技能认证急诊医学知识考试(习题卷35)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷35)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共91题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.以下不属于主动脉夹层的临床特点的是()A)咯血B)突发撕裂样胸、背部剧烈疼痛C)高血压病史D)20%的患者可有周围动脉搏动消答案:A解析:[单选题]2.ICU是EMSS中的第几个环节()A)第一环节B)第二环节C)第三环节D)第四环节答案:C解析:[单选题]3.不属于全身性抽搐特点的是:()A)全身强直B)四肢阵挛性抽搐C)手足搐搦D)大多持续短暂,1分钟左右答案:C解析:[单选题]4.下列关于止血带止血法,正确的是A)连续阻断血流时间不超过12hB)可用绳索、电线缚扎C)上臂扎在中1/3处D)前臂用橡胶带缚扎答案:A解析:[单选题]5.弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是A)出血B)发热C)血栓形成D)血压降低答案:A解析:[单选题]6.脏器穿孔性腹痛的特征性表现:()A)呕吐B)排泄障碍C)发热D)气腹答案:D解析:[单选题]7.患者女性，49岁，糖尿病史1年，伴有白内障。皮下注射胰岛素最好选用A)1ml一次性B)1ml胰岛素注射器C)2ml一次性D)胰岛素笔答案:D解析:[单选题]8.高血钾最好的治疗方法是A)透析B)利尿C)离子交换树脂D)高糖+胰岛素答案:A解析:[单选题]9.属于磺脲类的药物是A)格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮B)二甲双胍（格华止、美迪康）C)阿卡波糖、伏格列波糖D)瑞格列奈答案:A解析:[单选题]10.静息电位由正常的-90mV改变为-95mV时，其兴奋性A)升高B)降低C)先升高后降低D)先降低后升高答案:B解析:[单选题]11.CI代表A)心指数B)肺循环C)每搏指数D)右心室做功指数答案:A解析:[单选题]12.功能失调性子宫出血是A)多数为无排卵性功能失调性子宫出血B)多数为有排卵性功能失调性子宫出血C)多数合并生殖器官病变D)指的是绝经期功能失调性子宫出血答案:A解析:[单选题]13.急性肾衰竭的尿液检验结果是A)尿呈碱性B)尿比重稳定于1．010～1．014C)尿钠降低D)尿沉淀无管型答案:B解析:[单选题]14.细胞外液量占体重的A)30％B)20％C)15％D)5％答案:B解析:[单选题]15.下列哪项是破伤风死亡的主要原因?()A)肺部感染B)MODSC)酸中毒D)呼吸肌痉挛E)ARDS答案:D解析:破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上,出现阵发性强烈痉挛,持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可引起呼吸停止、窒息,甚至死亡。[单选题]16.高钾血症时,下列哪项是其心电图的早期典型改变?()。A)ST段降低B)T波高尖C)P波波幅增高D)QT间期延长E)出现U波答案:B解析:高钾血症常有心电图异常改变,早期改变为T波高而尖,Q-T间期缩短,QRS波增宽伴幅度下降,P波波幅下降并逐渐消失。[单选题]17.男,38岁,间断咳嗽、咳痰20余年,痰多为脓性痰,量多,2天来再次出现上述症状,伴大咯血,每日约600ml。查体:左下肺可闻多量湿啰音,杵状指(+)。最可能的诊断是().A)慢性支气管炎B)支气管扩张C)肺癌D)左下叶肺炎E)慢性肺脓肿答案:B解析:[单选题]18.为防止脂肪代谢所致的酮症需补给()。A)葡萄糖B)生理盐水C)林格液D)体用胰岛素E)使用碳酸氢钠液答案:A解析:脂肪虽是机体最大的能源储备,但机体需要一个过程才能利用脂肪供能。在禁食的早期,如果每日从静脉给予葡萄糖100g,能够明显地减少蛋白质的糖异生,可以防止脂肪代谢所致的酮症。[单选题]19.急性肾衰竭行血液净化的指征不包括()。A)出现肺水肿、脑水肿表现B)代谢性酸中毒难以纠正C)连续无尿3dD)血钾水平>6.5mmol/LE)血肌酐水平>144μmol/L答案:E解析:急性肾衰竭行血液净化的指征包括①尿素氮≥36mmol/L;②出现脑病、心包炎、出血;③血钾水平>6.5mmol/L;④pH≤7.15;⑤容量负荷过重,对利尿剂无效。因此答案选E。[单选题]20.预激综合征伴发心房纤颤时,应选用A)西地兰B)普萘洛尔C)维拉帕米D)普罗帕酮E)硫氮卓酮答案:C解析:[单选题]21.失代偿性呼吸性碱中毒时可出现()。