公卫助理医师-实践技能-操作技能-1.个人防护

公卫助理医师-实践技能-操作技能-1.个人防护[问答题]1.防护服正确答案：详见解析参考解析：一、防护服的作用预防医务人员受到病人血液、体液和分泌物的污染，同（江南博哥）时预防病人间的感染和特殊易感病人受到感染。二、防护服的分类根据制作材质的不同，防护服可分为一次性防护服和重复使用的布制隔离衣。三、防护服的选择要求选择一次性防护服应符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》的规定，防护服应具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。一般棉布隔离衣应后开口，身长能超过工作服或长可及膝，清洗消毒后可重复使用。四、防护服应用指征<1>、有可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染时。<2>、对病人实行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病人、骨髓移植病人以及大创面换药时。<3>、对感染性病人如传染病人、特殊耐药菌感染的病人等实施隔离时。五、防护服穿脱方法<1>、布制隔离衣穿脱方法布制隔离衣最好一用一消毒，也可多次使用后再消毒，但穿脱方法略有不同，下面分别介绍：(1)多次使用后再消毒的布制隔离衣的穿法1)右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手露出。2)换左手持衣领，右手伸入袖内，使右手露出，注意勿触及面部。3)两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带。4)扎好袖口。5)将隔离衣一边（约在腰下5cm处）渐向前拉，见到边缘捏住。6)同法捏住另一侧边缘。7)双手在背后将衣边对齐。8)向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处。9)将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好。(2)多次使用后再消毒的布制隔离衣的脱法1)解开腰带，在前面打一活结。2)解开两侧袖带，将袖带塞入袖袢内，充分暴露双手，进行手消毒。3)解开颈后带子。4)右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手。5)用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面，将右侧袖子拉下。6)双手转换渐从袖管中退出，脱下隔离衣。7)左手握住领子，右手将隔离衣两边对齐，若挂在污染区，污染面向外，否则污染面向里。(3)布制隔离衣一用一消毒的穿法可参考多次使用后再消毒的布制隔离衣的穿法。(4)布制隔离衣一用一消毒的脱法1)消毒双手后，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。2)右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。3)左手捏住右侧衣领内侧下拉使右袖脱下，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。<2>、一次性防护服穿脱方法(1)穿一次性防护服无论是联体还是分体防护服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁。(2)脱一次性防护服1)脱分体防护服时应先将拉链拉开。2)向上提拉帽子，使头部脱离帽子。3)脱袖子、脱下上衣将污染面向里放入医疗废物袋。4)脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后放入医疗废物袋。5)脱联体防护服时，先将拉链拉到底。6)向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子。7)从上向下边脱边卷。8)脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内。六、注意事项<1>、穿防护服前要检查防护服有无破损。<2>、穿防护服后只限在规定区域内进行操作活动。<3>、穿防护服时勿使衣袖触及面部及衣领。<4>、防护服有渗漏或破损应立即更换。<5>、脱防护服时要注意避免污染。[问答题]2.防护水平正确答案：详见解析参考解析：(一)生物安全实验室防护水平突发公共卫生事件处置工作人员采集到的样本送实验室处理检测时，进行操作的实验室要达到相应的生物安全要求，实验室生物安全标准分为四级：Ⅰ级生物安全实验室、Ⅱ级生物安全实验室、Ⅲ级生物安全实验室和Ⅳ级生物安全实验室。(二)个体防护水平<1>、一级防护水平着装标准：工作帽、外科口罩或医用防护口罩、隔离服(或连体防护服)、工作服(或连体工作服)、专用工作鞋、乳胶手套。适用范围：BSL-1(防护用品可适当简化)和BSL-2。<2>、二级防护水平着装标准：符合N95或FFP2或医用防护口罩标准的口罩、护目镜、连体式防护服、防护帽、乳胶手套、防护鞋。