乡村全科助理医师-综合笔试-第三篇全科医疗【强化】-第3章常见病与多发病四

乡村全科助理医师-综合笔试-第三篇全科医疗【强化】-第3章常见病与多发病四[单选题]1.急性阑尾炎的主要病因是()。A.急性腹膜炎扩散B.机体抵抗力下降C.全身（江南博哥）感染D.阑尾腔机械性梗阻E.阑尾损伤正确答案：D参考解析：急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎发生，因此答案选D。[单选题]2.肝硬化患者最严重的并发症是()。A.低钠血症B.上消化道出血C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎E.肝性脑病正确答案：E参考解析：上消化道出血为肝硬化最常见的并发症；肝性脑病为肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因。[单选题]3.下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是()。A.西沙比利B.吗丁啉C.氢氧化铝D.西咪替丁E.奥美拉唑正确答案：E参考解析：H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂均可用于维持治疗，质子泵抑制剂效果更优。奥美拉唑是质子泵抑制剂，抑酸作用强，维持治疗效果最好，因此答案选E。[单选题]4.非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是()。A.激活胃蛋白酶B.抑制前弹性蛋白酶C.抑制前列腺素合成D.促进胃泌素合成E.抑制脂肪酶正确答案：C参考解析：常见的非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，可直接损伤胃黏膜上皮层，还通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，削弱胃黏膜的屏障功能。[单选题]5.腹痛患者需要及时转诊的情况不包括()。A.伴有水电解及酸碱平衡紊乱严重的患者B.伴有休克的患者C.需要手术治疗的腹痛患者D.怀疑有可能是急性胰腺炎的患者E.怀疑有可能是急性胆囊炎的患者正确答案：E参考解析：急性阑尾炎病情紧急，遇到以下情况应及时转诊：①诊断不明确的腹痛。重症胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔等与阑尾炎导致的腹痛症状接近，但如果不及时救治，会危及生命。②需要手术治疗的腹痛患者。③伴有休克、水电解及酸碱平衡紊乱严重的患者。测量并记录血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征，给予补液扩容，使用升压药、补充电解质等，以维持生命体征。转诊前如果未明确诊断，慎用止痛药。功能性腹痛伴有抑郁，常规处理后效果不明显，可转精神科治疗。急性胆囊炎患者出现腹膜炎、胆总管可能有梗阻、经治疗症状不缓解等情况时才考虑转诊。[单选题]6.哪一种胃炎易导致贫血？()A.慢性B型萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性A型萎缩性胃炎D.急性糜烂性胃炎E.急性化脓性胃炎正确答案：C参考解析：慢性A型萎缩性胃炎是自身免疫性胃炎，由于壁细胞分泌的内因子丧失，因此可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。可出现明显的厌食、体重减轻，伴典型的恶性贫血，因此答案选C。[单选题]7.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是()。A.溃疡大小B.大便潜血C.胃液分析D.胃黏膜组织病理学检查E.幽门螺杆菌检查正确答案：D参考解析：ABC三项，溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别。D项，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。E项，幽门螺杆菌检查检测是否存在幽门螺杆菌感染。因此答案选D。[单选题]8.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是()。A.50%三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素E.0.5%鬼臼毒素酊正确答案：D参考解析：尖锐湿疣的治疗措施包括：可外用0.5%鬼臼毒素酊、50%三氯醋酸液等，也可使用激光、冷冻等物理治疗，同时病人全身可给予干扰素等进行免疫治疗。D项，红霉素对于尖锐湿疣无效。[单选题]9.艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是()。A.霍奇金病B.肝癌C.卡波西肉瘤D.子宫颈癌E.肺癌正确答案：C参考解析：艾滋病患者以卡波西肉瘤和恶性淋巴瘤常见。[单选题]10.表示近期活动性肝炎的是()。A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗HBc-IgME.抗HBc-IgG正确答案：D参考解析：抗HBc-IgM是HBV急性感染或慢性感染者病毒近期活动的标志，因此答案选D。[单选题]11.梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主要依据是()。A.易见朗汉斯巨细胞B.见多量中性粒细胞C.见干酪样坏死D.见多量浆细胞E.见多量上皮样细胞正确答案：D参考解析：梅毒树胶样肿又称梅毒瘤，浆细胞恒定出现是本病的特点。结核肉芽肿表现为中央干酪性坏死，周边可见多量上皮样细胞，朗汉斯巨细胞及中性粒细胞。因此答案选D。[单选题]12.蛲虫病的主要表现为()。A.突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射B.食欲减退、腹痛、消化不良、恶心及呕吐等C.间歇性脐周疼痛D.腹泻、粪便中黏液增多或稍带血丝E.肛周和会阴部瘙痒，以夜间为甚正确答案：E参考解析：有症状者主要表现为肛周和会阴部瘙痒，以夜间为甚。雌虫在夜间移行至宿主肛门周围及其附近皮肤上产卵，引起肛门和会阴部皮肤瘙痒，以及继发性炎症。患者常有烦躁不安、失眠、食欲减退、夜惊等表现。有时可有食欲减退、腹痛、消化不良、恶心及呕吐等消化道症状。蛲虫在回盲部寄生可引起局部刺激和卡他性炎症或微小的溃疡。重度感染时可伴有腹泻、粪便中黏液增多或稍带血丝。[单选题]13.下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是()。A.心力衰竭B.支气管扩张C.肺癌D.肺炎E.肺血栓栓塞症正确答案：C参考解析：肺癌可反复咳嗽、咳痰，痰中带血，或出现刺激性咳嗽，胸部占位性病变。支气管扩张也可表现为痰中带血，但不会是持续性的。[单选题]14.瘢痕性幽门梗阻的临床表现，错误的是()。A.呕吐量大，一次可1000～2000mlB.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁C.上腹隆起，可有蠕动波D.可有振水音E.可有低钾低氯性碱中毒正确答案：B参考解析：瘢痕性幽门梗阻餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴恶心、呕吐。其中突出症状是呕吐，呕吐物多为宿食，酸臭味，不含胆汁（从胆总管流出的胆汁不能通过梗阻的幽门进入胃）。有胃蠕动波，可闻及“振水音”，此为幽门梗阻最有价值的体征；由于幽门梗阻后呕吐物为胃内容物，含大量HCl，因此会出现低血钾、低氯性碱中毒。[单选题]15.急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是()。A.已出现发热B.已有白细胞显著升高C.已有脐区压痛及反跳痛D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛E.压痛已固定在右下腹正确答案：E参考解析：急性阑尾炎病人，当腹痛尚未转移至右下腹时说明病情尚属早期，此时发热、白细胞显著升高等全身中毒症状很少，当腹部出现反跳痛时，说明炎症已达壁层腹膜，是腹膜刺激征的表现，已不是早期阑尾炎的体征，所以固定在右下腹的压痛才是对诊断急性阑尾炎有重要意义的体征，因此答案选E。[单选题]16.消化性溃疡穿孔的早期临床表现中不包括()。A.寒战、高热B.恶心、呕吐C.有局限性压痛和反跳痛D.腹肌紧张E.肠鸣音减弱或消失正确答案：A参考解析：消化性溃疡穿孔早期主要是胃肠道的症状：突然发生的剧烈腹痛，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散到全腹；与原有的症状不同，使患者非常清楚地记得此次发病的明确时间；常伴有恶心、呕吐。体格检查：患者腹肌紧张，呈“板状腹”，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，肝浊音界缩小或消失。全身症状主要是脉率增快、多汗、烦躁，出现寒战高热的概率比较小。[单选题]17.急性胆囊炎B超提示胆囊出现()。A.萎缩B.回声减弱C.壁变薄D.双壁征E.双轨征正确答案：D参考解析：急性胆囊炎B超可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，可呈“双壁征”，胆囊内可见到结石强回声光团后伴声影，可随体位变动，并可观察肝内外胆管是否有扩张及其内是否有结石梗阻。