技能认证急诊医学知识考试(习题卷37)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷37)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共91题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.口服葡萄糖耐量试验的采血时间是A)-15-3B)-15-3C)-3D)-3答案:D解析:[单选题]2.急性冠脉综合征的特征性检查是()A)血常规B)心电图C)胸部X线平片片D)血淀粉酶答案:B解析:[单选题]3.30岁男性,于3h前在5m高处跌下,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛,并轻压痛,无包块,B超双肾形态正常,排尿一次,尿检查RBC16~20/HP,最可能的诊断是A)肾挫伤B)肾部分裂伤C)肾全层裂伤D)肾带损伤答案:A解析:[单选题]4.缓解心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是A)硝酸甘油B)吗啡C)可待因D)二硝酸异山梨醇答案:B解析:[单选题]5.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，应该注意的是A)每日饭前3B)不能在发炎、化脓、硬结处注射C)注射部位固定在三角肌下缘D)严格做好皮肤消毒答案:C解析:[单选题]6.急性肝衰竭的主要表现有A)乏力,食欲下降,厌食B)黄疸迅速加深,进行性神志改变C)躁狂、嗜睡、昏迷D)出血倾向与出血答案:B解析:[单选题]7.一氧化碳中毒的典型表现为A)气促B)昏迷C)呕吐D)皮肤黏膜樱桃红色答案:A解析:[单选题]8.低温疗法要求将头温降至A)27℃-28℃B)28℃-29℃C)29℃-3D)32℃-34℃答案:A解析:[单选题]9.急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量A)<100mlB)<200mlC)<300mlD)<400ml答案:A解析:[单选题]10.体循环淤血，下列表现不常见的是A)肝颈静脉反流征(+)B)水肿C)肝肿大、压痛D)肺水肿答案:D解析:[单选题]11.以下哪项正确()A)被毒蛇咬伤后,应以牙孔为中心做十字切开排毒B)结扎伤处近心端直至到达医院才解开C)所有毒蛇咬伤均会中毒D)被毒蛇咬伤后,应尽可能注射抗蛇毒血清答案:D解析:[单选题]12.2.不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是A)感染B)外伤和手术C)妊娠和分娩D)胰岛素过量答案:D解析:[单选题]13.老年人肋骨骨折,咳嗽时引起胸部剧痛,最好采用A)吗啡皮下注射B)口服可待因C)肋间神经阻滞D)肋骨牵引固定答案:C解析:[单选题]14.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质质失调是A)低钠血症B)低钾血症C)高钠血症D)高钾血症答案:D解析:[单选题]15.患者女,45岁。严重骨盆骨折,24小时尿量200ml,血钾5.9mmol/L,二氧化碳结合力13mmol/L,血尿素氮27mmol/L,下列治疗措施不正确的是()。A)10%葡萄糖酸钙溶液20ml,缓慢静脉注射B)11.2%乳酸钠溶液60ml,缓慢静脉注射C)口服钠型树脂10g,每日3次D)血液透析E)输同型库存血200ml答案:E解析:正常血钾浓度为3.5~5.5mmoL/L,此患者血钾浓度高,而同型库存血内含有大量钾离子,故不能输库存血。[单选题]16.粪便中有意义的结晶为()。A)草酸钙B)磷酸钙C)碳酸钙D)胆固醇结晶E)夏科-莱登结晶答案:E解析:正常粪便中可见多种结晶,如草酸钙、磷酸钙、碳酸钙等结晶,一般无临床意义。夏科-莱登结晶多见于阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中。[单选题]17.关于流产的概念,正确的是()。A)流产--妊娠<24周、胎儿体重<800g而终止者B)先兆流产--原因消除妊娠仍能继续者C)难免流产--继续妊娠仅有部分可能者D)不全流产--宫口已开并见胎囊堵塞于宫颈口内者E)习惯性流产--流产连续发生两次或两次以上答案:B解析:A项,我国将妊娠未达到28周、胎儿体重不足1000g而终止者,称为流产。B项,先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失,可继续妊娠;若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。