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文档简介

工伤调解赔偿协议书(通用)工伤调解赔偿协议书甲方(雇主):_________________联系地质:_________________联系方式:_________________法定代表人/负责人:_________________乙方(受伤员工):_________________联系地质:_________________联系方式:_________________联系号码:_________________工伤经办机构(如果适用):_________________鉴于甲方为雇主,乙方为其雇员,乙方在工作过程中遭受了工伤,甲乙双方为维护双方的合法权益,经友好协商一致同意签订本工伤调解赔偿协议书。一、赔偿范围:1.医疗费用:由甲方承担乙方的医疗费用,包括但不限于治疗费、药费、检查费等,具体费用按照医保政策和医疗机构提供的费用清单为准。2.护理费用:由甲方支付乙方的护理费用,将费用据实核定。二、工伤津贴:乙方享受到工伤津贴,具体标准按照国家法律和政策规定执行。三、一次性伤残补助金:如果乙方被认定为工伤残疾,甲方将支付一次性伤残补助金,具体补助标准按照国家法律和政策执行。四、赔偿支付方式:1.医疗费用、护理费用和工伤津贴将以每月固定日期支付给乙方或直接支付给医疗机构或护理人员,具体支付方式根据双方约定进行。2.一次性伤残补助金将在双方签署本协议后的10个工作日内支付给乙方。五、保密条款:双方同意对本协议内容及履行过程保密,不得以任何形式向第三方透露。六、争议解决:双方如对本协议的解释和执行发生争议,应友好协商解决。如协商不成,可向相关劳动和社会保障行政部门或法院进行解决。七、其他约定:1.本协议自双方签字或盖章之日起生效,具有法律效力。2.本协议未尽事宜,由双方另行约定。甲方(盖章/签字):_________________________日期:_________________________乙方(签字):__________

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