医院护理培训课件：《母婴床旁护理-护理新模式》

母婴床旁护理

——护理新模式

以孕产妇为中心的产科服务模式推行情况国内围产期护理服务现状调查孕产妇对产科护理服务的需求调查婴儿护理服务模式的变迁床旁护理的施施……以孕产妇为中心的产科服务模式的推行情况的诠译与认知？分娩方式的选择？分娩地点的选择？分娩陪伴者的选择？分娩中医疗干预的选择？新生儿喂养的选择？新生儿护理方式的选择？……以孕产妇为中心的产科服务模式的推行情况“产科服务模式”的种类？原始的家庭分娩服务模式现代的住院分娩服务模式家庭化分娩服务模式“导乐”陪产服务模式“一对一”陪产制人性化分娩服务模式助产士的护理模式以家庭为中心的产科监护模式（FCMC）……分娩环境分娩过程中的处理陪产减痛技术应用调查对象：7省2直辖市27家医院产科护士长构成：综合医院59.3%妇产专科医院40.7%40.7%为三级医院40.7%为二级医院18.6%为一级医院国内围产期护理服务现状调查服务现状——产房环境

（N=27）项目例数百分比单人家庭化产房的数量01-34-67以上10105237.037.018.57.5产妇进入产房后是否介绍产房环境是否26196.33.7产房墙壁上是否有温馨图片是否141353.848.2待产过程中是否播放轻音乐是否101737.063.0温馨小产房是新的产科服务模式的一大特色服务现状——产程监护措施的使用（N=27）项目例数百分比进入产房后常规进行会阴备皮是否121544.455.6第一产程中常规灌肠是否32411.188.9第一产程指导产妇采取自由体位是否24388.911.1待产过程中检查宫口开大是通过

