普宁市人民医院核技术改建项目项目环境影响报告表

表1项目基本情况 1 8 8 9 10 11 13 17 24 33 42 57 62 64 附1 附2 附3 附15 附26 附28 附46 附50 附51 附52 附531表1项目基本情况/2345①普宁市人民医院现急需开展核医学科，以此来解决当地），9），7建设单位按要求定期向相关环保行政主管部门提8 --- 12131I9（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器额度电流（mA）/ - - 12AlluraXper31Hawkeye4医技楼二层SPECT/CT机房流(μA） 经衰变池衰变直至符 - 暂存至其放射性活度浓度低于相应的清洁解控水平后按普通医-------（6)关于修改《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的决定（环（2)HJ10.1-2016《辐射环境保本评价项目是在固定的有实体边界的射线装置机房内和一定区域内使用非密封表7-1评价范围内相邻建筑物中的保护实践使公众中有关关键人群组的成员所有到的平均剂量估计值不应超过下述限对于一项实践中的特定的源，本评价项目的职业年照射剂量取其剂量限值的四分甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上<2×107表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求22Ⅰ>50000ⅡⅢ——临床核医学工作场所的放射防护要求：对核医学工作场所具体分类，本评价Ⅰ为调查本次评价项目的拟建场地及周围的环境辐射水平现状，对拟建场地及周14112113111311332213222122表8-4环境γ辐射剂量率背景水平检测结果21111222212119.1.1.Ⅱ类射线装置——DSA的摄像机对增强后的图像作一系列扫描。扫描本身就是把整个图像按一定的矩阵分成许多小方块，即象素。所得到的各种不同的信息经模／数(A／D)转换成不同值的所获得的不同数值的差值信号，经数／模(D／A)转制成各种不同的灰度等级，在监视器上构成图像。由此，骨骼和软组织的影像被消除，仅留下含有造影剂的血管影本项目的数字减影血管造影装置（DSA诊疗时(介入手术项目除外)患者在射线机房内，医务操作人员位于射线机房外采用隔室操作。诊疗时，射线机房可为医务人员以及墙外停留或通过的人员提供足够的屏蔽防护，并可防止在开机过程中，在进行介入手术项目时，患者和部分手术操作医生需在射线机房内进行手术，会暴露于一定强度的射线下；其余医务人员位于射线机房外采用隔室操作。此时，射线机房可为隔室操作的医务人员以及机房墙外停留或通过的人员提供足够的辐射血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗，包括：动脉栓塞术、血管成形术等，常用的体表穿刺点有：股动静脉、桡动②非血管介入：穿刺针没有进入人体血管系统，而是在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶的治疗方法。包括：经皮穿刺以静脉介入法为例说明介入手术的操作流程如下：患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将导管，穿刺部位止血包扎。医生及助手在整个治疗过程中，要穿铅衣、铅帽、铅围因此，介入手术中除手术室外的医生隔室操作外，手术室内可能有手术医生、9.1.2.Ⅲ类射线装置——SPECT/CT探测人体横断面、矢状面及冠状面图像的计算机断层显像装置（放射性核素显），9.2.1.非密封放射性核素的用途于机体功能和代谢变化，可以通过放射性核素及其标记物在体内分布和代谢来反映身的规律发生衰变，在此过程中发射一定能量的γ射线，采用特殊的探测装置可以在人体外探测到体内放射性核素的分布，就能准确的观察到体内的病理或生理变化本项目中的放射性核素治疗是将非密封放射性核素131I或其标记物口服到人体内,利用核素发射出射线的电离辐射生物效应，抑制或破坏病变组织，来达到9.2.2.非密封放射性核素的来源及分装情况据临床诊疗所需药物的使用量，向有相关资质的供应商订购放射性药物，供应商在约定的时间内，负责将一定数量的放射性药物运送至医院核医学科，核医学科安排9.6.3.