C项,难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。D项,不全流产指难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。E项,习惯性流产指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。[单选题]18.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时,首选治疗应该是()。A)使用碳酸氢钠B)使用乳酸钠C)使用枸橼酸钾D)使用三羟甲基氨基甲烷E)病因治疗答案:E解析:代谢性酸中毒治疗时应积极防止引起代谢性酸中毒的原发病,纠正水、电解质紊乱,恢复有效循环血量,改善组织灌注,改善肾功能等。[单选题]19.一心脏病患者,突然心悸、气促、大汗,体格检查:BP80/60mmHg,心率150次/min,节律轻度不规则,心电图检查为室性心动过速,该患者的治疗应首选A)胺碘酮B)普罗帕酮C)普萘洛尔D)同步直流电复律E)非同步直流电复律答案:B解析:[单选题]20.非选择性β受体兴奋药物是()。A)多巴胺B)多巴酚丁胺C)异丙肾上腺素D)去甲肾上腺素E)肾上腺素答案:C解析:异丙肾上腺素是一种人工合成的儿茶酚胺,为非选择性β受体兴奋药物,它主要兴奋β受体(β1、β2),而对α受体几乎无作用。兴奋β1受体使心肌收缩力增加、心率加快、传导加速,心排血量增加、收缩压增高。兴奋β2受体,使血管平滑肌扩张,肾、肠系膜及冠脉扩张,增加肾脏血流量,使尿量增多。[单选题]21.在我国,糖尿病死亡的主要原因是A)感染B)酮症酸中毒C)肾微血管病变D)高渗性非酮症糖尿病昏迷E)脑血管意外、冠心病答案:E解析:[单选题]22.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现包括()。A)腹式呼吸减弱B)突发的剧烈腹痛C)恶心、呕吐D)肠鸣音消失E)发热答案:B解析:溃疡穿孔的典型表现为,病人突发上腹部剧痛,呈?刀割样?,腹痛迅速波及全腹。[单选题]23.一旦发现有人触电，应立即A)送往医院B)打12C)在触电现场实施急救D)用手拉开触电者身上的电线E)以上均错答案:C解析:[单选题]24.肾前性急性肾衰竭的病因是()。A)汞中毒B)急性肾小球肾炎C)肾血栓形成D)休克E)输尿管结石答案:D解析:肾前性急性肾衰竭的病因包括血容量减少(如各种原因的液体丢失和出血)、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变(包括肾脏血管收缩、扩张失衡)和肾动脉性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤。ABC三项,为肾性急性肾衰竭;D项,为肾前性急性肾衰竭;E项,为肾后性急性肾衰竭。[单选题]25.严重的Ⅱ型呼吸衰竭患者,不能吸入高浓度氧,是因为:()A)缺氧不是主要原因B)可引起氧中毒C)诱发呼吸性碱中毒D)诱发代谢性碱中毒E)以上都不是答案:E解析:[单选题]26.猝死较多见于哪种心肌病A)肥厚型梗阻性心肌病B)扩张型心肌病C)肥厚型非梗阻性心肌病D)酒精性心肌病E)Fiedleys心肌炎答案:A解析:[单选题]27.急性阑尾炎穿孔患者术后采取半坐卧位的主要目的是A)缓解呼吸困难B)减少静脉回心血，减轻心脏负担C)有利于腹腔引流，使感染局限化D)减轻腹壁伤口的疼痛E)减少局部出血答案:C解析:[单选题]28.狂犬病人的主要死亡原因是A)心功能不全B)肾功能不全C)脑疝D)昏迷E)呼吸衰竭和循环衰竭答案:E解析:[单选题]29.呼吸衰竭最主要的临床表现是:()A)呼吸费力伴呼气延长B)呼吸频率增快C)呼吸困难与发绀D)神经精神症状E)双肺有大量湿罗音答案:C解析:[单选题]30.以下关于吸烟与COPD的关系正确的描述是()。A)被动吸烟不会导致COPDB)吸烟量越大,FEV1的下降越快C)只要吸烟,迟早会发生COPDD)吸烟不会导致气道痉挛E)已经有COPD史的患者,吸烟和不吸烟病死率都一样答案:B解析:吸烟是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危险因素,吸烟量越大,FEV1的下降越快。A项,被动吸烟导致COPD发生的危险性与主动吸烟的危险性相似,也快导致COPD的发生。C项,吸烟是COPD的危险因素,但并不是只要吸烟就会导致COPD的发生。