广州医学院第四附属医院数字减影血管造影装置项目环境影响报告表

法人代表签字填报单位全名广州医学院第四附属医院单位公章二○一一年十一月国家环境保护总局监制510182置/////核技术应用的目的和任务项目所在位置的东面为石清公路和亚运大道，北面和西面均为小路，南面该医院拟设置呼吸内科、心血管内科、神经内科、肿瘤内科、血液病科、肾内科、内分表1-1广州医学院第四附属医院原有核技术应用编号射线装置名称射线装置名称装置类别性质所在位置1Ⅲ类1在用2Ⅲ类1在用3Ⅲ类1在用4Ⅲ类1在用5Ⅲ类1在用6Ⅲ类1在用7Ⅲ类1在用8Ⅲ类1在用广州医学院第四附属医院已对上表所列的原有在用项目委托广东省环境科学研究院于P8FP8FDSA手术室准备间设备间 以取这个限值的几分之一进行管理，本项目取其四分之一，即工作人员的有效剂量不超过表2放射性同位素及密封源无）；无（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学用途的各种类型加速器流量(μA）无家靶流(μA）无式素向气3m液3m固（kV）（mA）主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）数字减影血管造影技术（DigitalSubtractionAngiography，DSA）是一种新普通血管造影图像具有很多的解剖结构信息，例如骨骼、肌肉、血管及含气腔隙等射线荧光图像，分别经影像增强器增益后，再用高分辨率的电视摄像管扫描，将图像分割成许多的小方格，做成矩阵化，形成由小方格中的像素所组成的视频图像，入电子计算机处理并将两幅图像的数字信息相减，获得的不同数值的差值信号，再措施能满足标准要求，对手术室外的工作人员影响非常小，主要的是手术室内进行②操作介入手术的医生或护士未穿戴铅围裙、防护手套、防护帽和防护眼镜部门共同组织的辐射安全管理领导小组，并制定了《数字减影目前该医院已报名相关人员参加省环保部门组织的辐射安全与防护培训班，待开班除了接受手术的病人，进行手术操作的医生和助手，不允许其他的任何人进入此区域；操作室及设备室为监督区，监督区不采取专门的防护安全措施，但限制无关人④X射线装置相关操作人员须持有环保部门颁发的辐射工作人员岗位合格证上建设或安装过程和运行(使用)后对环境影响的分析为了解拟建项目所在区域的环境现状，广东省环境科学研究院工作人员于2011广东省环境科学研究院委托中国广州分析测试中心对拟建项目的现场环境进行检测位置测量值范围均值计量单位检测方法GB/T14583-1993nGy/hGB/T14583-1993nGy/hGB/T14583-1993nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993~nGy/hGB/T14583-1993注：以上测量结果未扣除宇宙射线贡献，测量时仪器探头距离地面约1m，每个测量点共测提供的防护设计方案（详见附件3将机房的各主要技术参数列表分析，具体见表1234），56门7房防护设施的技术要求进行分析。标准中要求医2，大于标准中规定的新建单管头200mAX射线在用的PHILIPSAllura12型DSA装置作为类比项目，对本评价项目Infinix-I防护厚度在此基础上再安装层地面为120mm厚混凝土（相当于门N走C廊BEABEA控制室FDSA机房更衣间D设备间室外绿化带ABCDEFμGy/h。经咨询了解，该医院从事介入手术操作的医生中操作时间最长的每年约50EDSA操作位（主治医生）=D测量.t=7.4610-310/6050≈0.062mSvEDSA操作位（辅助护士）=D测量.t=1.3910-310/6050≈0.116mSvDSA手术室公众的个人年有效剂量可由机房外的最高测量值进行估算，并考虑E操作人员=D测量.t=0.2510-310/6050≈2.0810-2mSvE公众=E操作人员.T=2.0810-21/16≈0.1310-3mSv②及时检查、估算受照人员的受照剂量，如果受照剂量较高，应及