泌尿及男性生殖系统超声诊断课件

第十章

泌尿及男性生殖系统超声诊断B超室泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专第一节肾超声诊断泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专（一）肾的解剖概要

肾是实质性器官，外形似蚕豆肾血管、输尿管、神经及淋巴管出入之处，称为肾门肾门向肾内延续为由肾实质围成的肾窦肾实质伸入肾髓质内的部分称为肾柱实质由皮质及髓质组成髓质由10～12个肾锥体组成肾锥体的尖端为肾乳头与肾小盏相接肾盂在肾窦内向肾实质展开，形成2～3个大盏和8～12个小盏，每个小盏收集1～2个肾乳头所排出的尿液。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专肾的血管解剖

1.肾动脉腹主动脉肾动脉段动脉大叶间动脉弓状动脉小叶间动脉入球小动脉肾小球。2.肾静脉右肾静脉（短粗）向左、行经肾动脉前方，注入下腔静脉。左肾静脉（细长）向右、行经肾动脉和腹主前方，肠系膜上动脉后方注入下腔静脉。当肠系膜上动脉压迫左肾静脉时，可引起左肾静脉回流受阻，形成扩张，临床上称之为

“胡桃夹”现象。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专肾的探测方法和探测途径

检查前准备肾超声探测一般不需作特殊的准备若同时检查膀胱、输尿管、前列腺或盆腔其他结构，可让被检查者在检查前60分钟饮水500ml并憋尿，保持膀胱适度充盈，以使肾盂、肾盏显示更加清晰。检查有无肾动脉狭窄等肾血管疾病或需了解肾肿瘤有无转移而探测肾静脉、下腔静脉和肾门淋巴结时，宜严格在空腹状态下检查，避免肠气干扰。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专1.仪器高分辨力的实时腹部超声诊断仪或彩色多普勒超声诊断仪。2.探头首选凸阵探头成人常用的探头频率为：3.0MHz～3.5MHz儿童常用的探头频率为：5.0MHz泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专3.探头的调节二维超声：增加图像的分辨力和清晰度为主总增益时间增益补偿深度发射聚焦数动态范围彩色多普勒超声检查：以提高肾内血管彩色显示的灵敏度为主。取样框、总增益、彩色血流速度范围。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专（二）肾的探测方法和探测途径探测体位与途径

泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专1.仰卧位冠状切面扫查系最常用体位。优点是侧腰部肌肉层薄，这个切面右肾以肝为声窗，左肾以脾为声窗，透声好，声像图清晰，同时，显示肾内血流亦佳。缺点是左上腹因有胃肠气体干扰，观察左肾上极欠满意，此时可让患者饮水充盈胃后，采取坐位观察左肾上极。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专侧卧位经侧腰部检查扫描时利用肝或脾作为声窗，对肾进行冠状切面及横切面的扫查，是观察肾及肾上腺区的一个重要途径。优点：侧卧位检查可使肠管移向对侧，有利于肠道气体较多的患者检查时肾的显示，同时对输尿管的显示比较有利。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专俯卧位背部扫查让被检查者俯卧位并暴露两侧腰背部肾区，对肾进行纵切面及横切面的扫查。优点：是这个途径受肋骨影响少，容易获得整个肾的声像图，能显示积水的上段输尿管。缺点：是背肌发达者，声衰减明显，图像不清晰，有时肾上极受肺的遮盖不能显示。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专1.仰卧位腹部扫查冠状切面右肾冠状面声像图左肾冠状面声像图泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专2.俯卧位背部标准切面左肾背部纵切面声像图右肾背部纵切面声像图泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专3.俯卧位背部横切面右肾背部横切面声像图左肾背部横切面声像图泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专（三）超声表现和正常值肾超声测值1.长径男性正常测值10.7cm±1.2cm