D项,吸烟时,烟雾中的有害刺激物质会导致气道痉挛的发生。E项,有COPD病史的患者,吸烟会提高病死率。[单选题]31.现场一呕血的患者,脉搏100~120/min、收缩压60~70mmHg,估计急性失血量()。A)200mlB)500~1000mlC)500mlD)>1000mlE)>5000ml答案:B解析:依题意得,患者脉搏100~120/min、收缩压60~70mmHg,估计急性失血量500~1000ml。估计急性失血量的4项指标①脉率90~100/min对应失血量500±ml,100~120/min对应失血量500~1000ml,>120/min对应失血量>1000ml;②收缩压80~90mmHg对应失血量500±ml,60~80mmHg对应失血量500~1000ml,<60mmHg对应失血量>1000ml;③红细胞比容30%~40%对应失血量500±ml,<30%对应失血量>1000ml;④CVP<5cmH2O对应失血量>1000ml。[单选题]32.患者女,48岁,胸部外伤后1小时,诉胸痛、呼吸困难。体格检查:左肺呼吸音减弱,胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片:左第7~9肋骨骨折,左肺压缩70%,并见液平面。该患者出现呼吸困难的主要原因是()。A)心脏排血阻力增加B)肺表面活性物质减少C)回心血量减少D)气体交换容量减少E)肺弥散功能障碍答案:D解析:患者血气胸,伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少,气体交换容量减少,通气血流比失衡,影响肺通气和换气功能。[单选题]33.女,35岁,发现昏迷、尿失禁,半小时入院,伴多汗、流涎增多。查体:血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg),双瞳孔缩小,面肌颤动,双肺有湿性啰音,心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是()。A)有机磷农药中毒B)一氧化碳中毒C)安眠药中毒D)蛛网膜下隙出血E)癫痫持续状态答案:A解析:患者被发现昏迷、尿失禁,伴多汗、流涎增多。查体双瞳孔缩小,面肌颤动,双肺有湿性啰音,考虑诊断有机磷杀虫药中毒。[单选题]34.下述哪项是卵巢肿瘤常见的并发症:()A)蒂扭转B)破裂C)感染D)恶变E)腹膜炎答案:A解析:[单选题]35.慢性阻塞性肺气肿的体征,下列哪项是不正确的()。A)呼气相延长B)心音遥远C)呼吸音减低D)桶状胸E)管状呼吸音答案:E解析:慢性阻塞性肺气肿的体征主要包括视诊桶状胸,呼吸变浅,频率增快,严重者可有缩唇呼吸等;触诊双侧语颤减弱;叩诊肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降;听诊双肺呼吸音减弱,呼气相延长,部分患者可闻及湿性啰音和/或干啰音,心音遥远。管状呼吸音常见于肺组织实变。[单选题]36.急性胆囊炎发病与饮食的关系是:()A)常发生在进油腻食物后B)暴饮暴食、饮酒后发生C)腹痛在剧烈运动后发生D)持续性腹痛阵法性加重E)转移性腹痛答案:A解析:[单选题]37.高渗性缺水的早期主要症状是A)幻觉B)谵妄C)恶心D)口渴E)心悸答案:A解析:[单选题]38.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是()。A)肌酸磷酸激酶(CPK)B)CPK-MM亚型:MM3/MM1比值C)CPK-MBD)α-羟丁酸脱氧酶(α-HBDH)E)血清肌红蛋白答案:E解析:血清肌红蛋白是急性心肌梗死病人最早升高的标志物,6~10小时几乎所有急性心肌梗死患者肌红蛋白都升高。[单选题]39.徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为()A)5：1B)5：2C)10：1D)15：1E)15：2答案:E解析:[单选题]40.患者男性,40岁,经常右腰部酸痛,尿常规潜血++。超声所见:右肾大小、形态正常,实质回声均匀,集合系统多个强回声光团,后方伴声影。本病可诊断为()。A)肾囊肿B)肾脓肿C)多囊肾D)肾结核E)肾结石答案:E解析:根据题意符合肾结石的表现。肾结石典型的声像图表现为肾窦内出现点状或团块状强回声,通常有声影,血尿或镜下血尿比较多见。[单选题]41.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是()。