A)血浆pH值↑,PCO2不变,HCO-代偿性↑B)血浆pH值↑,PCO2↓,HCO-↑C)血浆pH值↑,PCO2↑,HCO-↑D)血浆pH值↑,PCO2↓,HCO-代偿性↓E)血浆pH值↓,PCO2代偿性↑,HCO-↓答案:D解析:CO2是呼吸性指标,呼吸性碱中毒CO2减少,即PCO2↓,机体出于代偿机制会代偿性减少HCO-,由于失代偿,血浆pH值↑。[单选题]22.G2P0,孕33周,1天前挤车时腹部被撞,偶有腹坠,3小时前突发下腹痛阵发加剧,伴头晕,恶心,阴道少量出血。体检:血压12/7.5kPa(90/56mmHg),脉搏108次/分,宫高35cm,子宫不放松,胎位不清,胎心100次/分,阴道少量血性分泌物,暗红色,血红蛋白75g/L。最恰当的处理是()。A)立即输新鲜血纠正贫血B)密切观察病情变化,如出血多,随时终止妊娠C)人工破膜及催产素静脉滴注D)立即行剖宫产术,并做好子宫切除准备E)期待疗法,积极保胎治疗答案:D解析:结合临床症状及体征,考虑产妇为胎盘早期剥离,应立即行剖宫产术,若发生DIC以及难以控制的大量出血,应快速输血、凝血因子,并行子宫切除术。[单选题]23.肺炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症,除了:()A)肺炎球菌肺炎B)金黄色葡萄球菌肺炎C)克雷伯杆菌肺炎D)铜绿假单胞杆菌E)支原体肺炎答案:E解析:[单选题]24.急性型DIC高凝期患者的治疗原则,除了消除病因、治疗原发病外,应首先考虑:()A)补充水与电解质B)应用抗血小板药物C)积极抗纤溶治疗D)及早应用肝素E)输注全血或血浆答案:D解析:[单选题]25.患者,男性,35岁,因低热、乏力和极度呼吸困难来门诊。医生怀疑心包填塞。协助诊断最有意义的体征是()。A)Ewart征B)心音低钝C)心包叩击音D)奇脉E)心包摩擦音答案:D解析:奇脉指吸气时脉搏显著减弱或消失,系左心室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响。当有心脏压塞或心包缩窄时,吸气时由于右心舒张受限,回心血量减少而影响右心排血量,右心室排入肺循环的血量相应减少。因此答案选D。[单选题]26.关于宽QRS波群心动过速鉴别诊断的描述,错误的是()。A)心室夺获或室性融合波是诊断室性心动过速的有利证据B)额面QRS心电轴为-90°~±180°支持室性心动过速C)V1导联QRS为多相波,支持室上性心动过速伴室内差异性传导D)室上性心动过速伴室内差异性传导不会出现血流动力学改变E)V1导联QRS波群呈?兔耳征?支持室性心动过速答案:D解析:室上性心动过速伴室内差异性传导与室性心动过速之间的鉴别点有①如果QRS额面心电轴指向右上方,电轴为-90°~±180°,则支持室性心动过速。而室内差异性传导额面QRS心电轴通常在0°~+100°之间;②当V1导联呈R型伴切迹时,切迹前峰高于后峰(兔耳征),支持室性心动过速;③房室分离且心室率快于心房率、心室夺获或室性融合波,为诊断室性心动过速的有力证据;④QRS波群时限≥0.16s则室性心动过速的可能性较大;⑤室性心动过速,尤其心室率过快时常伴有血流动力学改变,但室上性心动过速如心室率过快时亦可引起血流动力学改变。[单选题]27.不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是()。A)均质性的片状阴影B)以肺中野多见C)间质性肺炎改变D)肺门阴影增浓E)支气管肺炎改变答案:B解析:肺炎支原体肺炎肺部病变为支气管肺炎、间质性肺炎和细支气管炎。X线表现为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见,有的从肺门附近向外伸展。因此答案选B。[单选题]28.下列哪种消化性溃疡最易发生出血A)十二指肠球部溃疡B)十二指肠球后溃疡C)胃小弯溃疡D)幽门管溃疡E)复合性溃疡答案:B解析:[单选题]29.接受治疗的Ⅰ型糖尿患者突然出汗心跳加快、焦虑等可能的原因是()。A)过敏反应B)低血糖反应C)胰岛素急性耐受D)胰岛素慢性耐受E)血压升高答案:B解析:低血糖反应表现为颤抖,出汗,心跳加快、情绪变化等。对于治疗期间的糖尿病病人很有可能因为血糖控制不稳定出现低血糖反应。[单选题]30.男，3岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，血压85/6mmHg，心率12次/分，正确处理措施是A)抗休克治疗，现察疗效B)抗休克治疗的同时剖腹探查C)强心D)立即剖腹探查E)立即注射升压药答案:B解析:[单选题]31.粪便检查,可作为细菌性痢疾诊断指标的细胞是()。A)淋巴细胞B)巨噬细胞C)中性粒细胞D)上皮细胞E)红细胞答案:B解析:在细菌性痢疾时,常可见到较多的吞噬细胞。吞噬细胞可作为诊断急性细菌性痢疾的依据。C项,粪便中的中性粒细胞可提示肠道的炎症轻重程度和部位。