医学影像学知识点大全

注意：请在医师指导下应用，内容仅供参考！医学影像学知识点大全1、X线的四大特性：穿透性（成像基础），荧光效应（透视基础），感光效应（摄影基础），电离效应或生物效应（放射治疗基础）2、X线成像原理：X线的基本特性（穿透性，荧光效应，感光效应）、人体组织结构间存在着密度和厚度的差异。3、X线的检查方法包括普通检查、特殊检查和造影检查。4、X线的对比剂包括硫酸钡和水溶性有机碘对比剂（常用非离子型，存在过敏反应）。5、X线的对比剂的引入方法：直接引入法（口服、灌注、穿刺）间接引入法（静脉注射）。6、X线防护的三大基本原则：屏蔽防护、距离保护、时间防护。7、各组织CT值大小：骨>钙化>出血>软组织>水>脂肪>空气。8、CT成像的优势及局限性。优势：密度分辨率高、可行密度量化分析、组织结构影响无重叠、可行多种图像后处理。局限性：常不能整体显示器官结构的病变、多幅图像不利于快速观察。受到部分溶剂效应的影响、较高的X线辐射剂量。9、液体（脑脊液和水）表现为长T1长T2信号，即在T1W1上表现为低信号，在T2W1上表现为高信号。脂肪、血肿变现为短T1长T2信号，即在T1W1和T2W1上均为高信号。骨、气体、钙化均为长T1短T2信号。10、MRI成像的优势与局限性：优势：组织分辨率高，直接进行水成像，直接进行血管成像，在体分析组织与代谢物的生化成分，能够进行fMRI检查。局限性：通常不能整体显示器官的结构和病变，多幅图像不利于快速观察，受部分容积效应的影响，检查时间较长，易发生伪影，识别钙化有限度。11、大脑CT的强化类型：均匀强高化、不均匀强化、环形强化、不强化、12、垂体瘤主要变现为垂体功能异常和视力障碍。13、听神经瘤主要位于内耳道内核和桥小脑角池内。14、颅咽管瘤主要位于鞍上池内，钙化为其特征性表现。15、脑转移瘤主要位于皮髓交界区，主要表现为小病灶大水肿。16、脑出血好发于基底节、丘脑、脑桥、小脑，易破入脑室。17、AVM由供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成。18、脑脓肿特征性表现为环形增强，即脓肿壁发生强化，脓肿腔不强化。19、多发性脑硬化特征性表现为侧脑室壁垂直排列的多发病灶。20、椎管内肿瘤的病理类型：髓内肿瘤：室管膜瘤和星形细胞瘤硬膜外肿瘤：神经源性肿瘤和脊膜瘤硬膜外肿瘤：转移瘤21、纵膈的分区有利于判断纵膈病变的起源和性质。六分法（以胸骨角和第四胸椎下缘所在平面为界分为上下纵膈，以气管、升主动脉、心脏前缘的连线作为前中纵膈的分界，以食管前壁。心脏后缘连线作为中后纵膈的分界）22、阻塞性肺不张的CT表现：密度增高，体积变小，边缘清楚，明显强化。23、肺转移瘤常多发，大小不一，密度均匀，边缘整齐，以中下肺野多见，淋巴结转移表现为肺门纵膈淋巴结增大和串珠样结节。24、洞壁厚度≧3cm为结节，<3cm为薄壁空洞。直径≦2cm为结节，>2cm为肿块25、肺部的网状、细线状和条索状影是间质性肺炎的表现26、错构瘤的钙化呈爆玉米花样肺纹理主要由肺动脉和肺静脉组成27、局限性的胸腔积液分为包裹性积液、叶间积液和肺底积液。28、根据生物学行为学不同，肺癌可分为小细胞癌和非小细胞癌，后者又可分为鳞癌。腺癌。腺鳞癌和大细胞癌。根据发生部分可分为中央型（发生于段及段以上的支气管）、周围性（发生于段以下支气管）、弥漫型（发生于细支气管或肺泡壁）。29、弥漫型肺癌可见两肺广泛的细小结节。30、纵膈肿瘤的好发部位：前纵膈：胸腺瘤、畸胎瘤。中纵膈：淋巴瘤。后纵膈：神经源性肿瘤。31、心左缘分三段，从上到下依次为：主动脉结、肺动脉段、左心室。心右缘分两段，上段为升主动脉或上腔静脉，下段为右心房。32、主动脉型性表现为主动脉结增宽、肺动脉段凹陷，常见于主动脉病变和高血压心脏病。普大型心常见于全心衰竭和大量心包积液。33、原发性心肌病可分为三型，即扩张型、肥厚型和限制型。34、右肺下段动脉主干直径在成人为1.5cm。35、KerleyB线是肺静脉升高使渗出液存留于小叶间隙内，X线表现为在肋膈角附近可见与外侧胸壁垂直的间隔线。36、心肌梗死后综合征包括心包积液，胸腔积液，下肺叶渗出性改变。37、主动脉夹层的特征性改变为主动脉弓、左主支气管和左心房。38、食管前缘有三个压迹，由上到下依次为主动脉弓、左主支气管和左心房。39、克罗恩病又称为阶段性肠炎，常见于回肠远端,X线上可见卵石症，MRI可见梳征。40、脂肪肝CT上可见血管湮没征或血管反转征。41、肝岛是为魏碑脂肪浸润的肝实质。42、肝脓肿可见环征，肝转移癌可见牛眼征。43、肝棘球蚴病特征性表现为大囊包小囊和囊壁分离征像（双边征、水蛇征）。44、胆道结实CT检查可见靶征或新月征。45、肝细胞海绵状血管瘤在T2W1上表现为均匀高信号，在肝实质低信号背景对比下可表现为灯泡征。46、肠梗阻可以分为机械性肠梗阻（单纯性,绞窄性），动力性肠梗阻（痉挛性，麻痹性），血运性肠梗。单纯性肠梗阻表现为：肠腔扩张，积气积液。绞窄性肠梗阻表现为：假肿瘤征，咖啡豆征。47、输尿管三狭窄：与肾盂相连处,通过骨盆缘处，进入膀胱前。48、前列腺增生是从中央区开始强化，前列腺癌是从周围开始强化。49、前列腺癌和子宫肌瘤在T2WI表现为低信号，为特征性表现。50、MRI检查时：宫体由内向外有三种信号，宫颈有四种信号，阴道有两种信号。51、嗜铬细胞瘤是发生于肾上腺髓质的肿瘤。52、肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）在T1WI，T2WI上均为混杂信号肿块。53、乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的区别乳腺纤维腺瘤：40岁以下，无明显临床症状，X线检查可见类圆形肿块，边缘光滑，密度均匀，颗粒状钙化，MRI强化表现为离心性强化。乳腺癌：40岁以上，有明显，有明显临床症状，X线检查可见不规则肿块，边缘不整齐，常有毛刺，细小钙化，MRI强化表现为向心样强化。54、骨骼十大病变：骨质疏松，骨质软化，骨质破坏，骨质增生硬化，骨膜增生，骨与软骨钙化，骨质坏死，矿物质沉积，骨骼变形，周围软组织病变。