丰顺县中医院核技术利用扩建项目环境影响报告表

(送审稿)(盖章) 24 28 35 42 47 49 53 64 76 77 97 1///型物质//丰顺县中医院创建于1986年，是一所脑病专科是国家级农村医疗机构中医特色专科，骨伤科是省电切镜、心电监护仪、全自动麻醉机、血透机、仪、高压氧舱、无痛人流设备、多功能微波仪、全电脑多2介入手术室内新安装1台DSA用于介入手术。医院本次环评项目射线装置详细情况见表11医院拟在门诊住院综合楼二楼新建介入手术室计划生育委员会公告2017年第66号医院拟购的自2018年4月28日起实施），该评价项目应编制环境影响报告表，报广东省生态环境2.工作场所周围环境简介及选址合理性分析门诊住院综合楼位于广东省梅州市丰顺县汤坑镇赤草村A块之一。门诊住院综合楼南33.医院原有核技术项目环保手续履行情况丰顺县中医院持有原梅州市环境保护局审批的辐射安全许可证，证书编号为粤环辐证11号2131/4151614.原有核技术利用项目的回顾性评价（1）医院针对原有的核技术应用项目，已制定了《辐射安全和放射防护管理制度》、（2）为加强对辐射安全与防护管理工作，医院成立了辐射安全管理小组，明确辐射防（3）医院配备辐射防护管理员和辐射安全监督小组，根据医院提供的资料，医院现有（4）辐射工作期间，要求辐射工作人员佩戴个人剂量计，所有辐射工作人员接受剂量4的影响。根据医院提供的2018年第四季度至2019辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871—2002）中对辐射工作人员要求的剂量限值要（5）制定了设备定期保养维护制度，每年由设备厂家进行定期预防性保养。所有设备5.原有项目与本项目的依托关系5N8N介入手术室及配套机房区域9N介入室对应的楼下N介入室对应的楼上数/////////序号///////////序号///////////序号流(μA）//////////////11/表5废弃物（重点是放射性废弃物）/////////2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度、年排放总量分别表‘评价依据法规文件（1）《中华人民共和国环境保护法》（中华人民共和国主席令第九号2014年修订）（2）《中华人民共和国环境影响评价法》（中华人民共和国主席令第七十七号2018（3）《中华人民共和国放射性污染防治法》（中华人民共和国主席令第六号）（7）《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（国家环境保部令第18号）（9）关于发布＜射线装置分类＞的公告（环境保护部、国家卫生和计划生育委员会技术标准（1）《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格（2）《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-93）（3）《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）（4）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）（5）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）（6）《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）（7）《用于光子外照射放射防护的剂量转换系数》（GBZ/T144-2002）其他（1）《环境保护部辐射安全与防护监督检查技术程序》（第三版）（2）《中国环境天然放射性水平》（国家环境保护局，1995年）更衣间、洗消间2床间病房外走廊梅州市复退军人医院DSA机房周边50m范围内偶尔停三、评价标准（一）《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）本标准适用于实践和干预中人员所受电离辐射照射的防护和实践中源的安全。①剂量限制第4.3.2.l款应对个人受到的正常照射加以限制，以保证本标准6.2.2规定的特殊情况外，由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量当量和有关器官或组织的总当量剂量不超过附录B（标准的附录）中规定的践中的医疗照射。B1.1.l剂量限值B1.1.1.l应对任何工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值：本项目取其四分之一即5mSv作为剂量约束值。