住院患者压疮护理质量管理质控考核标准

,,,,,住院患者压疮护理质量管理考核标准,,文件编号：,,

护理质量评价标准,,,,,,,制定日期：,,

,,,,,,,修订日期：第0次修订,,

"检查部门：检查日期：检查人员：

受检科室：受检人员签字：",,,,,,,,,

项目,质量标准,,,,,分值,检查方法,考核结,备注

"结构

（6分）",1.有患者压疮评估与报告制度及流程,,,,,2,实地查看,是□否,

,2.有患者压疮诊疗与护理规范,,,,,2,,是□否,

,3.有患者压疮风险评估工具,,,,,2,,是□否,

"过程

（80分）",风险评估,,4.患者入院有压疮风险评估，数值准确。,,,2,,是□否,

,,,5.根据患者病情、用药变化进行动态评估,,,4,,是□否,

,,,6.压疮风险评估分值与患者实际病情相符,,,4,,是□否,

,,,7.压疮高风险患者床头悬挂警示标识,,,4,,是□否,

,,,避免局部组织长期受压,8.定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，使用正确翻身技巧，避免托、拉、拽、推等动作,,4,实地查看或询问患者,"是□否

□",

,,,,9.保持有效的体位，除特殊要求外，一般床头抬高不高,,4,,是□否,

,,,,10.侧身角度30度，两腿间加用薄软枕密切观察皮肤受压部位，发现问题，按压疮处理规范处理,,4,,"是□否

□",

,,,,11.骨隆突处、踝、足跟及受压部位使用软枕垫、必要时可使用新型敷料予以保护,,4,,"是□否

□",

,,,,12.进行护理操作时避免对皮肤施加压力,,4,,是□否,

,,,,13.使用石膏、肢具的肢体，注意保护受压部位。,,4,,是□否,

,,,保护者皮肤，避免局部不良,14.使用医用气垫床或软垫，每天检查运行状态。,,4,,是□否,

,,,,15.保持患者皮肤和床单清洁、干燥、无碎屑,,4,,是□否,

,,,,16.大小便失禁时及时清洗，必要时使用皮肤保护膜，润,,4,,是□否,

,,,,17.发生压疮后，禁止按摩发红部位。,,4,,是□否,

,,,原发病,18.相关科室会诊，多科室合作。,,2,,"是□否

□",

,,,营养,19.根据患者情况，给予合理膳食,,2,,是□否,

,,,,20.保证足够热量、蛋白质、维生素、矿物质等饮食,,2,,是□否,

,,,宣教,21.告知患者及家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项,,5,,"是□否

□",

,,,其它,22.高风险患者及时上报,,2,,是□否,

,,,,23.对压疮管理制度、流程及护理规范有培训,,2,,是□否,

,,,,24有压疮数据收集和统计,,2,,是□否,

,,,,25.对压疮案例运用质量管理工具进行分析,,2,,是□否,

,,,,26.根据改进结果完善相关制度及预防措施,,2,,是□否,

,,,,27.压疮处理规范,,2,,是□否,

,,,,28.根据改进结果完善相关制度及防范措施,,2,,是□否,

"结果

（14分）",29.护理人员知晓压疮管理相关制度和规范,,,,,5,检查结果,是□否,

,30.高危患者入院时压疮风险评估率100%,,,,,5,,是□否,

,31.无非预期压疮发生,,,,,5,,是□否,

"总分

（100分）",应得总分：,,,,,,,,

,实得总分：,,,,,,,,

,得分百分比：,,,,,,,,

"注：

1、能正确执行者在检查结果栏内用“√”表示；不符合要求在检查结果栏内用“×”表示；不涉及该项目，在检查结果栏内用“NA”表示。

2、应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；得分百分率=实