A)弥散功能减低B)痰中找到嗜酸性粒细胞C)支气管舒张试验阳性D)肺功能呈阻塞性通气功能障碍E)血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加答案:C解析:支气管哮喘临床上表现反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断,若症状不典型者(如无明显的喘息和体征),有下列三项中的一项阳性意义大①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20%。[单选题]42.停经59天,下腹痛,阴道出血多于月经量。妇科检查:子宫如孕2个月大小,子宫颈口扩张1cm。本例应考虑的诊断是()。A)先兆流产B)难免流产C)稽留流产D)输卵管妊娠E)不全流产答案:B解析:结合临床症状及体征,考虑产妇为难免流产。在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经周数基本相符或略小。[单选题]43.男性,12岁。近2个月发作性四肢抽搐3次,伴有意识障碍,口吐白沫,大小便失禁,每次持续时间4~6分钟。神经系统查体未见异常。下列哪项检查最有助于诊断?()A)头颅CTB)头颅MRIC)脑电图D)脑脊液检查E)脑干诱发电位答案:C解析:患者青年男性,反复发作性四肢抽搐,结合其发作时的临床表现,提示患者为癫痫发作。脑电图记录到发作时有脑部异常放电和特征性棘波,可辅助诊断癫痫。[单选题]44.手术区皮肤消毒范围要至少包括手术切口周围()。A)5cmB)8cmC)10cmD)15cmE)3cm答案:D解析:①涂擦消毒剂时,应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染部位手术,或为肛门区手术,则应从手术区外周涂向感染处或会阴肛门处。已经接触污染部位的药液纱布,不应再返擦清洁处;②手术区皮肤消毒范围至少包括手术切口周围15cm的区域,如切口有延长的可能,应相应扩大皮肤消毒范围。[单选题]45.最容易形成手餐叉样畸形的是:()A)桡骨下段骨折B)股骨颈骨折C)肱骨髁上骨折D)股骨干骨折E)胫腓骨骨折答案:A解析:[单选题]46.女性,30岁,突起高热,胸痛,咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎。青霉素肌注每次160万U,每天3次,5天后仍高热,且左胸饱满,呼吸音消失。下列检查最重要的是()。A)血培养B)纤维支气管镜检查C)X线胸片及胸部B超D)多次痰培养E)肺功能测定答案:C解析:大叶性肺炎病情严重或治疗不及时可并发胸膜炎或脓胸。体检可见胸廓饱满、呼吸音消失等胸腔积液体征。行胸片和B超检查可以明确有无胸腔积液。[单选题]47.哪项不是阿托品化的表现A)颜面潮红B)口干、皮肤干燥C)肺部罗音减少D)心率8E)体温37.5℃答案:D解析:[单选题]48.慢性弥漫性阻塞性肺气肿最主要的症状是:()A)咳嗽B)咳痰C)逐渐加重的呼吸困难D)心悸E)咯血答案:C解析:[单选题]49.急性酒精中毒临床表现分为三期，下列症状描述符合这三期顺序表现的是A)头痛、健谈-视力模糊--瞳孔散大B)恶心、呕吐--自负--心率快C)心率快--自负--恶心、呕吐D)易激怒--血压下降--恶心、呕吐E)言语含糊不清-沉默、孤僻--呕吐答案:A解析:[单选题]50.患者,女,83岁。高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难12年,近2个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:血压180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率120次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性,双下肢有可见凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()。A)全心衰竭B)右心衰竭,失代偿C)心功能Ⅱ级(NYHA分级)D)心功能Ⅲ级(NYHA分级)E)心功能Ⅰ级(NYHA分级)答案:A解析:患者系老年女性,夜间阵发性呼吸困难12年,间断双下肢水肿、少尿4年,近2个月上述症状加重。查体心界向两侧扩大,双下肺可闻及中小水泡音,肝肋下4cm,移动性浊音阳性,肝颈静脉回流征阳性,双下肢有可见凹陷性水肿。患者出现肺水肿等左心衰表现以及肝淤血、下肢水肿等右心衰表现,应诊断为全心衰竭。CDE三项,患者出现夜间阵发性呼吸困难,活动耐量极差,为心功能Ⅳ级(NYHA分级)。[单选题]51.