放射肿瘤学汇总

放射肿瘤学11、据统计20世纪90年代恶性肿瘤的治愈率为45%，其中放射治疗治愈率为22%18%10%5%以上都不对正确答案：B答案解析：Tubiana1999年报告45%的恶性肿瘤可治愈，其中手术治疗治愈率 22%，放射治疗治愈率18%，化学药物治疗治愈率5%。2、关于根治性放射治疗的描述错误的是治疗靶区包括肿瘤原发灶治疗靶区包括肿瘤相关的淋巴引流区C•要求照射剂量高D.需要保护正常组织和重要器官E.治疗目的主要是减轻症状和改善生活质量正确答案：E答案解析：根治性放射治疗的目的是为了根治肿瘤，通常包括原发灶和相关的淋巴引流区，照射剂量比较高。姑息性放射治疗的目的是减轻症状和改善生活质量。3、 关于姑息性放射治疗的描述不正确的是姑息性放射治疗是为了改善患者生活质量姑息性放射治疗主要追求肿瘤的消退姑息性放射治疗相对于根治性放射治疗照射齐憧低姑息性放射治疗治疗时间较短E•姑息性放射治疗其目的主要是减轻患者症状正确答案：B答案解析：姑息性放射治疗其目的主要是减轻症状和改善生活质量，通常在较短的时间内给予低于根治性放射治疗的剂量，不追求肿瘤的消退。4、 据国内外统计，肿瘤患者在病情的不同阶段，出于不同的目的需要进行放射治疗的比例大约为1/2TOC\o"1-5"\h\z1/33/42/32/5正确答案：D答案解析：据国内外统计，大约有2/3的肿瘤患者在病情的不同阶段，出于不同的目的需要进行放射治疗。5、 实施姑息性放射治疗的作用不包括对肿瘤出血有效对肿瘤止痛有效C•对缓解梗阻或阻塞有效D.对预防病理性骨折发生有效对增加肿瘤患者食欲有效正确答案：E答案解析：姑息性放射治疗对肿瘤出血、止痛、缓解梗阻或阻塞以及预防病理性骨折发生等有效。肿瘤患者食欲减退可能是放射治疗过程中出现的不良反应之一。6、 在()60钴远距离治疗机开始应用于临床治疗一些深部肿瘤20世纪40年代20世纪50年代20世纪60年代20世纪20年代20世纪30年代正确答案：B答案解析：20世纪50年代加拿大制造第一台60钴远距离治疗机，开始应用于临床治疗一些深部肿瘤。7、 目前国内外肿瘤放射治疗设备中，应用最为广泛的外照射治疗设备是深部X线治疗机质子治疗机60钴治疗机直线加速器回旋加速器正确答案：D答案解析：目前，国内外肿瘤放射治疗设备中，应用最广的外照射治疗设备是直线加速器，国内还有单位仍然在使用60钴治疗机，但主流是直线加速器。8、 作为中子源来治疗肿瘤的放射源是252锎TOC\o"1-5"\h\z192铱125碘60钴137铯正确答案：A答案解析：252锎是较好的用于腔内治疗的中子放射源，半衰期为2.65年，发射裂变中子，平均能量为2.35Mev，本题中所涉及的其他放射源，均是利用其发射的丫射线源进行放射治疗。9、 电子平衡指的是介质中某小区域的电子数目达到某种重量平衡B•介质中某小区域的电子逃不出该处从而使电子数目在一段时间内固定不变介质中某小区域入射的电子数目与逃出该处的电子数目相同D•介质中某小区域次级电子带走的入射光子贡献的能量与入射该区的次级电子带来的能量相等介质中电子数量达到某一数值，与另外一处数目相同正确答案：D答案解析：电子平衡是指某一小区域内由于电子活动，造成该区域内能量方面的平衡，是一种电子动态平衡。10、当满足电子平衡条件时，如果空气中照射量 X为205.48伦琴，则相应的吸收剂量为100cGy150cGy180cGy200cGy250cGy正确答案：C答案解析：当满足电子平衡条件时，空气中照射量X和吸收剂量Da数值上的关系为Da(cGy)=0.876(cGy/R)2X(R)，所以Da(cGy)=0.876(cGy/R)3205.48R=180cGy。11、在电子平衡条件下，如果空气中照射量 X为228.2伦琴(1R=2.58310-4C/kg)，则其比释动能K为100cGy150cGy180cGy200cGy250CGy正确答案：D答案解析：在电子平衡条件下，在空气介质中照射量X与比释动能K间的关系为K=X2W/e，其中W/e是平均电离能，基本是一个为常数的值(33.97J/C)。所以K=228.232.58310-4C/kg333.97J/C-2.00J/kg=200cGy。12、 关于放射剂量学的描述不正确的是20世纪30年代开始用物理剂量伦琴(R)20世纪60年代后开始出现吸收剂量拉德(rad)换算关系：1Gy=100radGy是用于射线防护领域的计量单位早年的近距离治疗曾经以镭毫克数乘以时间小时进行计量换算正确答案：D答案解析：20世纪30年代开始用物理剂量伦琴(R)，50年代后有吸收剂量拉德(rad)，之后有戈瑞(Gy)，1Gy=100rad。Sv是用于射线防护领域的计量单位。13、 关于L-Q模式的叙述正确的是L-Q模式是以皮肤红斑反应作为剂量参考L-Q模式的最大特点是不区分早反应组织和晚反应组织L-Q模式是Coutard于1934年提出来的L-Q模式的最大特点是区分早反应组织和晚反应组织L-Q模式现在已基本不用了正确答案：D答案解析：L-Q模式是Chadwick和Leenhouts于1973年提出的，其最大特点是区分早反应组织和晚反应组织，虽然存在不少局限性，但一直沿用至今。14、 下列不属于放射治疗的辅助设备的是直线加速器模拟定位机CT模拟定位机呼吸门控装置TPS正确答案：A答案解析：直线加速器是放射治疗机，放射治疗的辅助设备包括模拟定位机、 CT模拟定位机、模拟CT定位机、TPS等。15、调强放射治疗英文字母缩写是DRTIMRTMRIRTSRT正确答案：B答案解析：调强放射治疗英文是intensitymodulatedradiationtherapy，缩写为IMRT。16、关于“三精”治疗的描述不正确的是以立体定向放射治疗和调强适形放射治疗为技术基础是指精确定位、精确扫描、精确治疗是指精确定位、精确设计、精确治疗使照射的高剂量适合肿瘤靶区的形状最大程度地杀灭肿瘤，同时对正常组织的损伤降到最低正确答案：B答案解析：“三精”治疗是指精确定位、精确设计、精确治疗。以立体定向放射治疗和调强适形放射治疗为技术基础，使照射的高剂量适合肿瘤靶区的形状，最大程度地杀灭肿瘤，同时对正常组织的损伤降到最低。17、 下列不属于高LET射线的是X射线重离子轻离子质子E•中子射线正确答案：A答案解析：LET是线性能量传递的英文首字母缩写，又称为传能线密度，是单位长度径迹上传递的能量，高LET射线LET值一般大于100keV2卩m-1，有中子、重离子、轻离子、质子等，X射线的LET值一般小于10keV2卩m-1属于低LET射线。18、 放射治疗过程包括对患者进行全面的检查，做出诊断和临床分期，确定治疗目的经CT模拟定位或模拟机透视拍片定位确定靶区治疗计划优化射野核实后进行出束治疗E•以上均是正确答案：E答案解析：放射治疗过程包括：首先对患者进行全面的检查，做出诊断和临床分期，确定治疗目的；放疗定位，经CT模拟定位或模拟机透视拍片定位确定靶区范围和需要保护的重要器官，利用治疗计划系统进行治疗计划优化，得到各射野的参数，再行射野核实，最后进行出束治疗。19、 放射治疗技师或放射治疗师的职责一般不包括对患者进行全面的检查，做出诊断和临床分期，确定治疗目的操作CT机或模拟机进行定位确定靶区C•制作铅挡块D•操作模拟机进行射野核实操作加速器出束治疗正确答案：A答案解析：对患者进行全面的检查，做出诊断和临床分期，确定治疗目的是放射治疗医师的职责范围，其余选项均是放射治疗技师或放射治疗师的职责。20、 放射治疗计划的实施主要由()完成放疗医师放疗护师放疗技师放疗物理师设备工程师正确答案：C答案解析：放射治疗计划的实施主要由放疗技师完成。21、 ()的目的主要是减轻症状和改善生活质量，不追求肿瘤的消退辅助性放疗B•同期放化疗根治性放疗D.姑息性放疗辅助化疗正确答案：D答案解析：姑息性放疗目的主要是减轻症状和改善生活质量，不追求肿瘤的消退。