55、骨质疏松的表现：骨密度降低，边缘清楚，骨皮质变薄，骨小梁变少，椎体呈鱼脊椎状。56、骨质软化的表现：骨密度降低，边缘模糊，承重骨骼变形，可见假骨折线。57、对位不良：骨折断端的内，外，前，后，上，下移位。对线不良：骨折断端成角移位。58、骨折的并发症：骨折延迟愈合或不愈合，骨折畸形愈合，骨质疏松，骨感染，骨缺血性坏死，关节强直，关节退行性病变，骨化性肌炎。59、股骨颈发生骨折常引起股骨头缺血性坏死。60、椎间盘突出的3个CT类型：椎间盘膨出，椎间盘脱出，schmorl结节。61、发生骨肉瘤时血清碱性磷酸酶非常高。62、脊椎发生转移性骨肿瘤时椎间隙多正常,易侵犯椎弓根。63、恶性骨肿瘤很少发生骨转移。64、骨关节基本病变：关节肿胀，关节破坏，关节退行性变，关节强直，关节脱位。65、关节结核：发病缓慢，晚期出现关节间隙狭窄，关节破坏于非承重区，纤维性强直。化脓性关节炎：发病急，早期出现关节间隙狭窄，关节破坏始于承重区，骨性强直。66、退行性骨关节病：关节间隙变窄，关节面骨质增生硬化，骨赘形成，可有游离体生成。67、强直性脊柱炎：常见于青年男性，多发生于四肢大关节，非对称性，下肢多余上肢，最先发病部位是骶髂关节，可见方椎，竹节椎，骨性强直。类风湿性关节炎：常见于中年女性，多发生于手足小关节，对称性，上肢多于下肢，最先发病部位为滑膜，纤维性强直。68、血管介入术：血管造影术，血管形成术，血管内支架置入术，血管栓塞及封堵术，药物灌注术。非血管介入术：经皮穿刺术,非血管管腔内置入术，经皮消融术，经皮椎体成形术，经皮穿刺活检术。69、血管栓塞的临床应用：:止血，血管疾病的治疗，肿瘤的治疗，器官的灭活。70、长骨骨折确定移位时以骨折近端为准来判断远端的移位情况。71、其他：纵膈肿瘤不随呼吸上下移动。胸腔积液，气胸，肺气肿时纵膈向健侧移动，胸膜肥厚粘连，肺不张时向患侧。脑血管造影是脑血管诊断的金标准。子宫发现钙化有利于子宫肌瘤的诊断。钡剂到达盲肠的时间超过六小时说明小肠运动慢。革囊胃见于浸润性胃癌。结肠内出现充盈缺损，若光滑则为结肠息肉，若不光滑则为结肠癌。泌尿道结石最常用的检查方法为腹部平片（KUB）。骨肉瘤最主要的征象是出现骨肿瘤。儿童骨骼的特点：柔韧性大,骨骺和干骺端未愈合。儿童骨折特点：青枝骨折,骺离骨折。大叶性肺炎时肺体积不缩小，叶间裂不移位，而肺不张时可有。间质性肺水肿时可出现kerleyB线位于两肺下叶（肋膈角处）。脑动脉血栓病程超过六小时就不宜使用溶栓疗法，否则会出现脑出血。血管内药物灌注不能用于消除器官的功能，血管内栓塞术才可以。乳腺影像学最佳的组合检查方式为钼靶X线摄影和B超检查。椎间隙变窄或消失为椎体结核最具特征性的改变。胃肠道穿孔的检查不能用胃肠道钡餐造影。食管癌和食管静脉曲张的最大区别是管壁是否柔软。胃溃疡的好发部位是胃小弯切迹附近，十二指肠溃疡的好发部位是球部，胃癌好发的部位是胃窦，胃小弯和贲门区。右心房增大最常见于房间隔缺损，左心房增大最常见于二尖瓣狭窄。心脏远达右心缘第一弓代表升主动脉，第二弓代表右心房。十二指肠溃疡时主要是球部变形，不出现充盈缺损。肾盂输尿管重复畸形主要用排泄性尿路造影（静脉注入）检查。逆行性尿路造影为从输尿管注入。X线机包括X线管，变压器，操作台。骨结核是以骨质破坏，骨质疏松为主的慢性病。肺门淋巴结肿大主要见于原发型肺结核和中央型肺癌。硬膜下血肿部位为硬膜下腔。名词解释（一般重要，熟悉，非常重要）1.DSA：利用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管成像清晰的技术（一般）2.自然对比：指X线检查时基于人体组织固有密度和厚度差异所形成的灰度对比（熟悉）3.人工对比：指对于缺乏自然对比的器官或组织，可以人为的引入高于或低于改组织器官的物质，使之产生灰度对比（熟悉）4.造影检查：指通过人工对比方法进行的X线检查（熟悉）5.CT值：CT图像不仅可以用不同灰度表示其密度高低，还能用组织对X光线的吸收系数来说明其密度高低的程度，具有一个量的标准，在实际工作中，不用吸收系数而是将其换算为CT值，用CT值来表示密度高低（一般6.窗宽、窗炜：窗宽为CT值取值的一个范围，窗位炜取值范围的终点。（熟悉）7.流效应：存在于MRI中，由于信号采集需要一定时间，快速流动的血液不产生或只产生极低信号，与周围组织结构形成鲜明对比。种现象称为流空效应（熟悉）8、眼眶爆裂骨折:指外力作用于眼部使眶内压力骤然增高，导致眶壁发生骨折而眶缘无骨折，故其并非为力直接作用于眶壁的结果。熟悉）9、肺野：指正常充气的两肺在胸片上表现为均一致较为透明的区域。（非常重要）10、肺纹理:指在正常充气的肺野可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影。（非常重要）11、肺门角:肺门可以分为上下两部，右肺门上下部相交形成的一钝角成为肺门角12、肺实变:指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替。（一般重要）13、空气支气管征:又称为支气管气像，指肺实变的高密度区内可见含气的支气管分支影。（非常重要）14、空洞:是肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后形成。（一般重要）15、空腔:是生理学腔隙的病理性扩大。（熟悉）16、气胸:是空气进入胸膜腔内形成。（熟悉）17、原发综合征:为原发型肺结核的特征性表现，其典型的X线表现为哑铃状，包括原发浸润灶、淋巴管炎、肺门静纵膈淋巴结增大。（非常重要）18、大叶性肺干酪性肺炎表现为一个肺叶或者肺段呈大片致密性实变，其内可见不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊。（一般重要）19、结核球:为圆形或者椭圆形影，大小0.5-4cm，多为2-3cm，边缘清晰，轮廓光滑，偶有分页，其内可见钙化，周围常见卫星病灶。（非常重要）20、反S征:右肺上叶支气管发生肺癌时，右肺门部的肿块和右上肺不张下缘共同构成反S征。