非密封放射性核素的性质建设单位核医学科拟使用的放射性核素的半衰期均较短，医院的核医学科一般都当天使用放射性药物，不会长期存放大量的放射性药物。核医学科使用的非密封表9-1核医学科使用非密封放射性核素的相关属性9.6.4.非密封放射性核素的使用流程和人员活动路径在等候区的患者进入核医学科辐射工作区后，先到注射窗前，医务人员对其实废物桶，注射了放射性药物后的患者被安排在注射后休息室。病人休息一段时间后这时辐射工作人员将从控制室进入机房辅助患者摆位，随后离开机房进入操作室，131I胶囊131I胶囊9999mTc患者在SPECT/CT机房接受扫描诊室进入核医学科区域，在更衣室更衣后，在操作室进行工作，最后经办公室或操作放射性核素操作的医生，经核医学科南侧的卫生通过间进入核医学科区域，在层，所在场所设计了污染通道出口和非污染出入口，辐射工作区设计独立的工作人员通道和病人通道，同时对辐射区的病人通道又设计了独立的入口和出口。操作进出核医学科；诊断治疗的患者在等候区等候，经通知后进入核医学科，在诊断治走廊导诊台N患者卫生间注射后室走廊导诊台N患者卫生间注射后室废物间SPECT/CT机房废物间分装室 留观室分装室注射窗卫生通过间候诊区卫生间候诊区医院拟对整个核医学科区域实施监督控制，辐射工作区的各面墙体均设计有屏蔽防护。核医学科外墙可为非核医学科的医务人员以及墙外停留或通过的人员提供经机房的辐射防护屏蔽后，射线基本被屏蔽在机房内，可能仍有一定的泄漏，对周围的医务人员及公众造成影响，途径为外照射。隔室操作情况下，当手术室设计达到国家相关标准要求时，设备安全运行和防护硬件及措施良好时，手术室外的工作X射线下，将会受到一定程度的外照射，特别是长期参与介入手术的医生累积接受射线；以及由上述两种射线在诊断床、受检者身体上产生的散射线。对于受检者，主要的辐射照射是有用射束，漏射线和散射线对受检者没有任何临床意义，只会增设计，在设备安全和防护硬件及措施到位的正常情况下，机房外的工作人员及公众由非密封放射性核素的性质可知，射线外照射将伴随着放射性核素放射诊疗项10.1.1.数字减影血管造影装置（DSA2台）N无无四面墙体、天棚以及观察窗、机房进出口应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场DSA机房①:33.78m2（6.35m×5.32DSA机房②:28.20m2（5.30m×5.32门窗灯辐射区各工作场所的墙体、屋顶均进行了相应的辐射防护设计。对于该核医学科工制区外较低辐射的区域划定为监督区，监督区的边界设置醒目的电离辐射警示牌。人以外的其他无关人员进入监督控制区范围，同时，门禁制度也可以有效管理注射走廊导诊台N候诊区走廊导诊台N候诊区SPECTSPECT/CT机房 留观室注射窗卫生通过间卫生间患者卫生间室注射后废物间分装室本评价项目的核医学科使用的各放射性核素的毒性组别修正因子、操作方式修正因表10-3核医学科使用的放射性核素日等99mTc131I1---度与该核素毒性权重因子的积除以与操作性质修正因子所得的商。本评价项目使用99mTc11131I1---7.548×105具体分类办法，核医学科工作场所属于Ⅰ类核医学工作场所，此类工作场所的防护类备Ⅰ采取易清洁不易渗透的瓷砖，地板和墙壁接缝采用无缝隙设计，工作台表面采用易建设单位为实现核医学科辐射工作场所有良好的通风环境，对辐射工作场所设计了排风系统，核医学科的高活性区域均设计有机械排风口，排风管汇流之后，经专用的排风立管接至医技楼天面，经活性炭吸附处理后由风机排放。建设单位设计以有效的保持核医学科内部处于负压状态。普宁市人民医院拟每三个月更换一次活分装室配电间分装室留观室SPECT/CTSPECT/CT机房注射窗通过间操作室注射后休息室办公室更衣注射后休息室办公室室 铅当量防护涂层 铅当量防护涂层 患者卫生间、留观室铅当量防护涂层 患者卫生间、留观室铅当量防护涂层 铅当量防护涂层 铅当量防护涂层 铅当量防护涂层SPECT/CT机房导诊台N候诊区卫生间注射后SPECT/CT机房导诊台N候诊区卫生间注射后患者卫生间室废物间分装室 留观室分装室注射窗卫生通过间四面墙体、天棚以及观察窗、机房进出口应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场门窗灯46.12m2（7.15m×6.45楼上和楼下）及周围场所的人员防护与安全。