239.3m2四面墙体3mm铅当量5mm铅当量顶棚3mm铅当量2.6mm铅当量门、观察窗3mm铅当量3mm铅当量单组操作人员最大手术台数240手术类型心血管介入手术、外科介入手术心血管介入手术、神经科介入手术曝光方式连续曝光、瞬时曝光连续曝光、瞬时曝光泄漏射线剂量率0.44mGy/h0.44mGy/h量略小于类比项目，但考虑到本项目位于9楼，楼上为天台，仅供维修人员使用，因此和手术类型均与类比项目相同或相似，且评价项目的四面墙体、防护门、观察窗、地面等铅防护当量均大于或与类比项目相当，同时本项目建成后的年手术量不足类比项目的一半。因此，以梅州市中医院作为类比项目预测本项目建成后的年有效剂量是可行的。序号检测点位置1工作人员操作位0.152控制室电缆沟入口处3铅玻璃观察窗外表面30cm（中部）0.134铅玻璃观察窗外表面30cm（上端）0.135铅玻璃观察窗外表面30cm（下端）6铅玻璃观察窗外表面30cm（左侧）0.167铅玻璃观察窗外表面30cm（右侧）0.158防护门M1外表面30cm（中部）0.139防护门M1外表面30cm（上端）防护门M1外表面30cm（下端）0.15防护门M1外表面30cm（左侧）0.16防护门M1外表面30cm（右侧）0.17防护门M2外表面30cm（中部）防护门M2外表面30cm（上端）0.16防护门M2外表面30cm（下端）防护门M2外表面30cm（左侧）0.13防护门M2外表面30cm（右侧）防护门M3外表面30cm（中部）0.13防护门M3外表面30cm（上端）0.1720防护门M3外表面30cm（下端）0.1321防护门M3外表面30cm（左侧）0.1322防护门M3外表面30cm（右侧）23防护墙体外表面30cm（东墙）0.1624防护墙体外表面30cm（南墙）0.1525防护墙体外表面30cm（西墙）0.1526防护墙体外表面30cm（北墙）0.1527顶棚上方距地面30cm（病房1）0.1528顶棚上方距地面100cm（病房1）0.1329顶棚上方距地面30cm（病房2）0.1530顶棚上方距地面100cm（病房2）本次值0.07-0.22透视防护区工作人员位置空气比释动能率检测条件：透视模式86kV，12.6mA>5s，球馆向上照射，照射野面积自动，诊断床距机房地面高度90cm，放置30×30×20cm水模和30×30×1.5mm铜板，床侧有120cm×85cm，0.5mmPb的铅挂帘，设置有悬挂式71cm×51cm，0.5mmPb的移动铅玻璃防护屏，术者位检测竖直平面与床侧竖直平面距离10cm。测试点标志横坐标纵坐标距地面检测结果(μSv/h）标准限值(μSv/h）单项结论第一术者位1头30325≤400符合2胸30209≤400符合3腹30≤400符合4下肢3060≤400符合5足30020≤400符合第二术者位1头90333≤400符合2胸90325≤400符合3腹90257≤400符合4下肢9060224≤400符合5足90020212≤400符合《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013工作负荷下的年有效剂量满足剂量约束值为目的而进一步推算规定射线装置机房的屏蔽（GBZ130-2013）介入放射机房的防护要求设计，因此其机房外部的环境满足小于按照类比项目梅州市中医院介入放射学设备性能检测报告（附件9），机房外年有D操作室医生=TH=0.17mSv×10-3×100×0.8/60≈2.3×10-4mSvD公众=TH=0.17mSv×10-3×100×0.8/60/16≈1.4×10-5mSv人有效剂量均低于本项目的剂量约束值（即工作人员在正常情况下的职业照射水平的有典型工作负荷下的年有效剂量满足剂量约束值为目的而进一步推算规定射线装置机房的屏蔽厚度要求，项目中的射线装置机房满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）对机房最小使用面积、最小单边长度、辐射防护厚度以及相关辐射防护措施的要求。因此辐射工作人员的受照剂量可以满足工作人员在介入室内进行介入治疗时，必须采取防橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜；铅悬挂防护屏、铅防护吊防护屏、移动铅防护屏风等措施。只有在采取以上辐射防护措施市中医院介入科辐射工作人员2018年全年有效剂量统计表11-3梅州市中医院2018年介姓名第一季度（mSv）第二季度（mSv）第三季度（mSv）第四季度（mSv）总计（mSv）E外（mSv）刘朝霞（内）0.050.080.030.030.190.10刘朝霞（外）//0.100.24李平（内）0.080.040.060.080.26李平（外）0.150.080.130.48叶新云（内）0.090.010.030.020.150.09叶新云（外）90.100.47古勤珊（内）0.090.010.030.020.150.09古勤珊（外）0.190.080.49刘广交（内）0.080.030.060.040.21刘广交（外）0.260.070.56曹慧（内）0.070.030.030.010.08曹慧（外）0.170.080.150.090.49林斌（内）0.070.020.050.070.21林斌（外）9黄志华（内）0.080.010.050.020.160.09黄志华（外）0.170.090.130.070.46邓怡林（内）//0.080.040.07邓怡林（外）//6根据GBZ128-2016规定：对于工作人员穿着铅围裙的情况根据式11-1估算有效剂效剂量计算，其中年有效受照剂量最大为0.14mSv，低于本项目剂量约束值即不超过介入手术医生在手术过程中穿戴个人辐射防护用品，并利用铅防护帘对身体部位进行遮挡，手部一般直接暴露无防护措施。