因此答案选D。[单选题]18.关于小儿急性阑尾炎，错误的是()。A.病情发展快且重B.右下腹体征明显C.穿孔率达30%D.并发症发生率及死亡率均较高E.宜早期手术正确答案：B参考解析：小儿急性阑尾炎临床特点包括：①病情发展较快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状；②右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；③穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。[单选题]19.当为急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确？()A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血钙升高E.血自蛋白升高正确答案：C参考解析：当是急性坏死型胰腺炎时，血糖是升高的（胰岛素分泌减少导致），血糖持续升高（＞11.1mmol/L）提示胰腺坏死，预后不良。但血清淀粉酶可升高，但也可低于正常值，血清脂肪酶早期不升高，血钙降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高，因此答案选C。[单选题]20.怀疑胰腺癌首选的检查方法是()。A.MRIB.B超C.CTD.X线气钡双重造影E.血尿淀粉酶测定正确答案：C参考解析：CT检查可显示＞2cm的肿瘤，胰腺癌患者CT可见胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结和肝转移等，诊断准确率可达80%以上，目前可作为胰腺肿瘤病人的首选影像学检查。[单选题]21.乙型肝炎患者血清中，检出抗-HBs，说明()。A.肝炎病毒在体内复制B.获得免疫，疾病已恢复C.病毒变异，仅查出抗-HBsD.免疫耐受，病情迁延不愈E.血清中可同时检出HBsAg正确答案：B参考解析：抗-HBs为一种有保护性的抗体，往往在乙肝恢复期，表面抗原消失后数周在血清中检出，表明疾病康复。因此答案选B。乙肝标志物特点总结如下：[单选题]22.甲型肝炎病毒的主要传播途径是()。A.消化道传播B.输血传播C.虫媒传播D.呼吸道传播E.直接接触传播正确答案：A参考解析：甲型和戊型肝炎病毒主要是通过消化道传播的病毒；乙型、丁型通过血液、体液和母婴传播、性接触传播；丙型肝炎病毒通过输血、注射、器官移植和性传播等途径传播。[单选题]23.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是()。A.促进肝细胞再生B.抑制肠道细菌增殖C.吸附肠内毒素D.减少肠内氨的形成和吸收E.供给糖，以提供热量正确答案：D参考解析：乳果糖口服小肠不吸收，在结肠被乳酸杆菌、肠粪球菌分解为乳酸而降低肠道pH值。肠道酸化后有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌产氨减少。此外，酸性肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。[单选题]24.急性胆囊炎最严重的并发症是()。A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疸穿孔引起胆汁性腹膜炎D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内囊正确答案：C参考解析：急性胆囊炎最严重的并发症是并发胆囊穿孔可导致急性弥漫性腹膜炎，病人全身中毒症状明显，常危及生命。[单选题]25.对于下列无症状的胆囊结石，不做胆囊切除，只需观察随诊的情况是()。A.结石直径小于1cmB.合并糖尿病且糖尿病已控制时C.伴有胆囊息肉D.合并瓷化胆囊E.口服胆囊造影，胆囊不显影正确答案：A参考解析：胆囊切除术适应证：①口服胆囊造影胆囊不显影；②结石数量多及结石直径超过3cm；③合并瓷化胆囊；④合并糖尿病者在糖尿病已控制时；⑤有心肺功能障碍者；⑥伴有胆囊息肉＞1cm。A项，结石直径小于1cm，且无症状，故无须切除胆囊，观察随诊即可。[单选题]26.肺癌最重要的高危因素是()。A.吸烟B.饮酒C.遗传D.过期食品E.雾霾正确答案：A参考解析：肺癌的病因至今不完全明确。主要与以下因素有关：①吸烟：目前认为吸烟是本病最重要的高危因素；②职业和环境接触；③电离辐射；④既往肺部慢性感染；⑤遗传等因素；⑥大气污染；⑦其他，人体内在因素如免疫状态、代谢活动等。因此答案选A。[单选题]27.早期中心型肺癌的常见症状是()。A.咳嗽、血痰B.胸闷、呼吸困难C.高热、胸痛D.声嘶E.上肢及颜面部肿胀正确答案：A参考解析：早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大部分在胸部X线检查时发现。中央型肺癌在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，早期极易误诊为感冒。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见，由于肿瘤阻塞较大支气管可出现胸闷、气促，以及发热、胸痛等阻塞性肺炎症状，因此答案选A。[单选题]28.代表乙肝病毒（HBV）复制最重要的血清指标是()。A.HBsAg（＋）B.HBeAg（＋）C.抗-HBc（＋）D.抗-HBs（＋）E.抗-HBe（＋）正确答案：B参考解析：B项，HBeAg仅存在于HBsAg阳性者血液中，表示病毒复制活跃，且具有较强的传染性，因此答案选B。A项，HbsAg阳性是HBV的感染指标之一，可见于各种HBV现症感染者，包括潜伏期患者、急慢性乙肝患者、部分肝硬化及肝癌患者和HBsAg携带者。C项，抗-HBc为感染HBV后最早出现的抗体。D项，抗-HBs是感染HBV后产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用，一般在HBsAg消失后隔一段时间才出现，见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。E项，抗-HBe为血清转换期，即病毒由复制活跃期转为非复制期，它的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱。[单选题]29.HBV感染进入后期与传染性减低的指标是()。A.HBsAg（＋）B.抗-HBs（＋）C.HBeAg（＋）D.抗-HBc（＋）E.抗-HBe（＋）正确答案：E参考解析：抗-HBe为血清转换期，即病毒由复制活跃期转为非复制期，它的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱。[单选题]30.肺癌诊断的首选方法是()。A.肿瘤标志物检测B.支气管动脉造影C.胸部MRID.胸部CTE.X线检查正确答案：E参考解析：肺癌行胸部X线片主要用于筛查。多数肺癌可经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断。胸部CT为鉴别中央型与周围型肺癌的首选检查。[单选题]31.下列哪项乙型肝炎检查指标不容易被检测到？()A.HBsAgB.抗-HBsC.HBcAgD.抗-HBeE.抗-HBc正确答案：C参考解析：核心抗原（HBcAg）主要存在于受感染的肝细胞内，血液中HBcAg主要存在于Dane颗粒的核心，游离的HBcAg极少，难以检测到。血液中的HBV颗粒经处理后才可以检测到HBcAg。[单选题]32.临床上可引起霍纳综合征的肺癌是()。A.细支气管肺泡癌B.肺转移癌C.中心型肺癌D.周围型肺癌E.肺上沟癌正确答案：E参考解析：肺上沟癌又称“潘科斯特综合症”“肺尖肿瘤”“肺尖癌”。肺上沟癌作为肺癌的一种，常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳（Horner）综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛，因此答案选E。[单选题]33.急性阑尾炎术后最常见的并发症是()。A.出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎E.粪瘘正确答案：B参考解析：阑尾切除术并发症：腹腔内出血（最严重）、切口感染（最常见）、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘。[单选题]34.对于有典型胃食管反流病症状而内镜检查阴性的患者以下哪种方法有助于诊断和治疗？()A.B超B.胃镜C.24h胃食管pH监测D.腹部B超E.质子泵抑制剂做试验性治疗正确答案：E参考解析：由于24小时食管pH监测需要一定仪器设备且为侵入性检查，常难于在临床常规应用。因此，临床上对疑诊为胃食管反流病而内镜检查阴性患者常用质子泵抑制剂（PPI）做试验性治疗（如奥美拉唑每次20mg，每天2次，连用7～14天），如有明显效果，则本病诊断一般可成立。此方法既利于诊断，同时也是治疗措施，因此答案选E。[单选题]35.胆囊切除手术中，不属于胆总管探查指征的是()。A.胆总管有扩张B.曾有梗阻性黄疸史C.胆囊水肿D.术中胆管造影示胆管结石E.胆总管触到结石正确答案：C参考解析：胆总管探查指征包括：①胆总管触及异物或块状物；②胆总管扩张；③梗阻性黄疸病史；④术中胆囊管造影表现胆管结石；⑤胆总管结石感染伴有休克。