适用范围：BSL-3实验室、发热门诊医护人员、医院检验和接触样品的人员、传染病人和尸体护送人员、污物处理人员及微生物实验室维修人员。<3>、三级防护水平着装标准：在二级防护基础上作如下改动，长管供气式面罩或正压头盔呼吸防护器和正压防护服。适用范围：BSL-4(在有三级生物安全柜条件下，个体防护用二级防护标准)和ABSL-4(四级动物生物安全实验室)操作，SARS病人的气管切开、气管插管、吸痰及SARS尸体解剖。[问答题]3.防护镜、防护面罩正确答案：详见解析参考解析：一、防护镜、防护面罩的作用医务人员为病人进行诊疗护理过程中，佩戴防护镜或防护面罩可有效防止病人的血液、体液等物质溅入医务人员眼睛、面部皮肤及黏膜。二、防护镜的选择要求选择防护镜应符合(DB11/188-2003)《医用防护镜技术要求》中的标准，如顶焦度、棱镜度偏差、色泽、可见光透射比、抗冲击性能、耐腐蚀和消毒性能等应符合规定。防护镜及防护面罩应有弹性佩戴装置。三、防护镜、防护面罩的应用指征<1>、在进行诊疗、护理操作，可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅时。<2>、近距离接触经飞沫传播的传染病人时。<3>、为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生病人血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。四、注意事项<1>、防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒。<2>、在佩戴防护镜或防护面罩前应检查防护镜是否破损，佩戴装置是否松懈。[问答题]4.鞋套正确答案：详见解析参考解析：一、鞋套的作用<1>、防止工作鞋、袜受到病人的血液、体液等物质的污染。<2>、防止污染清洁环境。二、鞋套的种类按形状可分为靴型和鞋型鞋套两类。三、鞋套的选择要求鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。四、鞋套的应用指征<1>、从清洁区进入污染区时。<2>、进入重点保护区如ICU、血液病房、烧伤病房、器官移植病房等时。五、注意事项<1>、鞋套只在规定区域内穿，离开该区域时应将鞋套脱掉。<2>、鞋套如有破损时应及时更换。[问答题]5.个体防护方法正确答案：详见解析参考解析：突发公共卫生事件处置的工作人员在现场既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；既要防止疾病从病人传至工作人员，又要防止疾病从工作人员传至病人。因此要根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气(微粒粒径小于5μm)隔离和飞沫(微粒粒径大于5μm、喷射距离不过1m左右)隔离。(一)肠道传染病的个人防护已经诊断为或怀疑肠道致病微生物传播的疾病，或直接、间接接触感染性的大便而传播的疾病，突发公共卫生事件处置的工作人员需佩戴乳胶手套，穿工作服。(二)接触隔离个人防护在已经诊断为或怀疑为接触传播的疾病，或因病人环境中的接触而传播的严重的疾病，突发公共卫生事件处置的工作人员除要按标准防护要求外，还要进行接触隔离防护。应佩戴外科口罩或医用防护口罩、工作帽和乳胶手套，穿隔离服(或连体防护服)、工作服(或连体工作服)和专用工作鞋。(三)呼吸道(飞沫隔离)个人防护在诊断为呼吸道传染病(如由B族流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌引起的脑膜炎、肺炎及SARS等)时，突发公共卫生事件处置的工作人员在现场要按呼吸道(微粒粒径大于5μm)隔离要求进行防护，应佩戴符合N95或FFP2或医用防护口罩标准的口罩、防护帽、护目镜和乳胶手套，穿连体式防护服和防护鞋。(四)空气隔离个人防护已诊断或怀疑有经空气传播(如麻疹、水痘及结核病)的传染病时，工作人员要按空气隔离(微粒粒径小于5μm)要求防护，除佩戴符合N95或FFP2或医用防护口罩标准的口罩、防护帽、护目镜和乳胶手套，穿连体式防护服和防护鞋外，还要依靠环境屏蔽，如单人负压房间，专门的空气处理系统和通风设备以防止病原微生物经空气传播。[问答题]6.个人防护正确答案：详见解析参考解析：个人防护是指为了保护突发公共卫生事件处置现场工作人员，使其免受物理、化学和生物等有害因素伤害人体的防护，个人防护用品有防护服、口罩、帽子、防护眼镜等。(一)穿戴防护用品顺序步骤1：戴帽子。步骤2：穿防护服。步骤3：戴N95口罩，按紧鼻甲。步骤4：戴上防护眼镜。步骤5：穿上鞋套或胶鞋。步骤6：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。(二)脱掉防护用品顺序步骤1：摘下防护镜，放人消毒液中。步骤2：解防护服。步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放人黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。