D项,粪便中的肠上皮细胞在坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等中会增多。E项,粪便中的红细胞提示下消化道炎症、痔疮、直肠息肉、肿瘤及其他出血性疾病。[单选题]32.铁剂治疗缺铁性贫血,其疗效指标最早出现的是()。A)网织红细胞数上升B)血红蛋白上升C)红细胞平均体积增大D)红细胞数上升E)红细胞平均血红蛋白浓度上升答案:A解析:补铁治疗疗效评价口服铁剂后5~10天网织红细胞上升达高峰,2周后血红蛋白开始上升,平均2个月恢复,待血红蛋白正常后,再服药4~6个月,待铁蛋白正常后停药。[单选题]33.损伤后出现全身性反应的主要环节是()。A)循环系统功能障碍B)蛋白分解障碍C)神经内分泌系统效应D)肾功能障碍E)休温反应答案:C解析:[单选题]34.心包填塞与右心功能不全,下列哪项在鉴别上最有意义A)发绀B)颈静脉怒张或搏动C)腹水D)奇脉E)脉短绌答案:D解析:[单选题]35.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是()。A)颊部蝶形红斑B)盘状红斑C)指端缺血样皮疹D)皮肤紫癜E)皮下结节答案:A解析:系统性红斑狼疮中80%的病人在病程中出现皮疹,包括颧部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹,其中以鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。D项,皮肤紫癜常见于干燥综合征。E项,皮下结节常见于类风湿。[单选题]36.引起支气管哮喘发作,释放细胞因子和炎症介质的细胞是()。A)气道上皮细胞B)肥大细胞C)嗜酸性粒细胞D)肺泡巨噬细胞E)以上都包括答案:E解析:①气道上皮细胞分泌内皮素-1及基质金属蛋白酶,并活化各种生长因子,特别是转移生长因子-β;②肥大细胞可与结合在细胞表面的IgE交联,从而合成并释放多种活性介质,导致平滑肌收缩、黏液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等;③嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞等多种炎症细胞相互作用后分泌出多种炎症介质和细胞因子,构成了一个与炎症细胞相互作用的复杂网络,使气道收缩、黏液分泌增加、血管渗出增多。[单选题]37.女性,52岁。因发现心动过缓半年来院就诊。心电图显示三度房室传导阻滞,此时可闻及()。A)收缩期喀喇音B)心包叩击音C)第四心音D)第三心音E)大炮音答案:E解析:?大炮音?常见于完全性房室传导阻滞。其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后(心电图上表现为QRS波接近P波出现),心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下,二尖瓣位置较低,急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强,通常形象地称其为?大炮音?。[单选题]38.基础生命支持流程的基本步骤正确的是()。A)检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压B)检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况C)检查患者反应→检查呼吸→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压→评价循环情况D)检查患者反应→开放气道→检查呼吸→先给2次有效通气→评价循环情况→胸外按压E)检查患者反应→检查呼吸→评价循环情况→开放气道→先给2次有效通气→胸外按压答案:D解析:基础生命支持流程的基本步骤检查患者反应(意识)→开放气道(观察口腔有无异物)→检查呼吸(患者有无呼吸5~10s)→先给2次有效通气→评价循环情况(检查有无颈动脉搏动5~10s)→胸外按压。[单选题]39.下列哪项符合典型心绞痛A)呼吸困难伴典型心电图T波改变B)劳累后心尖部针刺样疼痛C)劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D)心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解E)胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无演变答案:C解析:[单选题]40.男,74岁。反复咳嗽、咳痰30年,近5年来长期夜间家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息。夜间入睡困难。昨夜自服?