胆囊水肿时不能探查。[单选题]36.具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是()。A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫正确答案：E参考解析：E项，胆管蛔虫时由于蛔虫向上进入胆囊，导致剑突下突发性钻顶样剧烈疼痛。AB两项，胆囊、胆管结石发作时呈绞痛，CD两项，胆囊、胆管癌病人早期疼痛不明显，疼痛性质为为隐痛。[单选题]37.胃食管反流病常发生的消化道外症状是()。A.头晕B.咳嗽、哮喘C.便血D.黄疸E.贫血正确答案：B参考解析：胃食管反流病常的消化道外症状由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，可发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等症状，伴有烧心和反流症状，但少部分患者甚至以咳嗽、哮喘为首发或主要表现。因此答案选B。[单选题]38.引起急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的原因是()。A.胆囊结石B.胆管结石C.胆囊癌D.胆管癌E.胆道蛔虫正确答案：B参考解析：在我国引起急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是肝内外胆管结石，其次为胆道寄生虫、胆管狭窄。其他如恶性肿瘤、胆道良性病变引起的狭窄、先天性胆道解剖异常、原发性硬化性胆管炎、胆肠吻合口狭窄、PTC、ERCP、置放内支架等也可引起。[单选题]39.急性阑尾炎最严重的并发症是()。A.门静脉炎B.阑尾化脓穿孔腹膜炎C.阑尾周围脓肿D.膈下脓肿E.肠间积脓正确答案：A参考解析：急性阑尾炎并发症：①腹腔脓肿，是急性阑尾炎未经及时治疗的后果，以阑尾周围脓肿最常见；②内、外瘘，形成阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠、大肠、膀胱、阴道、腹壁等处穿破，形成各种内瘘或外瘘；③化脓性门静脉炎，阑尾炎症可沿阑尾静脉→肠系膜上静脉→门静脉，导致门静脉炎，炎症扩散，是最严重的并发症。[单选题]40.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是()。A.胆总管切开减压B.胆囊切开减压C.抗休克治疗D.应用广谱抗生素E.纠正水电解质紊乱正确答案：A参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎应立即解除胆道梗阻并引流，包括胆总管切开减压T管引流、经内镜鼻胆管引流术（ENBD）和经皮经肝胆管引流（PTCD）。[单选题]41.黄疸患者合并胆囊肿大而无触痛时，最可能的诊断是()。A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎、胆囊积水C.胆囊颈部结石嵌顿D.中下段胆管癌E.胆总管下段结石正确答案：D参考解析：病变在中、下段的胆管癌因胆总管堵塞，故可触及肿大的胆囊，而上段胆管癌（肝总管及以上部位）因胆汁可通畅出入，故不可触及肿大的胆囊。[单选题]42.急性胆囊炎疼痛的放射部位为()。A.腰部B.右肩或背部C.左肩或背部D.右下腹部E.右胸部正确答案：B参考解析：急性发作时病人出现右上腹不适，逐渐发展至典型的阵发性胆绞痛表现，疼痛可放射到右肩胛、背部，心绞痛向左肩部放射，因此答案选B。[单选题]43.下列哪项不是胃食管反流病的并发症？()A.胃癌B.食管狭窄C.食管腺癌D.消化道出血E.Barrett食管正确答案：A参考解析：胃食管反流病的并发症：上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管（食管腺癌的主要癌前病变，其腺癌发生率较正常人高30～50倍）。[单选题]44.Charcot三联征反复发作最大的可能是()。A.壶腹部癌B.肝细胞癌C.胆总管结石D.黄疸型肝炎E.细菌性肝脓肿正确答案：C参考解析：胆总管结石继发胆管炎后可发生典型的Charcot三联征：腹痛、高热寒战、黄疸。[单选题]45.下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点中，不正确的是()。A.Murphy征阴性B.穿孔致弥漫性腹膜炎或穿至邻近脏器形成胆内瘘，可引起胆源性肝脓肿C.常在进食油腻食物后发病D.右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射E.伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热、黄疸正确答案：A参考解析：急性胆囊炎的临床表现为常在进食油腻食物后发病，主要表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，向右肩背部放射，可伴恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒、发热，体检右上腹有压痛、肌紧张，Murphy征阳性，常可触及肿大且有触痛的胆囊，因此答案选A。感染加重时部分患者可出现黄疸，既可能是结石排入胆管造成梗阻，也可能是胆囊炎症波及胆管所致。如病变继续发展，可形成胆囊积脓、坏死、穿孔，导致弥漫性腹膜炎，也可引起胆源性肝脓肿或膈下脓肿。[单选题]46.急性胰腺炎最基本的治疗方法是()。A.肾上腺皮质激素B.胰岛素C.抗生素D.生长抑素E.禁食补液正确答案：E参考解析：禁食以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌，减少胰酶对胰腺的自身消化，让胰腺休息一直是治疗急性胰腺炎的理论基础。急性胰腺炎时，大量液体丢失，应大量静脉补液，成功的液体复苏是早期控制急性胰腺炎引发全身炎症反应的关键措施之一。因此答案选E。[单选题]47.乙型肝炎潜伏期平均是()。A.4周B.6周C.40天D.3个月E.6个月正确答案：D参考解析：乙肝病毒的潜伏期一般为1～6个月，平均3个月。潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系，在大多数情况下，经注射（或输血）感染的潜伏期较短，平均约65天左右，经体液或口感染的潜伏期较长，平均约98天左右。[单选题]48.杵状指（趾）最常见于下列哪种疾病？()A.流行性感冒B.支气管哮喘C.肺癌D.急性支气管炎E.自发性气胸正确答案：C参考解析：杵状指常见于支气管肺癌、慢性支气管扩张、慢性肺脓肿，因此答案选C。注意：COPD常不表现为杵状指。[单选题]49.中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是()。A.支气管造影B.有无浅表淋巴结肿大C.结核菌素试验D.X线胸片E.纤维支气管镜检查正确答案：E参考解析：纤维支气管镜检查是目前诊断肺癌最重要的手段之一，对明确肿瘤的部位、大小，气管的阻塞、隆突情况及获取组织提供病理学诊断均具有重要意义。因此答案选E。[单选题]50.我国流行性脑脊髓膜炎流行的主要菌群是()。A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群正确答案：A参考解析：脑膜炎球菌分为13个血清群，以A、B、C三个群最常见。我国以A群为主（春水“流”“啊（A）”流），B群有上升趋势。欧美以B、C群为主，A群极少。因此答案选A。[单选题]51.流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于以下哪个部位？()A.软脑膜与脑皮质之间的腔隙B.蛛网膜与软脑膜之间的腔隙C.蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙D.蛛网膜本身的疏松纤维组织间E.软脑膜本身的疏松纤维组织间正确答案：B参考解析：流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜，表现为血管充血、出血、炎症和水肿；大量纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗，引起脑脊液混浊。[单选题]52.流行性脑脊髓膜炎（普通型）的主要临床特征是()。A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征正确答案：E参考解析：流脑（普通型）起病急、进展快，以脑膜的急性炎症为主，临床上出现发热、颅内压高、脑膜刺激征等共同特点。由于流脑败血症期的主要病变是血管内皮损害，血管壁炎症、坏死和血栓形成，血管周围出血，因此皮肤黏膜的瘀点瘀斑是其特征性表现，因此答案选E。[单选题]53.急性胆囊炎的临床表现不包括()。A.右上腹持续性痛并阵发性加重B.大多伴有黄疸C.右上腹局限性肌紧张D.可伴有右肩部不适症状E.右上腹压痛正确答案：B参考解析：急性胆囊炎多数患者发作前曾有胆囊疾病的表现。典型发病过程表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作。疼痛常放射至肩部、肩胛部和背部，伴恶心、呕吐、厌食等消化道症状。如病变发展，疼痛可转为持续性并阵发性加剧。