（非常重要）21、心胸比率:是心影最大横径之比，正常成人心胸比率小于等于0.5。（熟悉）22、心脏移位:是由于胸肺疾病使得心脏偏离其正常位置，轻者无异常，重者可导致不同程度的心肺功能障碍、（熟悉）23、心脏异位:指心脏位置先天异常，是由于心脏本身的袢曲在胚胎发育早期旋转异常所致。（熟悉）24梨形心:即二尖瓣型心，主动脉结变小，肺动脉段突出，常见于二尖瓣狭窄和房间隔缺损。（熟悉）25、肺门舞蹈症:指肺充血时，肺动脉段和两侧肺门动脉搏动增强。（一般重要）26、肺门截断现象：又称为残根征，指肺动脉高压时肺动脉段突出，肺门动脉扩张而外周分支变细，两者间有突然分解。（熟悉）27、房间隔缺损ASD：为最常见的先天性心脏病，X线表现为心影呈三尖瓣型，右心房右心室增大肺动脉段突出，肺充血，肺动脉段和肺门动脉搏动增强，出现肺门舞蹈征，肺动脉高压，肺门动脉扩张外周分支变细增多、可见残根征。（非常重要）28、法洛四联症TOF：为最常见的发绀型先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。（一般重要）29、充盈缺损：指钡剂涂布的轮廓有局限性内凹的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。（非常重要）30、龛影：指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的表现，为溃疡形成的腔壁凹陷是钡剂充满滞留其内所致。（非常重要）31、憩室：表现为向壁外的囊袋状膨出，有正常粘膜通入，与影不同。（一般重要）32、粘膜线：为龛影口部一光滑整齐的透明线，宽1-2mm。（熟悉）33、项圈征：为龛影口部的透明带，宽0.5-1cm，犹如一个项圈。（一般重要）34、狭颈征：指龛影口部明显狭小，透明带也缩短，使龛影犹如有一个狭长的颈。（非常重要）35、激惹征：表现为钡剂到达球部后不易停留，迅速排出。（熟悉）36、半月综合征:为进展期胃癌的龛影表现，多见于溃疡型胃癌，其表现为性状不规则，多呈半月形。37、早期胃癌：指局限于粘膜层或粘膜下层的肿瘤，无论有无淋巴结转移。（熟悉）38、双管征:指CT检查时可见胰管和胆总管同时扩张，常见于胰头癌。（一般重要）39、肾自截:指肾结核晚期时，结核灶内可发生钙盐沉积，甚至全肾发生钙化。（非常重要）40、骨龄:指在骨的发育过程中，原始骨化中心和维发骨化中心出现在年龄以及骨骺和干骺端融合的年龄.(非常重要)41、骨质疏松指在一定单位体积内正常钙化的骨组织含量减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但两者比例仍正常。（非常重要）42、骨质软化：指在一定单位体积内骨组织的有机成分正常而钙盐含量减少。（熟悉）43、骨质破坏：指局部骨质被病理性组织所代替造成的骨组织消失。（一般重要）44、骨质坏死：指由于血液供应的中断使骨组织局部代谢停止而出现骨质坏死。（一般重要）45、骨膜反应：是因骨膜受刺激出现水肿增厚，并使骨膜内成骨细胞活动增加，最终形成骨膜下新生骨，常表示为病变存在。（熟悉）46、骨膜三角：指若引起骨膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧残留的骨膜新生骨与骨皮质间呈三角形改变。（非常重要）47、骨折：骨或软骨的连续性中断。（熟悉）48、青枝骨折：儿童的骨骺柔韧性较大，外力不易是骨质完全断裂，仅表现为局部骨质和骨小梁的扭曲，而看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，称为青枝骨折。（非常重要）49、骺离骨折：儿童长骨发生骨折时由于骨骺和干骺端尚未融合，外力可经骺板到达干骺端而引起骨骺分离。（一般重要）50、colles骨折:又称伸直型桡骨远端骨折，为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远段向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。（非常重要）51、骨挫伤：指外力引起的骨小梁断裂和骨髓水肿出血，在平片和CT上常无异常表现，在MRI上有确切表现。（熟悉）52、骨气臌：短骨结核时，表现为骨质疏松，骨干膨胀，皮质变薄，骨膜新生骨明显，称为骨气臌。（熟悉）53、介入放射学：是在DSA、超声、CT、MRI等影像设备引导下，利用经皮穿刺或体表自然孔道的路径，引入导管，导丝，球囊导管、支架、引流管等相关介入器材对疾病进行微创诊断和治疗的新兴亚学科。（非常重要）54、排泄性尿路造影：又称静脉性尿路造影，含碘水溶性对比剂于静脉注入后，由肾小球滤过而排入肾盏和肾盂内，不但能显示肾盏、肾盂、输尿管及膀胱的内壁和内腔形态，且可大致了解双肾的排泄功能。（熟悉）55、腔隙性梗死：为深部髓质穿支动脉闭塞所致，缺血灶大小为10-15cm，好发于基地节、丘脑、小脑和脑干、CT上可见深部的片状低密度区，无占位效应。（熟悉）问答题：（非常重要）（一般重要）（熟悉）一、星形细胞瘤的CT表现。（熟悉）1、病变多位于白质。2、Ⅰ级肿瘤平扫为呈低密度灶，边界清楚，占位效应轻，增强检查无或轻度强化。3、Ⅱ~Ⅳ级肿瘤平扫多呈高、低过混杂密度肿块，边界不清，占位效应和瘤周围水肿明显，增强检查多呈不规则花环样强化或附壁结节强化。二、脑膜瘤的好发人群、好发部位、CT、MRI、鉴别诊断。（非常重要）1、好发人群：中年女性2、好发部位：多位于脑外（矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕）3、CT表现平扫肿块呈等或稍高密度，类圆形，边界清楚，多以广基底与硬脑膜相连，瘤周水肿轻或无，增强检查病变多呈均匀明显强化。4、MRI：平扫肿块在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信号，增强T1WI肿块呈均匀明显强化，临近脑膜增厚并强化二形成脑膜尾征。5、鉴别：星型细胞瘤，脑转移瘤，脑脓肿。