技能认证急诊医学知识考试(习题卷36)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷36)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共91题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.诊断葡萄糖耐量减低的指标是A)空腹血糖≧7.B)空腹血糖在6.1~6.9mmol/LC)空腹血糖为11.1mmol/L,餐后血糖为7.D)餐后血糖≧7.8mmol/L,但≦11.1mmol/L答案:D解析:[单选题]2.缺水严重程度，按体重百分比的丧失来估计，每丧失体重的1％，补液量为A)200～300mlB)300～400mlC)400～500mlD)500～600ml答案:C解析:[单选题]3.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选()A)静滴利多卡因B)静滴维拉帕米C)口服苯妥英钠D)静滴10%氯化钾答案:B解析:[单选题]4.呼吸衰竭患者,动脉血气分析:PaO50mmHg,PaCO90mmHg,较合适的吸氧浓度是A)10%~20%B)24%~28%C)30%~40%D)40%~60%答案:B解析:[单选题]5.急诊病人就诊多长时间内应得到处置()A)2minB)5minC)10minD)15min答案:B解析:[单选题]6.平均动脉压(MAP)为A)(收缩压+舒张压×2)／3B)(收缩压+舒张压)／2C)(收缩压+舒张压×3)／4D)(收缩压+舒张压)／3答案:A解析:[单选题]7.安定急性中毒，可用于解毒的药物是A)三唑仑B)甲喹酮C)氟马西尼D)甲丙氨酯答案:C解析:[单选题]8.不完全性肠梗阻的主要症状不包括A)腹痛B)呕吐C)腹胀D)肛门停止排便排气答案:D解析:[单选题]9.肝素有抗凝的作用,其主要机制是:()A)抑制血小板聚集B)增强抗凝血酶Ⅲ活性C)促进纤维蛋白吸附凝血酶D)抑制因子X的激活E抑制凝血酶原的激活答案:B解析:[单选题]10.功能失调性子宫出血患者首选的诊断方法是A)后穹隆穿刺B)诊断性刮宫C)分泌液涂片D)分泌液培养答案:D解析:[单选题]11.以下哪项不是院前急救的措施?()A)心肺复苏B)气管插管C)骨折复位D)止痛答案:C解析:[单选题]12.急性肝衰竭时，应立即采取的措施中除外A)输注葡萄糖液和支链氨基酸B)口服乳果糖C)输注精氨酸D)应用脂肪乳答案:D解析:[单选题]13.严重腹泻、肠道瘘管或肠道引流等常会引起哪种酸碱失衡A)代谢性酸中毒B)呼吸性酸中毒C)代谢性碱中毒D)呼吸性碱中毒答案:A解析:[单选题]14.先兆中暑的体温通常为()A)体温正常或略高,不超过38℃B)38℃-40℃C)40℃-42℃D)以上都有可能答案:A解析:[单选题]15.患者男性，72岁。慢性阻塞性肺气肿病史2多年。今日傍晚进餐时一米粒呛入气管引起剧烈咳嗽，突然呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重。最可能是发生了()A)自发性气胸B)心肌梗死C)胸腔积液D)支气管阻塞E)肺栓塞答案:A解析:[单选题]16.毒蛇咬伤后，将伤肢制动并放低的作用是A)减缓蛇毒吸收B)减少出血C)控制感染D)减轻肢体肿胀E)中和蛇毒答案:A解析:[单选题]17.肾小管病变时,易出现()。A)红细胞管型B)颗粒管型C)上皮细胞管型D)蜡样管型E)透明管型答案:C解析:正常人尿中无肾上皮细胞管型,在肾小管病变时易出现上皮细胞管型。肾移植患者尿中出现肾上皮细胞管型为排异反应指标之一。[单选题]18.两人进行心肺复苏,一人做人工呼吸,另一人做心脏挤压,其比例是:()A)4次心脏挤压,1次人工呼吸B)30次心脏挤压,2次人工呼吸C)8次心脏挤压,1次人工呼吸D)10次心脏挤压,1次人工呼吸E)15次心脏挤压,1次人工呼吸答案:B解析:[单选题]19.前置胎盘的诊断哪些是错误的?()A)腹部检查为胎头高浮或胎位异常B)产后检查胎盘,胎盘边缘有血凝块,胎膜破口距胎盘<7cmC)出血伴宫缩及腹痛D)超声检查可协助诊断E)前置胎盘类型决定出血早晚及出血量的多少答案:C解析:前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。[单选题]20.