患者常有轻至中度发热，通常无寒战，如出现明显寒战高热，表示病情加重或已发生并发症如胆囊积脓、穿孔等，或合并有急性胆管炎。10%～25%的患者可出现轻度黄疸，可能是胆色素通过受损的胆囊黏膜进入循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。若黄疸较重且持续，表示有胆总管结石并梗阻可能。[单选题]54.急性胆囊炎最严重的并发症是()。A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘正确答案：C参考解析：急性胆囊炎发作后，可从单纯性炎症进展至化脓性炎症，甚至形成胆囊积脓、坏死、穿孔，并发胆囊穿孔可导致弥漫性腹膜炎，为最严重的并发症。[单选题]55.急性单纯性胆囊炎一般不采用下列哪种治疗措施()。A.禁食B.胆囊切除术C.胃肠减压D.抗感染E.输液正确答案：B参考解析：急性单纯性胆囊炎仅在胆囊黏膜产生炎症、充血和水肿时，可考虑先用非手术治疗控制炎症，待进一步查明病情再进行择期手术。对于诊断明确的急性胆囊炎病人，疾病早期可在密切监测病情变化的情况下给予病人非手术治疗，争取控制急性症状，使病人避免风险相对较高的急诊胆囊切除术。非手术治疗的措施包括禁食（必要时胃肠减压）、补液、营养支持、维持水电解质平衡、有效的抗感染治疗。[单选题]56.急性胰腺炎患者转诊的指征不包括()。A.急性剧烈腹痛、难以明确诊断者B.考虑重症胰腺炎或者不能排除者C.考虑胰腺炎出现并发症者D.血钙低于2mmol/L者E.诊治过程中出现脏器功能不全者正确答案：C参考解析：急性胰腺炎的转诊指征为：①急性剧烈腹痛、难以明确诊断者。②一般治疗无效者。③考虑重症胰腺炎或者不能排除者。④考虑胆源性胰腺炎者。⑤血钙低于2mmol/L者。⑥诊治过程中出现脏器功能不全者。[单选题]57.在急性胰腺炎发病过程中，起最主要作用的酶是()。A.磷脂酶AB.糜蛋白酶C.激肽释放酶D.脂肪酶E.胰蛋白酶正确答案：E参考解析：在急性胰腺炎发病过程中，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，导致胰腺的自身消化，因此答案选E。[单选题]58.我国慢性胰腺炎的病因多为()。A.酒精中毒B.胆道蛔虫C.胆囊结石D.高脂血症E.自身免疫正确答案：C参考解析：胆道系统疾病仍然是我国慢性胰腺炎的常见原因之一，各种胆道疾病及胰液流出受阻，引起复发性胰腺炎，在此基础上逐渐发展为慢性胰腺炎，而我国最常见的胆道系统疾病为胆囊结石。[单选题]59.中央型肺癌胸部X线片的直接征象是()。A.阻塞性肺炎B.局限性肺气肿C.胸腔积液D.肺不张E.肺门类圆形阴影正确答案：E参考解析：中央型肺癌胸部X线片，其直接X线征象多为一侧肺门类圆形阴影，边缘毛糙，可有分叶或切迹等表现，当肿块与肺不张、阻塞性肺炎并存时，可呈现反“S”形X线征象，支气管造影可见支气管壁不规则增厚、狭窄、中断或腔内肿物，间接X线征象：由于肿块在气管内生长，可使支气管完全或部分阻塞，可形成局限性肺气肿，肺不张、阻塞性肺炎和继发性肺脓肿等征象。因此答案选E。[单选题]60.流行性脑脊髓膜炎发病的高峰年龄是()。A.1～5个月B.6个月至5岁C.15～18岁D.20岁E.50岁以上正确答案：B参考解析：流行性脑脊髓膜炎的人群易感性与人群抗体水平密切相关。6个月至2岁儿童抗体降到最低水平，因此5岁以下尤其是6个月至2岁婴幼儿发病率最高，以后随年龄增加，发病率逐渐降低。本病隐性感染多，人感染后产生的免疫力较为持久。[单选题]61.肺癌最重要和最有效的治疗手段是()。A.手术治疗B.化疗C.放疗D.中医药治疗E.放射治疗正确答案：A参考解析：肺癌的治疗方法主要有外科手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、中医中药治疗以及免疫治疗等。手术治疗仍然是肺癌最重要和最有效的治疗手段。然而，目前所有的治疗肺癌的方法效果均不能令人满意，必须适当地联合应用，进行综合治疗，以提高肺癌的治疗效果。[单选题]62.确诊流行性脑脊髓膜炎的主要依据是()。A.脑脊液呈化脓性B.血清特异性抗体检测阳性C.皮肤黏膜瘀点瘀斑D.当地有流脑流行E.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌正确答案：E参考解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌，如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰氏染色阴性的双球菌，则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人则为可能病例。因此答案选E。[单选题]63.典型的食管癌症状特点是()。A.间断吞咽困难伴呕吐B.渐进加重的吞咽困难C.胸痛D.持续性胸骨后异物感E.反酸、烧心伴吞咽困难正确答案：B参考解析：食管癌早期症状常不典型，易被忽略。主要症状是胸骨后不适、烧灼感、针刺或牵拉样疼痛。中晚期食管癌症状为：①进行性咽下困难是中晚期食管癌典型的症状；②食物反流；③疼痛：表现为咽下疼痛，胸骨后或肩背等区域间歇性或持续性钝痛、灼痛甚至撕裂痛。[单选题]64.急性坏死性胰腺炎的特点是()。A.上腹部持续性刀割样疼痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.中等程度发热E.脐周或肋腹部皮肤青紫色正确答案：E参考解析：急性出血坏死性胰腺炎病变以实质出血、坏死为特征。少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹部的皮肤呈青紫色，ABCD四项在急性水肿性膜腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。[单选题]65.中国人急性胰腺炎最常见的病因是()。A.药物B.病毒感染C.酒精D.胆道系统疾病E.自身免疫正确答案：D参考解析：急性胰腺炎有多种致病因素，国内以胆道疾病为主。[单选题]66.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括()。A.上腹部持续疼痛B.中等程度发热C.恶心、呕吐D.轻度黄疸E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张正确答案：E参考解析：急性水肿性胰腺炎病变轻，压痛多局限于上腹部，常无明显肌紧张。上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张提示有局限性腹膜炎，不是急性水肿型胰腺炎的临床表现，因此答案选E。[单选题]67.胆囊结石患者转诊的指征不包括()。A.伴有胆囊息肉者B.诊断明确、反复发作的胆囊结石患者C.出现梗阻性黄疸患者特别是伴有黄疸伴有腹痛、高热的患者D.有胆囊结石病史，油腻食物或饮酒后出现右上腹部疼痛，不能排除胆囊炎急性发作者。既往无胆囊结石病史，但右上腹部疼痛，Murphy征阴性者E.突发右上腹部疼痛，在有条件的基层医疗机构经超声检查提示胆囊结石，如发现胆总管扩张或内有结石者正确答案：D参考解析：Murphy征阴性者，说明没有胆道感染，可暂不转诊。阳性时需要转诊。故D项错误。[单选题]68.狂犬病的潜伏期多数为()。A.1～5个月B.3个月以内C.6个月以内D.1个月以内E.2周之内正确答案：B参考解析：潜伏期长短不一，多数在3个月以内（一般为30～60天），潜伏期的长短与年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部咬伤的发病较早）、伤口深浅、入侵病毒的数量及毒力因素有关。其他如扩创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等，均可能使疾病提前发生。[单选题]69.早期胃癌最常见的临床症状是()。A.无症状B.疼痛与体重减轻C.上腹不适D.进行性吞咽困难E.腹部持续疼痛正确答案：A参考解析：胃癌早期无症状，部分有上消化道症状，无特异性。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。患者常有较明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力、消瘦，部分患者有恶心、呕吐。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁。[单选题]70.被狗咬伤后，首先的处理是()。A.注射狂犬病免疫球蛋白B.就地进行及时彻底的清创消毒C.注射肾上腺素D.迅速转诊E.抗生素治疗正确答案：B参考解析：被狗咬伤后应尽早处理伤口和免疫治疗。防治原则：①对狂犬病患者应尽早就地进行及时彻底的清创消毒。②免疫治疗包括主动免疫和被动免疫。主动免疫采用狂犬病疫苗主动免疫在伤后第0、3、7、14、28日各注射一剂，共5剂。被动免疫为注射马抗狂犬病血清（ERA）或人源免疫球蛋白（HRIG）。使用ERA前应做过敏试验。如曾经接受过全程主动免疫，则咬伤后不需被动免疫治疗，仅在伤后当天与第3天强化主动免疫各一次。本题提问是首先的治疗，故应选B。[单选题]71.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是()。A.血清ALTB.血清胆碱酯酶活性明显降低C.血清胆固醇明显降低D.凝血酶原时间及活动度明显异常E.