阴查肛查二者均有1110640.737.022.3初产妇是否进行常规侧切是否151255.644.4初产妇会阴侧切率30～100%13家医院在90%以上5家医院为100%《正常产程监护措施》中已明确分类的内容服务现状——产程中陪产的使用（N=27）项目例数百分比陪产者（多选）无陪产者助产士丈夫亲属导乐人员219161677.470.459.359.325.9陪产时段无陪产全程陪产第一产程陪产第二产程陪产3184211.166.714.87.4陪产的目的和意义？各助产服务机构知晓情况？现代产科服务模式提倡什么？服务现状——产程中镇痛措施的使用（N=27）项目例数百分比待产过程非药物镇痛的方法（多选）无腰骶部按摩镇痛仪大皮球助行器拉玛泽呼吸减痛717185425.963.03.729.618.514.8待产过程药物镇痛的方法（多选）无杜冷丁安定笑气吸入会阴阻滞麻醉硬膜外阻滞麻醉459291514.818.533.37.433.355.6世界卫生组织明确提出：我们主张非药物镇痛反对使药药物和麻醉镇痛项目例数百分比产后教育形式一对一指导同病室产妇一起指导二者均有211577.83.718.5医院护士进行产后访视开展未开展151255.644.4健康教育与产后访视是提升产科服务质量和新生儿护理水平的关键……服务现状——产后服务现状（N=27）服务现状——产后服务现状（N=27）项目例数百分比每日新生儿抚触次数0次1次2次3次及以上3175211.163.018.57.4新生儿抚触的实施者产科护士产科护士和护理员未进行抚触231385.23.711.1新生儿游泳开展未开展18966.733.3新生儿抚触已推行多年新生儿游泳也很受欢迎孕产妇对围产期护理服务需求的调查四个维度生理心理（情感需求）环境和设备服务人员助产士、护士、护理员调查对象：7省2直辖市27家医院便利抽取产后3~5天即将出院的产妇各100人入组标准：已婚，文化程度小学以上，无严重产科并发症,足月阴道分娩一活婴，新生儿Apgar评分≥8分,出生体重≥2500g,知情同意。排除标准：剖宫产术后、多胎妊娠、严重心肾疾病、精神疾病。背景——孕产妇对围产期护理服务的需求调查（基本情况）共调查29家医院2436产妇，其中有效问卷2408份产妇平均年龄为27.7岁文化程度在初中以上者占93.4%家庭人均月收入在3000元以上者占37.9%此次住院自费者占63.4%，生育保险占25.7%此次分娩为初产者占81.1%侧切分娩者63.0%，无侧切者占30.9%产前检查：能够按照医生要求进行的占80.0%产前教育：60%的孕产妇接受过医院产前教育课程，但达６次或以上者仅占7.5%围产期需求——生理维度生理需求N均值标准差28.待产时分娩技巧指导（指导呼吸、指导用力）24063.450.5434.在产房分娩后提供饮水24043.230.5629.宫缩时按摩腰骶部和背部24013.220.6126.待产时提供饮水24063.200.5327.待产时鼓励并协助进食24003.190.5525.待产时给予个人清洁护理如擦汗等24053.180.5522.待产时可变换体位，站、蹲、走23992.980.5931.待产时提供药物镇痛23972.970.7021.待产时能自由活动23972.970.59围产期需求——心理维度心理需求N均值标准差46.产后允许家属陪伴24073.390.5220.产程中给予安慰，进行交谈24043.360.5430.待产时医务人员不断的鼓励和表扬24053.330.5719.待产时随时告知产妇和家属产程进展23973.270.5618.分娩过程中家属陪伴（丈夫、母亲或其他亲人及朋友）24013.190.6624.待产时解释产痛的原因和作用24023.150.5632.分娩后立即拥抱婴儿24043.110.6523.宫缩时助产士握住产妇的手23993.000.645围产期需求——环境和设备维度环境和设备需求N均值标准差43.产后病床可加围帘增加私密性24053.380.5115.有舒适的产床24013.320.5539.病房有专用宣教室23983.230.5644.新生儿的床透明无床帏23953.220.5745.提供新生儿的物品（衣服、棉被）24023.170.6213.待产时保护个人隐私，给予适当遮挡24073.170.6214.分娩室中有单人房间24023.140.6340.病室内干燥时使用加湿器24033.110.6938.产后有单间病房24032.970.7042.产后的病床能升降24072.950.6011.待产时播放喜爱的音乐分散注意力24032.890.669.待产室有颜色温馨的墙面24002.890.6210.待产室张贴婴儿画片23972.880.6041.病室环境干净、整洁24042.840.6312.待产时看电视23952.490.69围产期需求——服务维度服务需求N均值标准差33.分娩后告知新生儿的健康状况24083.600.5153.产后讲解婴儿游泳、洗澡知识24073.380.5237.助产士亲切、爱心、语言柔和、动作轻柔24023.370.5352.产后讲解新生儿护理知识24043.370.5249.产后进行饮食指导24053.340.5148.产后讲解疫苗接种知识24073.340.5136.分娩后在产房进行产后注意事项指导24053.330.5550.产后进行体形恢复指导和练习24053.280.5135.分娩后在产房指导母乳喂养24043.270.6017.助产士全程陪护分娩23973.250.6054.产后讲解避孕知识24053.230.5451.产后讲解母乳喂养及乳房护理知识24073.210.5558.护士进行一对一的产后宣教24043.180.5356.产后发放母婴护理光盘24063.170.5447.产后讲解新生儿黄疸知识24073.170.625.产前讲解孕期保健知识23993.160.516.产前讲解自然分娩知识24043.160.55围产期需求——服务维度（续）55.产后发放育儿知识的小册子24053.100.6057出院前指导产后复诊及地段保健24053.090.6116.进入待产室介绍医生和护士23963.040.6059.护理员进行生活护理24053.030.591.产前每次看同一个医生23992.970.6660.医护人员热情，及时解答问题24062.960.628.孕晚期与助产士见面沟通23962.940.642.产科门诊预约挂号24052.850.714.产前教育形式多样（网上教学、小班教学）23842.830.637.孕晚期参观产房23972.800.663.预约产前教育时间，周末听课23912.780.63孕产妇对围产期护理服务的需求调查得分分布在需要～极需要之间最高分为58.护士进行一对一的产后宣教53.产后讲解婴儿游泳、洗澡知识最低分为“12.待产时看电视”得分2.49±0.69婴儿护理模式的变迁八十年代之前：婴儿室，母婴分离八十年代之后：爱婴医院，母婴同室现在和未来：坚守的意义和面临的困难服务拓展新思维——母婴床旁护理将新生儿护理推近到新妈妈身边创新护理服务价值服务拓展新思维——母婴床旁护理特点：新生儿的一切护理均在妈妈床旁进行责任制护士对产妇实行一对一健康教育让母亲在保证休息的前提下学习婴儿护理实现真正意义上的母婴同室为爸爸参与新生儿护理创造条件……母婴床旁护理的护理内容1.新生儿沐浴2.新生儿的预防接种3.新生儿游泳4.新生儿抚触5.分娩后健康教育护士进行一对一的产后宣教产后讲解婴儿沐浴、抚触、游泳等知识母婴床旁护理时健康教育内容产后第一天护理指导内容母乳喂养、纯母乳喂养的好处早吸吮，按需哺乳的定义及意义母婴同室的好处、按需哺乳的重要性母亲正确的喂奶体位及婴儿含接姿势如何保证充足的乳汁……母婴床旁护理时健康教育内容产后第二天护理指导内容检查并纠正母亲抱奶体位及婴儿含接姿势新生儿抚触的方法及意义新生儿生理性体重下降的正常范围，异常时的处理新生儿黄疸的原理及处理方法新生儿沐浴方法脐带护理方法臀部护理方法母婴床旁护理时健康教育内容产后第三天护理指导内容产后避孕的指导什么是恶