男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/min,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/min,血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗方法是()。A)停服地高辛,给氯化钾B)停服地高辛,给苯妥英钠C)继续服地高辛,加用阿托品D)停用地高辛,给奎尼丁E)安置临时心脏起搏器答案:E解析:由病例可知,患者有阵发心房颤动及窦性心动过缓病史,且阿托品试验心率无增快,考虑诊断为病态窦房结综合征(快慢综合征),此类患者不应服用洋地黄制剂。目前患者出现晕厥现象,心室率仅35次/min,表明心率明显降低,心排出量明显减少,且有原发病SSS(病态窦房结综合征),血清地高辛浓度正常,因此在处理上应积极安置临时心脏起搏器,提高心室率,增加心输出量。[单选题]21.初产妇,确诊为前置胎盘,出血多,血压10.5/6.7kPa(70/50mmHg),宫口开大4cm,坐骨棘上2cm,胎心尚好,哪项处理适宜?()A)胎头吸引术B)剖宫产术C)头皮钳牵引术D)产钳牵引术E)人工破膜术答案:B解析:结合临床症状及体征,考虑产妇为前置胎盘,因阴道出血量明显增多,胎儿已肺成熟,应行剖宫产终止妊娠。[单选题]22.应用胰岛素的最常见不良反应()。A)胰岛素抗药性B)胰岛素过敏C)低血糖D)脂肪营养不良E)注射部位感染答案:C解析:胰岛素的主要不良反应为低血糖,常发生在胰岛素用量过大、未按时进食、进食量过少后。[单选题]23.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A)房室传导阻滞B)心房颤动C)左前分传导阻滞D)病窦综合征E)室性早搏及室性心动过速答案:D解析:[单选题]24.急性上消化道出血最常见的病因()A)溃疡病出血B)应激性溃疡C)食管静脉破裂出血D)胃癌E)胆道出血答案:A解析:[单选题]25.患儿男,8岁,突发剑突下阵发性剧烈绞痛5小时。每次腹痛发作时辗转哭闹,伴恶心、呕吐,间歇期一切如常。体检:体温正常,无黄疸,腹部无肿物,血象正常。该患者最可能的诊断是()。A)先天性胆管扩张症B)胆道蛔虫病C)肠套叠D)肝外胆管结石E)急性胃炎答案:B解析:患儿8岁发病(可基本排除先天性疾病),出现急性腹痛,无黄疸(可基本排除肠套叠)及肿物(可基本排除肝外胆管结石),疼痛性质为间歇性发作(可排除急性胃炎),故考虑为胆道蛔虫病。[单选题]26.下列患者对氧疗效果最好的是:()A)氰化物中毒B)心力衰竭C)一氧化碳中毒D)外呼吸功能障碍E)室间隔缺损伴有肺动脉狭窄答案:D解析:[单选题]27.女性,24岁,1天前突起畏寒、发热,体温40℃,伴咳嗽、右侧胸痛,咳铁锈色痰。来院前自服APC1片。血压86/54mmHg(11.5/7.2kPa),脉搏110次/min。右上胸语颤增强,可闻及支气管肺泡呼吸音,血WBC26×109/L,中性粒细胞90%。X线胸片示右上肺大片致密影,呈均匀大叶分布。最可能的诊断是()。A)右上肺干酪性肺炎B)肺炎克雷伯杆菌肺炎C)肺炎球菌肺炎伴循环衰竭D)肺炎支原体肺炎E)过敏性肺炎答案:C解析:青年女性,急性病程,畏寒高热,咳嗽,咳铁锈色痰(链球菌肺炎典型痰性质)伴肺实变体征(右上肺语颤增强),考虑肺炎球菌肺炎。患者血压低于90/60mmHg,心率偏快,考虑感染性休克,因此患者最可能诊断为肺炎球菌肺炎伴循环衰竭。[单选题]28.有机磷农药中毒出现毒覃样症状的主要表现是A)腺体分泌亢进,运动神经兴奋B)腺体分泌亢进,平滑肌痉挛C)腺体分泌减退,平滑肌松驰D)腺体分泌减退,平滑肌痉挛E)运动神经兴奋,平滑肌痉挛答案:B解析:[单选题]29.流行性出血热早期休克的主要原因是:()A)弥散性血管内凝血B)血管壁通透性增加,血浆外渗C)肾功能损害D)心肌炎E)肠道出血,继发感染答案:B解析:[单选题]30.2.中暑高热使用氯丙嗪时出现_______应及时向医生报告A)肛温39度B)心率1C)血压D)呼吸25次/分E)面色潮红答案:C解析:[单选题]31.患者男生,50岁.发作性喘憋7年,严重发作持续2天,体检:呼吸困难,烦躁不安,发绀,心率128次/分,律齐,双肺呼吸音低,可闻及少量哮鸣音,未闻及湿罗音,下列哪些治疗是错误的A)静滴葡萄糖生理盐水B)静滴氨茶碱C)静滴糖皮质激素D)用抗生素预防感染E)用镇静剂如苯巴比妥答案:E解析:[单选题]32.