血清胆红素明显升高正确答案：A参考解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，仅能评估肝功能，不能作为诊断依据。因此答案选A。[单选题]72.急性胰腺炎的典型症状是()。A.上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解B.上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射C.阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位D.脐周阵发性疼痛，停止排便和排气E.上腹部剧烈疼痛，左上臂内侧放射正确答案：B参考解析：急性胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。腹痛为最早出现的症状，特征为突然发作，位于上腹正中或偏左，持续性进行性加重，似刀割样，可向背部放射。[单选题]73.不属于重症胰腺炎体征的是()。A.Cullen征B.腹肌紧张、反跳痛明显C.上腹或全腹压痛明显D.肠鸣音增加E.Grey-Turner征正确答案：D参考解析：重症急性胰腺炎可见的体征包括：①上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；②肠鸣音减弱或消失；③可出现移动性浊音；④伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；⑤腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；⑥少数重症病例的出血可经腹膜后渗入到皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫斑，称为Grey-Turner征；若出现在脐周，称为Cullen征。因此答案选D。[单选题]74.急性胰腺炎首选的影像学检查方法是()。A.腹部B超B.腹部X线片C.增强CT扫描D.MRIE.腹部透视正确答案：A参考解析：腹部B超经济简便易行，是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查，但由于上腹部胃肠气体的干扰，可影响诊断的准确性。C项，CT及增强CT是确诊急性胰腺炎的首选检查。[单选题]75.引起急性胆囊炎的常见病因是()。A.胆道蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液反流E.胆总管下端梗阻正确答案：C参考解析：胆囊结石堵塞胆囊管是急性胆囊炎常见原因。胆总管下端梗阻易导致黄疸和胆道感染。[单选题]76.当为急性胰腺炎时，下列关于淀粉酶的说法错误的是()。A.尿淀粉酶值受患者尿量的影响B.胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高C.重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常D.部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍E.血淀粉酶的高低反映病情轻重正确答案：E参考解析：血淀粉酶升高对诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。血淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。[单选题]77.被狗咬伤后，注射狂犬疫苗的时间分别是()。A.伤后第0、3、7、14、28日各注射一剂，共5剂B.伤后第1、3、7、14、30日各注射一剂，共5剂C.伤后第1、1、3、7、14、28日各注射一剂，共6剂D.伤后第0、3、7、14、21日各注射一剂，共5剂E.2周之内注射5剂正确答案：A参考解析：采用狂犬病疫苗主动免疫在伤后第0、3、7、14、28日各注射一剂，共5剂。如曾经接受过全程主动免疫，则咬伤后不需被动免疫治疗，仅在伤后当天与第3天强化主动免疫各一次。[单选题]78.人类免疫缺陷病毒（HIV）不易传播的途径是()。A.性传播B.器官移植C.母婴传播D.生活接触E.不洁注射正确答案：D参考解析：艾滋病主要经过性传播、血液传播、母婴传播等方式传播。正常生活接触不涉及血液、体液接触一般不传染艾滋病病毒。[单选题]79.以下关于艾滋病的叙述，不正确的是()。A.是人类免疫缺陷病毒引起的B.即获得性免疫缺陷综合征C.人群对本病普遍易感D.是性接触传染病E.HIV主要侵犯和破坏部分B淋巴细胞正确答案：E参考解析：HIV主要侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤，病死率极高。因此答案选E。[单选题]80.下列哪种传染病可通过母婴传播？()A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性乙型脑炎D.疟疾E.狂犬病正确答案：B参考解析：艾滋病、乙肝、丙肝等可通过母婴传播，甲型肝炎、流行性乙型脑炎、疟疾、狂犬病没有母婴传播的证据。[单选题]81.艾滋病的表现中，哪种是错误的？()A.体质性疾病B.神经系统症状C.免疫缺陷所致感染D.免疫缺陷所致肿瘤E.顽固性休克正确答案：E参考解析：人免疫缺陷病毒（HIV）是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4＋T细胞作为攻击目标，大量破坏CD4＋T细胞，从而破坏人的免疫平衡。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体抵抗能力过低，出现体质性疾病，从而感染其他的疾病导致各种复合感染或并发恶性肿瘤而死亡，部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠等。因此答案选E。[单选题]82.下列哪项不属于艾滋病的典型表现？()A.口咽念珠菌感染B.长期发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻正确答案：D参考解析：艾滋病的临床表现为：①急性感染期：表现为发热、乏力、咽痛及全身不适等类似上呼吸道感染。个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎。②无症状感染期：患者无任何临床症状。③艾滋病前期：淋巴结肿大；常有全身不适，肌肉疼痛，周期性或持续性发热、盗汗，体重常减轻，头痛，抑郁或焦虑，感觉末梢病变，反应性精神错乱等；出现各种感染，如严重的脚癣，大疱性脓疱疮，单纯疱疹或带状疱疹，尖锐湿疣和寻常疣病毒感染，口腔白色念珠菌感染，口腔毛状白斑，非链球菌性咽炎，急性、慢性鼻窦炎和肠道寄生虫病等。④艾滋病期：患者出现各种严重的综合病症，直至死亡。机会感染以卡氏肺囊虫肺炎多见，播散性分枝杆菌感染、隐球菌性脑膜炎等也常见。恶性肿瘤以卡波西肉瘤最常见。艾滋病患者典型表现无出血症状。[单选题]83.艾滋病患者肺部机会性感染，最常见的病原体是()。A.弓形虫B.结核杆菌C.疱疹病毒D.巨细胞病毒E.肺孢子虫正确答案：E参考解析：肺孢子虫是一种机会性致病病原体。卡氏肺孢子虫肺炎是艾滋病病人最常见的并发症，其中艾滋病成人患者感染率为59%，儿童患者为81%，是艾滋病病人的主要死亡原因之一。因此答案选E。[单选题]84.关于艾滋病的传染途径，下列哪项错误？()A.传染源为艾滋病病人及人类免疫缺陷病毒携带者B.主要是血液和精液有传播作用C.通过性接触传染D.通过输血及血制品传染E.不存在围产期传播正确答案：E参考解析：艾滋病主要经过性传播、血液传播、母婴传播等方式传播。传染源是HIV感染者和艾滋病患者，且是唯一传染源。[单选题]85.关于Ⅰ期梅毒的叙述，错误的是()。A.有不洁性交史B.硬下疳C.梅毒血清学阳性D.心血管梅毒E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出正确答案：D参考解析：梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病，早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统等重要脏器。性接触直接传播为主要传播途径，不洁性交为发病病因，Ⅰ期梅毒是早期梅毒，可有硬下疳，外阴表面溃疡，有浆液性渗出，梅毒血清学应为阳性。[单选题]86.下列关于淋病的叙述不正确是()。A.主要通过性接触传播B.女性反复感染淋病，可引起宫外孕C.女性淋病的主要并发症是不孕不育D.淋菌引起肛门直肠炎，可出现里急后重，从肛门排出大量脓性、血性分泌物E.人是淋球菌的唯一天然宿主正确答案：C参考解析：女性淋病的主要并发症是淋菌性盆腔炎。盆腔炎误诊误治很容易发展为盆腔及附件感染，反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛。因此答案选C。[单选题]87.早期梅毒的主要临床表现是()。A.皮肤黏膜损伤B.硬下疳C.梅毒血清学阳性D.心血管表现E.外阴表面溃疡，有浆液性渗出正确答案：A参考解析：Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒均属于早期梅毒，其主要表现为皮肤黏膜损伤，其中Ⅰ期梅毒主要表现为硬下疳。[单选题]88.梅毒的主要筛查方式是()。A.暗视野镜检B.脑脊液检查C.细菌学检测D.密螺旋体抗原血清试验E.