技能认证急诊医学知识考试(习题卷16)

试卷科目：技能认证急诊医学知识考试技能认证急诊医学知识考试(习题卷16)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能认证急诊医学知识考试第1部分：单项选择题，共93题，每题只有一个正确答案,多选或少选均不得分。[单选题]1.水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，称为A)等渗性缺水B)高渗性缺水C)低渗性脱水D)原发性缺水答案:C解析:[单选题]2.关于呼吸衰竭的发病机制不正确的是A)弥散障碍B)肺泡通气与血流比例失调C)酸碱失衡D)肺泡通气不足答案:C解析:[单选题]3.8.应告知胰岛素治疗的病人警惕A)低血糖的发生B)酮症酸中毒的发生C)过敏反应D)消化道反应答案:A解析:[单选题]4.脑脊液压力正常为A)30~40滴/分B)40~50滴/分C)50~60滴/分D)20~30滴/分答案:B解析:[单选题]5.下列腹部闭合性损伤致内脏破裂的叙述中,最正确的是A)肝脏破裂较脾脏破裂多见B)实质性脏器破裂,腹腔穿刺均可抽到血C)空腔脏器破裂的突出表现是腹膜炎D)肝破裂主要表现是内出血,无严重腹膜刺激征答案:C解析:[单选题]6.高血压合并哮喘,降压药应避免使用A)钙离子拮抗剂B)β-受体阻滞剂C)血管紧张素转换酶抑制剂D)利尿剂答案:B解析:[单选题]7.严重二尖瓣狭窄时,不易发生下列哪种并发症A)肺水肿B)亚急性细菌性心内膜炎C)右心衰竭D,肺部感染D)房颤答案:B解析:[单选题]8.下列对万古霉素的叙述，错误的是A)属于快速杀菌药B)与其他抗生素间无交叉耐药性C)作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成D)可引起伪膜性肠炎答案:D解析:[单选题]9.敌百虫中毒禁用什么洗胃?.A)清水B)2%的碳酸氢钠C)1.5000的高锰酸钾D)生理盐水答案:B解析:[单选题]10.亚硝酸盐中毒时特效解毒剂是A)维生素KB)氯磷定C)亚甲蓝(美蓝)D)纳诺酮答案:C解析:[单选题]11.全身强直-阵挛性发作持续状态的处理,起效最快的药物是:()A)地西泮B)氯硝西泮C)苯妥英钠D)利多卡因答案:B解析:[单选题]12.下列关于肾性贫血的发生机制中，错误的是A)肠道对铁和蛋白等造血原料的吸收减少或利用障碍B)促红细胞生成素生成减少C)体内蓄积的毒性物质(如甲基胍)对骨髓造血功能的抑制D)毒性物质抑制凝血因子的功能所致的出血答案:D解析:[单选题]13.下列不是腰椎穿刺术禁忌证的是A)颅后窝占位性病变B)有明显颅内高压征象、脑疝或疑有脑疝者C)穿刺局部感染或脊柱严重病变者D)蛛网膜下隙出血答案:D解析:[单选题]14.不属于胎盘早剥病因的是A)双胎B)机械性因素C)子宫体积骤然缩小D)子宫静脉压突然升高答案:A解析:[单选题]15.男性,58岁。因急性心肌梗死入院,给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用?()A)降低心肌耗氧量B)扩张冠状动脉C)降低左心室前负荷D)降低左心室后负荷E)降低左心室舒张期顺应性答案:E解析:硝酸酯类药物扩张静脉,降低心脏前负荷,并降低左心室舒张末压、降低心肌耗氧量,改善左心室局部和整体功能。此外,硝酸酯类药物可扩张冠状动脉,降低左心室后负荷,缓解心肌缺血。硝酸甘油不能改善心室舒张期顺应性。因此答案选E。[单选题]16.枕下棒击伤,当即昏迷,双侧瞳孔不等大,双侧肢体肌张力增高。双侧病理征阳性,头颅CT未见明显血肿,最可能的诊断:()A)脑挫裂伤B)脑震荡C)原发性脑干损伤D)小脑幕切迹疝E)弥散性轴索损伤答案:C解析:[单选题]17.室性期前收缩三联律是指A)每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩B)每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩C)每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩D)每两个窦性搏动后发生一次室性期前:,E)每三个窦性搏动后发生一次室性期前叫答案:D解析:[单选题]18.R-on-T室性期前收缩的心电图特点不包括A)室性期前收缩发生于T波的顶峰上B)室性期前收缩发生于T波前20-40ms处C)室性期前收缩发生于T波的顶峰前20-40ms处D)室性期前收缩发生于T波的升枝上E)室性期前收缩发生于T波的降枝上答案:B解析:[单选题]19.