无痛性进行性黄疸:()A)胰头癌B)急性化脓性胆管炎C)慢性胆囊炎D)急性胰腺炎E)急性胆囊炎答案:A解析:[单选题]33.解磷定治疗有机磷中毒的机制是()。A)使胆碱酯酶恢复活性,消除或减轻烟碱样症状B)解除有机磷中毒的毒蕈碱样症状C)与有机磷结合排出体外D)使有机磷氧化为无毒物质E)使有机磷还原为无毒物质答案:A解析:解磷定在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合,而将其中胆碱酯酶游离,恢复其水解乙酰胆碱的活性,故又称胆碱酯酶复活剂。因此答案选A。[单选题]34.临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用()。A)高渗氯化钠液B)低渗氯化钠液C)等渗氯化钠液D)10%葡萄糖液E)50%葡萄糖液答案:C解析:对伴有细胞外液减少的低钠血症病人治疗主要是补钠。由于患者不会出现脑细胞内外渗透压不平衡,轻度者只口服盐水;严重者则静脉补充生理盐水。应当注意不可输葡萄糖水,否则会加重低钠血症。[单选题]35.青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是A)支气管平滑肌痉挛B)脑组织缺氧C)血清病反应D)有效循环血量减少E)毛细血管通透性增答案:B解析:[单选题]36.下列哪项是可引起QRS波群振幅降低的原因?()A)全身明显水肿B)皮下气肿C)胸腔积液D)肺气肿E)以上都是答案:E解析:QRS波群振幅降低的原因包括①临床多见肺气肿、肺淤血、心包积液、胸腔积液、全身水肿、过度肥胖。②急性心肌梗死、心肌病、甲状腺功能低下,电解质紊乱、心脏位置改变等。③少数正常人。[单选题]37.对婴儿实施单人心肺复苏时，胸外心脏按压与通气的比例为A)3B)15：2C)3D)15：1E)3：1答案:A解析:[单选题]38.ACEI类药降低慢性心衰死亡率的主要作用是:()A)扩张外周血管B)减少水钠潴留C)逆转左心室肥大D)改善血流动力学E)改善左室射血功能答案:C解析:[单选题]39.引起淋巴细胞数量减低的疾病是()。A)急性化脓性扁桃体炎、白血病性淋巴肉瘤B)急性化脓性扁桃体炎、接触放射线C)急性大叶性肺炎、结核D)急性大叶性肺炎、传染性单核细胞增多症E)风疹、传染性单核细胞增多症答案:B解析:淋巴细胞数量减低常见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、严重化脓性感染。[单选题]40.高压氧治疗一氧化碳中毒的主要机制是:()A)血液中物理溶解氧量增加B)血液中结合氧量增加C)血液中血红蛋白增加D)氧和血红蛋白的亲和力增加E)机体的摄氧能力增强答案:A解析:[单选题]41.重症肌无力病人出现危象时,其主要的临床征兆是()。A)眼球运动障碍B)吞咽困难C)构音障碍D)呼吸肌无力,不能维持正常换气功能E)四肢无力,动作困难答案:D解析:重症肌无力危象指重症肌无力患者在某种因素作用下突然发生严重呼吸困难,甚至危及生命。故临床征兆为呼吸肌无力,不能维持正常换气功能。[单选题]42.下列哪种物质中毒具有缺氧和抑制酶的活力双重中毒机制A)硫化氢B)汽油C)氰化物D)棉酚E)砒霜答案:B解析:[单选题]43.关于泌尿系结石对泌尿系的损害,下列不正确的是()。A)直接损伤B)泌尿系梗阻C)泌尿系感染D)恶性变E)诱发憩室答案:E解析:泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现,包括直接损伤,梗阻,泌尿系统感染或者恶性变。憩室属于器质性疾病,一般由于先天性因素导致。[单选题]44.患者女性,32岁。体检时发现血压高达28/16kPa(210/120mmHg),无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压。下列哪项对诊断有利?()A)有高血压血管病变家族史B)眼底检查有动静脉交叉受压C)分侧肾静脉肾素活性测定D)尿蛋白(++),红细胞0~1/高倍视野E)上腹部有血管杂音答案:E解析:肾血管性高血压主要由于肾动脉狭窄引起肾脏的血流减少,可激活肾素-血管紧张素系统,导致血压升高及心功能不全肾血管性高血压。近半数患者在上腹部或肾区可闻及连续高调的血管杂音。[单选题]45.25岁女性,已婚,停经50天,阴道少许出血3天,今晨突发右下腹剧痛伴明显肛坠,血压10.5/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分,下腹部有压痛,反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,子宫略大,稍软,右附件增厚,有压痛。