三、硬膜外血肿的CT表现。（非常重要）1、颅板下梭形或半圆形高密度灶。2、常伴有骨折。3、血肿范围局限，不跨越骨缝。4、占位效应较轻。四、硬膜下血肿的CT表现。（非常重要）1、颅板下新月形或半月形高密度影。2、常伴有脑挫裂伤或颅内血肿。3、脑水肿和占位效应明显。五、脑梗死的分型及各自的CT表现。（熟悉）缺血性梗死：1、低密度梗死灶，部位和范围与闭塞血管供血区一致。2、皮髓质同时受累。3、占位效应较轻。4、增强扫描可见脑回状强化。出血性梗死：1、低密度的梗死灶内可见高密度的出血灶。2、占位效应明显。腔隙性梗死：1、低密度梗死灶。2、无占位效应。六、鼻咽癌的CT表现（非常重要）1、平扫表现为患侧咽隐窝变浅、消失或隆起。2、咽顶、后、侧壁肿块凸向鼻咽腔。3、颈深淋巴结肿大。4、增强检查病变呈不均匀明显强化。七、癌性空洞、结核空洞和脓肿空洞的鉴别。（一般重要）1、癌性空洞：a、多见于老年患者。b、多位于上叶前段和下叶基底段。c、多为厚壁偏心空洞。d、内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征。e、常伴有肺门，纵隔淋巴结增大。2、结核空洞：a、多位于上叶尖段，后段和下叶背段。b、通常较小，壁薄，内壁光滑。c、周围常有卫星病灶。3、脓肿空洞：a、厚壁空洞，内壁光滑，底部常见气液平面。b、急性肺脓肿时空洞壁周围常见模糊的渗出影。c、慢性肺脓肿时空洞壁周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。八、支气管扩张症的分型及各自的CT表现。（熟悉）1、柱状型支气管扩张：轨道征，印戒征。2、曲张型支气管扩张：支气管腔呈粗细不均的增宽，壁不规则。3、囊状型支气管扩张：支气管远端扩张成囊状，合并感染时囊内可见气液平面。4、支气管粘液栓：指状征。九、大叶性肺炎的X线表现。（非常重要）1、充血期：可无阳性表现或仅显示肺纹理增多，肺透明度降低。2、红色和灰色肝样变期：表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一，病变累及肺段时表现为片状或三角形致密影，累及整个肺叶时表现为以叶间裂为界的大片致密影，实变影中常可见透亮的支气管影，即空气支气管征3、消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等、分布不均匀的斑片状影。十、小叶性肺炎的X线表现。（非常重要）1、病变多位于两肺中下野的内中带。2、表现为多发的散在的斑片状影。3、边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状阴影。4、支气管壁充血水肿使肺纹理增多、模糊。十一、肺结核的好发部位、分型及各自的X线表现。（非常重要）好发部位：上叶尖段、后段和下叶背段。分型：原发性肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，结核性胸膜炎，其他肺外结核。1、原发性肺结核：典型表现呈哑铃状，包括原发浸润灶，淋巴管炎，肺门纵膈淋巴结肿大。2、急性血行播散型肺结核：三均匀：大小均匀，密度均匀，分布均匀。3、亚急性，慢性血行播散型肺结核：三不均匀4、继发型肺结核：（1）局限性斑片影：见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段。（2）大叶性干酪性肺炎：表现为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的虫蚀样空洞，边缘模糊。（3）增殖性病变：呈斑点状影，边缘清晰，排列成梅花瓣状或树芽征。（4）结核球：为圆形或椭圆形影，大小0.5-4cm,多为2-3cm,边缘清晰，轮廓光滑，偶有分叶，其内可见钙化，周围常见卫星病灶。（5）结核性空洞（6）支气管播散病变（7）肺间质改变（8）硬结钙化或索条影5、纤维空洞型肺结核（1）厚壁空洞（2）空洞周围可见大片渗出、干酪样病变、钙化或大量纤维化病灶（3）肺叶变形（4）代偿性肺气肿（5）胸膜肥厚和粘连（6）纵隔向患侧移位6、结核性胸膜炎、胸腔积液的表现（患侧肋膈角消失）十二、中央型肺癌的CT表现（X线表现也差不多）。非常重要1、支气管改变：管壁增厚、管腔狭窄2、肺门肿块：分叶状或不规则、常伴有阻塞性肺炎或肺不张3、侵犯纵隔结构4、肺门纵隔淋巴结转移十三、周围型肺癌的CT表现（X线表现也差不多）及鉴别诊断（非常重要）1、肺内结节状或球形肿块2、空泡征3、分叶征4、毛刺征5、胸膜凹陷征6、肿瘤坏死经支气管引流后可形成厚壁偏心空洞十四、风湿性二尖瓣狭窄的X线表现（非常重要）1、心影呈二尖瓣型2、左房和右室增大3、肺动脉段突出4、肺淤血5、肺静脉高压，同时可伴有肺动脉高压6、含铁血黄素沉着十五、房间隔缺损的X线表现（非常重要）1、心影呈二尖瓣型2、右和右室增大（尤其右房增大为房间隔缺损的重要征象）3、肺动脉段突出4、肺充血、肺门舞蹈征5、肺动脉高压，肺门动脉扩张，外周分支增多，可见残根征十六、法洛四联征的X线表现（一般重要）1、心影呈靴形2、主动脉增宽3、肺动脉段凹陷4、右心室增大5、肺血减少十七、心包积液X线表现（熟悉）1、心影呈烧瓶形或球形2、主动脉结减少3、上腔静脉增宽4、心脏搏动减弱或消失5、肺血减少十八、缩窄型心包炎的X线表现（熟悉）1、心影呈三角形2、心包钙化（缩窄性心包炎的特征性表现）3、主动脉结变小4、上腔静脉增宽5、心脏搏动减弱或消失6、肺血减少十九、中晚期食管癌的X线表现（非常重要）1、黏膜皱襞破坏2、管腔狭窄3、不规则的充盈缺损4、不规则的龛影5、受累段食管局限性僵硬二十、食管静脉曲张的X线表现（非常重要）1、食管中下段的黏膜皱襞明显增宽迂曲2、呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损3、管壁边缘呈锯齿状4、管腔扩张，张力降低，钡剂排空延迟5、受累段食管管壁柔软二十一、胃溃疡的X线表现（非常重要）1、直接征象为龛影，多见于胃小弯处2、龛影影呈圆形或椭圆形，边缘光滑整齐3、龛影突出于胃轮廓之外4、龛影周围可见黏膜水肿的表现，如黏膜线、项圈征、狭颈征5、黏膜皱襞向龛影集中，直达龛影口部6.