下列哪种尿经加热后浑浊可消失?()A)脓尿B)菌尿C)乳糜尿D)尿酸盐结晶尿E)碳酸盐结晶尿答案:D解析:混浊尿在试管内加热混浊消失的为尿酸盐;混浊加热加乙酸后消失的为盐类结晶,无变化或混浊度增加为脓尿、血尿、菌尿或管型尿。[单选题]20.30岁农民,头晕乏力,粪中钩虫卵(+++),血红蛋白60g/L,治疗应是()。A)驱钩虫B)驱钩虫加口服铁剂C)驱钩虫加注射右旋糖酐铁D)输血加注射右旋糖酐铁E)口服叶酸或注射维生素B12答案:B解析:钩虫易寄生于十二指肠,可使人体长期慢性失血,导致缺铁性贫血。贫血的治疗首先是病因治疗,因此首先应是驱钩虫,在此基础上,可给予铁剂补充贮铁,首选口服铁剂,如硫酸亚铁0.3g,每日3次;或右旋糖酐铁50mg,每日2~3次;故治疗应是驱钩虫加口服铁剂。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁的吸收,可用铁剂肌肉注射。叶酸或注射维生素B12适用于巨幼细胞性贫血。[单选题]21.一名癫痫大发作的患者,因服用过量的苯巴比妥而引起昏迷,呼吸微弱,送医院急救,不该采取哪项措施A)人工呼吸B)静滴呋噻米C)静滴碳酸氢钠D)静滴氯化铵E)静滴贝美格答案:E解析:[单选题]22.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是()。A)Trendelenburg征B)Whipple三联征C)Reynolds五联征D)Babinski征E)Murphy征答案:C解析:急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是Reynolds五联征。[单选题]23.肺炎球菌肺炎患者痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A)水肿期B)消散期C)灰色肝变期D)充血期E)红色肝变期答案:E解析:[单选题]24.淹溺的分类包括A)干性淹溺B)湿性淹溺C)淡水淹溺D)海水淹溺E)以上都是答案:E解析:[单选题]25.初产妇,21岁。停经40日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛3天。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:血压90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。首先考虑的诊断应是()。A)输卵管妊娠流产B)输卵管间质部妊娠破裂C)右侧卵巢肿瘤蒂扭转D)急性输卵管炎E)急性阑尾炎答案:A解析:停经、阴道少量出血伴下腹痛为流产的征兆,患者查体见右附件区压痛包块,考虑输卵管妊娠流产。B项,输卵管间质部妊娠破裂,常发生于妊娠12~16周,症状极严重,直接出现破裂大出血,低血容量休克症状,无前期症状,可除外。[单选题]26.硫脲类抗甲状腺药的作用机制是()。A)抑制甲状腺激素的生物合成B)直接破坏甲状腺组织C)抑制甲状腺组织摄取碘D)抑制甲状腺激素的释放E)降解已合成的甲状腺激素答案:A解析:硫脲类药物是一类含有巯基和硫脲基团的小分子物质。通过抑制甲状腺过氧化物酶,进而抑制酪氨酸碘化及偶联,使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上,从而抑制甲状腺激素的生物合成。[单选题]27.患者女,39岁。右上腹痛,Murphy征阳性。B超检查测胆囊大小为9.9cm×4.2cm,壁厚0.7cm,呈双边状。可提示诊断()。A)胆囊结石B)急性胆囊炎C)慢性胆囊炎D)胆囊积液E)胆囊息肉答案:B解析:B项,Murphy征阳性,提示胆囊炎,胆囊壁呈双边状,提示急性胆囊炎。[单选题]28.在重度等渗性缺水或休克时,输入大量的等渗盐水,可出现()。