22、 ()包括肿瘤原发区和肿瘤相关的淋巴引流区，照射剂量较高辅助性放疗B•同期放化疗根治性放疗姑息性放疗辅助化疗正确答案：C答案解析：根治性放疗包括肿瘤原发区和肿瘤相关的淋巴引流区，照射剂量较高。23、 原子核外电子在不同的壳层时，具有不同的能量，下列说法正确的是外层电子能量等于内层电子能量B.外层电子能量低于内层电子能量外层电子能量高于内层电子能量D.外层电子的结合势能高于内层电子的结合势能E.外层电子的结合势能等于内层电子的结合势能正确答案：C答案解析：原子核不同壳层上的电子具有不同的结合势能。习惯上规定了电子距离原子核无限远时，这种势能为零。因此原子核外壳层的电子势能为负值，其数值大小表明了使该电子脱离原子核束缚所需要的能量。而且越是内层的电子脱离原子核束缚所需能量越高，所以外层电子的能量高于内层电子的能量。24、 特征辐射是核外电子在原子内特定能级问跃迁形成的，下列说法正确的是特征辐射可以用来识别原子的种类外层电子能量低于内层电子能量C•外层电子能量等于内层电子能量外层电子的结合势能高于内层电子的结合势能外层电子的结合势能等于内层电子的结合势能正确答案：A答案解析：不同的原子其壳层结构是不同的，因此壳层上的电子在不同的壳层间跃迁时吸收或释放的能量数值上是不会和其他种类的原子中电子跃迁时吸收或释放的能量相同的， 因此其辐射能量带有该原子的特征，称为特征辐射。25、 由电磁辐射的能量与频率的关系，可知电磁辐射的频率越高其能量越小电磁辐射的频率越高其能量越大电磁辐射的频率降低其能量变大电磁辐射的波长降低其能量变小电磁辐射的波长增加其能量变大正确答案：B答案解析：电磁辐射与能量的关系为 E=hv，式中能量E的单位为焦耳(J),频率v的单位为赫兹(1/s),h是普朗克常数(h=6.626310-34J2s)。电磁辐射的频率和波长的关系为 入=c/v，式中波长入的单位是米(m)，频率。的单位为赫兹(1/s),c为光速(c=2.9979245803108m/s)。26、如果光速为3.03108m/S,则频率为6.031014赫兹的电磁辐射波长为770>10-9m620>0-9m590>10-9m500>10-9m450>10-9m正确答案：D答案解析：电磁辐射的频率，和波长丸的关系为 入=c/v，其中波长的单位是米(m)，频率的单位是赫兹(1/s),c为光速，其值为2.9979245803108m/s，所以v=3.03108(m⑸/6.031014(1/s)=500310-9m。27、 质量与能量可以相互转换能量改变和质量大小有关能量改变和光速有关能量改变和质量变化成反比能量改变和质量变化成正比能量改变和质量变化无关正确答案：D答案解析：计算公式〔=△m2C2式中△E为能量改变的数值，△m为质量改变的数值。28、 60钴放射源的衰变遵从指数衰变定律，其半衰期是5.27年(每月衰减约1.1%)，一个5000Ci的源两年后会衰减到4384Ci3844Ci3370Ci2955Ci2590Ci正确答案：B答案解析：5000Ci3e(-230.693/5.27)=3844Ci其中e=2.718。29、 60钴放射源的半衰期是5.27年，一个200TBq的源经过多长时间衰减到50TBq2.14年5.27年7.59年10.54年21.08年正确答案：D答案解析：50TBq是200TBq的1/4，所以60放射源要经过两个半衰期，即5.2732=10.54年。30、带电粒子入射后，其能量损失主要形式为电离、激发和热传导辐射、对流和热传导电离、辐射和对流电离、辐射和散射电离、激发、散射和各种形式的辐射正确答案：E答案解析：带电粒子与原子核及核外电子相互发生电磁作用，主要引起电离或激发、散射和各种形式的辐射损失，其结果会使入射带电粒子损失动能和改变运动方向。31、 带电粒子与靶物质相互作用主要有与核外电子发生弹性与非弹性碰撞与质子发生弹性与非弹性碰撞、与中子发生弹性与非弹性碰撞与核外电子发生弹性与非弹性碰撞、与原子核发生弹性与非弹性碰撞与核外电子发生弹性与非弹性碰撞、与中子发生弹性与非弹性碰撞与核外电子发生弹性与非弹性碰撞、与质子发生弹性与非弹性碰撞正确答案：C答案解析：带电粒子与物质相互作用主要有四种形式：与核外电子发生非弹性碰撞、与原子核发生非弹性碰撞、与原子核发生弹性碰撞、与核外电子发生弹性碰撞。32、 带电粒子穿过物质时损失动能的主要方式是带电粒子与原子核发生非弹性碰撞，一部分动能转变成韧致辐射带电粒子与原子核发生多次弹性碰撞带电粒子与核外电子发生非弹性碰撞导致原子的电离或激发带电粒子与核外电子发生多次弹性碰撞，最后耗尽初始动能带电粒子的能量使靶物质变热，使其气化和蒸发正确答案：C答案解析：带电粒子与核外电子发生非弹性碰撞导致原子的电离或激发是带电粒子穿过物质时损失能量的主要方式。我们把这种方式引起的能量损失称为电离损失。33、 临床上使用的X线产生的方式一般是使用高电位差或微波电场加速电子后打到高原子序数物质的靶上，产生韧致辐射使用低电位差或微波电场加速电子后打到高原子序数物质的靶上，产生韧致辐射使用高电位差或微波电场加速电子后打到低原子序数物质的靶上，产生韧致辐射使用高电位差或激光光波加速电子后打到高原子序数物质的靶上，产生韧致辐射使用高温加速电子后打到高原子序数物质的靶上，产生韧致辐射正确答案：A答案解析：临床上产生X射线一般采用两种方式：一种是使用被称为“球管”的真空电子器件，在其一端采用高原子序数高熔点的金属材料钨做阳极，另一端采用通电的灯丝作为电子源发射电子，在这两端加上一个几千到几万伏的直流电压，在电场力的作用下灯丝发射出的电子加速后高速击打在作为靶的阳极上，其动能使钨原子核外电子激发产生轫致辐射，从而发射出较高能量的X射线。当临床上需要更高能量的X射线（MV级以上）时，由于空气电离等技术条件的限制，已经不能用上述方式加速电子，人们转而采用将微波电场输送到一个被称为“加速管”的金属真空器件中来达到加34、光电效应、康普顿效应、电子对效应是电子线与物质问的主要作用方式X（丫）线与物质问的主要作用方式质子射线与物质问的主要作用方式中子射线与物质问的主要作用方式E•重离子射线与物质问的主要作用方式正确答案：B答案解析：丫光子不带电，在与物质原子的一次碰撞中损失大部分或全部能量。当丫射线的能量在30MeV以下时，主要发生光电效应、康普顿效应（康普顿散射）和电子对效应三种方式。35、 下列关于光电效应的说法正确的是光电效应是光子把部分能量转移给某个束缚电子使之变为光电子的过程光电效应是光子把全部能量转移给原子核使电子变为光电子的过程C•光电效应是光子把全部能量转移给某个束缚电子使之变为光电子的过程靶物质原子序数低时发生光电效应的几率较高光电效应不需要原子核参与作用正确答案：C答案解析：丫光子与其入射的物质原子中的束缚电子发生相互作用，入射光子本身消失时把全部能量转移给某个束缚电子使其发射出去的过程称为光电效应。 发射出来的电子称为光电子。光电效应必须有原子核参加作用，非束缚电子不能吸收入射光子能量而成为光电子，即自由电子不能发生光电效应。电子在原子中束缚得越紧产生光电效应的几率越大。随着物质原子序数的增加，光电效应发生的几率迅速增加。36、 在低能时光电效应是丫射线与物质相互作用的最主要形式，下列说法正确的是入射丫光子能量很低时，光电子向入射 丫光子的正前方（0°）发射B•入射丫光子能量很低时，光电子向入射 丫光子的正后方（180°）发射C•入射丫光子能量很低时，光电子在垂直于入射 丫光子方向上发生入射丫光子能量增加时，光电子逐渐向后角发射E•入射丫光子能量减少时，光电子逐渐向前角发射正确答案：C答案解析：低能时，光电效应是丫射线与物质相互作用的最主要形式。在入射丫光子能量很低时，光电子在垂直于入射丫光子方向上发生。当丫光子能量增加时，光电子逐渐朝向前角发射。光电子不能向入射丫光子的正前方（0°）和正后方（180°）发射。37、 发生康普顿效应时光子与核外电子发生弹性碰撞， 电子获得部分能量脱离原子， 同时入射光子的能量与运动方向发生变化光子与核外电子发生弹性碰撞， 电子获得部分能量脱离原子， 入射光子的能量与运动方向不发生变化

