中西医助理医师-综合笔试-药理学-第十五单元抗高血压药

中西医助理医师-综合笔试-药理学-第十五单元抗高血压药[单选题]1.硝苯地平与普萘洛尔合用可拮抗哪些副作用A.反射性心率加快B.心搏出量减少C.血浆肾素活性增高D.A和B（江南博哥）E.A和C正确答案：E参考解析：硝苯地平降压时伴有反射性心率加快、心输出量增加、血浆肾素活性增高作用。而普萘洛尔能减少心输出量，通过阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱；通过阻断肾小球旁器部位的β1受体，抑制肾素-血管紧张素系统。掌握“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点。[单选题]2.高血压合并心肌梗死者宜选用A.硝苯地平B.维拉帕米C.尼卡地平D.尼莫地平E.地尔硫卓正确答案：B参考解析：维拉帕米可逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率。掌握“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点。[单选题]3.左心室肥厚并伴有阵发性室上性心律失常，宜选择下列何种降压药A.吗啡B.利血平C.尼莫地平D.维拉帕米E.硝苯地平正确答案：D参考解析：维拉帕米是钙通道阻滞药，是阵发性室上性心动过速急性发作的首选药，可逆转高血压患者的心肌肥厚。掌握“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点。[单选题]4.钙通道阻滞剂的作用特点叙述错误的是A.降压时不减少心、脑、肾的血流B.逆转高血压患者的心肌肥厚，但比ACEI好C.有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用D.一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量E.高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率正确答案：B参考解析：钙通道阻滞剂作用特点为：①降压时不减少心、脑、肾的血流，尼莫地平、尼索地平还能增加脑、冠脉血流。②逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI，高血压合并心肌梗死患者长期使用维拉帕米可降低死亡率。③有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用，在降压时不引起水钠潴留。④一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平还可轻度提高HDL，代表药物是硝苯地平。掌握“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点。[单选题]5.硝苯地平降血压，尤其适用于A.低肾素性高血压B.顽固性高血压C.妊娠高血压D.老年性高血压E.初发高血压正确答案：A参考解析：硝苯地平降血压，可用于各型高血压，尤以低肾素性高血压疗效好，可单用或与利尿药、β受体阻滞药、ACEI合用。掌握“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点。[单选题]6.普萘洛尔长期服用后突然停药，可能出现A.眩晕B.精神抑郁C.心率过慢D.充血性心衰E.心绞痛正确答案：E参考解析：普萘洛尔长期使用突然停药，可能诱发或加重心绞痛。掌握“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点。[单选题]7.对高肾素性高血压病有特效的是A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.肼屈嗪D.二氮嗪E.尼群地平正确答案：A参考解析：卡托普利应用：①各型高血压：如原发性高血压及肾性高血压，对血浆肾素活性高者疗效更好；Ⅱ、Ⅲ级高血压需合用利尿药。②充血性心力衰竭：基础药物。掌握“利尿降压药、肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点。[单选题]8.关于血管紧张素转化酶抑制剂治疗高血压的特点，下列说法错误的是A.降低血钾B.久用不易引起脂质代谢障碍C.防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚D.用于各型高血压，不伴有反射性心率加快E.降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤的可能性正确答案：A参考解析：血管紧张素转化酶抑制剂的作用特点是：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响；②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构；③能增加肾血流量，保护肾脏；④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变；⑤久用不易产生耐受性。掌握“利尿降压药、肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点。[单选题]9.可防止高血压患者血管壁的增厚和心肌细胞增生肥大的降压药是A.氢氯噻嗪B.卡托普利C.硝苯地平D.普萘洛尔E.哌唑嗪正确答案：B参考解析：卡托普利为肾素-血管紧张素抑制药。RAS抑制药作用特点：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响；②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构；③能增加肾血流量，保护肾脏；④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变；⑤久用不易产生耐受性。