A)氯化钠过剩B)血钠升高C)中毒D)高氯性酸中毒E)休克可纠正答案:D解析:大量含氯盐水注入体内,血内Cl-增多,HCO-减少,可引起高氯性酸中毒,应选择平衡盐溶液。[单选题]29.急性氨基甲酸酯农药中毒使用()A)氟马西尼B)乙酰胺C)纳洛酮D)阿托品E)4-甲基吡唑答案:D解析:[单选题]30.岸上救护不妥当的做法是A)将溺水者头偏向一侧B)清除口鼻内的污泥、杂物C)如遇呼吸停止者，应立即行人工呼吸D)控水一定要彻底，时间要足够长E)不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下答案:D解析:[单选题]31.患者,男,41岁。3天前发现甲状腺结节。感到无力、怕热、活动后多汗和心慌已4个多月,体重下降5kg。查体:甲状腺左叶可触及一直径2.5cm大小的圆形、较硬、边界清楚、无痛、随吞咽活动的结节。考虑结节可能为自主性功能亢进性腺瘤。对明确诊断最有价值的检查是()。A)摄131I功能试验B)放射性核素扫描C)细针穿刺细胞学检查D)MRIE)B超答案:B解析:甲状腺放射性核素扫描对诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义,可表现为肿瘤区域浓集大量核素,肿瘤外甲状腺组织及对侧甲状腺无核素吸收。[单选题]32.X线平片上,下列哪项是蝶鞍正常的影像表现?()A)桥形蝶鞍B)鞍内偶可见到钙化影C)双鞍底D)蝶鞍扩大E)鞍背骨质吸收答案:A解析:桥形蝶鞍是前后床突韧带和附近间隔发生钙化,形状如桥,称桥形蝶鞍,属生理性钙化。[单选题]33.止血带止血是用弹性的橡皮管、橡皮带，下肢结扎于伤员大腿什么位置A)中下三分之一B)二分之一C)中上三分之二D)中上四分之三E)中下四分之一答案:A解析:[单选题]34.关于气管内插管的要点,最关键的是()。A)气道开放程度B)声门显露C)张口度D)插管工具的好坏E)适当的气管导管管径答案:B解析:无论经鼻气管插管,还是经口气管插管,都需要声门显露,以免误入食管,插入消化道内。[单选题]35.不能引起特异性感染的是()。A)破伤风杆菌B)结核杆菌C)β-溶血性链球菌D)肺炎球菌E)梭状芽孢杆菌答案:C解析:特异性感染是指某种病菌只引起某种特定的感染性疾病,致病菌与感染性疾病之间具有一一对应关系。如结核病、破伤风、气性坏疽、念珠菌等。β-溶血性链球菌可引起多种感染性疾病,不具有特异性。[单选题]36.胸部外伤后,胸壁软化的发病原因是A)2根以上肋骨骨折B)多根多处肋骨骨折C)胸骨骨折D)反常呼吸E)二氧化碳潴留答案:B解析:[单选题]37.麻醉状态下的手术患者,出现溶血反应,下列对诊断最重要的是()。A)溶血性黄疸B)血红蛋白尿C)喉头水肿、呼吸困难D)手术野渗血,血压下降E)大量血性泡沫痰答案:D解析:由于麻醉的术中病人无法主诉症状,其最早征象是不明原因的血压下降和手术野渗血。[单选题]38.处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是()。A)伤口一律全层缝合B)尽量切除可能污染的头皮创缘组织C)头皮下出血点必须结扎D)大块的头皮缺损只能留作二期处理E)清创术应争取在8h内进行,一般不得超过24h答案:E解析:头部污染伤口是指沾有细菌尚未感染的伤口,一般认为伤后8h以内的伤口属此类。但伤后伤口感染的早晚还与污染的程度、细菌的毒力、受伤部位的血液循环、伤后应用抗生素情况等因素有密切关系。污染伤口经过清创处理使其转变成接近于清洁伤口,当即缝合或延期缝合,争取达到一期愈合。[单选题]39.提示右心室肥大的体征:()A)颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B)心脏相对浊音界缩小或叩不出C)心尖搏动左下移位D)肺动脉瓣区第二心音亢进E)剑突下可见心脏搏动答案:E解析:[单选题]40.心电图示右束支阻滞:()A)室间隔缺损B)法洛四联征C)房间隔缺损D)动脉导管未闭E)房室共同通道答案:C解析:[单选题]41.休克病人的体位一般应采用()。A)头高脚低位B)头低脚高位C)平卧位D)头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°E)侧卧位答案:D解析:头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°称为休克体位,因为此体位可增加回心血量,心脑血管不易缺氧。