各面墙体的防建设单位的核医学科拟配备放射性药物给药、注射人员1到2人；配备医院核医学科设置有独立的负压式抽风管道，在核医学科区域的每个房间，均有排气口，收集的废气经专用管道升至屋顶，经活性炭过滤后排至大气，用于过滤常运行阶段，对机房外环境的影响可满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》根据对本次评价DSA机房的辐射防护设计分析，机房的建设方案满足DSA项目介入放射学操作医生需在铅围裙外面衣领上和铅衣内侧各佩带一个剂量11.2.2.单光子发射计算机断层扫描装置（SPECT/C拥有专用的射线机房,射线机房的使用面积、辐射屏蔽厚度及相关防护措施均符合外的人员可能受照剂量符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中规定的要求为目的而进一步推算规定射线机房的屏蔽厚度要在计算核医学科相关屏蔽体外的辐射剂量率时，使用299mTc2.38×10-27.4×102Hm—评价目标点辐射剂量率，μGy/h； 3m3m/注：核医学科所在的医技楼，楼层高度大于4m，此处保守估算，在计算楼上楼下场所时，取d为3m。处///核医学科的医务工作人员主要借助辐射防护设施和个人防护用具的防护，达到疗的患者进入核医学科后，自行到注射台前取2131I333注：核医学科所在的医技楼，楼层高度大于4m，此处保守估算，在计算楼上楼下场所时，取d为3m。E=Hm根t根T（11-3）核医学科的医务工作人员主要借助辐射防护设施和个人防护用具的防护，达到与西侧居民楼距离最近，影响最大的是核医学科场所的分装室。根据表11-9（3）辐射工作人员和公众的年有效剂量小结辐射工作人员：放射性核素99mTc诊断引起的职业照射年有效剂量最大为面（并高于天面屋脊经活性炭吸附处理后由风机排放。普宁市人民医院将定期价项目产生的液态放射性污染物将统一排入衰变池内直至符合排放要求时经审管中规定的使用放射性核素产生放射性废液的临床核医学单位和医学科研机构应将床核医学单位和医学科研机构应将仅含短半衰期核素的废液注入专用容器中通常本项目是使用射线装置和非密封放射性核素开展医疗诊断和治疗，本项目发生辐射事故的主要原因是管理上出问题，所以辐射工作人员平时必须严格执行各项管理制度，严格遵守设备的操作规程，进行辐射工作前检查是否已按要求做好各种相应的辐射防护措施，并定期检查机房的辐射屏蔽和各项辐射安全措施的性能，及有③保管不善，放射性物品被盗，流失到社会，对局部环境产生污①事故发生后，应立即切断电源并通知同工作④配合上级有关部门对现场进行勘查以及环保安全技术处理，检测等工作⑤当发生故障的射线装置修复后，必须经有资质的放射卫生技术服务机构检测合格并报环保、卫生等行政主管部门批⑥恢复正常的工作秩序，召集相关人员总结事故的经验教训，及时修订相a.工作服装、器械和工作场所的污染处理：由于该评价项目使用的放射性核素半衰期很短，为了减少液体放射性污染物的产生量并防止二次污染清除，尽量使用擦拭的方式去污，去污后使用放射性表面污染检测仪器进行检查，确认去污效果。省级卫生行政部门批准的医疗机构治疗，中、重度放射损伤伤病员送卫生部核事故医学应急中心治疗；凡有污染可能的事故，应给受照人员更换内外衣，并进行初步构的成员，并以此为基础，进一步建立辐射安全防护责任制度，落实安全责任，制本项目投入使用后，同样将由辐射管理工作领导小组和技术专家组进行辐射安全与环境保护管理。建设单位的辐射安全与环境管理机构的设置基本满足相关标准岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方本项目中的各规章制度基本可以满足相关标准要求，建设单位制定的各项规章管理根据环境保护部第18号令《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》质工作场所的单位，其辐射工作人员应当接受由省级以上人民政府环境保护主管部本项目竣工后，建设单位将按照国务院环境保护行政主管部门规定的标准和程序，对配套建设的环境保护设施进行验收，编制验收报告。本项目配套建设的环境建设单位在环境保护设施验收过程中，应当如实查验、监测、记载建设项目环13建设单位承诺在本次评价项目投入使用前，将根据实际情况，增添相关设备，处，包括水平