为明确诊断,应首选哪项辅助检查?()A)尿hCGB)诊断性刮宫C)B超检查D)阴道后穹隆穿刺E)腹腔镜检查答案:D解析:结合临床症状及体征,考虑产妇为输卵管妊娠破裂腹腔内出血,经阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹,即使血量不多,也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。[单选题]46.消化性溃疡患者发生夜间痛和背部放射痛最突出的是()。A)胃大弯溃疡B)胃小弯溃疡C)幽门管溃疡D)十二指肠球后溃疡E)食管溃疡答案:D解析:十二指肠球后溃疡指发生于十二指肠球部以下的溃疡,常表现为规律性饥饿痛,但夜间痛和背部放射痛更多见,对药物治疗反应差,易并发出血。[单选题]47.甲状腺危象的临床表现不包括()。A)高热B)谵妄C)心动过速D)恶心、呕吐E)表情呆滞答案:E解析:甲状腺危象常见诱因有感染、手术、精神刺激等,临床表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。因此答案选E。[单选题]48.阿托品不适用于()。A)窦性心动过缓B)窦性停搏C)有机磷农药中毒D)伴宽QRS波的三度房室传导阻滞E)伴窄QRS波的三度房室传导阻滞答案:D解析:阿托品通过阻断M受体,导致交感神经相对亢奋,进而影响窦房结和房室结,但是无法对浦肯野纤维内的激动信号进行干预,故不适用于伴宽QRS波的三度房室传导阻滞。[单选题]49.下列哪项引起右室压力负荷过重()A)肺动脉高压B)右室心肌病C)三尖瓣关闭不全D)急性心肌梗死E)二尖瓣关闭不全的早期答案:A解析:[单选题]50.男性,56岁。4年前诊断为肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头昏、心悸来诊。检查:BP70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估计出血量是()。A)小于500mlB)500~800mlC)800~1200mlD)1000~1500mlE)大于1500ml答案:E解析:收缩压<90mmHg、心率>120次/分,伴有面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安或神志不清,表明有严重大出血导致的休克,估计患者出血量在1500ml以上。[单选题]51.链霉素过敏性休克抢救静脉注射A)西地兰B)氢化可的松C)异丙肾上腺素D)去甲肾上腺素E)1答案:E解析:[单选题]52.男性,38岁,支气管哮喘急性发作,血气分析示:PaCO2增高。提示()。A)出现呼吸性碱中毒B)出现心力衰竭C)无临床意义D)病情恶化E)病情好转答案:D解析:若重症哮喘,病情进一步发展,气道阻塞严重,可有缺氧及CO2潴留,PaCO2上升,出现呼吸性酸中毒,故PaCO2增高,提示病情恶化。[单选题]53.引起心源性休克最常见的病因是A)急性心包填塞B)急性心肌炎C)急性心肌梗死D)风心病二尖瓣狭窄引起的急性肺水肿E)急性肺动脉栓塞答案:C解析:[单选题]54.心源性脑栓塞时,栓塞多发生的部位是()。A)大脑前动脉B)大脑中动脉C)大脑后动脉D)椎动脉E)基底动脉答案:B解析:心源性脑栓塞是指来自心脏的栓子阻塞脑的动脉血管所致,脑栓塞多发生在大脑中动脉,特别是豆纹动脉,这与其解剖特点有关。[单选题]55.麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是()。A)阵发性绞痛B)排便排气停止C)腹胀D)呕吐E)肠鸣音减弱答案:A解析:麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失,腹痛不明显,很少见阵发性腹痛。[单选题]56.男性,34岁。间歇发生呕血1周,每次量300~1000ml,伴有柏油样便一日两次,否认肝炎病史。查体:贫血貌,心率100次/分,血压正常,最可能的病因是()。A)胃十二指肠溃疡B)出血性胃炎C)门脉高压症D)肝内胆道感染E)胃十二指肠肿瘤答案:A解析:消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因,根据该患者的病史可为胃十二指肠溃疡。