B1.2.1剂量限值实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过下述限值：a）年有效剂量，lmSv；本项目取其四分之一即0.25mSv作为剂量约束值。（二）《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）6X射线设备机房防护设施的技术要求6.1X射线设备机房布局6.1.1应合理设置X射线设备、机房的门、窗和管线口位置，应尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。6.1.2X射线设备机房（照射室）的设置应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及周围场所6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求；每台牙椅独立设置诊室的，诊室内可设置固定的口内牙片机，供该设备使用，诊室的屏蔽和布局应满足口内牙片机房防护要求。6.1.4移动式X射线机（不含床旁摄影机和急救车配备设备）在使用时，机房应满足相应布局要求。建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表2（见表7-2）的规定。表7-2X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度mb单管头、双管头或多管头X射线设备的每个管球各安装在1个房间内。6.2X射线设备机房屏蔽6.2.1不同类型X射线设备（不含床旁摄影设备和便携式X射线设备）机房的屏蔽防护应不低于表3（见表7-3）的规定。表7-3介入X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量mm非有用线束方向铅当量mmC形臂X射线设备机房226.2.3机房的门和窗关闭时应满足表7-3的要求。6.3X射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间；b)CT机、乳腺摄影、乳腺CBCT、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影、口腔CBCT和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h；c)具有短时、高剂量率曝光的摄影程序（如DR、CR、屏片摄影）机房外的周围剂量当量率应不大于25μSv/h，当超过时应进行机房外人员的年有效剂量评估，应不大于0.25d)车载式诊断X射线设备工作时，应在车辆周围3m设立临时控制区，控制区边界的周围剂量当量率应符合6.3.1中a)～c)的要求。6.4X射线设备工作场所防护6.4.1机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到受检者状态及防护门开闭情况。6.4.2机房内不应堆放与该设备诊断工作无关的杂物。6.4.3机房应设置动力通风装置，并保持良好的通风。6.4.4机房门外应有电离辐射警告标志；机房门上方应有醒目的工作状态指示灯，灯箱上应设置如“射线有害、灯亮勿入”的可视警示语句；候诊区应设置放射防护注意事项告6.4.5平开机房门应有自动闭门装置；推拉式机房门应设有曝光时关闭机房门的管理措施；工作状态指示灯能与机房门有效关联。6.4.7受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检者不应滞留在机房内。6.4.8模拟定位设备机房防护设施应满足相应设备类型的防护要求。6.4.9CT装置的安放应利于操作者观察受检者。6.4.10机房出入门宜处于散射辐射相对低的位置。6.4.11车载式诊断X射线设备工作场所的选择应充分考虑周围人员的驻留条件，X射线有用线束应避开人员停留和流动的路线。6.4.12车载式诊断X射线设备的临时控制区边界上应设立清晰可见的警告标志牌（例如：“禁止进入X射线区”）和电离辐射警告标志。临时控制区内不应有无关人员驻留。6.5X射线设备工作场所防护用品及防护设施配置要求要求的工作人员、受检者防护用品与辅助防护设施，其数量应满足开展工作需要，对陪检者应至少配备铅橡胶防护衣。6.5.3除介入防护手套外，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.25mmPb；介移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。