肝胆肛肠外科运用PDCA循环降低永久性肠造口患者低社会心理适应水平的发生率品管圈成果汇报书

PAGEPAGE120XX年XX省医院品管大改善主题:降低永久性肠造口患者低社会心理适应水平的发生活动期间：20XX3月-10 47一、活动说2位。在4渐适应造口存在。即造口时间越短，患者适应越差。患者术后麻醉清醒第出现烦躁和焦虑心理，抑郁是术后常见反应之一，患者出现自闭，发呆及无表情；另外，担心自己粪便溢出，臭味影响到别人而不愿与人接触。因此，本圈依据国际造口组织的要求，提高造口患者社会适应水平，让造口二、摘要内应量表(OAI-20)进行问卷调查，数据进行真因分析、判定及对策拟定。患者术后焦虑抑郁得分≥8识得分升高，永久性肠造口患者的低社会心理适应水平的发生率由36.7%20.0%20%3篇。三、圈的介 21552011XX首届护理品管赛一等奖；20XX201120XX201420XX20XX年全国医院品管圈大赛优秀奖（课题达成型198810602740人次/20XX19852人次/20XX成立时间：20XX辅导员：XX/圈员：XX、XX、 图

3.23.2 3.2 20XX年1月3月15实际时间（小时目标值(小时图 1、20XX3.9小时>（1）20XX123PDCA循环改进，20XX年第一季度腹腔镜术后患者下床时间由上季3.93.3小时，我们会持续改善中。

四、品管圈活动过（一）

XX制作12276546371★ Miles手术治疗方法，(OstomyAdjustmentInventory-20,OAI-20)：Simmons等[3]研制，中文版由皋Cronbach’sɑ系数分别为：0.73、0.78、0.78。20个条目采用5级计分法，正永久性肠造口患者低社会心理适应水平的发生率=同一时间内（OAI-20分值＜40分患者数÷所有参与测评的永久性肠造口患者数）%（HospitalAnxietyandDepressionScaleHADS0-

XX制作5.idea的追究与实施可达成标11人，5分最高、3分普通、1皋文君,袁长蓉.中文版造口患者适应量表的信效度测评[J].中华护理杂SimmonsKL,SmithJA,MaekawaA.DevelopmentandpsychometricevaluationoftheOstomyAdjustmentInventory-23[J]JWoundOstomyContinenceNurs,2009,36(1):69-76．VodermaierA,MillmanRD.AccuracyoftheHospitalAnxietyandDepressionScaleasascreeningtoolincancerpatients:asystematicreviewandmeta-analysis[J].SupportCareCancer,2011,19(12):1899–1908.范尧,姚芹,季迪,等.国内音乐疗法对肿瘤患者抑郁症状干预效果的（二）活动计划拟15WhyW活动H1

20XX3 4 5 6 7 8 9 10 3

评价表决 甘特P

解 XXX脑力激 C

XX 矩阵XX XX 柏拉XX 流程

XX脑力激荡

XXXX评价表决虚线为计划线………，实线为实施 。 （三）

制图者:肖👉制图日期

1改善前流程图现状把握阶段（20XX312日-410日）采用《中文版造口者社差的患者）30例患者进行现场问卷调中男19l1年龄40-74岁，平均(54.8±11.2l89期21期9(39.67±4.96)K-S检验数据呈偏态分布，采用中位数(M)、四分位数(P25,P75)描述，M=40.50，P25=37.50，P75=42.00，31。20个条目得分中排“造口限制活动范围”和“感觉自己永远是一个患者”2。心理适应水平的发36.7%。不同病程的患者社会适应水平差异有统32381.8%（9/1表 30例造口患者适应水平及各维度得分情93表 1 得分倒数第21(0,23(3,33(2,4 得分最低第10(0,53(2,62(1,72(1,82(1,91(1, 得分倒数第31(1,1(1,1(1,3(2,2(1,2(1,3(2,3(2,2(1,3(2,2(2, 表

）

）

χ2 P20 0表 27211000图 依据现状调查数据80/2023个月内造口患者，与文献[1]81.8%。[1王婷陈湘玉造口患者适应水平现状及影响因素分析[J护理学（四）60%（主题评价表内圈员评定81.8%（三）图 (五)事