[单选题]42.白细胞介导缺血-再灌注损伤的机制是()。A)堵塞毛细血管B)增加血管壁的通透性C)产生氧自由基D)释放溶酶体酶E)以上都是答案:E解析:细胞介导缺血-再灌注损伤的机制包括①大量血小板和中性粒细胞聚集和粘附在微循环内,血流受阻;②内毒素还可以使白细胞溶酶体活性升高;③白细胞可导致微循环的所有成分都受到影响,使其调节功能严重失调,局部氧供需失衡,产生氧自由基;④白细胞释放的血管活性物质使内皮细胞负离子电荷和正常的糖原酶活性减弱,出现渗漏。因此答案选E。[单选题]43.下列哪些是异位妊娠的超声表现?()A)附件区显示形状不规则包块B)宫腔空虚C)直肠子宫陷凹有积液D)宫旁包块内可见妊娠囊E)以上都是答案:E解析:超声检查对异位妊娠诊断必不可少,还有助于明确异位妊娠部位和大小,经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。异位妊娠的声像特点宫腔内未探及妊娠囊,附件区显示形状不规则包块。若宫旁探及异常低回声区,且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠;若宫旁探及混合回声区,子宫直肠窝有游离暗区,虽未见胚芽及胎心搏动,也应高度怀疑异位妊娠;即使宫外未探及异常回声,也不能排除异位妊娠。由于子宫内有时可见到假妊娠囊(蜕膜管型与血液形成),应注意鉴别,以免误诊为宫内妊娠。子宫直肠窝积液也不能诊断异位妊娠。超声检查与血hCG测定相结合,对异位妊娠的诊断帮助更大。[单选题]44.下列那项最能提示为出血坏死型胰腺炎A)休克B)黄疸C)上腹压痛及反跳痛D)高热E)两侧腹部出现皮下出血答案:B解析:[单选题]45.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差?()A)放射性B)高排出量肠瘘远侧有梗阻C)异物性D)上皮化窦道E)肿瘤答案:D解析:静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食,如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形外,肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用。D项,上皮化窦道宜采用肠内营养。[单选题]46.下列哪项不是重症胰腺炎的体征?()A)上腹或全腹压痛明显B)肠鸣音增加C)Grey-Turner征D)Culen征E)腹肌紧张、反跳痛明显答案:B解析:重症急性胰腺炎可见的体征①上腹或全腹压痛明显,并有腹肌紧张,反跳痛;②肠鸣音减弱或消失;③可出现移动性浊音;④伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显;⑤水多呈血性,其淀粉酶明显升高;⑥少数可见Grey-Turner征、Culen征。[单选题]47.以下情况可引起额面QRS心电轴右偏,但应不包括()。A)左后分支阻滞B)瘦长体型C)肺气肿D)右心室肥大E)孕妇答案:E解析:可引起额面QRS电轴右偏的情况除ACD三项以外,还包括垂位心(见于瘦长体型)、前(高)侧壁心肌梗死、A型预激综合征、高钾血症、分支性梗死周围阻滞、SⅠSⅡSⅢ综合征。[单选题]48.肝性脑病给予肠道消毒剂的最主要目的是:()A)清除致病菌的毒素B)减少真菌繁殖C)抑制肠道细菌减少氨的形成D)预防原发性腹膜炎E)防止继发性肠道感染答案:C解析:[单选题]49.使组织利用氧的功能发生障碍的毒物是()。A)CO、CO2B)HCN、HClC)HCN、SO2D)SO2、NO2E)H2S、HCN答案:E解析:H2S(硫化氢)中毒机制硫化氢是一种神经毒剂,亦为窒息性和刺激性气体。其毒作用的主要靶器官是中枢神经系统和呼吸系统,具体临床表现可因其不同的浓度和接触时间而异,浓度越高则中枢神经系统抑制作用越明显,浓度相对较低时黏膜刺激作用明显。硫化氢吸收后主要影响细胞氧化过程,造成组织缺氧,也可引起呼吸骤停,造成电击样死亡。