光子与核外电子发生非弹性碰撞,动方向发生变化光子与核外电子发生非弹性碰撞,生变化光子与核外电子发生非弹性碰撞,动方向发生变化光子与核外电子发生非弹性碰撞,生变化光子与核外电子发生非弹性碰撞,化电子获得部分能量脱离原子，电子获得部分能量脱离原子，电子获得部分能量脱离原子，同时入射光子的能量与运入射光子的运动方向不发入射光子的能量不发生变正确答案：C答案解析：丫光子与物质原子的核外电子发生非弹性碰撞， 一部分能量转移给电子，使其脱离原子，同时入射光子的能量与运动方向也发生变化的过程称为康普顿效应。38、发生康普顿效应时，如果入射光子的能量是单一的，则散射光子的能量随散射角增大而增大，相应的反冲电子动能将增大散射光子的能量随散射角增大而增大，相应的反冲电子动能将减少C•散射光子的能量随散射角增大而减少，相应的反冲电子动能将增大D.散射光子的能量随散射角增大而减少，相应的反冲电子动能将减少E•散射光子的能量随散射角减少而减少，相应的反冲电子动能将增大正确答案：C答案解析：发生康普顿效应时，向各个方向散射的光子对应的反冲电子的能量不尽相同。入射光子的能量一定时，反冲电子的能量随散射角的增大而减少，相应的反冲电子能量将增大，但增大的速度逐渐减慢。39、发生康普顿效应时，如果散射角为 90°则散射光子的能量最大不超过125KeV200KeV250KeV350KeV511KeV正确答案：E答案解析：发生康普顿效应时，散射的光子与入射光子方向的夹角即入射角为 0°时，入射光子从电子近旁掠过，没有受到散射，光子能量没有损失。散射角为 180°时，散射光子能量最小，反冲电子的动能达到最大值；即使入射光子的能量变化较大， 反射光子的能量也都在200KeV左右。散射角为90°时，不管入射光子的能量有多高，散射光子的能量最大不超过511KeV。40、 电子对效应是光子在原子核外电子作用下转化为一个反冲电子和一个负电子的过程是光子在原子核外电子作用下转化为一个正电子和一个负电子的过程C•是光子在原子核库仑场作用下转化为一个反冲电子和一个负电子的过程是光子在原子核库仑场作用下转化为一个正电子和一个负电子的过程是光子在原子核库仑场作用下转化为两个电子的过程正确答案：D答案解析：当丫光子从原子核旁经过时，在原子核的库仑场作用下，丫光子转化为一个正电子和一个负电子，该过程称为电子对效应。入射光子的能量大于 1.02MeV时，才有可能产生电子对效应。41、 关于不同能量光子入射后各种吸收的描述，正确的是对低能丫线和原子序数高的物质，康普顿效应为主对中能丫线和原子序数低的物质，光电效应为主对低能丫线和原子序数高的物质，电子对效应为主对低能丫线和原子序数高的物质，光电效应为主对高能丫线和原子序数高的物质，康普顿效应为主正确答案：D答案解析：丫射线与物质的相互作用的三种形式与入射光子能量和吸收物体的原子序数都有一定的依赖关系。对于低能丫射线和原子序数高的吸收物质， 光电效应占优势；对于中能丫射线和原子序数低的吸收物质， 康普顿效应占优势；对于高能丫射线和原子序数高的吸收物质，电子对效应占优势。42、如果丫射线入射到水中，贝UA.10〜30KeV光电效应占优势，30KeV〜25MeV康普顿效应占优势，25〜100MeV电子对效应占优势B.10〜30KeV康普顿效应占优势，30KeV〜25MeV光电效应占优势，25〜100MeV电子对效应占优势C.10〜30KeV电子对效应占优势，30KeV〜25MeV康普顿效应占优势， 25〜100MeV光电效应占优势D.10〜30KeV光电效应占优势，30KeV〜25MeV电子对效应占优势，25〜100MeV康普顿效应占优势E.10〜30KeV康普顿效应占优势， 30KeV〜25MeV电子对效应占优势， 25正确答案：A答案解析：对于水，三种效应占优势的能量范围分别是： 10〜30KeV（光电效应），30KeV〜25MeV（康普顿效应），25〜100MeV（电子对效应）。43、 指数吸收定律中，其线性吸收系数为光电吸收系数康普顿吸收系数电子对吸收系数D•上述三种吸收系数之和上述三种吸收系数之差正确答案：D答案解析：单能窄束了射线垂直通过吸收物质时， 丫射线与物质发生光电效应、 康普顿效应（康普顿散射）和电子对效应三种相互作用，使其强度逐渐减弱，并且遵从指数衰减规律l=Joe[11,其中Io是丫射线入射强度，I是射线通过厚度为t的吸收物质之后的强度，是光电吸收系数、康普顿吸收系数与电子对吸收系数之和，称为总线性衰减（吸收）系数。44、质量吸收系数表示丫光子与单位质量厚度的物质发生相互作用的概率， 下列叙述正确的是质量吸收系数与吸收物质密度成正比质量吸收系数与吸收物质密度成反比C•质量吸收系数与吸收物质的温度成正比质量吸收系数与吸收物质的温度成反比E•质量吸收系数与吸收物质密度及物理状态无关正确答案：E答案解析：质量吸收系数代表着丫光子与单位质量厚度的物质发生相互作用的概率， 因此与吸收物质密度及物理状态无关。45、 铅对60钴的丫射线的半价层是1.25cm，若挡铅的厚度是5cm，则挡铅后面的剂量是挡铅前的6.25%12.5%25%50%80%正确答案：A答案解析：现有挡铅厚度 5cm相当于5/1.25=4个半价层，所以衰减后的剂量为 1/24=1/16=0.0625=6.25%。46、 铅对60钴的丫射线的半价层是1.25cm，因此其线性吸收系数约为0.125/cm0.346/cm0.554/cm0.692/cm0.885/cm正确答案：C答案解析：由公式HVT=0.692/□得出卩=0.692/HVT=0.692/1.25cm=0.554/cm。47、 电子线的射程一般采用质量厚度为单位，其最大射程与其最大能量之间的关系一般为1MeV/cm2MeV/cm3MeV/cm4MeV/cm5MeV/cm正确答案：C答案解析：电子穿过物质时所走的路径十分曲折，因而路径长度大大超过射程。对加速器产生的单能电子，由于统计涨落引起的歧离现象严重，射程难以准确确定。射程的歧离可达射程值的10%〜15%,所以一般采用电子线在物质中的最大射程来描述电子线的射程。 电子线的最大射程与电子的最大能量之间有一定关系， 一般为每厘米2MeV。射程一般采用质量厚度作为单位。48、 视神经、视网膜、角膜的放射耐受量为<4000cGy/4周<4500cGy/5周w5000cGy/5周<5500cGy/6周w6000cGy/6周正确答案：C答案解析：TD5/5为最小耐受剂量，是指在标准条件下，治疗后5年内小于或等于5%的病例发生严重并发症的剂量。此处标准治疗条件是指超高压治疗， 1000cGy/周，每天一次，治疗5次，休息2天。视神经、视网膜、角膜的TD5/5（最小耐受剂量）为5000cGy。49、 晶体的放射耐受量100cGy200cGy300cGy600cGy2000cGy正确答案：D答案解析：在确定治疗计划时应考虑正常组织特别是危及器官的耐受剂量，TD5/5为最小耐受剂量，晶体的TD5/5为600cGy。50、避免正常组织超量的原则，正确的是射野应尽量垂直于靶区的长轴方向选择尽可能低的能量射线来治疗不同深度、不同体积的肿瘤C•利用各种相同形状的挡块遮挡需要保护的正常组织和器官D.牢记各种重要组织器官放射耐受量，照射应尽量少包括正常组织E•必要时可利用挡块遮挡部分肿瘤组织正确答案：D答案解析：避免正常组织超量的原则包括：牢记各种重要组织器官放射耐受量；照射应尽量少包括正常组织；选择那些等剂量分布中正常组织器官受照射剂量最低的计划使用； 选择不同能量的射线来治疗不同深度、不同体积的肿瘤；利用各种不同形状的挡块遮挡需要保护的正常组织和器官；利用补偿物、楔形板、等效物等来校正靶区剂量分布并尽可能地减少正常组织受量。