讲课注射基本技法

注射的基本技法内容12前言注射器的握法3基本进针法及层次（判断）4基本注射技法5方跃明博士的三合理技术前言从小我们就会写字这样的字才叫做艺术或者书法百家争鸣，孰优孰劣？注射器的握法日本全才艺术家鲁山人：用菜刀切鱼片，下刀的那一条线，能让料理活，也能让料理死。有风情的人切，就会切出有风情的刀线；而庸俗的人切，只能留下粗俗不堪的刀线。不是说菜刀锋不锋利，也不是说料理人的技法高不高明。这是一个‘人’的问题。高雅的人切，就会切出雅致的刀线，也会切出雅致的形状。”

乔布斯在iPad2发表会上说：“苹果的产品并不是单靠科技撑起的，它是通过科技与艺术的结合，以及人文的陶冶，才能感动人心。”塔森说，你出的价钱，不只买到我的导演能力，而是买到我喝过的每一口酒、品过的每一杯咖啡、吃过的每一餐美食、看过的每一本书、坐过的每一把椅子、谈过的每一次恋爱、眼里看到过的美丽女子和风景、去过的每一个地方……你买的是我全部生命的精华，并将其化成为30秒的广告，怎么会不贵？注射器的握法–标准持针法右手食指与中指在针托处夹住注射器，拇指轻放活塞上进针时左手可辅助固定及引导进针方向此种持针法方便进针与注射同时操作，但对于初学者来讲，由于把持力距较长，进针的方向较难掌握，要多加练习方能进针自如注射器的握法–执笔式握法力矩较短，握持稳定，适于咬肌，腓肠肌等较厚肌肉的注射此法也较方便初学者掌控进针的角度与力度，但由于进针与注射无法同时进行，在进针与注射的转换过程中，容易晃动针尖，并引起患者的疼痛，故在掌握一定的注射技巧后，应尽可能练习使用标准持针法进行注射操作。基本进针法基本进针法–垂直进针法与注射平面垂直进针，右手小指可轻放于注射平面上以固定进针角度基本进针法–成角进针法注射器针尖与皮肤呈一定角度进入，一般为15～45度，左手可轻扶针头，以固定进针角度。注射手法随着注射深度和注射数量的变化而变化。基本进针法–浅表进针法若注射点较为表浅，适当地将针头在注射孔方向进行一定角度的弯折，可更方便控制进针的深度，避免进针过深。适用于肉毒素及小分子量填充剂的真皮内注射。。注射层次及判断肉毒素素除皱：肌腹内肉毒毒素提升：真皮层填充剂除皱：真皮层填充剂塑型：皮下层，筋膜层，骨膜层填充剂注入表皮层：皮肤发白，干性坏死，色素沉着，不留疤痕初学者：宁深勿浅注射层次注射层次判断外伤性出血的治疗毛细血管出血：红色，滴出，也可以聚在皮下成暗黄色。一般可自行凝固，也可按压助凝，也可用创可贴。静脉出血暗红色，涌出，也可隆起于皮下，12小时左右表现为皮下瘀斑。对于小静脉，可按压助凝，也可以贴创可贴。对于大静脉，要紧急拨打120呼救，并在同时用手压住或用绷带，止血带等物品压住止血。动脉出血鲜红色，喷出，止血方法与大静脉相同。压迫+冰敷2023/12/1基本注射技法单点注射法(SinglePunctureTechnique）进针：顺皱纹方向，针头斜面朝上，和皮肤以相应的角度进针（一般为15～45度，特殊部位可垂直进针）稍退针：为注射物留出缓冲空间，避免突然压力过大而进入其他组织间隙或血管，或压迫周围血管右手缓慢注射，注意压力变化，左手可按于注射区，感触注入情况，注入填充物后以皮肤稍变白，微隆起为宜，若进针过深，应抽回针头，重新进针。如果注射的太浅，可见注射区明显的隆起和颜色发白，注射应立即停止，并按摩治疗区域，直到恢复正常肤色注射完后轻轻按摩局部，使进真皮内的填充均匀分布到皱纹及所需要填充的凹陷下。单点注射法(SinglePunctureTechnique）连续穿刺注射法(SerialPunctureTechnique）按需求，在一定序列上进行多次单点注射。除基本填充外，还多用于对已填充点进行微调补充。连续穿刺注射法(SerialPunctureTechnique）线状注射法最为常用，即沿着需要填充皱纹的方向，针眼朝上入针，进针至注射区域最远处或皱纹的末端后，缓慢退针，边形成隧道，边同时均匀的推动针筒将填充物注入真皮内。针尖抽离皮肤前，就应停止注射，以免注射过浅。退出针头即完成一个隧道的注射。短的、表浅的皱纹或皱褶，线状注射法常可一次修复。若皱纹或皱褶深、宽，可行多次线状注射法，将填充物分布在不同位置、不同深度，并可衍生出平铺法、网状法、扇形法、圆锥法、点状法、点面结合法等。直线注射法(LinearThreadingTechnique)直线注射法(LinearThreadingTechnique)