舒乐安定(艾司唑仑)?2片,并将吸氧流量提高至4L/min,自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院查体:轻度昏迷。球结膜水肿,口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧Babinski征(+)。该患者最可能出现的问题是()。A)电解质紊乱B)氧中毒C)肺性脑病D)镇静剂中毒E)脑梗死答案:C解析:患者在肺部疾病的基础上出现意识障碍,因此首先考虑并发了肺性脑病,并且给予患者高浓度吸氧及舒乐安定更加重了二氧化碳潴留,引起肺性脑病。因此答案选C。[单选题]41.引流胸腔液体,放引流的部位:()A)锁骨中线2肋间B)腋中线4-5肋间C)腋中线与腋后线之间6-8肋间D)肩胛线6-8肋间E)肋膈角处答案:C解析:[单选题]42.一氧化碳中毒最具特征的表现是()。A)头痛、头晕B)四肢乏力C)口唇黏膜呈樱桃红色D)恶心呕吐E)昏迷答案:C解析:一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳极易与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白丧失携氧的能力和作用,从而影响血液中氧的释放和传递,导致低氧血症和组织缺氧。最具特征性的体征是口唇黏膜呈樱桃红色。[单选题]43.通常每次气管插管操作时间不应超过()。A)15秒B)25秒C)30秒D)45秒E)60秒答案:C解析:经口腔明视插管操作不应超过30秒,一次操作不成功,应立即面罩给氧,待血氧饱和度上升后再操作。[单选题]44.解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是()A)环甲膜穿刺术B)口咽管放置术C)经鼻腔气管插管术D)经口腔气管插管术E)气管切开术答案:B解析:[单选题]45.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是()。A)pH上升,PaO2下降,PaCO2降低B)pH上升,PaO2下降,PaCO2上升C)pH下降,PaO2下降,PaCO2降低D)pH下降,PaO2下降,PaCO2上升E)pH正常,PaO2下降,PaCO2上升答案:A解析:支气管哮喘严重发作时可有缺氧(PaO2降低),并出现过度通气(PaCO2下降,pH上升),表现呼吸性碱中毒。[单选题]46.诊断心搏骤停最可靠出现较早的临床征象是A)瞳孔散大B)面色苍白C)意识突然丧失且伴有大动脉搏动消失D)心音消失E)呼吸断续答案:C解析:[单选题]47.输血反应不包括()。A)血液中毒B)溶血反应C)过敏反应D)发热反应E)细菌污染反应答案:A解析:输血反应包括发热反应、细菌污染反应、过敏反应、溶血反应。[单选题]48.患者,男,35岁。淋雨后寒战、发热3天。胸透示右下肺炎。血WBC12.3×109/L。该患者感染的病原菌最可能是()。A)肺炎链球菌B)结核分枝杆菌C)金黄色葡萄球菌D)流感嗜血杆菌E)铜绿假单胞菌答案:A解析:该患者淋雨为诱因,出现寒战、发热,血常规白细胞(WBC)增高,胸透为右下肺炎,诊断为大叶性肺炎,故最常见病原菌为肺炎链球菌。小叶性肺炎(支气管肺炎)的病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。间质性肺炎的病原体有细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等。因此答案选A。[单选题]49.患者女,44岁,门脉高压症引起食管-胃底静脉曲张、破裂、出血、休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎,已输血,应用抗生素。后病人出现鼻出血、瘀斑,查血小板50×109/L,纤维蛋白原1g/L,凝血酶原时间较正常延长4秒,副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是()。A)肝功能严重障碍B)弥散性血管内凝血C)严重感染、毒血症D)血小板减少性紫癜E)大量输血后体内凝血因子被稀释答案:B解析:输血后副凝固试验阳性提示输血的溶血反应引起的弥散性血管内凝血。[单选题]50.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起A)低钾低氯性碱中毒B)代谢性酸中毒C)呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E)稀释性低钠血症答案:A解析:[单选题]51.疑输血引起的溶血反应时,下列哪项处理措施不恰当?()A)不进行处理B)停止输血C)输注晶体液或血浆代用品扩容,纠正低血容量休克D)静脉输注碳酸氢钠E)血液透析治疗答案:A解析:输血引起溶血反应的治疗①立即停止输血;②抗休克应用晶体、胶体液和血浆扩容,使用糖皮质激素;③保护肾功能,输入碳酸氢钠,碱化尿液,防止结晶,使用呋塞米和甘露醇利尿;④有DIC时,可使用肝素;⑤血浆置换疗法。