纵隔扑动主要发生在()。A)闭合性气胸B)开放性气胸C)多发性肋骨骨折D)胸部挤压伤E)肺癌答案:B解析:开放性气胸患者伤侧胸内压显著高于健侧,纵隔向健侧移位,进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时,出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。[单选题]52.心跳复苏后,最容易出现的继发性病理改变是A)心肌缺血性损害B)肺水肿C)脑缺氧性损害D)肝小叶中心坏死E)肾小管坏死答案:C解析:[单选题]53.门静脉由:()A)肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成B)肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成C)脾静脉和胃左静脉汇合而成D)脾静脉和胃右静脉汇合而成E)肠系膜上静脉和胃左静脉汇合而成答案:A解析:[单选题]54.下列哪一项是劳力性心绞痛典型的心电图改变?()A)发作时某些导联ST段呈水平型或下斜型压低,可伴有T波低平或倒置B)发作时某些导联ST段呈上斜型压低C)发作时某些导联ST段呈抬高型升高,伴高尖T波D)某导联ST-T呈鱼钩型压低,伴T波倒置E)全部导联(除aVR导联外)ST段呈弓背向下型抬高答案:A解析:A项,劳力性心绞痛典型心电图表现为ST-T改变,ST段呈水平型或下斜型压低,可伴T波低平或倒置。B项,ST段呈上斜型压低临床意义不大。C项,ST段呈抬高型升高见于变异型心绞痛或急性心肌梗死的早期表现。D项,ST-T段呈鱼钩型改变见于服用洋地黄制剂者。E项,急性心包炎典型心电图表现为除aVR以外的常规导联出现ST段呈弓背向下型抬高。[单选题]55.关于治疗休克的叙述,错误的是:()A)失血性休克的治疗是扩容B)感染性休克时可应用大剂量氢化可的松C)失血性休克时,止血是不可忽视的主要手段D)感染性休克时,应首先选用升压药E)感染性休克应恢复有效循环血量答案:D解析:[单选题]56.急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()。A)前间壁心肌梗死B)前侧壁心肌梗死C)下壁心肌梗死D)高侧壁心肌梗死E)广泛前壁心肌梗死答案:C解析:急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于下壁心梗。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起。正常窦房结的血液供应大多来自右冠状动脉,当右冠状动脉发生急性闭塞时,可累及窦房结和房室结,造成房室传导阻滞或窦性心动过缓。[单选题]57.男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐鲜血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为8/6mmHg。估计其出血量至少大于A)2B)3C)5D)6E)8答案:E解析:[单选题]58.心脏性猝死的时间定义为A)症状出现1小时内发生心脏骤停B)症状出现6小时内发生心脏骤停C)症状出现12小时内发生心脏骤停D)症状出现24小时内发生心脏骤停E)症状出现48小时内发生心脏骤停答案:B解析:[单选题]59.雾化吸入疗法选用药物时,下列哪种药物特性不适宜:()A)无强烈刺激征B)水溶性差,相对较稳定的药物C)无难闻气味D)耐热稳定E)机体对该药不过敏答案:B解析:[单选题]60.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是:()A)各种刺激无反应B)不能唤醒C)无自主运动D)深浅反射均消失E)大小便失禁答案:D解析:[单选题]61.属于纤维蛋白原降解产物为()。A)XYDE碎片B)X′Y′DE′碎片C)X′Y′D-DE′碎片D)XYD-DE碎片E)XYD′E′碎片答案:A解析:纤溶酶(PL)降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段。降解纤维蛋白则产生X′、Y′、D-D、E′片段。上述所有的片段统称为纤维蛋白降解产物(FDP)。[单选题]62.关于胺碘酮的作用机制及药理作用以下哪项不正确?()A)属于钾通道阻滞剂B)明显延长动作电位时程和OT间期C)对房室传导阻滞有一定疗效D)可用于室性心律失常E)可用于室上性心律失常答案:C解析:胺碘酮属于钾通道阻滞剂。