颅脑血管解剖课件

颅脑血管解剖课件汇报人：小无名2023-11-30CATALOGUE目录颅脑血管概述颅内动脉系统解剖颅内静脉系统解剖脑血液循环与调节机制颅脑血管检查方法与评估指标颅脑血管相关疾病诊断与治疗原则01颅脑血管概述颅脑血管是指供应脑部血液的血管系统，包括颈内动脉系统、椎-基底动脉系统和脑底动脉环等。定义为脑部提供充足的氧气和营养物质，维持脑部正常代谢和功能。功能颅脑血管定义与功能包括颈内动脉、椎动脉、基底动脉及其分支等。血管壁较薄，分支多且复杂，易发生病变；血管自动调节能力强，对缺血、缺氧等刺激敏感；侧支循环丰富，具有一定的代偿能力。颅脑血管组成及特点特点组成动脉粥样硬化脑动脉瘤脑血管畸形脑血管炎颅脑血管常见疾病类型01020304导致血管狭窄、闭塞，引起脑部缺血、缺氧，严重时可发生脑卒中。血管壁局部薄弱形成的瘤样突起，易破裂出血，危及生命。先天性发育异常导致的血管结构异常，可引起脑出血、癫痫等症状。免疫性疾病导致血管炎症损伤，可引起脑部缺血、出血等症状。02颅内动脉系统解剖颈内动脉起自颈总动脉分叉处，经颈动脉管入颅，走行于海绵窦内，穿经海绵窦顶部硬膜环至蛛网膜下腔。起源与走行眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉等。主要供血区域包括眼部、大脑半球前2/3和部分间脑。分支及供血区域颈内动脉末端与大脑后动脉借前、后交通动脉相连，形成willis环，对调节颅内血流具有重要作用。willis环的组成颈内动脉系统解剖特点起源与走行01椎动脉起自锁骨下动脉第一段上壁，经枕骨大孔入颅，左右椎动脉汇合成基底动脉。基底动脉沿脑桥腹侧上行至中脑，分支供应脑干、小脑和间脑后部。分支及供血区域02椎动脉分支包括脊髓前、后动脉和小脑后下动脉。基底动脉分支包括小脑前下动脉、迷路动脉、脑桥支、内听动脉和小脑上动脉等。主要供血区域包括脑干、小脑和部分间脑。基底动脉尖综合征03基底动脉尖端分出大脑后动脉，闭塞时可导致中脑、丘脑、枕叶和颞叶内侧等部位缺血或梗死，表现为动眼神经麻痹、瞳孔异常、意识障碍等症状。椎-基底动脉系统解剖特点大脑中动脉可分为豆纹动脉、岛叶动脉、外侧裂周围动脉和皮质支等。其中豆纹动脉又称出血动脉，易破裂导致脑出血。分支类型大脑中动脉主要供血区域包括大脑半球外侧面、额叶底面一部分和颞叶底面外侧部。不同分支闭塞时可导致相应供血区域缺血或梗死，表现为偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲等症状。供血区域大脑中动脉分支及供血区域03颅内静脉系统解剖上矢状窦位于大脑镰上缘，前起于盲孔，后连于窦汇，收纳大脑半球上外侧面上部及内侧面上部的静脉血，以及通过蛛网膜颗粒回流的脑脊液。直窦位于大脑镰与小脑幕会合处，接收上矢状窦和大脑大静脉的血液，向后与窦汇相连。直窦两侧壁上有许多蛛网膜颗粒，脑脊液经此渗入静脉内。上矢状窦和直窦解剖特点横窦位于小脑幕之上，枕骨横沟内，向前与直窦相连，向后延续为乙状窦。收纳大脑半球后部、小脑半球上部以及部分间脑结构的静脉血。乙状窦位于颞骨乳突部和枕骨外侧部的骨沟内，向前下与横窦相连，向后上延续为颈静脉球。收纳大脑半球后部、小脑半球下部以及部分间脑结构的静脉血。横窦和乙状窦解剖特点海绵窦：位于蝶鞍两侧，前起眶上裂内侧端，后至颞骨岩部的尖端。海绵窦内有颈内动脉、展神经、动眼神经、滑车神经和眼神经通过。海绵窦外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。海绵窦借眼下静脉与面部的浅静脉交通，借卵圆孔、破裂孔的导血管与翼静脉丛交通，借岩上窦、岩下窦与后颅窝的硬脑膜窦交通。岩上窦：位于颞骨岩部上缘内，收纳海绵窦的血液，向后注入横窦或乙状窦。岩上窦内有展神经通过。岩下窦：位于颞骨岩部后缘内，收纳鼓室、乳突小房等处的静脉血，向后注入颈内静脉或乙状窦。海绵窦及岩上窦、岩下窦等结构04脑血液循环与调节机制包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，供应脑部不同区域的血流。脑血液循环过程血压、血液黏稠度、血管阻力等生理因素，以及脑血管疾病等病理因素均可影响脑血液循环。影响因素脑血液循环过程及影响因素自动调节机制脑血流自动调节是指在一定范围内，当血压或颅内压发生变化时，脑血流量保持相对稳定的机制。调节因素包括肌源性反应、代谢性反应和神经源性反应等，共同维持脑血流量的稳定。脑血流自动调节机制VS神经系统通过调节血管收缩和舒张，影响脑血流量和血管阻力，从而实现对脑血液循环的调节。神经递质如乙酰胆碱、去甲肾上腺素等神经递质在脑血液循环调节中发挥重要作用。神经调节神经调节在脑血液循环中作用05颅脑血管检查方法与评估指标TCD（经颅多普勒超声）利用多普勒效应检测颅内血流速度和血流方向，具有无创、简便、经济等优点，广泛应用于临床。CTA（CT血管造影）通过静脉注射造影剂，利用CT扫描重建颅内血管的三维结构，可清晰显示血管狭窄、闭塞、动脉瘤等病变，对颅脑血管病变的诊断和术前评估具有重要价值。无创性检查方法：TCD、CTA等DSA（数字减影血管造影）：通过股动脉穿刺插入导管，注入造影剂后连续拍摄X线片，经计算机处理后获得清晰的血管图像，是诊断颅脑血管病变的金标准，但为有创性检查，操作复杂，费用较高。有创性检查方法：DSA等通过TCD等检查方法测量颅内血流速度，可反映脑血管的功能状态，如血流速度增快可能提示血管痉挛或狭窄。通过计算血流速度和血管内径等指标，可评估脑血管的阻力情况，如阻力增加可能提示血管病变或颅内压增高。血流速度血管阻力评估指标：血流速度、血管阻力等06颅脑血管相关疾病诊断与治疗原则根据临床表现、影像学检查及危险因素进行综合评估，尽早确诊。诊断原则急性期溶栓、取栓治疗，恢复期改善脑循环、预防复发。治疗原则抗血小板聚集药物、抗凝药物、他汀类药物等。药物选择支架置入、球囊扩张等血管成形术，以恢复血流。血管内治疗缺血性卒中诊断与治疗原则根据临床表现、影像学检查及危险因素进行综合评估，确诊出血原因和部位。诊断原则急性期控制出血、降低颅内压，恢复期促进血肿吸收、预防再出血。治疗原则止血药物、脱水药物、降压药物等。药物选择开颅血肿清除术、脑室穿刺引流术等，以清除血肿、降低颅内压。手术治疗出血性卒中诊断与治疗原则