6.5.4应为儿童的X射线检查配备保护相应组织和器官的防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。6.5.5个人防护用品不使用时，应妥善存放，不应折叠放置，以防止断裂。表7-4个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型个人防护用品辅助防护设施个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅悬挂防护屏/侧防护帘/床侧铅橡胶性腺防护围裙——（三）、《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2019）6.2外照射个人监测剂量评价方法6.2.4当按5.3.3条佩戴铅围裙内、外两个剂量计时，宜采用式（1标准的（4）式）估算有效剂量：E=α×Hu+β×Ho....................................(1)E——有效剂量中的外照射分量，单位为毫希沃特（mSvα——系数，有甲状腺屏蔽时，取0.79，无屏蔽时，取0.84；Hu——铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的Hp(10)，单位为毫希沃特（mSvβ——系数，有甲状腺屏蔽时，取0.051，无屏蔽时，取0.100；Ho——铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的Hp(10)，单位为毫希沃工作场所空气中化学物质容许浓度（臭氧0.3mg/m3；氮氧化物（一氧化氮及二氧化）：N2.监测仪器与规范表8-1监测仪器与监测规范表辐射检测仪仪器型号及编号《环境地表γ辐射剂量率测定规范》（GB/T14583-93）广州协和检测服务有限公司检定证书编号NACC20200700440广东省测试分析研究院3.质量保证措施（2）监测方法采用国家有关部门颁布的标准，监测人员经考核并持有合格证书上岗。（3）监测仪器每年定期经计量部门检定，检定合格后方可使用。（4）每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常。（5）由专业人员按操作规程操作仪器，并做好记录。（6）监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术总负责人审定。4.外环境辐射环境质量现状监测结果此次环评项目工作场所及周围环境的环境辐射水平见表8-2，监测报告见附件12。γ辐射剂量率(μSv/h）1DSA机房中央23456789DSA机房西侧走廊放射科入口三层2床间病房外走廊DSA机房正上方三层2床间病房DSA机房操作室正上方（室内）一层电梯前室DSA机房正下方一层高低压配电房DSA机房操作室正下方（室内）距离DSA机房南地下停车场入口距离DSA机房南垃圾处理厂门口距离门诊住院综合楼西侧边界45m迁建院区外村道距离门诊住院综合梅州市复退军人医院二层平房楼下距离门诊住院综合建筑工人休息点距离门诊住院综合2.现场检测所有点位探头均朝下，离地1m。本项目监测设备是在137Cs辐射场中采用替代法进行的检定，137Cs放射源γ量为662keV（0.662MeV）。本项目辐射监测设备的周围剂量当量与空气比释动能率的换算采用该能量。由《用于光子外照射放射防护的剂量换换系数》（GBZ/T144-2002）附录B转换系数为1.20Sv/Gy（H*（10）/Ka=1.20）。即本项目监测值(μSv/h）除以1.20后即可转换为空气比释动能率(μGy/h）。则本项目机房及周围区域（室内）的环境辐射剂量率在之间，对照《中国环境天然放射性水平》（国家环境保护总局1995年）对广东省环境天然贯穿辐射水平调查研究结果：梅州地区的室内γ辐射剂量率水平为0.08~0.20μGy/h，梅州地区的道路γ辐射剂量率水平为0.04~0.19μGy/h。本评价项目建设区域室内、外的环境辐射空气比释动能率与梅州地区室内、外环境天然放射性水平相当。区域环境质量状况未表9项目工程分析与源项一、工程设备和工艺分析9.1.DSA9.1.1工作原理及用途DSA装置主要是利用影像增强器将透过已衰减的未造影图像的X线信号增强，再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描，所得到的各种不同的信息经模拟/数字转换器转换成不同值的数字储存于记忆盘中，称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透在显示器上构成图像，即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像，剩下的只是清晰的含有造影剂的纯血管影像。