胺碘酮的适应证包括各种室上性(包括心房扑动与颤动)与室性快速型心律失常(不用于QT间期延长的多形性室速);心肌梗死后室性心律失常、复苏后预防室性心律失常复发,尤其适用于器质性心脏病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常。可用于室性和室上性心律失常;房室传导阻滞禁用胺碘酮。[单选题]63.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为()。A)输全血B)输血浆C)输平衡液D)输右旋糖酐E)输葡萄糖液答案:C解析:创伤性休克短时间内扩容效果最好的是平衡液,但平衡液很难长时间维持血容量,要想长时间维持血容量用血浆最好。[单选题]64.梗阻性肥厚性心肌病患者一般不宜应用:()A)硫氮卓酮B)心得安C)异搏定D)地高辛E)地西泮答案:D解析:[单选题]65.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是()。A)尿细菌培养阳性B)高热、腰痛C)尿频、尿急、尿痛D)尿中白细胞管型E)蛋白尿答案:D解析:管型形成于肾小管,出现白细胞管型常提示上尿路感染。[单选题]66.氯沙坦抗高血压的作用机制是()。A)抑制血浆肾素活性B)抑制血管紧张素Ⅰ转化酶C)竞争性拮抗醛固酮的作用D)减少血管紧张素Ⅰ的生成E)阻断血管紧张素Ⅱ受体答案:E解析:血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统的主要活性物质,为强效的血管收缩剂,在高血压的病理生理过程中起主要作用。血管紧张素Ⅱ在多种组织内与AT1受体结合(如血管平滑肌、肾上腺、肾脏和心脏),产生包括血管收缩和醛固酮释放在内的多种重要的生物学效应。氯沙坦可选择性地作用于AT1受体,可以阻断任何来源或任何途径合成的血管紧张素Ⅱ所产生的相应的生理作用。[单选题]67.下列关于手术室管理的描述正确的是()。A)每台手术结束后,应彻底刷洗手术室地面B)每间手术室的参观人员不宜多于3人C)每天必须对手术室进行彻底大扫除1次D)同一个手术室同一天的手术安排顺序应尽可能为可能污染手术、无菌手术E)每月必须对手术室进行彻底大扫除1次答案:A解析:B项,每间手术室的参观人员不宜多于2人。CE两项,每周应对手术室进行彻底大扫除1次,手术室应定期进行空气消毒。特殊感染患者手术后应时手术室进行特别消毒,如气性坏疽和破伤风患者术后常用甲醛溶液消毒。D项,同一个手术室同一天的手术安排顺序应尽可能为无菌手术、可能污染手术。[单选题]68.肺心病患者咳喘加重1周,昏迷1天,应首先考虑:()A)脑血管疾病B)肺性脑病C)中毒性脑病D)右心衰竭E)肾功能障碍答案:B解析:[单选题]69.支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据不包括()。A)心率突然增快,>160次/minB)极度烦躁不安C)心音低钝、奔马律D)肝脏迅速增大E)呼吸突然加快,>50次/min答案:E解析:支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是①呼吸突然加快,>60次/min;②心率突然增加,>160~180次/min;③极度烦躁不安,面色发绀、发灰;④心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;⑤肝脏迅速增大。因此答案选E。[单选题]70.关于小儿急性阑尾炎,错误的是()。A)病情发展快且重B)右下腹体征明显C)穿孔率达30%D)并发症及死亡率较高E)宜早期手术答案:B解析:小儿急性阑尾炎,小儿大网膜发育不全,不能起到足够的保护作用。其临床特点①病情发展较快且较重,早期即出现高热、呕吐等症状;②右下腹体征不明显、不典型,但有局部压痛和肌紧张,是小儿阑尾炎的重要体征;③穿孔率较高,并发症和死亡率也较高。[单选题]71.男性,48岁,急性心肌梗死,伴四肢厥冷,出汗。检查:心率120次/分,血压90/50mmHg,尿比重1.024,中心静脉压30mmH2O。首要治疗是()。A)呋塞米B)毛花苷CC)硝普钠D)补充血容量E)地塞米松答案:D解析:该患者为急性心肌梗死导致心源性休克,首要治疗是抗休克治疗,应该立即补充血容量。[单选题]72.在呼吸系统疾病中,突发呼吸困难(吸气或呼气)或和哮鸣音,下列最多见的情况是.A)隔肌运动受限B)神经肌肉疾病C)胸廓疾病D)肺疾病E)气道阻塞答案:E解析:[单选题]73.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理()A)立即将扎入体内的异物拔出B)将露出体外的异物外端去除后包扎C)将扎入体内的异物消毒后缓慢拔除D)将扎人体内的异物与身体一并包扎固定E)将扎入体内的异物与身体皮肤缝合固定答案:D解析:[单选题]74.