步骤4：脱掉防护服至脚，将里面朝外。步骤5：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入黄色塑料袋中或污衣袋中。步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。步骤7：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，放人黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。步骤8：洗手、消毒。(三)防护用品的要求防护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。防护口罩：符合GB19083-2003[问答题]7.口罩正确答案：详见解析参考解析：一、口罩的作用口罩可预防经空气、飞沫传播的疾病，戴口罩还可以减少病人的血液、体液等传染性物质溅入医护人员的口及鼻腔；同时防止医务人员将病原体传染给病人。二、常用口罩分类常用口罩可分为纱布口罩、外科口罩、医用防护口罩等。三、口罩的选择要求选择口罩应符合GB19083-2003《医用防护口罩技术要求》和GB19084-2003《普通脱脂纱布口罩》中的标准。其中《医用防护口罩技术要求》规定口罩滤料的颗粒过滤率应不小于95%。四、常用口罩的特点纱布口罩：纱布口罩可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩其结构与人面部密合性差，防毒效率低。外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面，中层有过滤作用，可阻隔空气中直径5μm颗粒>90%，近口鼻的内层有吸湿作用。医用防护口罩：如N95口罩，N95是美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证的。N的意思是指非油性的颗粒物，95是指在NIOSH标准规定检测条件下，过滤率达到95%，有较好的密合性，适合人脸型的口罩。五、口罩的应用指征应根据不同的操作要求选用不同的口罩。<1>、一般医疗活动可佩戴纱布口罩或一次性使用外科口罩。<2>、在手术室工作或护理免疫功能低下的病人时、进行体腔穿刺时应戴外科口罩。<3>、接触经空气、飞沫传播的呼吸道感染病人时，应戴外科口罩或医用防护口罩。六、口罩的佩戴方法<1>、外科口罩佩戴方法(1)将口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶上方。(2)将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。(3)根据颜面部形状，调整系带的松紧度。<2>、医用防护口罩佩戴方法(1)一只手托住防护口罩，有鼻夹的一面向外。(2)将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部。(3)用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下。(4)再将上方系带拉至头顶。(5)将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹。七、注意事项<1>、使用医用防护口罩或外科口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部有良好的密合。<2>、外科口罩应一次性使用。<3>、口罩潮湿后应立即更换。<4>、口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。<5>、每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法为：将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按佩戴方法步骤调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。<6>、纱布口罩应保持清洁，定期更换、清洗与消毒。[问答题]8.手套正确答案：详见解析参考解析：一、手套的作用<1>、预防医务人员手上的病原微生物传给病人。<2>、预防病人身体的病原微生物传给医务人员。<3>、预防医务人员手上的病原微生物污染环境。二、手套的分类根据操作目的不同可将手套分为清洁手套和无菌手套两类。三、手套的选择要求选择手套应符合GB10213-1995《一次性使用橡胶检查手套》和GB7543-1996《橡胶医用手套》的标准。四、手套的应用指征<1>、清洁手套的应用指征(1)接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时。(2)接触污染物品时。<2>、无菌手套的应用指征(1)医务人员进行手术等无菌操作时。(2)接触病人破损皮肤、黏膜时。(3)接触机体免疫力极度低下的病人时。五、无菌手套戴脱方法<1>、戴手套的方法(1)打开手套包，一手掀起口袋的