HCN(氰化物)中毒机制氰基一旦在体内游离出来,可和体内的活性金属离子结合,如铁、铜、锌等,由于这些金属离子是机体许多酶类的重要辅基,故此种结合可直接导致酶的失活,受累酶类多达40余种。如细胞色素氧化酶的辅基失活后导致生物氧化过程中断,引起?细胞窒息?,细胞的生理生化功能也随之停止,并可导致结构损伤甚至细胞死亡。此外,氰基还可使含有巯基或含硫的酶类失活,使其毒性更为增强。[单选题]50.中间型综合征常发生在有机磷中毒后()。A)4~12小时B)24~96小时C)7~9天D)12~24天E)30~60天答案:B解析:有机磷中毒时少数病例在急性中毒后24~96小时后突然死亡,称?中间型综合征?。其发生与胆碱酯酶受到长期抑制,影响神经肌肉接头处突触后的功能有关。[单选题]51.男性，45岁。酗酒8小时后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检:腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏11次/分。最可能的诊断是A)急性阑尾炎B)消化道穿孔C)急性胆囊炎D)急性胆管结石E)急性胰腺炎答案:E解析:[单选题]52.男性,56岁。因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心肌梗死,该患者最常见的心律失常为()。A)心房颤动B)房性过早搏动C)房室传导阻滞D)室性期前收缩E)室上性心动过速答案:D解析:急性前壁心肌梗死易引发左室电生理紊乱,出现室性心律失常,如室性期前收缩。因此答案选D。[单选题]53.呼吸困难最常见于A)右心功能不全伴高度水肿B)右心功能不全伴腹水C)右心功能不全伴胸腔积液D)右心衰竭E)左心功能不全答案:E解析:[单选题]54.最常引起肝硬化的肝炎类型是()。A)急性重型肝炎和亚急性重型肝炎B)急性重型肝炎和慢性活动性肝炎C)亚急性重型肝炎和慢性活动性肝炎D)亚急性重型肝炎和慢性持续性肝炎E)慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎答案:C解析:亚急性重型肝炎肝细胞亚大块坏死,呈结节状再生;慢性活动性肝炎,肝细胞变性坏死明显,坏死区肝细胞再生明显。肝细胞反复坏死和再生,最终形成弥漫全肝的假小叶,并导致肝内血液循环改建和肝功能障碍而形成肝硬化。急性重型肝炎和慢性持续性肝炎肝细胞再生不明显,不符合题意。因此答案选C。[单选题]55.女性,29岁,妊娠5个月,空腹血糖8.9mmol/L,餐后血糖11.7mmol/L,应选用下列哪项治疗?()A)饮食治疗+体育锻炼B)饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍C)磺脲类药物D)胰岛素+饮食控制E)胰岛素答案:D解析:妊娠糖尿病血糖必须严格控制,只可用胰岛素,禁用口服降糖药;而任何类型糖尿病均无原则以饮食控制为基础。[单选题]56.女性,24岁,高热、关节痛半个月,浮肿10天,血压150/90mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15~20/HP,Hb80g/L,C30.42g/L,Alb23g/L,Scr升高。该患者初步的诊断是()。A)精神病B)急进性肾炎C)急性肾炎D)急性肾衰E)系统性红斑狼疮答案:E解析:年轻女性患者,有关节痛,浮肿,高血压,神经系统,肾功能受损,C3含量下降,最有可能的诊断是系统性红斑狼疮,SLE常累及全身各系统。[单选题]57.术中输血几毫升后,突然咳嗽,面色潮红,腹泻,疑发生了变态反应和过敏反应,其处理宜()。A)四肢轮流扎止血带B)立即停止输血、半坐位、吸氧C)立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪D)停止输血+口服阿司匹林E)立刻终止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物答案:E解析:过敏反应的治疗暂停输血并应用抗组胺药,合并呼吸困难者应作气管插管或切开,以防止窒息。[单选题]58.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的尿液的主要特点是()。