女性正常测值10.3cm±1.3cm2.宽径男性正常测值5.5cm±0.9cm

女性正常测值5.3cm±1.0cm3.厚径男性正常测值4.4cm±0.9cm

女性正常测值4.1cm±0.8cm4.肾动脉频谱：肾动脉主干及分支收缩期峰值流速70cm/s～140cm/s

阻力指数0.56～0.70搏动指数0.70～0.14

加速度（11±8）cm/s2加速度时间小于0.07s泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专二.肾积水超声表现定义：因尿路梗阻引起肾盂肾盏内尿液潴留，肾盂肾盏扩张以及肾萎缩的病理改变。超声表现：①肾窦回声分离：一般大于10mm可以确定为肾积水。标准测量切面：背部纵切，测量肾窦内液性无回声区的前后径。②肾体积增大③肾实质萎缩变薄根据严重程度：轻度积水，中度积水，重度积水泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专轻度肾积水肾盂及肾大盏扩张肾小盏不扩张肾窦内出现菱角状无回声区肾大小无改变泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专中度肾积水肾盂，肾大盏，肾小盏均扩张，肾窦内出现类似花朵样或烟斗样无回声。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专重度肾积水①肾体积明显增大，形态失常②肾盂肾盏积水相互融合，肾窦回声由无回声区取代③肾实质萎缩变薄泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专肾积水鉴别诊断1.肾积水与肾囊肿鉴别：单纯肾囊肿：位于肾实质内。肾盂旁囊肿：位于肾窦回声附近，形状为圆形或椭圆形。肾上极大囊肿需与重复肾的上肾积水鉴别，后者无回声区通常呈鸟嘴样，内可有分隔，并与扩张的输尿管相连。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专2.肾积水与多囊肾或多发性肾囊肿鉴别多囊肾：双侧发病，肾内充满大小不等的囊肿，彼此不相连，绝大多数伴发结石。多发性肾囊肿：囊肿不相连，有肿物的膨胀感。慢性炎症引起的肾积水：累计几个肾盏，肾盏积水形态不规则，透声差。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专三、肾囊性病变单纯性肾囊肿：单发和多发多囊肾肾盂旁囊肿肾盂源性囊肿肾钙乳症：肾盂源性囊肿内的结石称肾钙乳症。与肾实质内肾囊肿伴囊壁钙化难以区别。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专单纯性肾囊肿又称“孤立性”肾囊肿超声表现：肾实质内无回声结构，圆形或椭圆形。可以有出血，感染，囊壁增厚或钙化。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专与肾动脉瘤鉴别。肾动脉瘤多位于肾门附近，可检测到血流信号，并与腹主动脉相通。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专肾多房性囊肿单侧，囊肿内部可见条带状分隔。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专多囊肾成人型多囊肾：双肾受累，双肾增大，肾内皮质和髓质内布满大小不等的囊肿，肾乳头和锥体无法分辨，肾实质受压迫萎缩。可同时合并多囊肝，多囊脾，多囊胰等。婴儿型多囊肾：表现为肾实质回声增强。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专其他肾囊性病变：A多房型肾囊肿B肾盂旁囊肿C肾盂源性囊肿D肾髓质囊肿肾囊性病变的鉴别诊断：1、多发性肾囊肿与多囊肾的鉴别；2、肾盂旁囊肿与肾积水的鉴别。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专四、肾肿瘤1、肾细胞癌有称“肾癌”，占肾恶性肿瘤的85%。病理分：透明细胞癌，颗粒细胞癌，未分化腺癌。透明细胞癌占多数。可伴有出血，坏死及钙化，多血行转移至肺肝脑及骨骼，也会转移到肾门淋巴结及腹膜后淋巴结。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专肾细胞癌的超声表现①肾实质内异常回声肿块多呈圆形或椭圆形。2-3cm的肿块多呈高回声，4-6cm的肿块多呈低回声。②肿块内部回声不均匀，如果出血坏死，表现为无回声的圆形暗区。如肿块钙化，会出血强回声。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专肾细胞癌的超声表现彩色多普勒血流图：抱球型星点型少血流型血流丰富型泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专肿瘤转移的超声表现

1.侵及被膜，表现为肾包膜连续性中断，肾轮廓不清甚至形态失常。2.侵及肾盂肾盏，造成肾盂积水。3.血行转移：肾静脉与下腔静脉低回声栓子。4.淋巴转移：肾动脉旁或腹主动脉旁低回声肿块。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专2.肾盂肿瘤病理：多数为移行上皮乳头状癌。发生于肾盂粘膜。临床表现：无痛性肉眼血尿。超声表现：①肾窦内异常回声肿物，不规则。②彩色多普勒血流信号多为少血流型。③易伴有肾盂肾盏积水。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专3、肾母细胞瘤超声表现：1、肾实质区见圆形、椭圆形肿块，边界清楚，内部回声中等稍强，一般回声均匀，可出现坏死液化。2、体积较大压迫肾窦会造成肾盂积水表现，肿块向外扩展时肾体积增大、变形，包膜及周围组织破坏。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专4、血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）

超声表现：①肾实质内强回声肿块，或高回声的结节，边界清楚，内部回声均匀，可多发，也可单发。②彩色多普勒血流图表现为肿块内没有明显的血流信号。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专肾错构瘤泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专五、肾结石