附近胃壁柔软，有蠕动。二十二、进展期胃癌的X线表现。（一般重要）1.不规则的充盈缺损，多见于蕈伞型胃癌。2.胃壁僵硬，胃腔狭窄，多见于浸润型胃癌。3.龛影：多见于溃疡型胃癌，表现为半月综合征。4.粘膜皱襞中断、破坏、消失。5.附近胃壁柔软，蠕动消失。二十三、胃良恶性溃疡的X线鉴别。（非常重要）1.龛影形状：良性溃疡为圆形或椭圆形，边缘光滑整齐。恶性溃疡为不规则形，有多个尖角。2.龛影位置：良性溃疡突出于胃轮廓外。恶性溃疡位于胃轮廓之内。3.龛影周围和口部：良性溃疡可见粘膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征、狭颈征，粘膜皱襞向龛影集中直达龛影口部。恶性溃疡可见不规则的环堤、指压痕、裂隙征。粘膜皱襞中断、破坏、消失。4.附近胃壁：良性溃疡柔软，有蠕动。恶性溃疡僵硬，蠕动消失。二十四、结肠癌的X线表现。（熟悉）1.不规则充盈缺损。2.肠腔狭窄。3.龛影。4.受累段肠壁僵硬，结肠袋消失。二十五、肝硬化的CT表现。（一般重要）1.各肝叶大小比例失常。2.肝轮廓凹凸不平。3.肝门肝裂增宽。4.肝密度不均。5.肝内多发较高密度结节。6.脾大，腹水，胃底和食管静脉曲张等门脉高压的征象。二十六、肝海绵状血管瘤的CT表现。（非常重要）1.肝内境界清楚的低密度肿块。2.增强扫描呈早出晚归表现。动脉期：从周边部开始强化，多为结节状强化。门静脉期：强化向肿瘤中心扩展。平衡期和延迟期：强化仍向肿瘤中心扩展直至全部肿瘤达到均一强化。二十七、肝细胞癌的CT表现。（非常重要）1.肝实质内低密度肿块。2.肿瘤假包膜表现为瘤周的低密度带。3.增强扫描呈快进快出表现。动脉期：呈明显的结节状强化。门静脉期：正常肝实质强化，肿瘤表现为相对低密度。平衡期：肿瘤密度持续降低，与肝实质的对比更加明显。4.间接征象：静脉内瘤栓、淋巴结转移，胆管受侵犯，其他器官转移，肝硬化表现。二十八、胃肠道穿孔的X线表现。（一般重要）1.游离气腹。2.腹腔积液、胁腹线异常及肠麻痹。3.腹腔脓肿。二十九、肾和输尿管结石的X线表现。（一般重要）肾结石：1.肾实质内可见圆形、椭圆形、桑葚状或鹿角状高密度影。2.侧位片上可见结石与脊柱影重叠。输尿管结石：1.可见输尿管走行区内米粒大小的致密影。2.其间接征象为结石上方的肾盂、肾盏和输尿管扩张积水。三十、肾癌的CT表现。（非常重要）1.肾实质内可见类圆形或分叶状肿块，较大者常突出肾外。2.病灶边界不清，密度均匀或不均匀，其内可见不规则低密度区。3.部分病灶内可出现钙化。4.增强检查可见大多数肿瘤在皮质期呈明显不均匀强化，而在实质期和排泄期表现为较低密度。5.肿瘤向肾外侵犯，可使肾周脂肪密度增高和肾筋膜增厚。6.肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管腔增粗并于增强检查时显示腔内充盈缺损。7.淋巴结转移表现为肾门和腹主动脉旁淋巴结增大。三十一、骨龄的概念、临床意义及常用摄片部位。（一般重要）1.定义：指在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心出现的年龄以及骨骺和干骺端融合的年龄。2.临床意义：与正常骨龄标准对比，常提示骨发育过早或过晚，对诊断一些内分泌疾病和先天畸形有一定的价值。

3.常见摄片部位：手腕关节正位片。三十二、椎间盘突出的X线及CT表现。（一般表现）X线表现：1.椎间隙变窄，前窄后宽。2.椎体边缘骨质增生。3.schmorl结节。4.脊椎排列变直，侧弯。CT表现：1.突出于椎体后缘的局限性软组织密度影（直接征象）。2.钙化。3.硬膜外脂肪层受压、变形甚至消失。4.硬膜囊和一侧神经根鞘受压。三十三、急性化脓性骨髓炎的X线表现。1.软组织肿胀。2.骨质破坏。3.骨膜反应。4.死骨形成。5.骨质疏松三十四、慢性化脓性骨髓炎的X线表现1.骨质增生硬化。2.骨膜反应。3.仍可见骨质破坏。4.可见死骨、脓腔和瘘管。三十五、长骨结核的X线表现。1.局限性骨质破坏，常穿越骺线。2.病灶呈圆形或椭圆形，边界清楚。3.病灶内可见砂粒样小死骨。4.邻近骨骨质疏松明显。5.可侵犯邻近关节。6.少见骨质增生和骨膜反应。三十六、脊椎结核的X线表现。1.骨质破坏。2.椎间隙变窄或消失。3.后突畸形。4.冷脓肿形成。三十七、骨巨细胞的好发年龄、好发部位及X线表现。好发年龄：20-40好发部位：四肢长骨骨端。X线表现：1.多为偏心性、膨胀性骨质破坏。2.病灶边界清楚，无硬化。3.多数病灶内可见骨嵴。4.病灶内无钙化或骨化。5.邻近无反应性骨膜增生。6.一般不侵犯邻近关节。三十八、骨肉瘤的好发年龄、好发部位、分型及X线表现。好发年龄：11-20好发部位：两肢长骨干骺端分型：破骨型、溶骨型、混合型X线表现：1.骨质破坏。2.骨膜反应。3.肿瘤骨。4.软组织肿块。三十九、良恶性骨肿瘤的鉴别。良性恶性1.生长速度：缓慢。1.迅速。2.生长方式：膨胀性。2.浸润性。3.骨质破坏边缘：清楚、常有周围硬化带。3.不清楚。4.骨皮质改变：变薄、膨胀、但多完整。4.虫蚀样破坏，缺损、中断。5.骨膜反应：少有。5.常见，破坏并产生骨膜三角。6.软组织肿块：少有，边界清楚。6.常见，边界不清。7.肿瘤骨：无。7.常见。8.远隔器官转移：无。8.常见。医学影像学期末重点注：本文所有的看图题见医学影像学第八版1、颅脑CT增强扫描的目的？答：●CT增强扫描可提高对病灶，尤其是小病灶的检出率●CT增强扫描可提高对病灶的定性能力●CT增强扫描可提高恶性肿瘤分期的准确性●CT增强扫描可显示和诊断血管性病变2、X线的优点以及基本特性？P8★优点→X线是传统的影像学检查手段，是疾病初筛的首选检查方式→对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值→X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病。