51、 在头颈部肿瘤的放射治疗中，对脊髓正常组织的防护，不正确的是可利用5个半价层的低熔点条形铅遮挡脊髓用电子线小野补充照射颈后三角区可把高剂量集中在表浅部位而保护其深面的脊髓用颈前、后切线照射时，中间挡 2〜3cm宽的铅块来遮挡脊髓脊髓在照射野内，照射5500cGy/5.5周后避开脊髓E•采用颈前、后切线照射，中间挡 2〜3cm宽铅块的方法可以很好避免双上颈照射野与下颈锁上切线野相邻处剂量重叠在脊髓上正确答案：D答案解析：常规放疗中，脊髓的TD5/5为4000cGY(10cm)。在头颈部肿瘤的放射治疗中，如脊髓在照射野内，则 DT<3600〜4000cGy/3.5〜4周以后应按常规遮挡保护。52、 在头颈部肿瘤患者的放射治疗中，对重要组织器官进行防护时，不正确的是鼻咽、口咽、口腔肿瘤放疗中应常规挡喉能量较低的高能射线作单侧野照射可降低颞颌关节和下颌骨的放射剂量对眼眶受侵者，必须将受侵眼眶包括在照射高剂量范围内，亦不必遮挡视神经对鼻旁窦肿瘤放疗时需将泪腺遮挡，以免日后出现严重干眼症、角膜炎等E•对腮腺区肿瘤放射治疗时，用单侧两野交角高能 X线照射可以保护健侧腮腺，从而尽量减少放疗后口干的症状正确答案：B答案解析：多数头颈部肿瘤放疗时颞颌关节和下颌骨很难躲开，故最好用高能 X线使中线部位肿瘤得到较高剂量而颞颌关节、下颌骨相对低量。应尽量避免用能量较低的高能射线(如4MV、60钴)作单侧野照射。53、 为保证头颈部肿瘤放疗计划能准确实行，应配备下列辅助技术设施：①低熔点铅挡块；②一系列固定器材；③模拟定位机及定位片；④等效填充物；⑤补偿滤过或楔形板①+②②+③①+②+③+④①+②+③+④+⑤③+④+⑤正确答案：D答案解析：为保证头颈部肿瘤放疗计划能准确实行，应配备下列辅助技术设施：①低熔点铅挡块，用以形成不规则射野照射，保护重要组织和器官； ②一系列固定器材，用以保证全疗程体位重复一致；③模拟定位机及定位片，用以保证射野准确；④等效填充物，用以改善剂量分布；⑤补偿滤过或楔形板，用以获得均匀的剂量分布。54、 有关头颈部肿瘤术前放疗的描述不正确的是术前放疗可使瘤体缩小，减少手术困难，增加手术切除率术前放疗可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会合适的术前放疗剂量如50Gy，不会增加手术并发症术前放疗50Gy的剂量会明显增加手术的并发症目前临床证实40Gy的术前放疗仅能控制60%〜70%的亚临床病灶正确答案：D答案解析：术前放疗可使瘤体缩小，减少手术困难，增加手术切除率；还可使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，从而减少术中医源性播散的机会。合适的术前放疗剂量如4000〜5000cGy并不增加术后吻合口及手术切口不愈合等并发症的发生率。55、 有关头颈部肿瘤术后放疗的描述不正确的是不耽搁手术时间根据术中手术切除情况及术后病理检查结果等，更精确地制定放疗的靶区合适剂量的术后放疗会影响手术切口的愈合术后放疗的剂量可高于术前放疗的剂量，从而可更有效地控制肿瘤术后放疗一般在术后2〜4周开始，最迟不得超过6周正确答案：C答案解析：术后放疗不耽搁手术时间；术后放疗根据术中手术切除情况及术后病理检查结果等，更精确地制定放疗的靶区；术后放疗可较术前放疗给予较高剂量的放疗，从而更有效控制肿瘤；临床研究已经证实合适剂量的术后放疗并不影响手术切口的愈合。56、 下列关于唇癌的描述中，不正确的是唇癌是仅次子皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤唇癌以局部侵犯为主，较少出现局部淋巴结转移下唇癌多转移至颌下淋巴结近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结口角处唇癌多转移至颌下和颏下淋巴结正确答案：E答案解析：唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤，约占口腔癌的 25%。唇癌以局部侵犯为主，较少出现局部淋巴结转移。不同部位的唇癌常见转移淋巴结部位不同：下唇癌多转移至颌下淋巴结；近中线处的下唇癌多转移至颏下淋巴结；口角处唇癌多转移至颊淋巴结，但少见。57、 下列肿瘤中，最容易出现颈部淋巴结转移的是唇癌口底癌齿龈癌硬腭癌舌癌正确答案：E答案解析：在口腔癌中最易出现颈部淋巴结转移的是舌癌。58、 放射治疗的实施，包括：①患者的体位；②固定装置；③模拟定位技术；④放射源的选择；⑤靶区的设计TOC\o"1-5"\h\z①+②①+②+③②+③+④①+②+③+④+⑤④+⑤正确答案：D答案解析：放射治疗的实施，包括患者的体位、固定装置、模拟定位技术、靶区的设计、放射源的选择、照射技术的实施等各个环节。59、 关于鼻咽癌，下列描述正确的是鼻咽癌多为高分化鳞癌鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移C•局部常见的转移部位为颈深下淋巴结和颈前淋巴结下颈锁骨上区不需照射一般放疗体位为侧卧位正确答案：B答案解析：鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，颈部淋巴结转移几率高，容易早期发生淋巴结转移，就诊时约80%的患者伴有颈淋巴结肿大。常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结。放疗为主要根治性治疗手段，一般取仰卧位进行。根据患者淋巴结转移的情况决定是否需下颈锁骨上区照射。60、 关于鼻咽癌，下列描述不正确的是鼻咽癌多为低分化鳞癌局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构C•鼻咽癌容易早期发生血行转移D.标准照射野为“面颈联合野+下颈锁骨上野”E•在治疗过程中尽量采用同一体位进行放射治疗正确答案：C答案解析：鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构。早期容易发生淋巴结转移，晚期病变可发生血行转移。放疗多采用仰卧位，面罩固定。61、 下列有关放疗技术的描述中，不正确的是全中枢神经系统照射的病变一般取仰卧位B•多数头颈部鳞癌患者放疗时选择仰卧位C•在头部放疗时可适当采用多野、多方位照射以减少周围正常组织的损伤对头颈部患者常规放射治疗固定技术一般用头颈面罩对头颈部拟行适形放疗或调强放疗技术的患者应选择头颈肩面罩固定正确答案：A答案解析：全中枢神经系统照射时，多采用俯卧位进行，患者躺在特制的垫板上，头枕在船形枕上，臂置于体侧，体中轴与床长轴一致，调整头枕高度使颈椎呈现水平位。62、 下列有关鼻咽癌病变局部扩展的描述，其中不正确的是向前可侵及鼻腔向下可侵及筛窦、海绵窦C•向前上可侵及眼眶、上颌窦D.向下可至口咽、软腭E•向后可至咽后间隙、椎前筋膜、颈椎正确答案：B答案解析：鼻咽癌局部浸润广泛，常超越鼻咽腔而侵及周围重要结构，向前可侵及鼻腔；向上可侵及蝶窦、中颅窝及海绵窦；向前上可侵及眼眶、上颌窦；向下可至口咽、软腭；向后可至咽后间隙、椎前筋膜、颈椎。63、 鼻咽癌病变局部扩展时，如果侵犯了茎突后间隙，下列描述中不正确的是区对颅神经麻痹症状刘对颅神经麻痹症状交感神经麻痹症状因颈内动、静脉受侵，可出现搏动性头痛E•三叉神经第三支麻痹症状正确答案：E答案解析：鼻咽癌外侵时，周围的软组织如咽旁间隙也易受累。咽旁间隙可划分为咽侧间隙和咽后间隙，咽侧间隙以茎突为界又可划分为茎突前间隙和茎突后间隙。茎突后间隙自内而外有颈内动脉、区一刘对颅神经、交感神经节、颈内静脉和颈静脉链在此穿行。而三叉神经第三支在茎突前间隙中穿行。64、 鼻咽癌淋巴结转移，不正确的是鼻咽癌容易早期发生淋巴结转移常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结转移广泛者可至下颈、锁骨上淋巴结还可到纵隔、腋下淋巴结多数可至颏下，颌下淋巴结正确答案：E答案解析：鼻咽癌约90%以上为低分化鳞癌，颈部淋巴结转移几率高，容易早期发生淋巴结转移。