掌握“利尿降压药、肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点。[单选题]10.RAS抑制药的作用特点叙述错误的是A.降压时不伴有反射性心率加快B.可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构C.久用易产生耐受性D.能改善胰岛素抵抗E.不引起电解质紊乱和脂质代谢改变正确答案：C参考解析：RAS抑制药作用特点：①降压时不伴有反射性心率加快，对心输血量无明显影响；②可防止或逆转高血压患者的血管壁和心室重构；③能增加肾血流量，保护肾脏；④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和脂质代谢改变；⑤久用不易产生耐受性。掌握“利尿降压药、肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点。[单选题]11.氯沙坦的作用机制是A.选择性地与AT1受体结合B.抑制ACEC.抑制细胞外Ca2+的内流D.阻断β受体E.选择性阻断突触后膜α1受体正确答案：A参考解析：氯沙坦降低血压。选择性地与AT1受体结合，阻断AngⅡ引起的血管收缩及促进醛固酮分泌的作用。长期用药还能抑制心肌肥厚和血管壁增厚，增加尿酸排泄。掌握“利尿降压药、肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点。[单选题]12.卡托普利的不良反应正确的是A.高血钾B.低血钾C.高血钠D.高血压E.低血镁正确答案：A参考解析：卡托普利不良反应是高血钾、低血压。ACEI抑制激肽酶，使缓激肽、P物质堆积，引起咳嗽及血管神经性水肿；久用降低血锌而出现皮疹、味觉及嗅觉改变及脱发等。高血钾者和妊娠初期禁用。掌握“利尿降压药、肾素-血管紧张素系统抑制药”知识点。[单选题]13.根据高血压病情特点及其并发症选药不正确的是A.高血压伴心绞痛者宜选用硝苯地平B.高血压伴心力衰竭者宜选用β受体阻滞药C.高血压伴肾功能不全者宜用卡托普利D.高血压伴消化性溃疡者宜用可乐定E.高血压伴心动过速者宜用美托洛尔正确答案：B参考解析：高血压伴心力衰竭者宜用利尿药、ACEI、哌唑嗪等，不宜用β受体阻滞药，因β受体阻滞药可以通过阻断心脏β1受体，使心肌收缩力减弱，从而减少心输出量。掌握“抗高血压药物的合理应用”知识点。[单选题]14.患者，女，38岁。十二指肠溃疡病史10余年，今因头痛，眩晕就诊。检查：血压160/100mmHg。下列降压药应慎用的是（）A.可乐定B.利血平C.肼苯哒嗪D.氢氯噻嗪E.卡托普利正确答案：B参考解析：高血压伴有消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平。利血平可导致胃酸分泌增多、胃肠运动亢进，因此不适合用于十二指肠溃疡患者。掌握“抗高血压药物的合理应用”知识点。共享答案题A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.肼屈嗪D.卡托普利E.哌唑嗪[单选题]1.可诱发哮喘的降压药是A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.肼屈嗪D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：B参考解析：普萘洛尔可诱发支气管痉挛及呼吸困难。掌握“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点。共享答案题A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.肼屈嗪D.卡托普利E.哌唑嗪[单选题]2.可引起刺激性干咳的药是A.氢氯噻嗪B.普萘洛尔C.肼屈嗪D.卡托普利E.哌唑嗪正确答案：D参考解析：卡托普利能抑制激肽酶，使缓激肽、P物质堆积，引起咳嗽及血管神经性水肿。掌握“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点。共享答案题A.哌唑嗪B.利血平C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.β受体阻断剂[单选题]3.高血压伴血浆肾素活性增高者宜选用A.哌唑嗪B.利血平C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.β受体阻断剂正确答案：E参考解析：β受体阻滞药适用于I、Ⅱ级高血压，对伴有心输出量偏高或血浆肾素活性增高者以及伴有冠心病、脑血管病变者更适宜。掌握“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点。共享答案题A.哌唑嗪B.利血平C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.β受体阻断剂[单选题]4.心性水肿首选A.哌唑嗪B.利血平C.硝苯地平D.氢氯噻嗪E.β受体阻断剂正确答案：D参考解析：氢氯噻嗪适用于轻、中度水肿，是心性水肿的首选药。掌握“β受体阻滞药、钙通道阻滞药”知识点。共享答案题A.利尿药B.钙拮抗剂C.中枢性降压药D.β受体阻断剂E.血管紧张素转换酶抑制剂[单选题]5.轻度高血压患者可首选A.利尿药B.钙拮抗剂C.中枢性降压药D.β受体阻断剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A参考解析：利尿降压药氢氯噻嗪单用于I级（轻度）高血压。掌握“利尿降压药、肾素-血管紧