尤其是动力位片检查，目前在国内尚极少能用磁共振替代X光检查的→X线检查费用低廉，投照量小，适合绝大多数患者常规检查★基本特性→穿透性→可吸收性→荧光效应→感光效应3、CT造影的概念？P13CT造影是指对某一器官或结构进行造影再行扫描的方法，他能更好地显示结构和发现病变。分为CT血管造影和CT非血管造影两种，前者如常用的CT动脉造影，后者如CT脊髓造影。4、正常脊髓的MRI表现？P50●正中矢状位T1WI，正常脊髓呈带状中等信号，边缘光整，信号均匀，位于椎管中心，前后有低信号的蛛网膜下腔内脑脊液衬托●旁矢状位T1WI，椎间孔内脂肪呈高信号，其内圆形或卵圆形低信号影为神经根●正中矢状位T2WI，脊髓仍呈中等信号，而蛛网膜下腔内脑脊液呈高信号5、脊髓圆锥的位置？脊髓圆锥指脊髓下端逐渐变细呈圆锥状，位于腰膨大以下，下续终丝。圆锥以下部位腰椎穿刺时多用，脊髓圆锥下端以位于L1锥体范围为多。脊髓圆锥有的位于L1锥体的上1/3，有的位于L1中1/3，有的位于L1下1/3。位置最高者位于T12～L1椎间盘层面，最低者位于L2锥体的上1/3。6、咽喉部软组织检查首选什么？P86CT解析：CT检查为咽部病变的常规影像检查技术，可以清晰显示咽腔、咽壁及咽周间隙病变。通常采用薄层多方位重组技术，并选用软组织窗观察，尤以冠状位和矢状位的观察更有意义7、颈椎椎管前后径的范围？P50正常骨性椎管前后径下限为11.5mm，横径下限为16mm，侧隐窝宽度下限为3mm正常颈椎椎管前后径下限为12mm正常成年人第二颈椎以下的椎管前后径的范围为10～21mm8、腔隙性脑梗死最常发生的部位？P60系深部髓质穿支动脉闭塞所致，缺血灶为10～15mm大小，好发于基底节，丘脑，小脑和脑干，中年人常见。9、视神经脊髓炎的图像特点？P68（看图）10、颅脑横切面大体解剖？P4811、脑出血的首选检查？P44CT，MRI对病变内钙化的确定较为困难，较少用于急性脑出血，急性蛛网膜下腔出血和一般急性颅脑外伤等急症检查。12、A3型题脑梗死的临床表现？检查的选择？治疗？P60临床表现：动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，常在安静或睡眠中发病，部分病例有短暂性脑缺血发作前驱症状如肢体麻木，无力等，局灶性体征多在发病后10余小时或1～2日达到高峰前兆：部分患者脑梗死发作前，可先出现阵发性的感觉、运动功能障碍，如身体不同部位的感觉麻木、瘫痪、头晕、黑曚早期症状：脑梗死没有特定的早期症状，症状视梗死部位、面积，阻塞血管等原因不同而不同。典型症状：大脑动脉粥样硬化性脑梗死可分为颈内动脉系统脑梗死和椎基底动脉系统脑梗死两类。总体上表现为局灶性神经功能缺损，偏瘫，感觉障碍，失语，共济失调，也可有头痛，呕吐，昏迷等，一般意识清楚，病情严重时可进展为脑疝。检查的选择：急性期脑梗死的检查首选CT，同时CT也是出血性脑卒中和缺血性脑卒中的鉴别首选，脑梗死为脑血管闭塞所致脑组织缺血性坏死。治疗：急性期的治疗：针对急性病因进行治疗，有适应症者可行溶栓治疗积极治疗原发病，保持呼吸道通畅及吸氧，控制血压，血糖，降颅压，治疗发热、感染及可能伴随的上消化道出血、水电解质紊乱，控制癫痫，预防深静脉血栓形成以及肺栓塞的治疗药物治疗：对于脑梗死并无特效药，仅可使用对症支持治疗药物，一般针对神经保护（丁基苯肽）、改善脑血管循环（人尿激肽原酶）等使用药物手术治疗：对大脑半球的大面积脑梗死，如无禁忌症可施行开颅减压术或部分脑组织切除术。颈动脉狭窄超过50%的患者可根据具体情况考虑颈动脉内膜切除术。13、硬膜下、硬膜外血肿的CT表现？P57硬膜外血肿：多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见；血液聚集硬膜外间隙，由于硬膜与颅骨内板附着紧密，故血肿较局限，呈梭形CT：平扫，表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝硬膜下血肿：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布CT平扫★急性期：见颅板下新月形或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水肿占位效应明显；★亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶14、当某一患者主诉出现进行性吞咽困难时或者哽咽时，首选的影像学检查是：钡剂造影P17515、风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是：二尖瓣>主动脉瓣。P15216、主动脉瓣关闭不全的听诊特点、心影特点、影像学特点？P152听诊特点：胸骨左缘第三肋间（主动脉瓣第二听诊区）闻及舒张早中期叹息样杂音，血管周围征阳性，水冲脉。心音特点：心浊音界向左下扩大，心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音减弱或消失心影特点：靴型心影像学特点及超声特点：主动脉瓣叶闭合线呈双线征，左心室腔扩大彩色多普勒显示，舒张期左心室腔内可见来自主动脉瓣的五彩镶嵌状反流术频谱多普勒可探及舒张期反流频谱信号反向搏动点上移补充：B型超声观察可见主动脉根部扩大，波幅增高；主动脉瓣关闭有裂隙，左心长轴切面舒张期瓣叶关闭呈"="号样改变，有时可见主动脉瓣回声增强，呈增厚和钙化表现；左室扩大。M型超声可见主动脉瓣关闭线不能合拢，呈双线改变；二尖瓣叶的E下段有扑动运动；左室及左室流出道扩大。X线：左心室增大，升主动脉，主动脉弓普遍扩张17、心包积液量达到多少为心包填塞？P156心包积液量至少超过150～200ml时可引起心包填塞。18、心包积液的临床X线表现？P155X线：少量心包积液可无异常发现；中、大量心包积液，心影可向两侧增大，呈烧瓶形CT：见上MRI：积液的信号强度与所用的扫描序列和积液性质有关：①在SE序列的T1WI上，浆液性积液多呈均匀低信号，渗出性积液多呈不均匀高信号，血性积液呈中或高信号②在T2WI上，积液多为均匀高信号。