常见的转移部位为颈深上淋巴结和颈后淋巴结，转移广泛者可至下颈、锁骨上淋巴结，甚至纵隔、腋下淋巴结，少数可至颏下，颌下淋巴结。65、 关于靶区设计，描述不正确的是A.肿瘤体积(GTV)包括转移的区域淋巴结临床靶体积(CTV)是比GTV要大的靶体积计划靶体积(PTV)比CTV的靶区要小CTV包括肿瘤周围的亚临床病灶PTV应包括肿瘤所在部位的器官在治疗中的运动范围正确答案：C答案解析：计划靶体积(PTV)比CTV的靶区要大，包括CTV本身、照射中患者器官运动(ITV)，和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围，以确保CTV得到规定的治疗剂量，因此计划靶体积 (PTV)比CTV的靶区要大。66、 关于模拟定位技术，描述不正确的是常规放疗技术可在常规模拟定机上完成调强照射技术可在常规模拟定位机上完成3D-TPS可以优化剂量分布采用CT-模拟机进行定位可以精确地确定肿瘤体积和与周围正常组织的关系用剂量一体积直方图(DVH)可评估肿瘤范围，确定靶体积，勾画正常组织轮廓正确答案：B答案解析：常规放疗技术可在常规模拟定位机上完成，但模拟定位机对射野的设计仅可用于2D设计的射野定位，不能进行3D治疗计划设计，因此实施适形或调强照射技术者应采用CT模拟定位技术。67、关于靶区的设计，描述正确的是肿瘤体积(GTV)不包括转移的区域淋巴结临床靶区(CTV)不包括肿瘤周围的亚临床病灶临床靶区(CTV)比肿瘤体积(GTV)小计划靶区(PTV)比肿瘤体积(GTV)大临床靶区(CTV)比计戈U靶区(PTV)大正确答案：D答案解析：肿瘤体积(GTV)是指全部已知肿瘤病灶，包括转移的区域淋巴结。临床靶体积(CTV)包括肿瘤周围的亚临床灶，比 GTV大。计划靶体积(PTV)比CTV的靶区要大，包括CTV本身、照射中患者器官运动(ITV)，和由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大照射的组织范围，以确保CTV得到规定的治疗剂量，因此PTV>CTV>GTV。68、 关于放射源的选择，描述不正确的是中枢神经系统肿瘤多选用6〜10MV高能X线头颈部鳞癌原发灶应选用 60Co丫线或4〜6MV高能X线头颈部肿瘤颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量头颈部肿瘤原发灶可选用60Co丫线或4〜6MV高能补量E•颈部淋巴引流区可选用合适能量的电子线对局部浅层补量正确答案：A答案解析：中枢神经系统肿瘤仅少数深在部位需要局部照射的脑瘤如垂体瘤等可考虑选用》6MV的高能X线，除8MV、10MV外，绝大多数脑瘤4〜6MV高能X线已能充分满足临床治疗的需要。69、 鼻咽癌放疗靶区范围一般不包括全部鼻咽壁咽旁、后间隙上颌窦腔的后1/3喉咽蝶窦、蝶骨体正确答案：D答案解析：鼻咽癌靶区应包括全部鼻咽壁，咽旁、后间隙，颅底，蝶窦，翼腭窝，鼻腔和上颌窦的后1/3的结构及上颈深淋巴结(淋巴结活检处一并包括)。70、 关于鼻咽癌，描述错误的是鼻咽癌是我国最常见的头颈部恶性肿瘤鼻咽癌约90%以上是低分化鳞癌目前鼻咽癌的根治手段仍然为手术 +放射治疗鼻咽的腺癌、囊腺癌等较少见放射治疗总的5年生存率超过50%正确答案：C答案解析：鼻咽癌的根治手段仍然为放射治疗，病变局限的早期病变可单纯体外放疗，晚期患者可放疗加化疗。有远处转移者则以化疗为主。对放疗后残存病变可考虑再次放疗或手术。放射治疗是鼻咽癌治疗的主要和有效的手段，鼻咽癌的5年生存率超过50%。71、 鼻咽癌的病理类型中常被称为“下行型”鼻咽癌的是高分化鳞状细胞癌中分化鳞状细胞癌泡状核细胞癌未分化癌囊腺癌正确答案：C答案解析：高分化鳞状细胞癌早期侵犯颅底、鼻窦、颅神经等，较少出现颈部淋巴结转移，故常被称为“上行型”鼻咽癌，放疗敏感性差。泡状核细胞癌患者早期易出现颈部多个淋巴结转移，颅底侵犯少见，故被常称为“下行型”鼻咽癌。鼻咽未分化癌除了明显的局部颅内、外侵犯和广泛的淋巴结巨大转移外，易血行转移，故称为“上下行型”鼻咽癌。72、 关于口腔癌，描述不正确的是口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一病理上多数为分化差的鳞癌C•肿瘤易向周围组织浸润D.局部可向颈部转移可出现肺、骨等远地转移正确答案：B答案解析：口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，病理上多数为分化好的鳞癌，肿瘤易向周围组织浸润，并向颈部转移，甚至可出现肺、骨等远处转移。73、 口腔的局部解剖结构不包括的是上齿龈硬腭C•软腭舌体口底正确答案：C答案解析：口腔包括以下解剖结构：颊黏膜、上齿龈、下齿龈、硬腭、舌体和口底。而舌根、软腭及扁桃体属于口咽。74、 阻止口腔癌局部扩展的天然屏障的是软腭颊黏膜口底舌E•硬腭正确答案：E答案解析：下颌骨、硬腭是阻止口腔癌局部扩展的天然屏障。在其他组织中肿瘤可自由扩散，形成巨大而深在的肿块。75、川、W期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后， 约有多少患者会出现头颈部的第二原发癌1%3%6%10%20%正确答案：C6%的患者会出现头颈部的第答案解析：川、W6%的患者会出现头颈部的第二原发癌。76、上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围一般不包括上颌窦鼻腔对侧上颌窦壁D•硬腭上齿槽正确答案：C答案解析：上颌窦癌已经侵犯内壁并侵及鼻腔，其照射范围应包括上颌窦、鼻腔、硬腭、上齿槽、眶底和上颌窦后壁，但不包括对侧上颌窦外壁。77、口底癌不易侵及的解剖结构是舌系带舌下腺下颌骨D•硬腭颌下区软组织正确答案：D答案解析：口底癌常起源于口底靠前舌系带旁，可迅速过中线侵犯双侧口底、舌系带、 舌下腺、颌下区软组织、舌深层而至舌固定，甚至可扩展至下龈、下颌骨。78、 下列哪种颅内肿瘤不需要放射治疗毛发型星形细胞瘤全部切除者间变性星形细胞瘤中枢性淋巴瘤D.颅内多发性转移瘤松果体生殖细胞瘤正确答案：A答案解析：毛发型星形细胞瘤为星形细胞瘤I级， 对此级别的星形细胞瘤如果肿瘤完全切除，术后无需放射治疗。而间变性星形细胞瘤为川级，术后应常规予以放射治疗。79、 舌癌不易侵及的解剖结构是口底舌系带舌根上颌骨全舌深层正确答案：D答案解析：舌活动部癌常以局部侵犯为主，可直接侵犯口底、咽前柱、舌腹侧、下颌骨。80、 颊黏膜癌不易侵及的解剖结构是上颌骨上龈区下龈区磨牙后区颊肌皮肤正确答案：A答案解析：颊黏膜癌转移途径以直接侵犯为主，可直接侵犯颊肌皮肤、上齿龈、下齿龈以及磨牙后区。81、下列肿瘤中应首选根治性放射治疗的是病变较小的表浅的T1期舌癌齿龈癌病变较小比较靠后的舌癌高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌累及相邻颌骨的T3、T4颊黏膜癌正确答案：C答案解析：舌癌单纯手术主要用于病变较小、表浅的特别是位于舌前 1/3、舌尖和前侧缘的TINO或小T2NO病变。齿龈癌早期即可出现骨受侵和淋巴结转移，因此首选手术治疗。颊黏膜癌如果累及颌骨，因颌骨放射耐受性低，因此首选根治性手术。高分级的小涎腺来源的囊性腺样上皮癌应采用放疗和手术综合治疗。而病变较小的位置比较靠后的舌癌由于手术困难，可首选根治性放射治疗。82、 下列有关口底癌放疗布野的描述不正确的是肿瘤靠前者应包下唇B.肿瘤靠后者可不包下唇后界一般置于椎体前缘上界在舌上缘上2cm下界一般置于舌骨下缘水平正确答案：C答案解析：口底癌常规布野要求：上界在舌上缘上 2cm;下界要包括颌下三角及舌骨；前界包下唇（肿瘤靠前时）或不包下唇，后界置于椎体后缘。