[单选题]52.一术后病人术后输血50ml,突然主诉头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感,应诊断()。A)细菌污染反应B)溶血反应C)过敏反应D)免疫反应E)发热反应答案:B解析:头痛、头面潮红、恶心、寒战高热、呼吸困难、腰背剧烈疼痛、心前区压迫感、血压下降甚至休克,这些都是溶血反应的症状,如不及时得到适当处理,随之还会出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。[单选题]53.确诊为输卵管妊娠破裂,出血性休克,应采取的紧急措施是()。A)升压药物B)输血C)立即剖腹探查D)纠正休克后手术E)边抗休克,边开腹手术答案:E解析:出血并发休克的急症患者;目前的循证依据支持对对侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适。重症患者应在积极纠正休克同时,开腹手术切除输卵管,并酌情处理对侧输卵管。[单选题]54.上腹部绞痛,寒战高热、黄疸,最常见于下列哪种疾病?()A)胆道蛔虫病B)胆总管囊肿C)先天性胆道闭锁D)急性胆囊炎E)胆总管结石合并感染答案:E解析:上腹痛,寒战高热,黄疸,称为肝外胆总管结石的典型的临床表现,称为Charcot三联症。[单选题]55.下列哪项心电图表现提示发生急性后壁心肌梗死?()A)V1、V2、V3导联出现病理性Q波或QS波B)Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波C)Ⅰ、aVL导联ST段抬高D)V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸E)V3、V4、V5导联ST抬高伴病理性Q波答案:D解析:急性后壁心肌梗死的心电图表现为V7~V9导联出现ST段弓背向上抬高和坏死型Q波,由于后壁心肌坏死,电活动消失,使对应的V1、V2导联出现R波增高、ST段压低及T波高耸。[单选题]56.原发性甲亢手术时一般需切除腺体的()。A)10%~20%B)20%~30%C)41.1%~50%D)60%~70%E)80%~90%答案:E解析:甲亢手术通常需要切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部。[单选题]57.干扰素是A)具有抗病毒、抗肿瘤作用的蛋白质B)具有抗病毒作用的蛋白质C)具有抗肿瘤作用的蛋白质D)是病毒感染后产生的抗体E)是病毒本身合成的蛋白质答案:A解析:[单选题]58.男性,32岁。劳累后心悸,气促。下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为:()A)心包炎B)扩张型心肌病C)急性病毒性心肌炎D)二尖瓣狭窄E)肺心病答案:B解析:[单选题]59.成人胸外心脏按压的深度为A)胸廓前后径的一半B)2-3cmC)3-4cmD)4-5cmE)5-6cm答案:E解析:[单选题]60.发生热痉挛的主要原因是A)发热B)缺水C)缺钠D)汗E)以上均错答案:C解析:[单选题]61.三度房室传导阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现()A)心室夺获B)房室分离C)P波与QRS波无关D)室性逸搏心律E)P-R间期答案:A解析:[单选题]62.休克时正确的补液原则是()。A)失多少补多少B)需多少补多少C)不必补液D)宁多勿少E)以上都不对答案:B解析:休克补液原则先快后慢、先胶后晶、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥、需要多少补多少。[单选题]63.下列哪项不是肺动脉瓣狭窄的临床表现A)胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤B)心电图示右室扩大C)胸骨左缘第二肋间可听到Ⅲ一Ⅳ/6级收缩期杂音D)X线示左室大,肺瘀血E)活动后心悸、气短答案:D解析:[单选题]64.使起搏阈值降低的情况是()。A)心肌缺血、坏死、纤维化B)电极与心肌的距离增加C)脉宽变窄D)低钾血症E)睡眠状态答案:D解析:起搏阈值为特定脉宽下能引起心室/心房连续除极的最小刺激强度,反映了局部心肌的兴奋性,多以电压(V)或电流(mA)表示。对心房、心室的阈值有不同要求,在急性期要求心室起搏阈值<1.0V(2.0mA),心房起搏阈值<1.5V(3.0mA)。引起起搏阈值升高的因素有急性心肌缺血,高血钾,心力衰竭,利多卡因、普罗帕酮等药物。因此答案选D。[单选题]65.