主要应用于心脏和大血管检查，对全身各部位血管畸形、血管瘤、血管狭窄、闭塞或发育异常以及肿瘤的血供和染色情况的诊断有独特的作用，另外还被广泛应用于介入放射领域，并为介入放射学的飞快发展提供了广阔的DSA主要由机架、导管床、高压发生器、像数字处理系统、图像显示、自带屏蔽设施（如铅防护帘或者铅玻璃防护屏）和外部数据存储等部分组成。产生X射线的装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚焦成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击（靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成），高电压加在X射线球管的两极之间，供电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。常见DSA的设备外观图见图9-1、DSA装置工作原理流程见9.1.3操作流程及产污环节DSA在进行曝光时有两种情况：并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅帘后身着铅服、铅眼镜在介入手术室内对病人进行直接的介入手术操作。该情况在实际运行中占绝大多数，是本次评价的重点。第二种情况：拍片。操作人员采取隔室操作的方式（即技师在控制室内对病人进行曝光），医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况。介入放射诊断的工作流程及产污环节示意图见图9-3。图9-1常见DSA装置整体外观示意图图9-3介入放射诊断工作流程及产污环节示意图9.1.4工作负荷及人员配置计划名技师、2名护士。5名辐射工作人员均为新增辐射工作人员。介入手术医生年最大工作量为300台，年接触时间约为165h，需要同室操作；技师年接触时间约为275h，不需要同室操作；护士年接触时间约为275h，偶尔需要同室操作。表9-1介入放射诊断工作负荷统计表每台手术最长出束时间年最大出束医生最大手术量/受技师、护士最大手术量/受照275h污染源项描述9.2．主要放射性污染物和污染途径产生和消失。X射线在辐射场中可分为三种射线：由X射线管窗口出射的用于诊断检查的有用射线；由X射线管防护套泄漏出来的漏射射线。等非辐射有害因素。在X射线辐射源的照射下，空气吸收辐射能量并通过电离离子的作用可产生臭氧（O3）和氮氧化物（NOx）。它们是具有刺激性作用的非放射性有害气体，机房设置排风装置，可以最大限度降低有害气体的浓度。（1）在使用DSA进行手术时，无关人员误入机房引起误照射；（2）无关工作人员或病人家属在防护门关闭前尚未撤离手术室，控制室人员操作失误启动，造成误照射；而受到超剂量外照射。门灯联锁装置和闭门装置出现故障，在屏蔽门没有关闭的情况下出束，或DSA工作时无关人员打开屏蔽门误入，对门外人员及误入人员造成误照射。护涂料（约4.8mm铅当量）有用线束方向铅当量2mm，非有用线束方向铅当量2mm。mm铅当量）mm铅当量）机房通风并保持良好的通风。DSA设备机房（照射室）的设置充分所的人员防护与安全。尽量避免有用线束直接照射门、窗、管线口和工作人员操作位。X射线设备机房（照射室）的机房门上方设有醒目的工作状态指示置防夹装置。机房门外应有电离辐射警房门应设有曝光时关闭机房门当量为0.25mm，配备1套阴影屏蔽器射工作人员配备内外个人剂量计。每台X射线设备根据工（见表7-4）基本种类要求的工于0.5mmPb；移动铅防护屏风铅当量应不小于2mmPb。应为儿童的X射线检查配备保护护用品和辅助防护设施的铅当量应不小于0.5mmPb。个人防不应折叠放置，以防止断裂。注：混凝土和砖铅当量依据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C计算而来，根据4.24mm铅玻璃约等于1mmPb。表10-2DSA机房规格与标准要求对照表机房名称最小有效使用面积/最小单边长度标准要求最小有效使用面积最小单边长8.20m×6.80m55.76m2/6.80m20m2通过以上对照分析，本次评价项目的DSA机房面积、最小单边长度均大于标准要求，本次评价项目的四面墙体、顶棚、防护门以及观察窗的建设均采取了辐射屏蔽，充分考虑邻室（含楼上）及周围场所的人员防护与安全，且屏蔽厚度均高于有用线束和非有用线束铅当量防护厚度标准规定值。