83、 下列有关齿龈癌的描述不正确的是上齿龈癌较为少见，常侵犯上颌骨齿龈癌确诊时约1/3的患者出现淋巴转移齿龈癌以放射治疗为首选下齿龈癌照射野应包括同侧全下颌骨（尤其是下齿龈癌侵犯下颌骨）齿龈癌单纯放射治疗应注意治疗过程中逐渐缩野正确答案：C答案解析：齿龈癌分化较好，但早期即易出现骨受侵和淋巴结转移，而颌骨对放射耐受性较差，高剂量放射治疗的放射性骨坏死的发病率较高，故以手术治疗为首选手段，但破坏性大。单纯放射治疗仅选择性用于T1期、无骨受侵的外生型病变及不适合行颌骨手术治疗者。除了上述T1病变外，放射治疗不作为根治性的手段。84、 下列有关口底癌的描述不正确的是不易发生淋巴转移常发生双侧颈部淋巴结转移常侵及舌系带常侵及颌下腺常侵及下颌骨正确答案：A答案解析：由于口底淋巴引流丰富，容易发生淋巴转移，口底癌就诊时 30%出现淋巴转移。85、 有关口腔癌放射治疗的描述不正确的是一般给双侧面颈野等中心对穿照射如单侧病变可在DT4000〜5000cGy后改为单侧B线照射c•无论上颈部是否有转移淋巴结，下颈锁骨上应常规照射术后放疗DT5000〜6000cGy/5〜6w常采用侧卧位，头固定，张口含咬合器正确答案：E答案解析：口腔癌多采用仰卧位，头固定，张口含瓶压舌或直接咬一与机头相连的固定器。86、 下列有关喉癌的叙述正确的是喉癌可分为声门上区癌、声门下区癌大多数喉癌为鳞状细胞癌C•声门上区癌不易发生颈部淋巴结转移声门癌容易出现颈部淋巴结转移声门下区癌较声门上区癌易发生颈部淋巴结转移正确答案：B答案解析：喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌，组织学上多为高分化鳞癌。声门上区淋巴管丰富，故声门上区癌颈部淋巴结转移相当多见且较早出现。真声带基本没有毛细淋巴管，故早期较少出现淋巴结转移。声门下区癌淋巴结转移居声门上区癌和声门癌之间。87、 下列有关喉癌的描述不正确的是喉癌多为鳞状细胞癌喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌声门上区癌容易发生颈部转移声门下区癌较声门上区癌更容易发生颈部转移声门区癌T1〜T2发生颈部转移者甚少正确答案：D答案解析：喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌，组织学上多为高分化鳞癌。声门上区癌由于富含淋巴管，早期即易出现淋巴转移。声门癌早期较少出现淋巴转移，故早期放疗不必包括淋巴引流区。声门下区癌淋巴转移居两者之间。88、 最易出现淋巴结转移的喉癌是声门癌声门上区声门下区D.鳞状细胞型E.腺型正确答案：B答案解析：声门上区淋巴管丰富，其淋巴管穿过会厌前间隙和甲状舌骨膜后，汇集到颈上深或颈中深淋巴结。声门上区癌早期即易出现淋巴转移。89、 下列有关喉癌的描述中不正确的是声门上区癌的放射效果不如声门癌声带淋巴引流丰富，声门癌淋巴结转移相对多见声门下区癌发病隐匿，少有能早期诊断者舌骨上会厌病变有向上、向前发展的特点，容易侵及会厌蹊、会厌前间隙放射治疗是早期(TINO)声门癌患者的最佳治疗手段正确答案：B答案解析：放射治疗是早期(TINO)声门癌患者的最佳治疗手段，声带淋巴引流很少，声门癌淋巴结转移少见。声门上区癌由于肿瘤部位不同而具有不同的特点，其中舌骨上会厌病变有向上、向前发展的特点，容易侵及会厌蹊、会厌前间隙。此外声门上区癌颈部淋巴结转移相当多见且较早出现，放射治疗效果不如声门癌。90、喉癌放射治疗常用治疗体位为仰卧位侧卧位俯卧位胸膝卧位截石位正确答案：A答案解析：喉癌多采用仰卧垫肩头过伸，面罩固定，多采用双侧水平野照射。91、关于喉癌放射治疗描述不正确的是单纯放疗6000〜7000cGy/6〜7w采用侧卧位，垂直照射声门上区癌放疗包括范围较广D•早期声门癌放疗不必包括淋巴引流区E.声门下区癌野下界应包括锁骨及食管颈段、主气管、甚至上纵隔正确答案：B答案解析：喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌。声门上组织内淋巴管丰富，早期即易出现淋巴转移，故放疗范围较广。声门癌早期较少出现淋巴转移，故放疗不必包括淋巴引流区。声门下区癌淋巴转移居两者之间，放疗应包括原发肿瘤、下颈、锁骨上淋巴结、气管及上纵隔。喉癌多采用仰卧垫肩头过伸，面罩固定，多采用双侧水平野照射。其单纯放疗的剂量为6000〜7000cGy/6〜7w。92、 上颌窦癌不易侵及下列哪种解剖部位颅底鼻咽下齿槽D•硬腭E•筛窦正确答案：C答案解析：上颌窦癌位于上颌骨体内，可往上下内外前后壁侵犯破坏，分别达眼眶、筛窦、硬腭、上齿槽、鼻腔、颧弓、面部眶下区软组织，翼腭窝、鼻咽、颅底等。下颌骨和下齿槽很少累及。93、 鼻窦癌的病理类型中最常见的是腺癌高分化鳞状细胞癌囊性腺样上皮癌D.恶性黑色素瘤E.淋巴瘤正确答案：B答案解析：鼻腔、鼻窦癌的病理类型以高分化鳞癌最常见，约占 75%。鼻窦也可见小涎腺来源的肿瘤（腺癌、囊性腺样上皮癌和黏液表皮样癌等），约占10%〜15%，恶性黑色素瘤约占10%〜15%。94、 下列有关鼻腔—鼻窦癌的描述不正确的是由于鼻腔及鼻窦解剖部位邻近，不易确定原发灶部位筛窦癌前部淋巴引流到颌下及颈内静脉淋巴结上组上颌窦癌淋巴引流可达颈内静脉上组的淋巴结D.筛窦癌可侵及眼眶、蝶窦、口咽和鼻腔E.上颌窦癌可侵及颅底、眼眶、筛窦、硬腭正确答案：D答案解析：筛窦癌可侵及眼眶导致眼球移位，往后可至蝶窦、鼻咽，向下至鼻腔。95、 鼻腔—鼻窦癌单纯放射治疗剂量5000〜6000cGy6000〜7000cGy7000〜8000cGy7500〜8500cGy6500〜7500cGy正确答案：C答案解析：上颌窦癌的根治剂量为 7000〜8000cGy/7〜8w。术后根据残存灶或切缘安全界等不同情况下，放射治疗剂量为 6000〜7000cGy/6〜7w。96、 下列关于上颌窦癌放射治疗描述不正确的是患者采取仰卧位采用双侧水平野照射多采用一前、一侧两野交角 90°照射上颌窦癌的根治剂量为7000cGy/7w采用两前野交角45度照射正确答案：B答案解析：对鼻旁窦癌来说，应尽量使剂量分布均匀，同时还应不影响健侧的眼睛。上颌窦癌多采用一前、一侧两野交角90°照射，并使用45°楔形板。上颌窦癌的根治剂量为7000cGy。97、 脑瘤放疗的指征不包括颅内高压严重且无有效减压措施手术未能完全切除高危区域不易手术D.不适合外科手术E.术后复发补充放疗正确答案：A答案解析：脑瘤放疗的指征如下：手术未能完全切除时术后应常规放疗；高危区域不易手术；不适合外科手术；术后复发补充放疗等。颅内高压严重且无有效减压措施为放疗禁忌证之一。98、 垂体瘤常用的放疗体位是俯卧位左侧卧位右侧卧位仰卧位，下颏尽量内收仰卧位，下颏尽量后仰正确答案：D答案解析：术后放疗可降低垂体瘤单纯手术的局部复发率。放疗时多采用仰卧位，斜架头枕，使下颏尽量内收，从而使三野照射时前野不伤及眼球。另外可将脑干的受量尽量降低。99、 全中枢神经系统放疗常用体位是仰卧位左侧卧位右侧卧位俯卧位屈膝卧位正确答案：D答案解析：全中枢神经系统照射时，多采用俯卧位进行，患者躺在特制的垫板上，头枕在船形枕上，臂置于体侧，体中轴与床长轴一致，调整头枕高度使颈椎呈现水平位。100、下列不应采取全中枢系统照射的是髓母细胞瘤颅内生殖细胞肿瘤， MRI示脊髓（+）脑多病灶的生殖细胞肿瘤多发性脑转移瘤颅内生殖细胞肿瘤MRI示脑室内播散正确答案：D答案解析：髓母细胞瘤在诊断时近 30%已有中枢神经系统转移的证据，因而一致主张作全中枢轴的放射治疗。而颅内原发生殖细胞肿瘤如果出现椎管内播散或者脑室内播散， 或者脑多病灶的生殖细胞肿瘤都应考虑作全中枢系统的照射。对多个病灶的脑转移瘤可采用全脑放疗。