A)尿糖较前增多B)大量血尿C)尿中有大量白细胞和管型D)持续性蛋白尿E)出现酮尿答案:D解析:糖尿病肾病可分为五期,1期为糖尿病初期,肾小球超滤过是本期最突出特征,肾体积增大,血浆流量增加,肾小球滤过率升高;2期肾小球毛细血管底部基底膜增厚,尿白蛋白排泄率多数正常,间歇性升高;3期糖尿病肾病初期,小动脉出现玻璃样病变,出现持续微量白蛋白尿尿白蛋白排泄率持续在每分钟20~200微克(正常情况下低于10微克);4期临床糖尿病肾病期,部分肾小球硬化,灶状肾小管萎缩及间质纤维化,尿白蛋白排泄率持续在每分钟200微克以上,肾功能减退;5期尿毒症,肾单位闭锁,尿白蛋白排泄率下降,血肌酐升高,血压升高。[单选题]59.常用氨羧螯合剂(依地酸钙钠)、巯基螯合剂(二硫丙醇,二硫丙磺钠,二巯丁二钠)用于哪项中毒抢救治疗A)有机磷农药中毒B)氯化物中毒C)亚硝酸盐中毒D)重金属中毒E)急性一氧化碳中毒答案:B解析:[单选题]60.患者女,25岁,妊娠7个月,发热,腰痛伴恶心,呕吐,尿频、尿急、尿痛1天。查体:T38.5℃,左肾区叩击痛,血常规:WBC11.9×109/L,N0.82,尿常规:RBC5~8/HP,WBC30~35/HP,尿蛋白(±),最可能的诊断是()。A)急性胰腺炎B)急性肾小球肾炎C)急性膀胱炎D)急性肾盂肾炎E)急性胃肠炎合并膀胱炎答案:D解析:急性肾盂肾炎可发生于各年龄段,育龄女性最多见。临床表现与感染程度有关,通常起病较急。临床症状如下①全身症状发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等,体温多在38.0℃以上,多为弛张热,也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。②泌尿系统症状尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一,多为钝痛或酸痛。部分患者膀胱刺激症状不典型或缺如。③体格检查除发热、心动过速和全身肌肉压痛外,还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。[单选题]61.易发生心肌梗死的部位依次为下列哪项()A)左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干、右冠状动脉、左冠状动脉前降支B)左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支C)左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主下D)左冠状动脉主干、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支E)右冠状动脉、左冠状动脉前降支、右冠状动脉、左冠状动脉回旋支、左冠状动脉主干答案:C解析:[单选题]62.急性胰腺炎时,下列哪种体位可减轻腹痛?()A)截石位B)胸膝位C)弯腰抱膝位D)仰卧位E)俯卧位答案:C解析:急性胰腺炎患者应绝对卧床休息,以降低机体代谢率,增加脏器血流量,促进组织修复和体力恢复。协助患者取弯腰、屈膝侧卧位,以减轻疼痛。[单选题]63.患者男,28岁,因交通事故引起四肢多发性骨折,右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白,口渴,脉搏120次/分,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),给予紧急扩容,首选液体是()。A)全血B)血浆C)10%葡萄糖液D)右旋糖酐液E)5%葡萄糖等渗氯化钠溶液答案:E解析:该患者外伤后出现面色苍白、口渴、脉率加快及血压下降,可考虑诊断为创伤性休克。创伤性休克在扩容治疗中,原则上先输入晶体溶液,后输入胶体溶液。晶体溶液首选平衡盐溶液,如5%葡萄糖等渗氯化钠溶液;胶体溶液可选择右旋糖酐液、血浆等。[单选题]64.亚硝酸盐中毒的临床表现不包括()。A)肺水肿B)腹泻C)休克D)胃出血E)抽搐答案:D解析:亚硝酸钠中毒表现为发绀、胸闷、呼吸困难、呼吸急促、头晕、头痛、心悸等。中毒严重者还可出现恶心、呕吐、心率变慢、心律不齐、烦躁不安、血压降低、肺水肿、休克、惊厥或抽搐、昏迷,最后可因呼吸、循环衰竭而死亡。