从X射线放射诊断场所的屏蔽方面考虑，本评价项目的各机房的防护设施的技术要求满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）中的相关防护设施的技术要求。3、通风装置在DSA机房南墙东侧拟安装一部机械排气扇，气体通过排气扇直接排放到室外，并拟4、其他防护措施（1）防护门上设置电离辐射警示标识；防护门设置闭门装置，上方均设置工作状态指示灯，防护门与工作状态指示灯能有效联动；（2）张贴放射防护注意事项；医院采取的安全联锁装置与警示系统符合《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）和《作业场所职业病危害警示标识》（GBZ158-2003）的要求。5、个人防护措施医院应配备相应的个人防护用品，包括铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜以及铅橡胶手套等（详见表10-3）。在辐射工作中应做好个人的放射防护，以达到辐射防护的目的。表10-3配备相应的个人防护用品清单机房名称标准配置要求拟配置的防护用品情况防护用品和设施铅当量配置对象铅当量铅橡胶帽子4铅橡胶围裙4铅防护眼镜4铅橡胶手套4铅橡胶颈套4铅悬挂防护屏1铅防护吊帘1床侧防护帘1床侧防护屏1移动式铅防护屏12铅橡胶帽子者1铅橡胶颈套11铅橡胶性腺防护1儿童铅橡胶帽子1儿童铅橡胶颈套1儿童铅橡胶性腺16、环保投资表10-4项目环保设施（措施）与投资一览表辐射安全设施投资金额（万元）2/2/个人剂量计91介入室内辐射工作人员配备内外个人剂量计。个人防护用品5/机房防护施工142.8/环保手续办理18/人员培训及健康体检73/二、三废的治理本项目DSA设备应用过程中无放射性废水、放射性废气及放射性固体废物产生。NO2等，以臭氧（O3）毒性最高。本项目X射线装置的X射线能量较低，与空气相互作会产生微量的臭氧（O3）及氮氧化物，经机房排气装置及自然通风排出机房外，对人员基N控制室介入手术室N一、建设阶段对环境影响医院在院内建设门诊住院综合楼，门诊住院综合楼建设期及运营期的一般环境影响不属于本项目内容，故不予评价，医院应按相关要求履行相关环保手续。医院本项目建设期不涉及射线装置的使用，但在安装调试的过程当中，一定要严格按照相关使用说明及相关管理制度进行。55.76m2护涂料（约4.8mm铅当量）料（约4.5mm铅当量）料（约4.5mm铅当量）1/2左/3中/4右/5上/6下/7处左/8中/9右/上/下/处左/中/右/上/下/左/中/右/上/下/处左/中/右/上/下/处//处//处///处/////////线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5μSv/h的要求”，本项目在设计可知，受照人员的有效剂量的计算公式如下：E=wT.wR.DT,R………式（11-1）DT，R——辐射R在器官或组织T内产生的平均吸收剂量，Gy；数值上约等于空气比释动能，空气比释动能=空气比释动能率×受照时间；设备名称年受照时间（h）居留因子有效剂量11250mA）项目介入手术医生的个人剂量检测数据进行类比分析。英德市人民医院北京万东医院给辐射工作人员配备有内外个人剂量计，根据《职业性外照射个人监测规范》可知，当按5.3.3条佩戴铅围裙内、外两个剂量计时，宜采用式（11-2标准的（4）式）估E=α×Hu+β×Ho....................................(11-2)E——有效剂量中的外照射分量，单位为毫希沃特（mSvα——系数，有甲状腺屏蔽时，取0.79，无屏蔽时，取0.84；Hu——铅围裙内佩戴的个人剂量计测得的Hp(10)，单位为毫希沃特（mSvβ——系数，有甲状腺屏蔽时，取0.051，无屏蔽时，取0.100；Ho——铅围裙外锁骨对应的衣领位置佩戴的个人剂量计测得的Hp(10)，单位为毫希沃表11-5类比项目DSA介入手术医生个人剂量监测数据（mSv）1234567--8--9------3.臭氧及氮氧化物本项目X射线装置的X射线能量较低，与空气相互作用会产生微量的臭氧（O3）及氮氧化物，经机房排气装置及自然通风排出机房外，对人员基本无影响。三、事故影响分析本项目X射线装置一旦发生辐射事故，一般处理的原则是：（1）立即消除事故源，防止事故继续蔓延和扩大，即第一时间断开电源，停止X射线（2）及时检查、估算受照人员的受照剂量，如果受照剂量较高，应及时安置受照人员（3）及时处理，出现事故后，应尽快集中人力、物力，有组织、有计划的进行处理。这样，可缩小事故影响，减少事故损失。