非密螺旋体抗原血清试验正确答案：E参考解析：非密螺旋体抗原血清试验可用于梅毒临床筛查，并可作定量，用于疗效观察。若非密螺旋体抗原血清试验阳性应做密螺旋体抗原血清试验，确定血清特异性抗体，常用方法有荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）和苍白密螺旋体血凝试验（TPHA）。[单选题]89.关于梅毒，下列说法哪项不正确？()A.硬下疳常为单发B.皮疹常无自觉症状C.三期梅毒破坏性强D.足量驱梅治疗1年内转阴即治愈，可终止随访E.通过产道感染的梅毒婴儿属后天梅毒正确答案：D参考解析：梅毒患者足量驱梅治疗后，无论是否转阴，均要定期随访2年以上，因此答案选D。[单选题]90.目前胰腺癌患者预后较差的最主要原因是()。A.患者消化不良，营养状况差B.胰、十二指肠切除术，对患者创伤大C.黄疸对肝功能影响较大D.肿瘤细胞胰管浸润E.早期症状不明显，发现和确诊晚正确答案：E参考解析：胰腺癌患者上腹痛常为首发症状。早期因肿块压迫胰管，使胰管不同程度的梗阻、扩张、扭曲及压力增高，出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛。少数（约15%）病人可无疼痛。通常因对早期症状的忽视，而延误诊治。胰头癌早期诊断困难，80%发现时多已属中晚期，手术切除率约为20%，预后很差。[单选题]91.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用()。A.吗啡B.异丙嗪C.杜冷丁D.阿托品E.普鲁卡因正确答案：A参考解析：急性胰腺炎镇痛可用哌替啶，不宜使用胆碱能受体拮抗剂和吗啡。吗啡可引起Oddi括约肌收缩，从而使胰管内压力升高而造成胰酶的自身消化，导致胰腺炎加重。[单选题]92.梅毒的病原体是()。A.苍白密螺旋体B.人乳头瘤病毒C.沙眼衣原体D.解脲支原体E.人免疫缺陷病毒正确答案：A参考解析：苍白密螺旋体是梅毒的病原体；人乳头瘤病毒是尖锐湿疣的病原体；沙眼衣原体多引起尿道炎或女性宫颈炎；解脲支原体是非淋菌性尿道炎的常见病原体；人免疫缺陷病毒是艾滋病的病原体。[单选题]93.下列关于梅毒的叙述，错误的是()。A.血库冷藏3天以上的血液也有可能传染梅毒B.自然情况下，梅毒仅感染人C.第一期梅毒的特点是硬性下疳D.第二期梅毒的特点是出现梅毒疹E.梅毒治疗多用青霉素正确答案：A参考解析：梅毒抵抗力极弱，血液中的梅毒在4℃放置3天即死亡，所以，血库冷藏3天后的血液是没有传染性的。因此答案选A。[单选题]94.确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是()。A.50%三氯醋酸B.冷冻C.激光D.口服红霉素E.微波正确答案：D参考解析：尖锐湿疣是单纯疱疹病毒引起的性传播性疾病，属于病毒感染，口服红霉素不适宜。[单选题]95.尖锐湿疣的叙述错误的是()。A.尖锐湿疣主要由HPV6、11型病毒感染泌尿生殖系统引起B.尖锐湿疣容易癌变C.增殖的HPV病毒只能在皮肤上层细胞核中查到D.扁平疣不属于尖锐湿疣E.男性的尖锐湿疣多位于外生殖器和肛周部位正确答案：B参考解析：A项，尖锐湿疣主要由HPV6、11、16、18型病毒感染泌尿生殖系统引起。B项，尖锐湿疣不容易癌变。C项，增殖的HPV病毒只能在皮肤上层细胞核中查到。D项，扁平疣由人类乳头状瘤病毒HPV3型和5型感染引起，好发于青少年，表现为面部、手背、手臂大小不等的扁平丘疹。E项，男性的尖锐湿疣多位于外生殖器和肛周部位。因此答案选B。[单选题]96.淋病的临床表现，正确的是()。A.急性淋病在淋菌侵入14天后发病B.急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染C.上生殖道感染半数通过血行传播D.妇女感染淋病后多无症状E.急性淋菌性盆腔炎多在月经期正确答案：E参考解析：淋病是由淋病奈瑟菌引起的，以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。E项，月经期盆腔血液循环丰富，经期或经后7日内发病，易发生急性盆腔炎。故答案选E。A项，淋病潜伏期2～10天，平均3～5天，潜伏期患者具有传染性。BC两项，淋病最常见的发病部位是宫颈，沿生殖道黏膜上行蔓延，可引起子宫内膜炎、输卵管黏膜炎、盆腔腹膜炎。D项，女性淋病主要表现为宫颈炎或尿道炎，分泌物增多，但部分病人因自觉症状较轻易成为持续传染源，常并发盆腔炎、输尿管狭窄、闭塞导致不孕等。[单选题]97.下列关于生殖器疱疹病毒的叙述错误的是()。A.常伴有腹股沟淋巴结肿痛B.男性多见于包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处C.感染的孕妇经阴道分娩时，可引起胎儿感染D.复发性生殖器疱疹的皮损一般出现在新部位E.合并HIV者，症状更加明显正确答案：D参考解析：复发性生殖器疱疹皮损一般在原部位出现。因此答案选D。[单选题]98.我国女性中居首位的性传播疾病是()。A.梅毒B.尖锐湿疣C.淋病D.艾滋病E.生殖器疱疹正确答案：C参考解析：淋病是世界上，也是我国发病率最高的性传播疾病。尖锐湿疣近年居性病第二位，仅次于淋病。[单选题]99.关于生殖器疱疹病毒感染，下列说法错误的是()。A.生殖器疱疹病毒是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的B.开始侵犯皮肤黏膜层，后期向黏膜下层、肌层浸润C.胎儿、新生儿都可感染D.生殖器疱疹感染后与宫颈癌的发生密切相关E.感染生殖器疱疹后也使HIV的感染性增加正确答案：B参考解析：生殖器疱疹病毒只侵犯皮肤黏膜，当原发性生殖器疱疹病毒的皮损消退后，残留的病毒长期潜伏在那里，在机体抵抗力低时复发，因此答案选B。[单选题]100.淋病的特点，错误的是()。A.易侵袭黏膜B.以性传播为主C.是世界上发病率最高的性传播疾病D.感染最早期表现为阴道炎E.病原体为革兰阴性双球菌正确答案：D参考解析：淋病是世界上也是我国发病率最高的性传播疾病。它由淋球菌引起。该菌属革兰阴性双球菌，特点是侵袭黏膜。性接触感染是主要的传染方式。淋病最常见的发病部位是宫颈。[单选题]101.蛔虫病最常见的并发症是()。A.胆道蛔虫病B.贫血C.体重下降D.智力和发育障碍E.肠梗阻正确答案：A参考解析：蛔虫病有时引起严重的并发症，如胆道蛔虫病、肠梗阻、肠穿孔和腹膜炎等。胆道蛔虫病是最常见的并发症。[单选题]102.胆道蛔虫病主要症状是()。A.突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射B.食欲减退、恶心、呕吐C.间歇性脐周疼痛D.不安、烦躁、磨牙、瘙痒、惊厥等E.做梦，有饥饿感正确答案：A参考解析：胆道蛔虫病是蛔虫病最常见的并发症，主要症状是突发性右上腹绞痛，并向右肩、背部及下腹部放射。疼痛呈间歇性加剧，伴有恶心、呕吐等。腹痛间歇期患者安然无恙。若虫体完全钻入胆道，疼痛反而减轻。[单选题]103.以下哪项属于胃癌前病变？()A.胃黏膜上皮中度以上非典型增生B.胃溃疡C.Hp相关性胃炎D.残胃炎E.慢性萎缩性胃炎正确答案：A参考解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。癌前病变系指容易发生癌变的胃黏膜病理组织学改变，本身尚不具备恶性特征，是从良性上皮组织转变成癌过程中的病理变化，表现为胃黏膜上皮的异型增生。因此答案选A。[单选题]104.胃癌最可靠的诊断手段()。A.内镜检查结合黏膜活检B.粪便潜血试验C.X线钡餐检查D.腹部CTE.腹部B超正确答案：A参考解析：内镜检查结合黏膜活检，是胃癌目前最可靠的诊断手段。因此答案选A。B项，粪便潜血试验是检测是否有胃肠道出血。C项，X线钡餐检查对胃癌的诊断仍然有较大的价值，但不如胃镜直观且不能取活检进行组织学检查，适用于不能耐受无法行胃镜检查的患者。D项，CT技术的进步提高了胃癌临床分期的精确度，其与PET－CT检查均有助于肿瘤转移的判断。E项，超声内镜（EUS）能判断胃内或胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤侵犯深度的判断准确率可达90%。[单选题]105.怀疑胃癌者的首选诊断方法是()。A.X线钡餐B.胃镜检查C.B超D.CTE.核磁共振正确答案：B参考解析：胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，是最可靠的诊断方法，因此答案选B。[单选题]106.结肠癌最早出现的临床症状是()。A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛正确答案：D参考解析：排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或黏液，因此答案选D。[单选题]107.升结肠癌主要的临床表现是()。A.便血B.肠梗阻C.腹痛D.便秘E.贫血正确答案：E参考解析：不同部位的结肠癌有不同的临床特点：右半结肠主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、电解质等，肠内容物主要为液体或半流体，肿瘤类型多为肿块型或溃疡型，不易引起肠腔狭窄，故右侧结肠癌多以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左半结肠主要分泌碱性黏液润滑肠黏膜，减少粪便储存和运转对肠黏膜的擦伤，肠内容物多为成形大便，肿瘤类型以浸润型多见，易致肠腔狭窄，故左半结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主；因乙状结肠系膜长且宽，肠管短，故较容易出现肠扭转、梗阻的表现。