19、肺叶、肺段的划分？P102肺叶由叶间胸膜分隔而成，右肺包括上中下三个肺叶，左肺包括上下两个肺叶，肺叶由2～5个肺段组成。20·冠心病的临床表现及X线表现？P151临床表现→早期症状：可无症状，也可表现为剧烈体育运动或重体力活动后，出现心绞痛症状，休息或服用硝酸甘油后可迅速缓解→典型症状：①心前区压榨样疼痛，通常在劳累和情绪激动时引发，疼痛放射到颈部，手臂，背部。②呼吸短促，大汗伴有牙痛以及头晕，腹痛等症状X线表现：可表现为完全正常，心肌梗死后可有下列表现：①心影不同程度增大，左心衰竭时，表现为肺淤血，肺水肿，可伴有左心房室增大②急性心肌梗死后，出现心肌梗死综合征的表现，包括心包积液，胸腔积液及下肺叶渗出性改变③心肌梗死并发症，如室壁瘤形成时，可见左心缘局限性膨突；室间隔穿孔者，表现为肺充血，肺淤血，肺水肿并存。诊断冠心病的金标准：冠脉造影21、干酪性肺炎的临床及影像学表现？P124病理生理：干酪样肺炎为小儿原发性肺结核中最严重的病型之一，在小儿抵抗力非常低下，对结核菌的过敏反应十分增强时，带有大量结核菌的干酪样物质肺组织，最多见支气管淋巴结干酪样物质破溃入支气管引起，有时可能为原发灶液化崩溃进一步扩散形成；肺内新鲜的血形播散性结核病变可迅速融合溶解变成小叶型干酪样肺炎；此外在继发性肺结核浸润性病变可呈现大量干酪样坏死，但较少见，大叶性干酪样多见于婴幼儿，小叶型多见于较大儿童，前者起病多急，有高热和严重中毒症状，后者可较缓，有长期低热和慢性中毒症状。多有咳嗽，吐痰甚至咯血。肺部可听到支气管呼吸音或管状呼吸音，及大量响亮中小水泡音。症状：①反复咳嗽，咳黏液痰或脓性痰，有时有咳血，发热②有的有右前下胸痛，疲劳，气促体征：③右前中胸部浊音、呼吸音减弱，右胸前有时可闻少许啰音X线表现：大叶性干酪样肺炎：可见大片浓密阴影，内有透亮区小叶型干酪样肺炎：两肺散在密度不均得团块状阴影，内有蜂窝透亮区或大小不等的无壁空洞CT表现：大叶性干酪样肺炎为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变，其内可见不规则的“虫蚀样”空洞22、胸部正常X线表现和体表标志？P100乳头在两肺下野相当于第五肋间处，多见于年龄较大和较瘦的女性正常儿童及男性乳头大约位于锁骨中线第四肋间23、急性血行播散性肺结核CT上的特点？P124CT：X线胸片和CT相同，表现为两肺野透亮度下降，可见弥漫性粟粒阴影（直径<3mm），呈“三均匀”特点，即大小一致，分布均匀，密度均匀。24、肺结核空洞和肺脓肿空洞的特点以及伴有液平的是哪一种疾病？P123肺结核空洞：CT肺窗→结核性空洞多发生在肺上叶尖段，后段和下叶背段，通常较小，壁薄，内壁光滑，外缘毛糙，周围常有卫星病灶。P126肺脓肿空洞：早期呈肺内致密的团状影，其后形成厚壁空洞，内壁光整，底部常见气液平面，外缘较模糊。X线和CT类似。P123癌性空洞：多见于老年患者，常为厚壁偏心空洞，内壁不光整，可有壁结节，外壁可有分叶征及毛刺征，常伴肺门，纵隔淋巴结增大。25、肺大疱的特点？P111在空腔病变中，先天性肺囊肿的囊壁多较薄而均匀，厚度在1mm左右，肺大疱的壁较先天性含气囊肿的壁更薄，不到1mm，多发生在胸膜下区，大小差异很大，一般较小，大者可占据一个肺叶或更大。26、胸腔积液量的判断？P116①少量积液：当积液量达250ml左右时，后前位胸片可见外侧肋膈肌角变钝变浅，随着积液量的增加，外侧肋膈角消失，积液掩盖膈顶，呈外高内低的弧形致密影，其上缘在第四肋前端以下②中量积液：上界超过第四肋前端的下缘，并在第二肋前端下缘平面以下③大量积液：弧形凹面上缘超过第二肋前端下缘27、肺结核的好发部位及空洞的特点？P110肺结核空洞多见于上叶尖段、后段或下叶背段；癌性空洞多见于上叶前段，下叶基底段特点：通常较小，壁薄，内壁光滑，外缘毛糙，周围常有卫星病灶。P126+P11028、肺气肿的X线表现？P108肺气肿是指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁的破坏。X线表现：在正位胸片上，①局限性阻塞性肺气肿：表现为肺野局限性透明度增加，其范围取决于阻塞的部位，一侧肺或一个肺叶的肺气肿表现为一侧肺或一叶肺的透明度增加，肺纹理稀疏，纵隔移向健侧，病侧横膈下降②弥漫性阻塞性肺气肿：两肺野透明度普遍性增加，常有肺大疱出现，肺纹理稀疏；晚期，肺纹理进一步变细减少，肺野透明度明显增加，胸廓前口径及横径均增大、肋间隙增宽、横膈低平且活动度减弱，心影狭长呈垂位心型，中心肺动脉可以增粗，外围肺血管纹理变细，严重者出现肺动脉高压及肺心病。29、肺癌胸膜转移瘤的诊断？P119+P136(看影像学片）诊断CT：平扫可仅见大量胸腔积液而无明显结节性病灶，部分病例可见胸膜散在结节形成，或胸膜不规则结节状增厚，同时可见纵隔内淋巴结肿大，增强检查，可见胸膜结节明显强化30、肝癌的CT强化特点？P199肝癌的CT强化特点：动脉期病灶边缘明显不均匀强化;门静脉期强化程度迅速减低;平衡期呈相对低密度灶强化方式呈快进快出即多期增强检查呈“快进快出”。31、腹部透视肠梗阻的主要依据？P229肠腔气液平32、腹腔动脉的主要分支？肝动脉，脾动脉，胃左动脉。题目【单选题】腹腔动脉的主要分支是()A.肝动脉、脾动脉B.胃左动脉、脾动脉、肠系膜上动脉C.脾动脉、肾左动脉、肠系膜上动脉D.肝动脉、胃左动脉E.肝动脉、脾动脉、胃左动脉解答E33、十二指肠溃疡最常见的部位：十二指肠球部。P181十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，十二指肠溃疡出血多位于球部后壁34、空回肠良性肿瘤最常见的是：平滑肌瘤35、肝脓肿的临床表现以及CT表现？P196临床表现：典型症状是寒战高热，肝区疼痛和肝大。体温常可高达39～40摄氏度，伴呼吸困难、恶心、呕吐、食欲缺乏和周身乏力。