[单选题]57.男性，53岁。因慢性咳喘3余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的()A)胸腔插管持续负压引流排气B)胸腔插管正压排气C)氧疗D)血气监测E)保持大便通畅答案:A解析:[单选题]58.弥散性血管内凝血发病过程的中心环节是()。A)凝血酶消耗过多B)促凝物质产生过多C)凝血酶产生过多D)纤维蛋白溶解增多E)血小板消耗增多答案:C解析:生理状态下,血液凝固和纤溶是处于平衡状态的一对矛盾体,无论何种因素导致的弥散性血管内凝血(DIC),其发病的关键(中心)环节是凝血酶生成失调和过量,并引起进行性地继发性纤溶亢进。[单选题]59.女性，68岁。慢性咳喘、咳痰近2年，近3年来症状加重，登二楼困难。有高血压病，服药控制较稳定。心电图示左心室肥大。昨傍晚明确诱因突感胸闷、气急渐渐加重，不能平卧，彻夜未眠，今晨前来急诊。体检：端坐呼吸，紫绀。血压1812kPa。气管位置明显偏移。两肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。确立诊断最有价值的辅助检查应是()A)胸部X线透视或摄片B)心电图C)峰流率（PEFR）测定D)动脉血气分析E)超声心动图答案:A解析:[单选题]60.尿细菌学检查时,尿标本最好在几小时内送检?()A)1小时以内B)2小时以内C)3小时以内D)4小时以内E)5小时以内答案:A解析:尿液收集要新鲜,放置时间不宜超过1小时,否则细菌大增,出现假阳性。因此答案选A。[单选题]61.流行性脑脊髓膜炎抗感染治疗应首选()。A)第一代头孢菌素B)磺胺类药C)第三代头孢菌素D)青霉素GE)第二代头孢菌素答案:D解析:青霉素G尚未发现明显耐药。为治疗流脑首选抗菌药物,宜大剂量使用,以使脑脊液含量达到有效浓度。[单选题]62.男性,20岁。1年来中上腹时有疼痛,痛向背部放射,尤以夜间为甚,且先后有3次黑便。GI无异常发现。该患者的诊断宜考虑为()。A)胰腺癌B)胆道出血C)幽门管溃疡D)球后溃疡E)结肠癌答案:D解析:十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见,较易并发出血,且上消化道造影容易漏诊。因此答案选D。[单选题]63.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述,正确的是()。A)发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养B)肠内营养加重了肠道负荷,容易造成肠黏膜屏障功能受损C)肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率D)肠外营养比肠内营养安全,较少产生并发症E)对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养答案:C解析:C项,肠内营养为最佳营养方式,有助于降低肠道细菌移位发生率。A项,不能从胃肠道正常进食,如高位肠瘘需要应用肠外营养。B项,肠内营养为最佳营养方式。D项,肠内营养比肠外营养安全。E项,凡尚有部分消化道可被利用时,应试用要素饮食来代替胃肠外营养。[单选题]64.敌百虫中毒者洗胃禁用()。A)0.3%过氧化氢B)2%碳酸氢钠C)1:5000高锰酸钾D)0.3%氧化镁E)以上均禁用答案:B解析:敌百虫中毒者禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃,因碱性溶液能使敌百虫变为毒性更强的敌敌畏。[单选题]65.伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰,使用洋地黄的必备条件是A)安置人工心脏起搏器B)使用糖皮质激素C)加用奎尼丁D)使用利尿剂E)使用阿托品答案:A解析:[单选题]66.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法A)吸氧B)硫酸钠导泻C)硫酸镁导泻D)输液E)洗胃答案:E解析:[单选题]67.检伤时发现患者神志清醒，行走自如，应该给予什么颜色的分类标记A)红色B)黄色C)绿色D)橙色E)黑色答案:C解析:[单选题]68.去除白细胞和血小板,肝炎病毒和抗A、B抗体的红细胞属于()。A)浓缩红细胞B)洗涤红细胞C)冰冻红细胞D)LPRBCE)凝血因子答案:B解析:洗涤红细胞是健康血液除去全部血浆和90%白细胞及血小板。