关于肝破裂诊断,下列哪项是错误的A)右上腹外伤B)局部疼痛及压痛C)血红蛋白值逐渐下降D)心率加快E)必须等待腹腔穿刺抽出血液答案:B解析:[单选题]75.蛛网膜下腔出血最常见的原因A)脑外伤B)脑肿瘤C)高血压D)先天性脑底动脉瘤E)烟雾病答案:D解析:[单选题]76.社区获得性肺炎中最常见的病原体是()。A)真菌B)寄生虫C)细菌D)病毒E)支原体答案:C解析:社区获得性肺炎的病原主要涉及细菌、支原体、衣原体和病毒4大类。其中最常见的病原体是细菌,临床较为常见的社区获得性肺炎的细菌病原是肺炎链球菌、结核分枝杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、克雷伯杆菌和卡他摩拉克菌等。[单选题]77.下列哪项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点A)呼吸深大,呼气有烂苹果味B)呼吸浅慢,不规则C)呼吸困难,口唇青紫D)潮式呼吸E)呼吸浅快,呼气有大蒜味答案:A解析:[单选题]78.被患有狂犬病的动物咬伤后，正确的处理是A)不用处理B)抗病毒药物+抗狂犬病血清C)抗病毒药物+狂犬病疫苗D)清创+抗生素E)清创+接种狂犬病疫苗+注射狂犬病被动免疫制剂答案:E解析:[单选题]79.对于气胸的病人，胸腔闭式引流的插管位置一般是()A)胸骨中线第2肋间B)锁骨中线第5肋间C)锁骨中线第2肋间D)胸骨中线第5肋间E)腋前线第5肋间答案:C解析:[单选题]80.对缺氧耐受最低的是()。A)肺B)肾脏C)心肌D)大脑皮质E)肝脏答案:D解析:对缺氧耐受最低的是大脑皮质。各个脏器耐受缺氧的能力差别很大,各器官出现组织损伤心脏停搏的时间大脑4~6分钟;小脑10~15分钟;延髓20~25分钟;心肌和肾小管细胞30分钟;肝细胞1~2小时。[单选题]81.以下各项中,哪项最易引起阿-斯综合征A)房扑B)阵发性室上性心动过速C)非持续性室速D)m度房室传导阻滞E)窦性心动过速答案:D解析:[单选题]82.婴儿消化不良时呈乳凝块便,其主要成分为()。A)脂肪B)变性脂肪C)酪蛋白D)脂肪及酪蛋白E)蛋白质答案:D解析:婴儿粪便中可见白色、黄色或绿色的乳凝块,提示脂肪或酪蛋白消化不完全。[单选题]83.腹腔损伤行腹腔穿刺,抽出不凝血液,应诊断为A)空腔脏器破裂B)实质性脏器破裂C)后腹膜血肿D)穿入腹腔血管E)前腹壁血肿答案:B解析:[单选题]84.患者男,48岁。肠梗阻术后3天。实验室检查:血清[Na+]130mmol/L,[K+]3mmol/L,[C1-]98mmol/L,BUN8mmol/L。应考虑与下列无关的因素是()。A)补充了大量等渗盐水B)电解质补充不足C)补充了大量等渗糖水D)补充了足量的钾盐E)肾功能不全答案:D解析:患者血清[K+]3mmol/L,为低钾血症,说明钾盐补充不足。[单选题]85.男,30岁。近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。查体:腹软、右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++),白细胞(+)。肾图检查右侧呈梗阻型曲线。应考虑为()。A)慢性膀胱炎B)急性阑尾炎C)肾癌D)急性肾盂肾炎E)右输尿管下段结石答案:E解析:患者近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。查体右下腹深压痛,右腰部轻叩痛。尿常规红细胞(++),白细胞(+)。肾图检查右侧呈梗阻型曲线。考虑诊断右侧输尿管结石。[单选题]86.患者,男,46岁,右季肋部不适、食欲下降2年。腹胀、下肢水肿1个月。近4天来腹痛、发热、腹胀加重。查体:脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),Hb72g/L,ALB26g/L。腹水淡黄色。比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数600×106/L,白细胞560×106/L,中性粒细胞比例0.80。最可能的诊断是()。A)肝硬化合并结核性腹膜炎B)肝硬化合并自发性腹膜炎C)肝硬化门静脉血栓形成D)肝硬化合并原发性肝癌E)肝肾综合征答案:B解析:患者为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大,贫血及低蛋白血症,强