（4）在事故处理过程中，要在可合理做到的条件下，尽可能减少人员照射。（5）事故处理后应累计资料，及时总结报告。医院对于辐射事故进行记录：包括事故发生的时间和地点，所有涉及的事故责任人和受害者名单；对任何可能受到照射的人员所做的辐射剂量估算结果；所做的任何医学检查及结果；采取的任何纠正措施；事故的可能原因；为防止类似事故再次发生所采取的措施。对可能发生的放射事故，应及时采取措施，妥善处理，以减少和控制事故的危害影响，并接受监督部门的处理。同时上报生态环境部门和卫健委部门。DSA具体事故分析如下：数字减影血管造影仪（DSA）受开机和关机控制，关机时没有射线发出。因此，检修方便，断电状态下也较为安全。在意外情况下，可能出现的辐射事故如下：工作人员出束前，应通过观察窗等确认介入室内无相关人员后才能出束。工作人员应每天检查安全联锁装置，且医务人员必须严格按照DSA操作程序进行操作，防止事故的发生。当发生事故时立即按下紧急按钮停止治疗，减少事故的影响。（3）工作人员误操作导致病人受到不必要的照射，操作人员均须经培训合格后上岗，且按操作规程操作，防止事故的发生。当发生误操作时工作人员应立即停止出束。表12辐射安全管理一、辐射安全与环境保护管理机构的设置根据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2019修订）等法规文件，为保证建设项目建设期和运营期的辐射防护措施的落实情况，医院成立了以吴志光为组长，谢建民、马华姣、陈新龙、陈德平、杨重九和李思红等为组员的辐射安全管理委员会，规定了辐射安全管理委员会及相关职能部门工作职责（见附件8）。二、辐射安全管理规章制度（1）医院已建立《辐射安全和放射防护管理制度》、《辐射事故应急预案》、《辐射工作人员健康体检和培训计划方案》、《辐射工作人员个人剂量监测计划方案》、《放射场所和周围场所放射防护监测计划》、《辐射防护和安全保卫制度》、《放射工作场所和设备检修维护制度》等规章制度，并按照规章制度执行。（2）为加强对辐射安全和防护管理工作，医院成立了辐射安全管理委员会，明确辐射防护责任，并加强了对放射性同位素与射线装置的监督和管理。（3）医院从事辐射工作的人员有2人参加了广东省辐射防护协会组织的辐射防护与安全培训，并取得合格证，医院已制定培训计划，将安排未培训的辐射工作人员在生态环境部辐射安全与防护培训平台上参加培训并考核。（4）辐射工作期间，辐射工作人员佩带个人剂量计，接受剂量监测，建立个人剂量和职业健康档案并存档。（5）医院辐射性工作场所设置有电离辐射警示牌和工作状态指示灯。（6）医院每年委托有资质的单位对医院辐射工作场所进行监测，并向发证机关提交年度评估报告。医院现有射线装置运行正常，未有辐射事故发生，现有辐射类规章制度能够满足本项目需要。本项目运行后，医院应严格落实各项规章制度，定期修改和完善各项规章制度，确保医院射线装置的安全运行。三、辐射监测1.医院给辐射工作人员配备个人剂量计，并定期（每季度1次）送检，建立个人剂量档案；发现个人剂量监测结果异常时，应立即核实和调查。安排辐射工作人员上岗前、上岗后、离岗前的职业健康体检，建立健康档案。2.每年委托有资质的单位对辐射工作场所进行辐射环境的监测，并于每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告。3.医院将利用配备的X-γ辐射监测仪自行定期对医院各工作场所进行监测。4.医院本项目内容运行后应及时进行竣工环境保护自主验收工作。表12-1辐射监测计划监测对象监测方案监测项目监测频率监测方式DSA四周屏蔽墙外30cm处、操作位、防护门门缝处、观察窗、楼上、楼下等X-γ辐射剂量率委托有资质单位监测X-γ辐射剂量率安全联锁实测并检查每次使用前辐射工作人员佩带个人辐射剂量计年有效剂量操作时，每季送有资质单位检测外环境X-γ辐射剂量率委托有资质单位监测医院制定的辐射监测计划符合医院实际情况，包含了竣工环境保护验收监测与定期监测、辐射工作人员个人剂量监测以及日常自行监测，内容全面，符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）、《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）、《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）等的要求。综上所述，医院辐射监测计划较为全面，能够涵盖核技术利用项目的各个环节，且监测频率较为合理，辐射监测计划整体可行。四、辐射事故应急根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等法律法规，医院根据可能发生的辐射事故的风险，制定了本单位的应急方案，做好应急准备。