扇形注射法(FanningTechnique)进针方式与线状注射法相似，不完全退出针尖改变进针方向后，进行第二次线状注射，如此连续改变角度多次。通常一个部位要扇形入针3～4次，每一针的注射量不超过0.1ml（约0.05ml比较适当）适用于较大的面积的深层注射填充，且只具有一个针眼，创伤较小平面扇形垂直扇形

扇形注射法(FanningTechnique)

垂直交叉注射法(Cross-hatchingTechnique）即多组连续线状注射法呈直角交叉注射，两线相互之间相距约5～10mm适用于较大的面积的深层注射填充。

垂直交叉注射法(Cross-hatchingTechnique）塔形注射法(TowerTechnique)垂直入针，抵达骨膜层，逐渐减量以形成金字塔型支撑积聚。当针头回抽至真皮深层和皮下层接合处时停止注射，以免造成注射过浅适用于组织厚实的部位，如木偶纹，颞部塔形注射法(TowerTechnique)蕨叶式注射技术(FernPatternTechnique)增加动态纹两侧皮肤的紧实度，而且治疗区域皱纹的移动力也减少了将针头以垂直与皱纹的角度插入并且推进至离开皱纹几毫米外的的地方，然后以倒退的方式将填充剂注入,并且朝着皱纹退出针头.沿着皱纹的长度左右交替的重复进行这个注射程序.这项技术就像是蕨类一般,动态纹是蕨类的主茎,而蕨叶就是代表着以90度注射至主茎的填充剂。蕨叶式注射技术(FernPatternTechnique)注射的方法是多变的，通常在运用时，都是结合以上多种注射法于一体为了保证更好的效果，注射还需关注和周边的衔接和过渡：如隆鼻时要注意和眉头及额部的过渡衔接，注射鱼尾纹也需要深层的铺垫和支撑（尤其存在松弛的情况下），以免动态表情的不自然上述注射技法仅是为了诠释和完善各家所长，以繁化简才是最上乘的注射技法备注

方跃明博士的三合理技术了解各类填充剂的特性，客户的面部特征与美学需求每入针单点一次注射量保持0.05ml为宜，最多不超过0.1ml宁少勿多，少量多次（在不确定什么是合理的量时）过量的注射材料可从原针孔挤出或用力按揉使其扩散开。透明质酸的黏度比胶原要大，因此注射时需要施加较大的推力，注射填充物多具有动力性黏度的特性，即温度升高时黏度会下降，冷藏的胶原蛋白在回复升温后更易注射。合理的量填充剂除皱主要在真皮层兼顾皮下组织层填充剂塑形通常在皮下层、筋膜层及骨膜层严禁注射在表皮层宁深勿浅，在不能确定具体层次的情况下合理的层次三维注射，多隧道注射，三明治注射采用单一针眼或多针眼向不同方向分布注射注射物均匀地分布于目标区域，防止聚焦结块，更有效的发挥注射物的生物功能，激发胶原再生、吸水、滋养，转运，正负电子吸引等先注射深层次再注射浅层深层次的注射量可适当增加以打好地基，越往浅层注射，分布的量要越来越少，使得外形最理想，手感也最好合理的立体注射稳：持针稳，减轻客户恐惧感，疼痛感准：准确的位置，理想的美学效果快：力透针尖，快速经皮，减轻疼痛慢：经皮后缓慢进入，观察进入的组织层次，是否刺破血管，是否碰到神经，退行推注要慢，观察肤色变化，疼痛感受，皮肤容量恢复情况注射要诀注射后的护理退针后应按压，时间可适当延长，以减少隧道内出血注射完成后由医生按摩塑形，患者不可擅自按摩酒精擦拭标记线，针眼消毒后外涂红霉素眼膏，冰敷10分钟填充剂注射后48小时内应尽量保持注射部位静止，不要触摸按压；同时要避免大笑和哭泣等面部肌肉的频繁运动，以保持注射物的均匀分布注射后24小时整脸不使用化妆品，面膜，不要沾水、洗澡以防止污染注射后一月内不饮酒，不吃辣椒等刺激性食品，避免暴露在极端的阳光照射或其他射线下，不做激光，射频，果酸剥脱等有任何异样情况及时告知注射医师注射后1周、2周、1月、3月、半年时复查微型钝针（Microcannula）的型号

微型钝针的型号

柔韧，弹性的不锈钢制成针尖侧面开有圆弧形的侧孔，填充剂可由此以牛顿流体力学的方式，平滑地释放出来圆弧形的钝型针头在碰到血管及神经时，可自然滑开，不会刺穿，可大大减少淤青，肿胀及伤害血管，神经的机率微型钝针的结构

微型钝针分为两种：弹性微型钝针(pix‘Lflexiblemicrocannula;简称pix’L)加固微型钝针(pix‘Lreinforcedmicrocannula;简称pix’L+)分別有不同的孔径大小及长短，不同孔径大小的微型钝针，所适用的的玻尿酸分子大小也不同微型钝针的种类

弹性微型钝针：高度灵活弹性可以改善机械阻力特殊圆弧形针端，更容易深入皮肤组织层注射时容易控制注射流速加固微型钝针，則是在弹性微型钝针的底部加上一段硬质、无法弯曲的材质，特別适合用于细致脆弱的眼周部位，提供注射时的精确度微型钝针的特点微型钝针的优势微型钝针的缺陷需大号针头开孔，伤口较大