临床用于因多次输血而产生白细胞抗体的贫血病人、输入全血发生过敏反应的病人以及器官移植后病人,减少排斥反应。因此答案选B。[单选题]69.重症肌无力患者眼外肌麻痹不可能出现下列哪项症状?()A)视物成双B)上睑下垂,斜视C)瞳孔散大,光反射消失D)眼球活动受限E)眼球固定答案:C解析:重症肌无力首发症状常为一侧或双侧眼外肌无力,如上睑下垂、斜视和视物成双,重者眼球运动明显受限,甚至眼球固定,但瞳孔括约肌不受累,即不会出现瞳孔散大,光反射消失。[单选题]70.男,21岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安,面色苍白,随后出现意识淡漠。查体:脉搏细弱,血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口。心音遥远、微弱。最可能是下列哪项诊断?()A)心脏损伤B)左侧气胸C)左侧血胸D)左肺损伤E)左胸腹联合伤答案:A解析:心脏压塞三联征低血压、心音遥远以及颈静脉怒张。患者被人用刀刺伤,左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口,烦躁不安,面色苍白,随后出现意识淡漠。脉搏细弱,血压测不到,心音遥远、微弱考虑心脏损伤导致心脏压塞。[单选题]71.医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素不包括()。A)入院前90天应用抗生素B)本次入院时间2天C)所在社区或医疗单位耐药比例增高D)患者免疫功能低下E)使用免疫抑制剂治疗答案:B解析:医院获得性肺炎耐多药病原的危险因素包括①入院前90天应用抗生素;②本次入院时间在5天以上;③所在社区或医疗单位耐药比例增高;④患者免疫功能低下;⑤使用免疫抑制剂治疗。[单选题]72.脑出血的治疗最重要的是()。A)使血压迅速降至正常B)外科手术清除血肿C)给予止血剂D)控制脑水肿E)防治并发症答案:D解析:脑水肿可使颅内压增高,并致脑疝形成,是影响脑出血死亡率及出血急性期恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。[单选题]73.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要区别是()。A)疼痛部位B)疼痛性质C)疼痛程度D)疼痛时是否伴发恶心E)疼痛持续时间答案:E解析:心肌梗死的患者胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似,但通常程度更重,持续时间更长,可达数十分钟,胸痛在休息时也可发生。[单选题]74.发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于()A)支原体肺炎B)肺炎链球菌肺炎C)慢性支气管炎急性发作期D)支气管哮喘E)支气管扩张症答案:D解析:[单选题]75.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为:()A)肋骨骨折B)张力性气胸C)心脏损伤D)开放性气胸E)血胸答案:E解析:[单选题]76.治疗损伤的首要原则()。A)抗感染B)纠正水电解质紊乱C)补充血容量D)抢救生命E)抗休克治疗答案:D解析:[单选题]77.影响急性胰腺炎预后的因素不包括()。A)年龄大B)女性C)低血压D)低白蛋白E)低血钙答案:B解析:影响急性胰腺炎预后的因素包括年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。[单选题]78.下面胸部创伤的现场救护中，哪项是错误的A)彻底清除口咽腔血液、异物、分泌物B)有出血性休克应立即建立静脉通道，尽快补血输液C)有骨折者，应过伸仰卧位搬运，防止继发性损伤D)让病人适量饮水，帮助补液E)反常呼吸者，加压包扎，控制反常呼吸答案:D解析:[单选题]79.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重?()A)室性期前收缩、二联律B)心室率快的心房颤动C)非阵发性交界性心动过速D)完全性心脏传导阻滞E)室性心动过速答案:D解析:洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常,常见为室性期前收缩,多表现为二联律,非阵发性交界区心动过速,房性期前收缩,心房颤动及房室传导阻滞等。