升结肠属于右半结肠，其主要临床表现以全身症状、贫血、腹部肿块为主。因此答案选E。[单选题]108.降结肠癌最早常见的临床表现是()。A.贫血，黏液血便B.恶心、呕吐C.大量频繁腹泻D.排便习惯改变E.左腹部触及肿块正确答案：D参考解析：结肠癌的主要临床表现有：排便习惯和粪便性状的改变，这是结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘。因此答案选D。[单选题]109.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切？()A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿E.结肠息肉正确答案：B参考解析：家族性结肠息肉病的病人，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而70岁以后几乎100%发展成结肠癌。行预防性结肠切除，可有效地防止本病病人发生结肠癌，因此答案选B。[单选题]110.乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位？()A.外上象限B.乳腺内上侧C.乳腺外下象限D.乳腺尾叶E.乳腺内下象限正确答案：A参考解析：乳腺癌好发于乳腺的外上象限，其次是乳头乳晕、内上象限。因此答案选A。[单选题]111.Paget病是()。A.导管内癌B.髓样癌C.大肝腺样癌D.乳头湿疹乳腺癌E.炎性乳癌正确答案：D参考解析：本病又名乳房湿疹样癌，是一种特殊类型的癌性疾病，主要为乳腺癌或顶泌汗腺癌扩展至乳头及其周围表皮的损害，预后较好。因此答案选D。[单选题]112.诊断乳癌可靠的特殊检查是()。A.放射性核素检查B.钼靶照相C.红外线扫描D.乳腺超声E.细针穿刺正确答案：E参考解析：乳癌的确诊需要有组织病理学依据，因此答案选E。基本上所有癌症的确诊都需要活检。[单选题]113.男，35岁。近1年来反复出现发热，曾因反复不愈的“化脓性扁桃体炎”在多家医院就诊，此后仍经常发热。查体：T38.4℃，P110次/分，R31次/分，BP110/70mmHg，多部位可触及数个肿大的淋巴结。曾有婚外性生活史。应高度警惕的疾病是()。A.艾滋病B.肺部感染C.淋巴结炎D.化脓性扁桃体炎E.先天性胸腺发育不全正确答案：A参考解析：该男性有不结性生活史，反复出现发热，出现淋巴结肿大，高度考虑艾滋病。[单选题]114.12岁女孩。近半个月来食欲不振、恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前2周注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下4cm，脾未触及。化验：ALT600U/L。胆红素85.5μmol/L。抗-HAVIgM（＋），抗-HAVIgG（＋），HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗-HBcIgM（＋）。应诊断为()。A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎，乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎正确答案：C参考解析：抗-HAVIgM（＋）是新近感染的证据，故该患者患有急性甲肝。而HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗-HBcIgM（＋）也提示同时感染了乙型肝炎，且为大三阳。[单选题]115.男，56岁。2年前因上腹隐痛反复发作于当地医院就诊，胃镜检查后诊断为“慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生”。该病发展最严重的结局是()。A.胃癌B.胃渍疡C.恶性贫血D.胃泌素瘤E.消化吸收不良正确答案：A参考解析：不典型增生被视为癌前状态，故慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生发展最严重的结局是胃癌。[单选题]116.患儿，3岁。头痛，发热，神志不清，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。入院治疗3天后死亡，尸检见脾脏肿大，切面刀刮有脾泥。双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床表现及尸检所见，应诊断为()。A.肾综合征出血热B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.暴发型流行性脑脊髓膜炎正确答案：E参考解析：暴发型流行性脑脊髓膜炎主要病变在脑实质，引起脑组织坏死、充血、出血及水肿。A项，肾综合征出血热：全身小血管损害引起的出血性炎症。B项，结核性脑膜炎：无瘀点（斑），基本病理变化为渗出、增生、坏死，病变以脑底最明显。C项，化脓性脑膜炎：脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性分泌物。D项，流行性乙型脑炎：软脑膜充血，脑水肿明显，脑回宽，脑沟窄，可见半透明的软化灶。[单选题]117.某护士在给一位乙型肝炎病毒（HBV）携带者注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是()。A.注射抗生素B.注射丙种球蛋白C.注射乙型肝炎疫苗D.注射HBIGE.注射α-干扰素正确答案：D参考解析：注射HBIG可以中和血清中的病毒。HBIG属于被动免疫，主要应用于HBV感染的母亲、新生儿及暴露于HBV的易感者，应及早注射，保护期约3个月。[单选题]118.男，65岁。咳嗽2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是()。A.肺癌压迫上腔静脉B.肺癌转移引起心包积液C.肺癌转移引起胸腔积液D.肺癌综合征E.肺癌头颈部转移正确答案：A参考解析：肺癌侵犯纵隔压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻，产生头面部、颈部和上肢水肿以及胸前部瘀血和静脉曲张，可引起头痛、头晕或眩晕，因此答案选A。[单选题]119.男，65岁。间断上腹痛、腹胀25年，10年前经胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎伴肠化生”，3个月来上腹痛加重。影响睡眠，并有间断呕吐，黑便，体重下降8kg。最可能的诊断是()。A.慢性胃炎急性发作B.胃癌C.十二指肠溃疡并幽门梗阻D.胃淋巴瘤E.胃息肉正确答案：B参考解析：老年男性，萎缩性胃炎病史10年，腹痛加剧，呕吐、黑便、体重下降，应考虑胃炎癌变。因此答案选B。[单选题]120.8岁，学生，因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。查体：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。实验室检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是()。A.伤寒B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.疟疾正确答案：B参考解析：儿童突起高热、剧烈头痛、恶心呕吐，查体全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗（脑膜刺激征阳性），实验室检查外周血白细胞显著增高，以中性粒细胞为主，应首先考虑流行性脑脊髓膜炎。[单选题]121.男，72岁。吸烟。近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为()。A.非霍奇金淋巴瘤B.肺门淋巴结结核C.慢性肺脓肿D.咽喉炎E.肺癌正确答案：E参考解析：患者老年男性，有长期吸烟史，属肺癌的高发人群。咳嗽，痰中带血丝，声嘶，右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，考虑诊断为肺癌。因此答案选E。[单选题]122.患者男，30岁。腹痛7小时。开始为突发上腹部疼痛。伴呕吐、出血。6小时后转移为右下腹疼痛。查体：腹软，右下腹压痛、反跳痛阳性。实验室检查：血WBC14.6×109/L，N0.80。最可能的诊断是()。A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性阑尾炎D.急性肠梗阻E.急性胃炎正确答案：C参考解析：转移性右下腹痛为急性阑尾炎的典型体征，因此答案选C；ABE三项，急性胃炎、急性胰腺炎和急性胆囊炎均为上腹部疼痛；D项，急性肠梗阻疼痛位置不会为转移性。[单选题]123.患者女，32岁。因关节痛口服吲哚美辛治疗5天，上腹痛1天，半小时前呕吐咖啡样物200ml，呕吐后腹痛缓解。既往无肝病及胃病史。首选的检查是()。A.腹部B超B.上消化道X线钡剂造影C.腹部CTD.胃液分析E.胃镜正确答案：E参考解析：服用非甾体抗炎药后引起上消化道出血，考虑为急性胃黏膜病变，确诊则有赖于胃镜检查发现糜烂及出血病灶，由于胃黏膜修复很快，当提示本病时，应尽早行胃镜检查确诊（24～48小时内进行）。