发生辐射事故时，单位应当立即启动本单位的辐射事故应急方案，采取必要的防护措施，并在2小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地生态环境主管部门、公安部门和卫生健康部门报告。瞒报、谎报或者漏报辐射事故。丰顺县中医院的辐射事故应急预案包括了下列内容：1.应急机构及其职责1.1应急指挥领导小组机构主要职责（1）负责辐射事故发生时的应急处理工作，包括应急预案的启动、应急响应处置及（2）负责组织应急准备工作，调度人员，协调调配应急物资和装备，指挥其他各应最大限度控制事态发展；（3）对辐射事故的现场进行组织协调，安排救助，不让无关人员进入，保护好现场，指挥辐射事故应急救援行动；（4）迅速、正确判断事件性质，负责向上级行政主管部门报告放射污染事件应急救援情况；（5）负责恢复本单位正常秩序。2.辐射事故分级根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上(含3人)急性死亡。重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器官残疾。较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官残疾。一般辐射事故，是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。医院本项目内容可能发生的辐射事故为一般辐射事故。3.应急预案的启动和报告（1）报告当发生人为失误或放射诊疗设备故障等原因导致人员受到超过年剂量限值的照射时，当事人应立即报告科室负责人，科室负责人接报后应立即报告“应急小组”组长，由组长决定是否启动应急预案并通知相关人员参与应急处置。（2）应急响应医院针对射线装置失控造成辐射事故、人体受超剂量照射事故等事故制定了相应的应急处理预案，能够满足本项目需要。综上所述，评价认为，丰顺县中医院辐射环境管理满足《电离辐射防护与辐射安全基本标准》（GB18871-2002）、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》（2019修订）等相关法律法规及标准的相关要求。五、辐射安全与防护及环境保护措施一览表本项目运行后，医院应定期检查辐射安全与防护措施，根据《环境保护部辐射安全与防护监督检查技术程序》（第三版）可知，日常检查主要包括以下内容：表12-2DSA辐射安全与防护措施一览表序号检查项目1A操作位局部屏蔽DSA机房配备4套铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅眼镜供工作人员使用，铅当量为0.5mm，配备4套介入防护手套，铅当量为0.025mm；配备1套铅橡胶颈套、铅橡胶帽子，铅当量为0.25mm，配备1套阴影屏蔽器具、铅橡胶性腺防护方巾、儿童铅橡胶帽子、儿童铅橡胶颈套、儿童铅橡胶性腺防护方巾供患者使用。给介入室内辐射工作人员配备内外个人剂2医护人员的个人防护3患者防护4观察窗屏蔽医院设有观察窗，观察窗铅当量满足《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）的相关要求。5机房防护门窗6通风设施机房设计排气装置，保证通风状况良好。7入口处电离辐射警告标志防护门上均安装醒目的电离辐射标志和工作指示灯，机房大防护门设有闭门装置，工作指示灯与患者出入防护门联动。8入口处机器工作状态显示9B辐射水平监测仪器个人剂量计医院给辐射工作人员配备个人剂量计。辐射安全管理规定医院已建立《辐射安全和放射防护管理制度》、《辐射事故应急预案》、《辐射工作人员健康体检和培训《放射场所和周围场所放射防护监测计划》、《辐射防护和安全保卫制度》、《放射工作场所和设备检修维护制度》等规章制度。操作规程辐射安全和防护设施维护维修制度（包括机构人员、维护维修内容与频度）监测方案监测仪器使用与校验管理辐射工作人员培训/再培训管理制度辐射工作人员个人剂量管理制度辐射事故应急预案1、项目概况丰顺县中医院创建于1986年，是一所集医疗、预防、保健、康复、教学于一体的中西医结合国家二级甲等中医医院。医院现开放病床140张，设临床、医技科室共14个，其中脑病专科是国家级农村医疗机构中医特色专科，骨伤科是省级中医重点专科，在职员工240人，其中高级专业人员19人，中级专业人员36人。医院本部位于丰顺县汤坑镇南门路36号，为了满足医院的长期发展需要，医院在丰顺县汤坑镇赤草村A块之一用地建