抑郁焦虑

22物22物物事担心身上有事担心身上有人造口给洗澡自卑造口周周圈员们从325、3、180/206人1555555555551★23535551335563535555555552★43313333313553351155355376555555555551★7513533333538133513131339555553553334★515155555353★35533333331535555533135★事535555555353★535553553354★3533331113151333333333535533553354★3533531113131533333331353535133356333555535536物3135333335353313333313313115555156533531315333335133331313333313113535533335335★5315111115333335553113913313153513333351353559者进行焦虑抑郁问卷测评，焦虑得分（9.7±3.7）分抑郁得分（7.4±3.9）分，80（12/15（P＜0.05表 χ2P焦虑评分0～7158～103211～2140抑郁评分0～7148～104311～2130SPSS统计软件-Fisher153表 本期与江苏肿瘤医院结直肠肿瘤外科患者护理知识比tP6例患者认为护士宣教不到位。153⑤15例患者均表示未参加过造口协会社团活动或有其成员的到访，8例患表 8636图 15例术后2周内至3个月内肠造口患者真因验证柏拉得分≥8分、未掌握造口护理知识及缺少关爱、护士宣教方式单一。人患者抑郁焦◎◎患者知识缺◎◎事宣教方式单◎◎◎◎◎◎111人参加评分，总分：16580/20法则，1325 数据统计：XX(七)对策实施与※对策

1.1 ..155.22158（30

诊，9例患者均愿意接受心理治疗。引导焦虑抑郁得分≥8分的患者写生活3.1 日记或进行阅读疗法，以缓解焦虑抑郁症录日常生活和心情低落的事情）或以兴趣爱好开展阅读疗法。状 3.（5.15-6.30）XX,郑雪红,XX,等.音乐疗法对癌症患者负面情绪及疼痛的影响[J].现代实用医中华中医药学会血液病分会肿瘤相关抑郁状态中医诊疗专家共识[J中华中医药杂志,20XX,30(l2):4397-4399.220XX.7.220XX.7.2至7.30护士对术前患者进行床边造口护理视频宣教，20XX.7.27.30email、微信、U盘等方式，赠送造口视频。2.7.1至7.30责任护士指导术后患者在“康乐宝造口模型”上进行评估患者造口护理水平，评估回授法实施效果。P71834周组织同伴教育者在病 122551519171.XX.周益君.史定妹.视频宣教结合回授法在头颈部肿瘤放疗患者口腔功能锻炼中的应用J].中华护理杂志,,191091093.

造口治疗师工作内容较多为造※20XX.88.14口门诊，病房肠造口宣教，组织※联谊等形式的社会群体活动形式※1.20XX.8.68月最后10月份的第一周世界造口日，在病区活动室组织造口联谊会，由

针对住院中及出院后的患友建2.1 8.1造口治疗师建立微信群成员包括病区医护人员造口治疗师，立微信群“呵护生命玫瑰”，及时解音乐治疗师，心灵瑜伽师，心理小组成员，肠造口患者及家属。由专业人

8.18.14由张鲁青

20XX.8.1XX和XX制作剪辑“关爱造口人”

段玉霞张玲徐立梅等微信联合电话随访对肠造口患者出院后康复的影响[J医学信

(八)升至（52.04±4.19）分。表 图 说明：本期目标值18.69%，实际改善值为20.0%，分析未达目标值的原因：永久进步率=（改善后-改善前）/改善前2成长最明2、无形成果（115160分成长最明352QCC图 永久性肠造口患者并发症减少11.5%，20XX年下半年造口门诊业务量增加25%。3团队共发表论文3①本期音乐疗法师20XX711篇；③辅导员XX副主任护师在《医院管理论坛》杂志20XX年3月发表《Donabedian120XX319 多维度 益组 出 1.采用中文版造口者社会心理适应量表(OstomyAdjustmentInventory-20,OAI-20)2.综合医院焦虑抑郁量表（HospitalAnxietyandDepressionScale，HADS）术后采用OAI40分患者进行HADS四、注意事项：患者社会适应量表评估反馈后，护士应及时计划护理宣教措施（一）20XX915修订次数：1核定审核修订日期：20XX110制定日期：20XX915(十)5W1H

1、本次调查量表由于未采行电子病历或微信等方式，耗费大量的时间、4、未来将规范化使用造口皮肤评估工具：DET评估（Discolouration-变色；Erosion/Ulceration-侵蚀/溃疡；Tissueovergro