101、 声门下区癌治疗时常用治疗体位是仰卧位，垫肩头过伸侧卧位仰卧位，双肩尽量下拉仰卧位，下颏尽量内收俯卧位，垫头尽量使脊柱伸直正确答案：C答案解析：治疗体位的确定应在治疗计划的设计的最初阶段即体模阶段进行。合适的体位既要考虑到布野要求，又要考虑到患者的耐受性和可重复性。喉癌治疗时，要求仰卧位， 垫肩头过伸，多双侧水平野平行。治疗声门下区癌时，要求患者的双肩尽量下拉，让下颈部给出更多的空间方便照射。等中心进行垂体瘤照射，下颏尽量下压，头前倾一定角度， 使双顶野避开双眼。全中枢神经系统进行放射治疗，取俯卧位，并尽量使脊柱伸直。102、 常规治疗时，i、n级星形细胞瘤放射治疗总剂量是45Gy50Gy54Gy以上60Gy以上70Gy以上正确答案：C答案解析：星形细胞瘤采用常规治疗时，一般采用常规分割放射治疗技术，分次剂量 180〜200cGy，总剂量根据病理分级的不同而不同。 I、n级星形细胞瘤放射治疗总剂量是54Gy,川、W级星形细胞瘤的放射治疗总剂量不低于 60Gy。103、 常规治疗时，川、W级星形细胞瘤的放射治疗总剂量不低于45Gy50Gy54Gy以上60Gy以上70Gy以上正确答案：D答案解析：星形细胞瘤采用常规治疗时，一般采用常规分割放射治疗技术，分次剂量 180〜200cGy，总剂量根据病理分级的不同而不同。I、n级星形细胞瘤放射治疗总剂量是54Gy,川、W级星形细胞瘤的放射治疗总剂量不低于 60Gy。104、 食管癌直接侵犯最常见的邻近组织器官是主动脉心包气管及支气管喉E•贲门正确答案：C答案解析：食管癌直接侵犯到邻近组织器官，如气管支气管、主动脉、心包等，最常见的是气管及支气管。105、 食管癌的诊断方法包括症状、食管造影检查、食管 MRI和CT扫描细胞学诊断食管腔内超声食管镜检查及病理诊断以上都是正确答案：E答案解析：食管癌的诊断包括：症状、食管造影检查、食管 MRI和CT扫描、细胞学诊断、食管腔内超声、食管镜检查及病理诊断。106、 食管上接咽，相当于()水平，沿气管后缘经上纵隔，过横膈的食管裂孔止于胃的贲门第五颈椎第五颈椎下缘C•第六颈椎第六颈椎下缘第七颈椎正确答案：D答案解析：食管的解剖是上接咽，相当于第六颈椎下缘水平，沿气管后缘经上纵隔，过横膈的食管裂孔止于胃的贲门。107、食管上接咽，沿气管后缘经上纵隔，过横膈的食管裂孔，止于胃的贲门，相当于 ()水平第八胸椎第九胸椎C•第十胸椎第十一胸椎第十二胸椎正确答案：D答案解析：食管的解剖是上接咽，相当于第六颈椎下缘水平，沿气管后缘经上纵隔，过横膈的食管裂孔止于胃的贲门，相当于第十一胸椎水平。108、 胸段食管与()相邻气管下段B•左主支气管主动脉弓心包以上都是正确答案：E答案解析：胸段食管周围的组织器官有：气管下段、左主支气管、主动脉弓、心包等。109、 食管壁由()组成黏膜B•黏膜下层C•黏膜肌层D.黏膜外层以上都是正确答案：E答案解析：食管壁由黏膜、黏膜下层、黏膜肌层、黏膜外层组成。110、 颈段、胸上段食管癌的放射治疗中，由于颈胸部的肿瘤深度不同，为了使剂量尽可能的均匀，可用楔形板进行剂量调整，方向为尖朝脚，楔形板角度一般为TOC\o"1-5"\h\z15°30°45°60°90°正确答案：A答案解析：颈段、胸上段食管癌的放射治疗中，由于颈胸部的肿瘤深度不同，为了使剂量尽可能的均匀，可用楔形板进行剂量调整，方向为尖朝脚，楔形板角度一般为 15°。111、胸下段食管癌病变易累及贲门，而且易发生 ()转移颈部淋巴结贲门及胃左淋巴结食管旁淋巴结D.腹腔淋巴结E.上纵隔淋巴结正确答案：B答案解析：因癌病变易累及贲门，易发生贲门及胃左淋巴结转移。112、 食管癌放射治疗中在照射()cGy时，多数患者开始出现食管反应1000〜20001500〜25002000〜30003000〜40004000以上正确答案：C答案解析：食管癌放射治疗中在受量 2000〜3000cGy时食管反应多数出现。113、食管癌在放射治疗中在受量 ()cGy时气管炎多数出现10001500200030004000正确答案：D答案解析：食管癌在放射治疗中在受量3000cGy时气管炎多数出现。114、在食管癌的放射治疗过程中，当肺组织照射()cGy以上时，均可出现不同程度的纤维化10001500200030004000正确答案：D答案解析：在食管癌的放射治疗过程中，当肺组织照射3000cGy以上时，均可出现不同程度的纤维化。115、在食管癌的根治性放射治疗中，()是常见并发症食管狭窄气管食管反应放射性肺炎肺纤维化以上都是正确答案：E答案解析：在食管癌的放疗中常见的并发症有：食管狭窄、气管食管反应、放射性肺炎、肺纤维化等。116、 肺癌是指发生于()的恶性肿瘤气管转移到肺C•仅发生于支气管D.仅发生于肺泡E.支气管黏膜和肺泡正确答案：E答案解析：肺癌的概念是指发生于支气管黏膜和肺泡的恶性肿瘤。117、 肺癌患者出现()症状时，多数已不适合根治性放射治疗，甚至姑息性放射治疗肿瘤侵犯胸膜产生癌性胸腔积液肿瘤侵犯心包导致心包积液喉返神经受累产生同侧的声带麻痹D•膈神经受累致膈肌麻痹E.以上都是正确答案：E答案解析：当肺癌侵犯胸膜产生癌性胸腔积液，肿瘤侵犯心包导致心包积液，喉返神经受累产生同侧的声带麻痹，膈神经受累致膈肌麻痹症状时多数肺癌患者已不适合根治性放射治疗，甚至姑息性放射治疗。118、 肺癌淋巴结转移的规律依次为()，也可跳跃性转移纵隔-隆突下淋巴-同侧肺门-锁骨上淋巴结隆突下淋巴-同侧肺门-纵隔-锁骨上淋巴结c•同侧肺门-纵隔-隆突下淋巴结-锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结-同侧肺门-纵隔-隆突下淋巴结纵隔-锁骨上淋巴结-同侧肺门-隆突下淋巴结正确答案：c答案解析：肺癌淋巴结转移的规律依次为同侧肺门、 纵隔、隆突下淋巴结而后锁骨上淋巴结，然后进入血液循环，也可跳跃性转移。119、肺癌在早期就发生淋巴结转移， ()通常为第一站纵隔肺门淋巴结隆突下锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结E•以上都不是正确答案：B答案解析：肺癌在早期就发生淋巴结转移，肺门淋巴结通常为第一站。120、 肺癌可通过血道转移到多个器官，常见的部位为肝肾上腺C骨脑E•以上均是正确答案：E答案解析：肺癌血行转移常见的部位为肝、肾上腺、骨与脑。121、()X线胸片是诊断肺癌的基本手段，诊断阳性率为 56%〜100%正位正侧位左前斜位右前斜位立式前后位正确答案：B答案解析：正侧位X线胸片是诊断肺癌的基本手段，诊断阳性率为 56%〜100%。122、 有关影像检查在肺癌诊断中的作用正确的是正侧位X线胸片是诊断肺癌的基本手段，诊断阳性率为 56%〜100%CT检查比胸片敏感，准确性高，而且对制定治疗计划起重要作用MRI检查对鉴别血管与转移淋巴结和肿瘤受侵有帮助PET除对肺原发病灶及纵隔肿大淋巴结做出正确诊断外，还可发现远处转移病灶以上都是正确答案：E答案解析：影像检查在肺癌诊断中的作用是：正侧位X线胸片是诊断肺癌的基本手段，诊断阳性率为56%〜100%；CT检查比胸片敏感，准确性高，而且对制定治疗计划起重要作用；MRI检查对鉴别血管与转移淋巴结和肿瘤受侵有帮助，PET除对肺原发病灶及纵隔肿大淋巴结做出正确诊断外，还可发现远处转移病灶。123、 肺癌的诊断检查方法包括影像检查痰脱落细胞学检查c•纤维光导支气管镜检查经皮或CT导向下针吸活检以上都是正确答案：E答案解析：肺癌的诊断检查方法有：影像检查、痰脱落细胞学检查、纤维光导支气管镜检查、经皮或CT导向下针吸活检等。124、 不属于肺门的解剖结构是肺动脉肺静脉支气管段支气管和淋巴管、淋巴结等心包正确答案：E答案解析：肺门由肺动脉、肺静脉、支气管、段支气管和淋巴管、淋巴结、血管和神经、食管以及脂肪等组成。心包不属，于肺门。125、 气管从喉水平往下延伸到第()胸椎体水平形成隆突，分左、右支气管人肺TOC\o"1-5"\h\z1〜22〜33〜44〜55〜6正确答案：D答案解析：气管从喉水平往下延伸到第4〜5胸椎体水平形成隆突。