因此答案选D。[单选题]65.下列哪种心律失常,可诊断有器质性心脏病A)房性早搏>10次/分B)室性早搏>10次/分C)阵发性房颤D)I度房室传导阻滞E)以上都不是答案:E解析:[单选题]66.女性,36岁。近一年反复低热,周身多关节疼痛,双手晨僵,近一周四肢散在红色皮疹,不痒。下列哪项检查对诊断最有意义?()A)血尿常规B)类风湿因子C)抗核抗体测定D)过敏原检测E)肝肾功能检测答案:C解析:患者为年轻女性,有反复发热,皮疹,关节痛,首先应除外结缔组织病,故首先应检查抗核抗体。[单选题]67.在创伤急救止血时,常用的止血方法有A)指压止血法B)加压包扎法C)止血带止血法D)加垫屈肢止血法E)以上都是答案:E解析:[单选题]68.解救口服巴比妥类药物中毒的病人，应采取A)补液并加利尿药B)用硫酸钠导泻C)用碳酸氢钠碱化尿液D)用中枢兴奋药维持呼吸E)以上全是答案:E解析:[单选题]69.男性病人,化验发现尿糖5g/L,以下错误的是()。A)询问是否服用丙磺舒B)查24小时尿糖定量C)复查尿常规D)应同时查血糖E)诊断糖尿病答案:E解析:糖尿病诊断应依赖血糖测定而不是尿糖。尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈,并发肾脏病变时,肾糖阈降低,虽然血糖正常,尿糖可阳性,此时尿糖阳性与糖尿病无关,不能诊断为糖尿病。[单选题]70.毒鼠强中毒时主要表现为A)肺水肿B)剧烈抽搐C)出汗，流涎D)昏迷E)肺水肿答案:B解析:[单选题]71.胸外科,血胸常见的出血来源是()。A)肺组织B)肋间血管C)胸廓内血管D)心脏及主肺动脉等大血管E)以上都是答案:E解析:血胸的来源包括肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂。[单选题]72.女性,34岁。不规则发热半年,伴关节疼痛,3个月来双颧部出现高出皮面的固定红斑就诊。医生疑为SLE,进行以下体检和实验室检查,除哪项外均支持SLE的诊断?()A)口腔溃疡和抗核抗体阳性B)肝脾肿大,脱发和雷诺现象C)胸腔积液,雷诺现象和LE细胞阳性D)心包积液,低补体血症和皮肤狼疮带阳性E)行为异常、幻觉,全血细胞减少和RF阳性答案:B解析:肝脾肿大,脱发和雷诺现象无特异性。[单选题]73.胸外心脏按压的部位应在A)胸骨左缘第四肋间B)胸骨上中1/3交接处C)胸骨上2/3与下1/3交接处D)胸骨下1/3处E)胸骨与剑突交接处答案:C解析:[单选题]74.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是()。A)心律失常B)心脏破裂C)心源性休克D)心力衰竭E)脑栓塞答案:A解析:急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是心律失常。急性心肌梗死早期的原发性室颤为非血流动力学异常引起者,经及时除颤易获复律成功。急性下壁心肌梗死并发的缓慢型心律失常或心脏停搏所致的心脏骤停,预后良好。相反,急性广泛前壁心肌梗死合并房室或室内阻滞引起的心脏骤停,预后往往不良。[单选题]75.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是A)胸部疼痛B)呼吸困难C)咯血D)紫绀E)精神错乱答案:B解析:[单选题]76.机磷中毒的机制，哪项是错误的A)有机磷中毒与胆碱酯酶活性下降有关B)神经末梢的乙酰胆碱大量堆积C)副交感神经兴奋，会出现平滑肌痉挛症状D)交感神经兴奋，会出现腺体分泌增加症状E)运动神经兴奋，会出现肌肉收缩症状答案:D解析:[单选题]77.易引起房室传导阻滞的心肌梗死部位是A)前壁B)正后壁C)前间壁D)下壁E)广泛前壁答案:C解析:[单选题]78.21岁女性,停经2个月,两天前在外自行堕胎,体温38.8℃,脉搏130次/分,血压正常,白细胞10×109/L,中性粒细胞90%,子宫如孕2个月大小,软,有压痛,经抗炎治疗,感染未能控制,突然大量阴道出血,下列哪项处理为宜?()A)催产素肌肉注射B)卵圆钳轻取胚胎,术后应用抗生素C)即刻刮宫去除病灶,术后应用抗生素D)抗生素及催产素E)抗生素及止血治疗答案:B解析:结合临床症状及体征,考虑产妇为流产合并感染。