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肾结石超声表现临床表现：无任何症状，当结石排出时，表现为腰痛，血尿，结石梗阻时有肾积水。肾结石成分：主要为草酸钙和碳酸钙。超声表现：肾内强回声，后方伴声影。多位于肾下段。小结石：点状强回声，可无声影。小于2mm的结石很难检出。中结石：团状强回声。大结石：带状强回声。

泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专鉴别诊断1.肾窦内灶性纤维化或管壁强回声2.肾内钙化灶—多位于皮质近被膜处。3.海绵肾---肾锥体乳头部多发4.肾内钙质沉积症---表现为肾锥体周围强回声。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专第二节输尿管超声诊断泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专输尿管的解剖概要成人的输尿管长度约24～32cm，内径约5～7mm

输尿管有三个部分上段（腹段）：肾盂输尿管连接部至髂血管处中段（盆段）：髂血管至膀胱壁下段（壁间段）：膀胱壁外层至输尿管膀胱开口处

泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专输尿管三个狭窄第一狭窄在肾盂输尿管连接部第二狭窄在输尿管跨越髂血管处第三狭窄在输尿管膀胱连接部泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专正常输尿管超声表现及探测方法正常输尿管一般处于闭合状态下，一般不能显示输尿管的探测方法侧卧位经侧腰部显示肾窦或积水的肾盂，沿着肾盂、肾盂输尿管连接部探测到输尿管腹段或部分的腹段输尿管。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专正常输尿管超声表现及探测方法输尿管的探测方法仰卧位经腹壁先找到髂动脉，在髂动脉的前方旋转探头，找到扩张的输尿管，沿着输尿管长轴向下探测至盆腔，以充盈的膀胱为声窗探测膀胱后方及膀胱壁段输尿管。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专一、输尿管结石超声表现：输尿管扩张，扩张输尿管远端可探及弧形增强回声，伴后方声影。同侧的输尿管、肾盂、肾盏可伴有积水。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专输尿管结石

第二狭窄处：输尿管与髂血管交界处结石。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专二、输尿管囊肿

先天发育异常，输尿管末端向膀胱内膨出呈球状，外层为膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜。易合并出口狭窄，尿路梗阻。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专

超声表现：膀胱三角区圆形或类圆形无回声区，壁纤薄光滑。注意是否合并有其他畸形，如重复肾，双输尿管。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专三、输尿管肿瘤病理：多为移行上皮乳头状癌。超声表现：输尿管内低回声肿块。肿块处输尿管增宽饱满，肿块近端输尿管多有积水，如果距离膀胱近，可突向膀胱内。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专四、输尿管狭窄（先天）

超声表现：1、肾盂输尿管连接部狭窄；2、输尿管盆段狭窄；3、输尿管下段狭窄。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专第三节膀胱超声诊断泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专解剖概要

膀胱的解剖概要

膀胱尖部膀胱体部膀胱颈部膀胱底膀胱三角区泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专检查前准备检查前准备嘱患者憋尿，或检查饮水500ml-1000ml左右，直至有尿意，必要时可通过导尿管向膀胱注入无菌生理盐水250ml～400ml。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专体位及探测方法1.经腹壁扫查患者仰卧位，探头放置于耻骨上，作纵、横系列扫查，连续观察膀胱。2.经直肠扫查检查前应排便或灌肠一次，检查时膀胱内仅有少量尿液即可。患者取膝胸位、截石位或左侧卧位。检查时在探头表面涂以少量耦合剂，然后套一橡皮套（避孕套），用手指轻压橡皮套，使橡皮套与探头紧贴,中间不留空隙，再在橡皮套外涂以耦合剂，插入肛门即可检查。

探测方法及正常声像图泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专探测方法及正常声像图正常声像图膀胱内尿液呈无回声,膀胱壁呈光滑带状回声厚度1～3mm。充盈少时呈钝三角形或四方形，充盈多时呈圆形或椭圆形。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专膀胱容量测定

公式：（左右径X上下径X前后径）/2泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专1.残余尿：排尿后未能排出而残留在膀胱内的尿量，排尿后立即测定，正常少于10ml。

2.尿潴留：大量尿液潴留于膀胱内不能排除。一般大于300ml

泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专一、膀胱结石超声表现：1.膀胱内强回声团，伴后方声影，结石可随体位改变沿重力方向移动。2.结石可单发，可多发，泥沙样结石可以变形。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专二、膀胱憩室膀胱壁局部向外膨出，分为先天性和后天性两种。超声表现：膀胱壁周围囊状无回声，无回声区与膀胱有交通口，排尿后大小发生变化。注意憩室是否合并结石或肿瘤。鉴别诊断：脐尿管囊肿和卵巢肿瘤泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专膀胱肿瘤

泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专膀胱肿瘤临床表现：血尿，多为无痛性肉眼血尿，也可有尿频、尿急、排尿困难等症状。病理分类：①上皮肿瘤（移行上皮乳头状癌占90%，其余为移行上皮乳头状瘤、鳞状细胞癌、腺癌）②非上皮肿瘤（肉瘤、血管瘤、纤维瘤、嗜铬细胞瘤、畸胎瘤）泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专膀胱肿瘤的超声表现1.膀胱壁肿块。可呈乳头状、菜花状，可以强回声、等回声、弱回声或低回声，甚至混杂回声。2.肿块与膀胱壁相连的基底部可宽可窄。分化较差的乳头状癌、鳞状细胞癌、膀胱平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤及腺癌基底部较宽，易向肌层侵犯，肿块附着处膀胱壁层次不清。分化好的移行上皮乳头状癌或乳头状瘤呈乳头状或菜花状，突向膀胱内，不破坏肌层。膀胱平滑肌瘤和嗜铬细胞瘤表现不具有特异性。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专膀胱肿瘤超声分期①T1期：膀胱壁局部增厚，粘膜连续性破坏，肌层回声无中断。②

T2期：基底较宽，与肌层界限不清。③

T3期：膀胱壁肌层连续性中断。④

T4期：侵入膀胱壁外或远处转移。Tis期乳头状无侵润T0期原位癌泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专T1期：膀胱壁局部增厚，粘膜连续性破坏，肌层回声无中断。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专T2期：基底较宽，与肌层界限不清泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专③T3期：膀胱壁肌层连续性中断。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专T4期：侵入膀胱壁外或远处转移。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专膀胱肿瘤鉴别诊断1.凝血块：可移动，可变形。2.膀胱结石3.前列腺增生、前列腺癌泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专第四节前列腺超声诊断泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专

前列腺解剖概要

前列腺沟前列腺底前列腺体前列腺尖精囊射精管前列腺呈前后稍扁的板栗形。为由腺组织和平滑肌组成的腺肌样实质性器官。重约8-20g，上下径约3.0cm，前后径约2.0cm，左右径约4.0cm。上端宽大称为前列腺底部，邻接膀胱颈，下端尖细称为前列腺尖部，位于尿生殖膈上，底与尖之间的部分称为前列腺体部。

泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专前列腺解剖概要（传统分区）

前列腺矢状面前列腺横断面泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专

探测方法及正常声像图前列腺体位与扫查方法

1.经腹壁扫查最常采用仰卧位，也可采用侧卧位或截石位。探头放置于耻骨上，利用充盈膀胱作为“透声窗”，将探头向患者足侧缓慢移动，对前列腺作横向及纵向扫查。

泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专临床分区

内腺区（中央区与移行区）

外腺区（周缘区）泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专

探测方法及正常声像图前列腺体位与扫查方法

2.经直肠扫查方法同经直肠探测膀胱，该方法可清晰显示前列腺形态、大小及内部结构，径线测量准确，是前列腺探测的最佳方法。

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探测方法及正常声像图前列腺体位与扫查方法

3.经会阴部扫查取左侧卧位或膝胸位。局部涂以耦合剂，在会阴部或肛门前缘加压扫查，可得到前列腺的失状面和冠状面图像。

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探测方法及正常声像图前列腺探头选择1.经腹壁探测凸阵或扇形超声探头，成人选用频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。2.经会阴探测小凸阵或扇形超声探头，成人选用频率3.5MHz,儿童选用频率5.0MHz。3.经直肠探测选用双平面直肠探头或端射式直肠探头，探头频率5.0MHz～10.0MHz。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专探头选择1.经腹壁扫查以凸阵探头为佳，选用频率为3.5MHz～5.0MHz左右。2.经腔内扫查探头选用频率为7.5MHz～10MHz。

探测方法及正常声像图腹部探头腔内探头泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专双平面探头泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专

探测方法及正常声像图前列腺正常声像图及测量(1：左右径，2：上下径，3：前后径)

132泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专前列腺增生病理表现：腺体组织与平滑肌组织的增生。亦称前列腺肥大。实际上，前列腺增生是细胞增多，不是细胞增大，所以正确名称是前列腺增生。病因：与性激素平衡失调有关。男性自35岁以上可不同程度增生，50岁以后出现临床症状。临床表现：尿频，尿流变细，排尿困难，尿潴留。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专超声表现1.前列腺增大，前后径最重要。2.前列腺形态变圆，饱满。3.前列腺内出现增生结节。4.内外腺比例失调。5.前列腺向膀胱内突出。6.前列腺内外腺之间出现结石。7.彩超表现为内腺血流信号增多。8.出现膀胱小梁小房、膀胱结石、肾积水等并发症。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专前列腺增生经直肠探测

泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专鉴别诊断1.前列腺癌：可以根据结节的部位，增生主要位于内腺，而前列腺癌主要发病于外腺。但早期前列腺增生合并前列腺癌与早期前列腺癌难以鉴别，需行超声引导下穿刺活检。2.膀胱颈部肿瘤；依靠经直肠前列腺检查或三维超声检查。3.慢性前列腺炎：包膜增厚，内部回声不均。超声难以鉴别。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专前列腺癌超声表现1.多发生于周缘区（外腺区），早期表现为周缘区的低回声结节，边界清或不清晰，形态不规整。彩超显示低回声结节处血流信号明显增加。中晚期表现为前列腺边界不整，高低不平，包膜不完整，左右不对称。可侵犯周围组织。2.与前列腺增生鉴别：早期难以鉴别，依靠超声引导下穿刺活检。3.与前列腺炎鉴别：急性，慢性前列腺炎均不具备特异性。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专PSA：前列腺特异抗原由前列腺腺体细胞在雄激素左右下合成，是一种蛋白分解酶，可以使精囊中固化的精液蛋白再次液化，正常只存在于精液中。当前列腺癌时，大量上皮细胞破坏，PSA大量入血。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专前列腺癌

经直肠横切面，左侧周缘区（外腺）见低回声结节，边界欠整齐,癌肿结节处彩色血流信号增加

泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专第五节、阴囊超声诊断阴囊壁阴囊中隔厚3-5mm泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专解剖概要——睾丸睾丸被膜睾丸长径3.5-5.0cm睾丸宽径2.5-3.5cm睾丸厚径1.5-2.5cm睾丸附件附睾附件泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专解剖概要——睾丸及附睾附睾头部：10mm附睾体部：8mm附睾尾部：2-5mm白膜伸入睾丸实质形成睾丸纵隔，纵隔发出放射状的睾丸小隔，将睾丸分成睾丸小叶泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专解剖概要——睾丸及附睾精曲小管吻合成精直小管，进入睾丸纵隔内吻合成睾丸网，睾丸网发出输出小管进入附睾头部附睾管急性反折后成为输精管，成为精索的组成部分泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专腹主动脉-睾丸动脉-睾丸支-包膜动脉-穿隔动脉-向心动脉睾丸静脉和附睾静脉离开睾丸和附睾，在精索内合成蔓状静脉丛。左侧成直角注入左肾静脉，右侧以锐角注入下腔静脉。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专解剖概要泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专超声检查技术检查前准备三人在场患者无需特殊准备检查时将阴茎上提至前腹壁，用纸巾或衣物遮盖，嘱患者用手固定体位仰卧位，暴露下腹部和外阴部对精索静脉曲张或斜疝的检查可采用站立位泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专探头选择：高频线阵，7.5MHz～12MHz扫查方法横断：比较观察双侧阴囊壁厚度及其回声，双侧附睾和睾丸形态、大小、包膜、内部结构和回声改变纵断：从阴囊根部开始，包括精索、附睾和睾丸各部分CDFI：睾丸、附睾动脉的有无、多少，精索静脉的血流方向超声检查技术泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专正常超声表现——阴囊横切阴囊壁厚薄均匀回声中等鞘膜腔内可见少量液性暗区泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专正常超声表现——睾丸纵切卵圆形包膜光滑实质呈中等回声、分布均匀睾丸纵隔切面呈条索状睾丸网及睾丸小隔泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专包膜动脉穿隔动脉向心动脉泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专附睾纵向扫查头部膨大头部呈中等回声体尾部回声减低泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专隐睾定义：睾丸未完全下降而停留在其正常下降途中的的任何位置。肿瘤发病率远高于正常睾丸。70%腹股沟管内25%腹膜后5%阴囊上部及其他部位（腹腔内）。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专超声表现阴囊内未探及睾丸结构，同侧腹股沟管内、盆腔内、下腹部或同侧肾下极附近出现椭圆形低回声结构，回声均匀。彩色血流图：较正常睾丸少，难以检测到。反之，当腹部探查到椭圆形低回声结构，应询问病史，考虑隐睾或隐睾恶变的可能性。泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专左侧腹股沟隐睾泌尿及男性生殖系统超声诊断-医专睾丸肿瘤常见的睾丸肿瘤有精原细胞瘤、胚胎瘤、绒毛膜上皮癌、畸胎瘤（癌），内胚窦癌等。精原细胞瘤约占40%超声表现：睾丸增大血流信号明显