126、 肺癌常规放射治疗靶区的范围包括原发病灶原发病灶、亚临床病灶原发病灶、转移的淋巴结和亚临床病灶原发病灶、受侵犯的组织和器官、转移的淋巴结和亚临床灶以上都不对正确答案：D答案解析：肺癌常规放射治疗的范围包括原发病灶、受侵犯的组织和器官、转移的淋巴结和亚临床灶。127、 关于肺癌放射治疗的摆位要求下列说法中不正确的是要求与定位的体位一致，主管医师在治疗单上注明摆位要求后，技术员要按要求进行在俯位照射背部野时，双肩内收贴近床面，下颌贴床面挡铅要准确在三维适形放射治疗时要按治疗体位平静呼吸后调整体位，使摆位标志点与激光线重合E•首次应该与该主管医师一起进行，之后医师不必参加摆位正确答案：E答案解析：肺癌放射治疗的摆位要求与定位的体位一致，主管医师在治疗单上注明摆位要求后，技术员要按要求进行。在俯位照射背部野时，双肩内收贴近床面，下颌贴床面，挡铅要准确，在三维适形放射治疗时要按治疗体位平静呼吸后调整体位， 使摆位标志点与激光线重合。首次应该与该主管医师一起进行，之后医师也应经常参加摆位。128、 肺癌常规放射治疗时，要尽可能保护肺组织，使照射区的肺组织尽可能少，下列叙述正确的是肺的照射体积相对照射齐憧对肺的损伤更重要肺的照射剂量相对肺的照射体积损伤更重要C•肺损伤只与肺的照射体积有关肺损伤只与肺的照射剂量有关以上都不正确正确答案：A答案解析：因为肺属于并联器官，肺癌常规放射治疗时肺的照射体积相对照射剂量对肺的损伤更重要。129、肺癌放射治疗时脊髓受量一般要控制在 ()以内3600cGy4000cGy4500cGy5000cGy3000cGy正确答案：C答案解析：肺癌放射治疗时脊髓受量一般要控制在4500cGy以内。130、肺癌放射治疗时，食管反应多数出现在照射 ()时，表现为进食时食管痛1000〜2000cGy2000〜3000cGy3000〜4000cGy1周1个月正确答案：B答案解析：肺癌放射治疗时，食管反应多数出现在照射 2000〜3000cGy时，表现为进食时食管痛。131、在肺癌放射治疗中，照射剂量超过 ()时，可出现第二次食管炎2000cGy3000cGy4000cGy5000cGy7000cGy正确答案：D答案解析：在肺癌放射治疗中，在照射5000cGy时，可出现第二次食管炎。132、肺癌放射治疗时，肺组织照射 ()以上时，出现不同程度的肺纤维化1000cGy1500cGy2000cGy3000cGy5000cGy正确答案：D答案解析：肺癌放射治疗时，肺组织照射3000cGy以上时，出现不同程度的肺纤维化。133、肺癌放射治疗时，肺纤维化一般在放疗后 ()将逐渐出现1个月2个月3个月4个月5个月正确答案：C答案解析：肺癌放射治疗时，肺纤维化一般在放疗后3个月将逐渐出现。134、肺癌放射治疗的不良反应和并发症有A.气管食管反应B.放射性肺炎肺纤维化D.放射性脊髓炎以上都是正确答案：E答案解析：肺癌放射治疗的不良反应和并发症有：气管食管反应、放射性肺炎、肺纤维化、放射性脊髓炎。135、 胸腺瘤位于()，前方紧贴胸骨，后方从上至下贴附于气管、无名静脉、主动脉弓和心包前上纵隔后上纵隔前下纵隔中下纵隔后下纵隔正确答案：A答案解析：胸腺瘤位于前上纵隔，前方紧贴胸骨，后方从上至下贴附于气管、无名静脉、主动脉弓和心包。136、 不属于纵隔肿瘤的是胸腺肿瘤B.神经源性肿瘤畸胎瘤食管肿瘤甲状腺肿瘤正确答案：D答案解析：常见的纵隔肿瘤有：胸腺肿瘤、神经源性肿瘤、畸胎瘤、各类囊肿和甲状腺肿瘤等，而食管肿瘤不属于纵隔肿瘤。137、 胸腺瘤放射治疗的适应证包括浸润性生长的胸腺瘤手术后胸腺瘤未能完全切除的患者或仅行活检的患者部分胸腺瘤的术前放疗复发胸腺瘤的治疗以上都是正确答案：E答案解析：胸腺瘤放射治疗的适应证有：浸润性生长的胸腺瘤手术后，胸腺瘤未能完全切除的患者、仅行活检的患者，部分胸腺瘤的术前放疗，复发胸腺瘤的治疗。138、 关于胸腺瘤下列叙述正确的是外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法，要尽可能完整切除或尽可能切除肿瘤对浸润型胸腺瘤术后一律给予术后放疗I期胸腺瘤不需要常规术后放疗对晚期胸腺瘤（川、W期），应积极给予放疗或化疗，仍有获得长期生存的可能以上都正确正确答案：E答案解析：胸腺瘤的治疗原则是：外科手术是胸腺瘤治疗的首选方法，要尽可能完整切除或尽可能切除肿瘤，对浸润型胸腺瘤术后一律给予术后放疗， I期胸腺瘤不需要常规术后放疗，对晚期胸腺瘤（川、W期），应积极给予放疗或化疗，仍有获得长期生存的可能。139、 关于胸腺瘤放疗野设计，下列叙述不正确的是可使用高能X线和电子束线用两前斜野加楔形板等中心治疗C•肿瘤巨大，位置较深时，可先前后野照射，后野剂量适当减少，而后再用两前斜野加楔形板或加一正中后野等中心照射双锁骨上区需做常规预防照射E•对合并重症肌无力时，放疗前应先用抗胆碱酯酶药物控制肌无力， 治疗中或治疗后要密切观察肌无力的病情变化正确答案：D答案解析：胸腺瘤放疗野设计原则是：可采用高能X线和电子束线综合使用，用两前斜野加楔形板等中心治疗。肿瘤巨大，位置较深时，可先前后野照射，后野剂量适当减少，而后再用两前斜野加楔形板或加一正中后野等中心照射。双锁骨上区不需做常规预防照射，对合并重症肌无力时，放疗前应先用抗胆碱酯酶药物控制肌无力，治疗中或治疗后要密切观察肌无力的病情变化。140、 食管下段癌三维适形放疗靶区除包括原发灶外，还应包括胃左淋巴引流区隆突下和胃左引流区C•锁骨上淋巴引流区D.上纵隔淋巴引流区中上纵隔淋巴引流区正确答案：B答案解析：食管癌三维适形放疗靶区根据病情和患者一般情况及心肺功能等确定照射和预防照射范围，一般下段病变除原发灶外，应包括隆突下和胃左淋巴结，中上段病变宜包括上纵隔淋巴结区，颈段、上段食管癌宜进行锁骨上淋巴结预防照射，对于术后放疗者， 中上纵隔是重点预防区。141、 食管中上段癌三维适形放疗靶区除包括原发灶外，还应包括胃左淋巴引流区隆突下和胃左引流区C•锁骨上淋巴引流区D•上纵隔淋巴引流区中上纵隔淋巴引流区正确答案：D答案解析：食管癌三维适形放疗靶区根据病情和患者一般情况及心肺功能等确定照射和预防照射范围，一般下段病变除原发灶外，应包括隆突下和胃左淋巴结，中上段病变宜包括上纵隔淋巴结区，颈段、上段食管癌宜进行锁骨上淋巴结预防照射，对于术后放疗者， 中上纵隔是重点预防区。142、颈段、上段食管癌宜进行()预防照射胃左淋巴引流区隆突下和胃左引流区C•锁骨上淋巴引流区D•上纵隔淋巴引流区中上纵隔淋巴引流区正确答案：C答案解析：食管癌三维适形放疗靶区根据病情和患者一般情况及心肺功能等确定照射和预防照射范围，一般下段病变除原发灶外，应包括隆突下和胃左淋巴结，中上段病变宜包括上纵隔淋巴结区，颈段、上段食管癌宜进行锁骨上淋巴结预防照射，对于术后放疗者，中上纵隔是重点预防区。143、 对于术后放疗者，()是重点预防区胃左淋巴引流区隆突下和胃左引流区C•锁骨上淋巴引流区上纵隔淋巴引流区中上纵隔淋巴引流区正确答案：E答案解析：食管癌三维适形放疗靶区根据病情和患者一般情况及心肺功能等确定照射和预防照射范围，一般下段病变除原发灶外，应包括隆突下和胃左淋巴结，中上段病变宜包括上纵隔淋巴结区，颈段、上段食管癌宜进行锁骨上淋巴结预防照射，对于术后放疗者，中上纵隔是重点预防区。144、 在食管癌的三维适形放射治疗时，除考虑适形度好，剂量分布均匀外，要尽量减少心脏的V20和V30TOC\o"1-5"\h\zV30V50V80V90正确答案：B答案解析：食管癌的三维适形放射治疗时，除考虑适形度好、剂量分布均匀外，要尽量减少心脏的V30或V35体积及肺的V20和V30体积，从而减少心脏与肺的损伤。145、在食管癌的三维适形放射治疗时，除考虑适形度好，剂量分布均匀外，还要减少肺的V20和V30TOC\o"1-5"\h\zV30