流产过程中,若阴道流血时间长,有组织残留于宫腔内或非法堕胎,有可能引起宫腔感染,常为厌氧菌及需氧菌混合感染,严重感染可扩展至盆腔、腹腔甚至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。治疗原则为控制感染的同时尽快清除宫内残留物,先用卵圆钳将宫腔内残留大块组织夹出,使出血减少,切不可用刮匙全面搔刮宫腔,以免造成感染扩散。术后应继续用广谱抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。[单选题]79.初孕妇,26岁。妊娠38周,阴道流液4小时,无阵发性腹痛。体温36.8℃,腹部无压痛,胎心率140次/分,胎儿大小与实际孕周相符。血WBC10×109/L。该患者最恰当的处理措施是()。A)期待疗法B)观察12小时,如仍未临产行剖宫产C)立即行剖宫产术D)不予处理,等待自然分娩E)观察12小时,如仍未临产给予引产答案:E解析:该患者为胎膜早破,患者妊娠38周,胎肺成熟,宫颈成熟。无明显禁忌证,观察12小时,如仍未临产给予引产。[单选题]80.与白细胞形态异常无关的变化是()。A)中毒颗粒B)卵磷脂小体C)杜勒小体D)棒状小体E)Russel小体答案:B解析:卵磷脂小体存在于前列腺液中,为圆形或卵圆形,大小不等,多大于血小板,小于红细胞,折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多,分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失,分布不均,有成簇分布现象。[单选题]81.下列哪种情况体温升高属于发热A)甲状腺功能亢进B)急性肺炎C)环境高温D)妇女月经前期E)先天性汗腺缺乏答案:B解析:[单选题]82.为成人实施人工呼吸时，每次吹气量为A)5B)6C)8D)1E)12答案:A解析:[单选题]83.人接触或喂养动物，且完好的皮肤被舔，处置方法是A)确认病史可靠则B)立即接种狂犬病疫苗C)立即处理伤口D)立即注射动物源性抗血清E)立即注射人免疫球蛋白答案:A解析:[单选题]84.患者男,56岁,健康查体发现胆囊内一约1.5cm×0.8cm结石,无明显自觉症状,目前首选的治疗方法是()。A)胆囊切开取石术B)胆囊切除术C)口服鹅脱氧胆酸D)体外震波碎石E)观察答案:E解析:对于无症状的胆囊结石患者,多可观察和随访。若患者合并糖尿病且糖尿病控制良好,或胆囊无功能,或结石超过2~3cm,或为瓷性胆囊,或伴胆囊息肉>1cm,或胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎可行胆囊切除术。若无腹腔镜手术禁忌证,可首选腹腔镜胆囊切除术,术中切除困难时可转开腹手术。[单选题]85.临床呼吸性酸中毒不应该出现的指标是()。A)pHB)PaCO2C)HCO-D)H+E)K+答案:C解析:HCO-是代谢性指标。[单选题]86.患者男,33岁。左上腹外伤后4小时,神志清、面色苍白,P120次/分,BP70/50mmHg。上腹部压痛,反跳痛。B超提示腹腔积液;腹腔穿刺抽出不凝血。最可能是下列哪项诊断?()A)肝破裂B)胰腺损伤C)脾破裂D)十二指肠破裂出血E)肾破裂答案:C解析:脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官,脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整,出血量受到限制,可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大,很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎,腹腔穿刺抽出污染液体。[单选题]87.肺心病心力衰竭时,强心剂的应用A)属禁忌证,因易发生中毒B)如需用,应给予口服,并迅速达到洋地黄化C)常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注D)最好用强心剂的同时,并用心得安类药E)以心率快慢作为衡量强心剂的疗效答案:C解析:[单选题]88.吸入性和接触性中毒时，下列