骨盆骨折的伤病员，可采用搬运的方法是A)杠轿式B)背负法C)三人平托法D)拖行法E)抱持法答案:C解析:[单选题]66.患者男,35岁,被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%,来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴,以前患过心肌炎,对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分,心律齐,血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。应考虑病人已发生()。A)心源性休克B)过敏性休克C)感染性休克D)低血容量性休克E)神经源性休克答案:D解析:患者烧伤、口渴,说明已丢失大量血浆,且未给予其过敏药物,应首先考虑低血容量性休克。[单选题]67.深度达皮下组织的烧伤是:()A)I度烧伤B)浅II度烧伤C)深II度烧伤D)III度烧伤E)IV度烧伤答案:D解析:[单选题]68.开放型脑损伤的描述哪项是正确的:()A)头皮裂伤B)颅骨骨折C)有脑脊液漏或脑组织从伤口溢出D)头皮破裂并颅骨骨折E)以上都不是答案:C解析:[单选题]69.肝昏迷早期膳食应:()A)禁食豆类B)禁食鱼类C)低蛋白膳食D)低钾E)低钠答案:C解析:[单选题]70.以下哪项不见于心包填塞A)窦性心动过速B)脉压减小C)吸气时动脉血压下降1.33kPa(10mmHg)以上D)颈静脉怒张,无颈动脉搏动E)交替脉答案:E解析:[单选题]71.关于静脉回心血量及其影响因素的叙述,错误的是()。A)体循环平均充盈压降低,静脉回心血量减少B)右心衰竭时,回心血量大大减少C)长久站立不动,也会导致回心血量减少D)肌肉维持在紧张收缩状态,静脉回流会增加E)深吸气会使回心血量增加答案:D解析:肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压,使静脉血流加快,同时,静脉瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流,可使静脉回心血量增加。当肌肉维持在紧张收缩状态,静脉血流量减少,回流量减少。[单选题]72.哪项不是心跳骤停的临床表现A)意识丧失B)大动脉搏动消失C)自主呼吸停止D)瞳孔缩小E)面色苍白答案:D解析:[单选题]73.有关脾破裂以下不正确的是()。A)行脾切除术B)行脾缝合修补术C)待失血性休克好转后手术D)可收集腹腔内出血行自家输血E)白细胞计数升高答案:C解析:脾破裂即是失血性休克的根本原因,若病因不消除,失血性休克不会好转,因此应该边抗休克边手术。[单选题]74.下列哪种情况为洋地黄的适应症A)高度房室传导阻滞,心功能Ⅳ级B)肥厚型梗阻性心肌病,心功能H级C)预激综合征伴房颤及急性左心衰竭D)急性心梗24小时后发生心率过快的房颤E)重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿答案:D解析:[单选题]75.妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出,并引起失血性休克,应首先考虑()。A)先兆流产B)不可避免流产C)不全流产D)完全流产E)稽留流产答案:C解析:结合临床症状及体征,考虑产妇为不全流产。难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致出血,甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数。[单选题]76.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性,表明()。A)证实阑尾炎的诊断B)阑尾位置低C)阑尾位置偏后D)阑尾位置高E)阑尾偏前答案:C解析:急性阑尾炎时,腰大肌试验阳性提示阑尾位置偏后,腰大肌受炎症累及,当腰大肌收缩时出现腹痛加重。[单选题]77.关于正常人Q波的描述,不正确的是()。A)V1导联可呈QS波B)Q波振幅<1/4RC)aVR导联可见深而宽的Q波D)Q波时间<0.04sE)V1~V3导联可有小q波答案:E解析:正常情况下V1.V2导联可呈QS型,但V1~V3导联r波前不应有q波(包括Q波和q波),若出现q波,则为异常。[单选题]78.急性出血坏死性胰腺炎最常见下列哪项并发症?()A)ARDSB)休克C)急性肾衰竭D)胰腺周围脓肿E)胰腺假性囊肿答案:B解析:急性出血坏死性胰腺炎可以继发多种并发症,最常见的是休克,其次是化脓性感染。并可出现急性肾衰竭、ARDS、上消化道出血、胰源性脑病等多器官衰竭。急性炎症控制后,尚可形成胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎和糖尿病。