时安置受照③及时处理，出现事故后，应尽快集中人力、物力，有组织、有计划的进行处广州医学院第四附属医院拟新增的一台数字减影血管造影装置（DSA）将安装正常运行时，机房外环境的辐射水平相对于环境背景值变化不大，对机房外环境的操作人员和公众可能受到的最大个人剂量均低于根据《电离辐射防护与辐射源本评价项目运行时应严格执行环境保护法规和有关安全操作要求，落实本评价报告所提出的以上各项污染防治措施，对周围环境的影响能符合辐射环境保护的要求，从环境保护和辐射防护的角度论证，该数字减影血管造影装置放射诊断项目是数字减影血管造影装置（DSA）放射事件应急处理预案1.成立应急领导小组。组长由崔永生副院长担任，成员分别为：刘毅生(020-391312833.广州市环保局描架旋转不停，X球管出射线不停，应马上停机，并通知广州市疾病预防控制中心来院检查，同介入室突发事件与外伤害事件的应急预案及程序3.1凡进入导管室人员，应按规定更换导管室所备衣、裤、口罩、帽子、拖鞋。外出时应更换外出3.2严格控制进入导管室人员。除参加手术及有关人员外，其他无关人员一概不准入内；患严重上3.5先做无菌手术，后做污染手术，如有特殊感染手术只能在特定时段安排手术，手术科室应提前4.8急症手术由手术科室值班医师通知导管室，如急症手术与择期手术安排有冲突时，优先安排急介入手术间工作管理及消毒灭菌制度3.1.3导管室内小件物品全部入抽屉，抽屉内物品应定类、定位、定数摆放。每天手术结束后，由3.1.7导管室每月进行工作人员手、物品表面、无菌物品、一次性无菌物品及使用中消毒液、空气3.2.8无菌包入柜时检查包的完整性，若有破损、湿包或有明显水渍，不能作为无菌包使用。接触浓度、剂量、用法及时间。如为口头医嘱，护士在执行前应复述一遍，得到认可后再用，每次核对3.4.1患者的体位:协助患者平卧于介入手术台上,双手自然放置于床边,用床拦固定患者两则,告诉患者术中制动及配合的重要性,避免导管脱出和影响荧光屏图象监视而影响手术的进行.对术中躁动不能配合者给予约束或镇静.术中还应根据介入手术的要求指导患者更换体位或姿势,不论哪种姿势损。术中所用药物，护士必须再复述一遍药名、剂量、用法，正确无误后方可应用，并将安瓿保留3.4.3.1监测患者生命体征、尿量、神志的变化：使用心电监护，注意心率、心律、观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难，警惕心血管并发症的发生。由于导管和高压注射器对比剂对应加强监护，一旦发生应对症处理，解除机械性刺激后心律失常仍未恢复正常者，应及时应用抗心防舌后坠及分泌物、呕吐物堵塞呼吸道而影响肺通气量。给予面罩3.4.3.3下肢血液循环的观察与护理：术中由于导管、导丝的刺激及患者精神紧张等，易发生血管疗中，对比剂过敏仍是过敏反应最常见的原因，尤其是在注入对比剂后及患者本身存在过敏的高危因素时易发生。发现患者面色潮红、恶心、呕吐、头痛、血压下降、呼吸困难、惊厥、休克和昏迷3.4.3.5呕吐物的观察及护理：肿瘤患者行动脉栓塞化疗时，由于短时间内注入大剂量的化疗药可致恶心、呕吐。护士应及时清除呕吐物，保持患者口腔清洁，尤其是年老、体弱、全麻、小儿等患收缩，随着靶血管逐渐被栓塞，引起血管供血区缺血，出现组织缺血性疼痛。对轻微疼痛者护士可能变换体位，皮肤易压红或发生压疮。术前应用软垫，冬季可在患者身下垫电热毯，以促进血液循3.5.3执行口头医嘱时，在执行前需要复述一遍，并详细记录；麻醉药品、毒性药品，需要经两人病人入室时，护士要核对病人姓名、年龄、住院号、手术名称、术前准备情况等，小儿及神智3.3.3手术中所需特殊仪器应提前检查，是否3.6.1取血由科室医生写好病人姓名、住院号、血型处方，取血者要与血库发血者核对一遍，进入3.7.3氧气设备设置四防标志，严禁近火或在高热的地方存放，其接口不可涂油或胶布缠绕，使用建设项目广州医学院第四附属医院医技大楼一楼放射科DSA台核技术项目总投资（万元）///区域环境现状染物排放达标与总量控制（工业建设项目详填）