[单选题]124.患者男，70岁。腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性病容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血WBC14.5×109/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为()。A.阑尾周围脓肿B.急性肠梗阻C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎E.急性化脓性胆管炎正确答案：A参考解析：A项，急性阑尾炎病程超过3天，持续高热，腹痛持续存在，但常不剧烈，右下腹可触及有压痛的包块，白细胞居高不下时，考虑阑尾周围脓肿。急性阑尾炎化脓性坏疽时，大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性包块或形成阑尾周围脓肿。B项，急性肠梗阻腹部透视虽可见少量气液平面，但其典型体征为“痛、吐、胀、闭”。C项，急性胰腺炎疼痛部位为上腹部；D项，急性胆囊炎发作时有典型的腹痛、发热、黄疸（Charcot三联征）；E项，急性化脓性胆管炎典型临床表现是腹痛、发热、黄疸休克和精神症状（Reynolds五联征）。[单选题]125.男，55岁，肥胖体型。餐后出现右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续1～2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检查方法是()。A.B超B.CTC.MRID.上消化道钡餐E.口服胆囊造影正确答案：A参考解析：该患者肥胖体型，餐后出现右上腹部阵发性绞痛，向右肩背部放射，考虑为胆囊结石。胆囊结石B超检查方便易行，诊断胆囊结石的准确率接近100%。[单选题]126.女性，60岁。既往有结核病史，低热消瘦4个月，伴咳嗽，咳痰带血，近2周自觉右上肢内侧疼痛，无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂，胸片见右侧肺尖部致密阴影，最可能的诊断是()。A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴Horner综合征C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张正确答案：B参考解析：老年女性；既往有结核病史，低热、消瘦4个月，伴咳嗽、咳痰带血；典型的Horner综合征表现：右上肢内侧疼痛、无力，右侧瞳孔缩小，右上睑下垂；胸部X线片：右侧肺尖部致密阴影，可考虑诊断为肺癌伴Horner综合征。因此答案选B。[单选题]127.男，37岁。既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780U/L，TBil20μmol/L。该患者应考虑为()。A.淤胆型肝炎B.急性黄疸型肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.急性无黄疸型肝炎正确答案：B参考解析：急性起病，有发热、恶心、纳差等毒血症状，伴有黄疸、转氨酶升高，诊断为急性黄疸型肝炎。淤胆性肝炎主要表现为肝内梗阻性黄疸，急性和亚急性重型肝炎凝血酶原活动度均小于40%。[单选题]128.患者男，63岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，既往胆结石病史3年。查体：体温37℃，右上腹存在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性，为确诊，进一步检查应首选()。A.ERCPB.经皮肝穿刺胆管造影（PTC）C.白细胞计数和分类D.腹部X线平片E.B超和腹部CT正确答案：E参考解析：该患者既往胆结石病史3年，目前右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐1小时，考虑为胆结石急性发作。腹部超声（B型超声）是首选检查方法，腹部CT、磁共振胆胰管显像（MRCP）可明确结石的大小、部位、数量，胆道梗阻的部位和程度。B超诊断胆囊结石的准确率可达95%以上，但对肝外胆管结石的诊断率却只有60%～80%。其主要原因是胃肠道气体对胆总管下段的干扰所致。由于CT不受十二指肠气体干扰，CT对胆总管下段病变的显示优于B超，故对胆道系统及肝胰等脏器占位性病变可作出较准确的诊断，因此答案选E。[单选题]129.患者男，42岁。间断上腹痛3年，加重2个月。胃镜检查发现胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选()。A.H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜B.黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C.质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D.抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜E.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜正确答案：D参考解析：根除幽门螺杆菌治疗，目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。胃溃疡常规抗溃疡治疗PPI总疗程6～8周，抗幽门螺杆菌治疗后，确定幽门螺杆菌是否根除的试验应在治疗后至少4周复检Hp。[单选题]130.患者女，45岁。胆囊结石5年，曾胆绞痛发作3次，B超示胆囊结石5枚，直径1～2cm。首选的治疗方法是()。A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗正确答案：A参考解析：对于有症状的胆结石，胆囊切除术是治疗胆囊结石的首选方法。胆囊切除术适应证：①口服胆囊造影胆囊不显影；②结石数量多及结石直径超过2～3cm；③合并瓷化胆囊；④伴有胆囊息肉＞1cm；⑤胆囊壁增厚（＞3mm）即伴有慢性胆囊炎；⑥合并糖尿病者在糖尿病已控制时；⑦有心肺功能障碍者。本例患者结石数量多达5枚，故需手术切除。[单选题]131.患者男，53岁。吸烟史33年，每日1包。有咳嗽、咳痰病史约7年，气促进行性加重2年。近两个月发现痰中经常带有血丝，无脓痰，无发热，昨日起出现大口咯血，伴气促加重，感右胸隐痛。诊断应高度警惕下列哪种疾病？()A.支气管扩张并咯血B.支气管肺癌C.慢性支气管炎合并肺结核D.慢性支气管炎合并肺栓塞E.慢性支气管炎急性发作正确答案：B参考解析：A项，患者无长期黄脓痰病史，本次发病亦无脓痰及发热。B项，该患者男性，45岁以上，咯血为主就诊，伴右胸痛，气促加重，最有可能是肺癌。C项，一般而言，肺结核有低热、盗汗、乏力。D项，肺栓塞一般急性起病，伴发热，很少咳血丝痰两个月。E项，慢性支气管炎或COPD多表现为长期反复咳嗽、咳痰增多和（或）黄脓痰。因此答案选B。[单选题]132.女，26岁。外阴瘙痒、起丘疹，肿物1个月，有不洁性交史，阴道分泌物增多。查大、小阴唇可见鸡冠状肿物，表面呈乳头状。实验室醋酸白试验阳性。患者的诊断是()。A.尖锐湿疣B.梅毒C.扁平湿疣D.淋病E.生殖器疱疹正确答案：A参考解析：尖锐湿疣的诊断特点：①不洁性接触史；②生殖器菜花样或鸡冠样突起；③醋酸白试验阳性。因此答案选A。[单选题]133.女，30岁。体检时发现HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性。判断是否有传染性还应做的检查是()。A.肝功能B.HBVDNAC.HBcAgD.肝脏B超E.肝脏MRI正确答案：B参考解析：HBeAg稍后（或同时）与HBsAg在血中出现，为HBV活动性复制和传染性强的标志。乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBVDNA）位于HBV核心部分，与HBeAg几乎同时在血中出现，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标，故本题选B。C项HBcAg存在于肝细胞核内不易检查。ADE三项均无特异性，无助于判断是否有传染性。[单选题]134.女，45岁。乏力、低热3个月。查体：贫血貌，腹平坦，右侧中腹部触及5cm×3cm肿块，可推动。血常规：Hb70g/L，WBC7.0×109/L，N0.60，Plt205×109/L。最可能的诊断是()。A.右肾肿瘤B.十二指肠肿瘤C.升结肠癌D.右输尿管肿瘤E.小肠肿瘤正确答案：C参考解析：乏力、低热3个月，查体：贫血貌，腹平坦，腹部触及5cm×3cm肿块，考虑结肠癌，肿块位于右侧中腹，考虑升结肠癌。[单选题]135.患者女，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，13C尿素呼气试验阳性。治疗方案首选PPI加()。A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.保护胃黏膜药物D.促胃动力剂E.止痛药正确答案：B参考解析：质子泵抑制剂PPI与两种