[单选题]79.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症A)胸膜炎B)弥漫性血管内凝血C)感染性休克D)脑膜炎E)肺脓肿答案:C解析:[单选题]80.男性,47岁,健康体检时发现心率43次/min,律齐,为了初步判断属于生理性还是病理性,如果患者快速蹲立运动30次后即刻心室率突然增至172次/min,休息片刻后又回复至43次/min,则该患者的诊断可能是()。A)窦性心动过速B)阵发性室性心动过速C)阵发性室上性心动过速D)心房颤动E)心房扑动答案:E解析:患者在运动中心室率突然增加,从43次/min突增至172次/min,在休息片刻后又突然恢复至43次/min,从心率变化的规律看到其增加的心率数值高的与低的之比正好是4倍。E项,房扑持续时间短、心室率慢、无器质性心脏病时可无症状,典型心电图P波消失,代之以锯齿状的房扑波(F波),频率为250~350次/分,常以21传导至心室,也可以41或不等比传导至心室,引起心室率不规整。患者的心室率变化与房扑特点相符。A项,窦性心动过速通常是逐渐开始和终止,频率大多在100~150次/分。B项,阵发性室性心动过速多发生于有器质性心脏病的患者,心率常为100~250次/分,可有房室分离,心室夺获,室性融合波等心电图特征性表现。C项,阵发性室上性心动过速的心动过速发作特点为突发突止,心率在150~250次/分,心室率绝对规则,第一心音强度恒定,持续时间长短不一,若患者心功能与血压正常,刺激迷走神经的方法可使心动过速终止。D项,心房颤动是有序的心房电活动丧失,心电图表现为P波消失,代之快速无序的颤动波(f波),频率350~600次/分,心室率极不规则,QRS波群形态通常正常。体检特点为第一心音强弱不等、心室律绝对不整、脉搏短绌。[单选题]81.男性,60岁,进食后呕吐,腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90次/min,BP20.27/11.73kPa(152/88mmHg),肝右肋下可触及,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg/dl,血钠158mmol/L,血CO2结合力23,血尿素氮25mmol/L,尿糖(+++),尿酮体阴性,下列哪项判断可能性最大?()A)脑血管意外B)糖尿病酮症酸中毒C)高渗性非酮症糖尿病昏迷D)肝性昏迷E)尿毒症答案:C解析:尿糖(+++),尿酮体阴性,血糖高,故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。[单选题]82.抢救急性中毒病人首要的处理措施是A)立即停止接触毒物B)马上查清毒物种类C)迅速做出明确诊断D)控制病人的随意走动E)保护重要脏器功能答案:A解析:[单选题]83.女性,40岁。慢性活动性肝炎病史15年,1年前诊断为肝硬化,反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血,其最可能的原因是()。A)十二指肠球部溃疡B)食管-胃底静脉曲张破裂C)急性胃黏膜病变D)胃溃疡E)胃癌答案:A解析:上消化道出血的患者即使确诊为肝硬化,不一定都是食管静脉曲张破裂出血,约有1/3患者出血系消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎或其他原因。该患者1周前钡餐检查示球部龛影,现出现上消化道出血,考虑为十二指肠球部溃疡导致可能性大。[单选题]84.根据胸部创伤分类，下列属于开放性损伤的是A)胸部皮肤有伤口，肺压缩4B)气胸伴皮下气肿C)肋骨骨折并气胸D)肋骨骨折并血胸E)心包填塞答案:A解析:[单选题]85.女,64岁,持续胸痛4小时,突然出现头晕。查体:BP95/65mmHg,心率32次/min,心律齐。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,V1~V5导联ST段压低0.2mV,QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是()。A)二度窦房传导阻滞B)完全性右束支传导阻滞C)三度房室传导阻滞D)心房扑动E)窦性心动过缓答案:C解析:患者持续胸痛,心电图有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联(下壁)梗死表现,可诊断为急性下壁心肌梗死。C项,患者心率明显减慢且律齐,应考虑为三度房室传导阻滞。三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞,心室率慢且规律。A项,二度窦房传导阻滞心室律不齐。BD两项,完全性右束支传导阻滞及房扑心率正常,心率一般不减慢。E项,窦性心动过缓一般心率多