医生介入手术过程中，手部受照剂量主要来源于病人体表散射屏蔽估算采用《辐射防护用册》（第一Xws=WUTCsf（式11-2）Xws—预测点处每周的散射照射量，R/周片，查《辐射防护用册》（第一分册）4.4c，管电压70kV时，X0=0C—患者对X射线的散射比；根据《辐射防护手册》（第一分册）表10.1查表根据上述参数计算可得，Xws=0.001144R/周，按年50周计算，则年散射照射量为），Xw=WUTf（11-3）Xw—预测点处每周的泄漏照射量，R/周；X10—距靶1m处的泄漏剂量率，R/mA.min，取距靶1m处的有用线束剂量率的t—人员累积年受照时间，h,取每组最大病人数50台，每台平均空气比释动能率(μGy/h）与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中“四肢（手或足）或皮肤的年当量剂量年由上述计算结果可知，透视状态下医生手部年有效受照剂量为Dr=DIUTt10-3（式11-5））：分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射②迅速撤离有关人员，对事故受照射人员进行及时的检查2、安全联锁装置发生故障状况下，导致人员误3、操作介入手术的工作人员未佩戴铅围裙、防护帽等防护用具，而受到超剂量的4、工作人员在手术室内为患者摆位或其他准备工作，控制台处操作人员误开机出事故工况下主要放射性污染物为X射线，主要各项规章制度。科室指定一名辐射安全员负责检查监进入控制区。场所必须按要求安装监控装置、对8、辐射事故处理以后，必须分析事故原因，吸取经验教训，采取有效措施防止类1、认真学习和严格执行国家有关放射防护法规和标准，负责对医院放射安全与防2、建立和健全放射诊疗以及放射安全与防护管理制度，保证放射安全与防护以及3、组织和协助有关监督部门做好放射工作人员的职业健康体检、个人剂量监测、4、制定和修订放射事故应急预案，组织演练的实施。发生突发放射事故时，立即5、制订全院放射安全与防护的工作计划，定期总结，并对放射安全控制效果进行6、定期召开辐射安全与防护工作会议，讨论并制定或修订辐射安全与防护工作计8、加强对防护设备的配套、防护设施使用的检查和受检者的防护监督工作。定期组织对放射诊疗工作场所、设备和人员进行放射9、监督并落实新建、改建、扩建放射诊疗建设项目进行职业病危害放射防护评价大事故的发生。严格执行放射事故报告制度，放射事故报告电话医院射安全隐患并及时予以整改，积极向辐射安全领导小组提出议，有权制止违反安全操作规程的行为，负），），6），其中1人已取得《广东省辐射工作人员培训合格证》，其余人员均承诺报名参加辐射安全与防护培训并取得《广东省辐射工作人员培训合格证要求。医院制定了DSA设备维修维护制度，明确了有专门的辐射安全与环境保护管医院已成立辐射安全与环境从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相医院现有辐射工作人员15人均已参加或报名参加广东省辐射防护协会组织的培训。见附件射线装置使用场所有防止误止工作人员和公众受到大剂量照配备与辐射类型和辐射水平已配备个人剂量计及个人防有健全的操作规程、岗位职已制定了《辐射事故应急预设项目竣工环境保护管理条例〉的决定》(国务院令第682号)医院应自主进行竣工环境②年度监测：需委托有资质的单位对辐射场所监督区域（距离观察窗30cm，机房③日常监测：此外，医院拟配备X-γ剂量率仪，每季度对射线装置使用场所周围包括机房的四面墙体、顶棚、机房的门、观察窗内、外个人剂量计。按每季度1次的频度定期进行个人剂量监测，并按《放射性同位化州市中医院一直委托有资质的茂名市职业病防治院进行放射工作人员的个人剂表12-2化州市中医院辐射工作人员近一年个人剂量统计姓名剂量监测结果(mSv)第一期李永海0.020.250.290.150.71彭伟0.040.410.200.77文钦民~0.470.21~庞婷丹0.04~~~~李济欧0.020.450.130.020.62余春辉0.080.290.070.150.59杨香森0.020.390.020.54庞瑞奕0.020.32蒋雨良0.070.570.180.94李国正0.050.370.170.040.63根据个人剂量统计结果，医院全年剂量最高者为蒋雨良为0.94mSv，满足本项目管12.3.4现有核技术利用项目辐射监测的开展情况