对快速性心律失常者,如血钾浓度低则可用静脉补钾,如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。而高血钾可加重心脏的传导阻滞,甚至出现心脏停搏。因此答案选D。[单选题]80.患者,男性,30岁,发作性血压增高,发作时血压200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。有助于诊断的实验是()。A)酚妥拉明实验B)螺内酯(安体舒通)实验C)地塞米松抑制实验D)肾动脉造影E)OGTT实验答案:A解析:患者为青年,阵发性的高血压,血压极高,伴有面色苍白,出汗,心动过速等植物神经紊乱的症状,考虑嗜铬细胞瘤。A项,酚妥拉明实验可以高血压与嗜铬细胞瘤的关系。B项,螺内酯(安体舒通)实验只能诊断有无醛固酮分泌增多,但不能鉴别原发性与继发性醛固酮增多。C项,地塞米松抑制试验通过地塞米松对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用,及由此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度,来了解下丘脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常,其可能的病变在哪个器官。D项,肾动脉造影用于有无肾动脉的狭窄。E项,OGTT实验用于诊断糖尿病。[单选题]81.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A)儿茶酚胺B)心肌抑制因子C)血栓素A2D)内皮素E)血管紧张素答案:A解析:[单选题]82.患者女,36岁,反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.3℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸。入院检查:右上腹压痛、反跳痛。为迅速作出诊断,下列哪项检查最有价值?()A)肝功能检查B)急查血尿淀粉酶C)血培养+药敏D)B型超声检查E)腹腔穿刺答案:D解析:患者出现腹痛、高热、放射痛,考虑为胆道疾病,首选B超检查,简单快捷,其诊断胆囊结石的阳性率高达90%。A项,肝功能检查适用于肝脏疾病筛查或肝功能评估。B项,血尿淀粉酶增高有助于急性胰腺炎的诊断。C项,血培养+药敏适用于高热怀疑感染的患者。E项,疑有腹腔内出血或消化道穿孔等腹腔内渗液是可行诊断性腹腔穿刺检查。[单选题]83.可以反映后壁心肌梗死的导联为()。A)V1、V2导联B)V5、V6导联C)V3、V4导联D)V4~V6导联E)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联答案:A解析:V1、V2导联可以反映后壁心肌梗死对应性改变,如怀疑有后壁心肌梗死,还应加做V7~V9导联。[单选题]84.属于无胆汁粪便的是()。A)服钡餐造影剂后灰泥色便B)白陶土样便C)服用大量普卡霉素者D)蛋花样便E)绿色稀便答案:B解析:胆道梗阻时,进入肠道的胆汁减少或缺如,粪胆素生成减少甚至缺如,使粪便呈灰白色即白陶土样便。[单选题]85.休克时,机体的代偿机制不包括()。A)小动脉血管收缩B)增加心率和心肌收缩力C)静脉容量血管收缩D)增加小动脉张力,并减少静脉的张力以保证血容量E)激活肾素-血管紧张素轴答案:D解析:休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后,由于有效循环血量锐减,组织血流灌注广泛、持续、显著减少,致全身微循环功能不良,生命重要器官严重障碍的综合症候群,分为代偿期、失代偿期、微循环衰竭期。代偿期是由于机体有效循环血容量显著减少,引起循环容量降低、动脉血压下降,此时机体通过一系列代偿机制调节和矫正所发生的病理变化,引起心跳加快、心排出量增加以维持循环相对稳定,又通过选择性收缩外周和内脏的小血管使循环血量重新分布,保证心、脑等重要器官的有效灌注。ABE三项,为收缩外周和内脏小血管使循环血容量重新分布的代偿机制,B项为加快心率、增加心排出量以维持循环稳定的机制。因此答案选D。[单选题]86.患者男,33岁。B超可见肾上盏结石0.6cm,经解痉、中西药治疗和大量饮水,现出现尿频,尿急,尿痛,现结石的位置应在()。A)肾盂B)输尿管中段C)