肝区钝痛和胀痛多属持续性，有的可伴有右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，压痛；实验室检查可见白细胞计数和中性粒细胞百分比增高典型肝脓肿的CT表现：平扫脓肿呈圆形低密度影；增强扫描呈环状强化；病灶外周可见低密度水肿带。（选择题）CT表现（大题）①直接征象：平扫，脓腔可表现为肝实质内低密度区，其内可有分隔，也可有小气泡或气液平面；脓肿壁环绕脓腔周围，密度低于肝而高于脓腔；增强检查，脓肿壁呈环形明显强化，分隔也表现为明显强化，而脓腔无强化②间接征象：急性期脓肿壁外周可出现环状低密度水肿带，水肿带呈延迟强化，与无强化的脓壁和强化的脓肿壁共同构成“环征”；部分病例，可见病变所属肝段出现一过性强化，可能是由于炎症刺激，导致肝动脉扩张使肝实质局部血供增多所致；肝脓肿易发生右侧胸腔积液。36、钡餐检查可见“跳跃”征的是溃疡性肠结核跳跃征：病变肠管由于炎症剌激处于激惹状态，长时间痉挛收缩，钡餐时钡剂在该处不能正常停留，而迅即被推向远侧肠管，使病变肠管不能显影，但两侧邻近肠管显影，称为“跳跃征”。好发于末端回肠。常见于溃疡型肠结核。37、消化道穿孔的X线特点？P23438、原发性醛固酮增多症最常见的病因是醛固酮瘤39、最准确的前列腺测量的成像方法为哪种（MRI冠状面、矢状面T2WI）40、最常见的肾脏占位性病变是→单纯性肾囊肿41、儿童最常见的肾脏的恶性肿瘤wilms瘤即肾母细胞瘤42、肾窦的组成包括哪些成分43、异位嗜铬细胞瘤的特点P252异位嗜铬细胞瘤即副神经节瘤，好发部位依次为腹主动脉周围，膀胱，胸腔以及头颅、颈部与盆腔。临床表现：1）高血压①持续性高血压伴阵发性极度升高：最多见，占50%，表现为剧烈头痛，面色苍白或潮红，四肢发冷，恶性呕吐，大量出汗，心悸，气急，视物模糊②阵发性高血压：占40%以上，女性多见，受外界刺激，例如情绪激动时诱发③持续性高血压：多见于儿童2）代谢紊乱：由于基础代谢率升高，肝糖原分解加速和胰岛素分泌受抑制，表现为血糖增高，出现尿糖；脂肪代谢加速，血中游离脂肪酸和胆固醇增高；少数病人还有低血钾的表现3）儿茶酚胺心肌病，常以急性心衰肺水肿为表现影像学表现：超声、CT、MRI：副神经节瘤体积较小44、多囊肾的临床以及CT表现？备注：影像学片P245临床表现：成人多囊肾多为双侧，表现为疼痛，腹部肿块和肾功能损害。若伴发结石或尿路感染者，可出现血尿，脓尿，发热，肾区疼痛等相应症状，约1/3的病人有肝囊肿，但无肝功能变化，并发症包括尿毒症，高血压心肌梗死以及颅内出血CT表现：双肾体积增大，边缘呈分叶状，双肾布满多发大小不等囊肿，其回声、密度和信号特征均类似于单纯性囊肿，部分囊肿内可见出血。其内布满多发大小不等圆形或卵圆形水样低密度病变，部分囊肿因出血而呈高密度。45、外伤性关节脱位最常见于肘关节46、骨骼基本病变的概念及影像学表现（大题+选择题）46、关节创伤的并发症及后遗症？47、48、49、骨囊肿的临床表现（好发部位，年龄，特点），诊断，X线表现？骨囊肿好发于青少年，多发生在长骨干骺端，尤以股骨及肱骨近端更为多见。50、骨软骨瘤的临床表现（好发部位，年龄，特点），诊断，X线表现？本病好发于10～30岁，男性多于女性二、名词解释灯泡征：基于海绵状血管瘤的血窦内充满缓慢流动的血液，其MRI信号颇具特征性，即肿瘤在T1WI上表现为均匀低信号，而T2WI及其脂肪抑制序列表现为均匀高信号，且随回波时间延伸，高信号表现更为显著，呈所谓“灯泡征”。P197磁共振成像：MRI是利用强外磁场内人体中的氢原子核即氢质子，在特定射频脉冲作用下产生磁共振现象，所进行的一种医学成像技术。P19肺充血：即肺血增多，常见于左向右分流的先天性心脏病，如房或室间隔缺损、动脉导管未闭。X线胸片主要表现为，肺动脉主干和分支成比例的增粗，边缘清晰锐利，肺野透明度正常。P149骨质软化：是指单位体积内骨组织有机成分正常，而钙盐含量减少。组织学上显示骨样组织钙化不足，常见骨小梁中央部分钙化，而周围环绕一层未钙化的骨样组织。骨质软化影像表现：X线平片主要表现为骨密度普遍减低，以腰椎和骨盆为明显；与骨质疏松不同的是，骨小梁和骨皮质边缘模糊，系骨组织内含有大量未经钙化的骨组织所致，由于骨质软化，承重骨骼常发生各种变形，如三叶草样骨盆，可见假骨折线，表现为宽1～2mm的透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密，好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨等骨质软化多见于钙磷代谢障碍和维生素D缺乏。发生于生长期者称佝偻病，影响干骺端和骨骺软化、软骨基质堆积为特征；发生于成年则称为骨软化症。骨质疏松：是指单位体积内正常钙化骨组织的有机成分和钙盐成比例减少，组织学变化为骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁变细并减少。影像表现：①X线平片：主要表现是骨密度减低。在长骨可见骨小梁变细、减少，但边缘清晰，小梁间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄的现象；在脊椎，锥体内结构呈纵行条纹，周围骨皮质变薄，严重时，锥体内结构消失，锥体变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致锥体呈鱼脊椎状；疏松的骨骼易发生骨折，锥体可压缩呈楔状②CT检查：与X线表现基本相同③MRI检查：除可见骨外形的改变外，老年性骨质疏松由于骨小梁变细和数量减少以及黄骨髓增多，在T1WI和T2WI上信号增高，骨皮质变薄及其内出现线状高信号，代表哈氏管扩张和黄骨髓入侵。广泛性骨质疏松主要见于老年、绝经后、甲状旁腺功能亢进、维生素C缺乏、酒精中毒等。局限性骨质疏松多见于骨折后，感染，肿瘤。P276主动脉夹层：是主动脉内膜和部分中层撕裂，血流经破口灌入，将主动脉壁中层分离，形成血肿或双腔主动脉，即扩张的假腔和受压变形的真腔。主动脉夹层病情危急，急诊超声和CT检查，是主要的检查技术。P157对于急性主动脉夹层，临床指南推荐CT为首选检查技术。原发性支气管肺癌：起源于支气管、细支气管肺泡上皮及腺上皮的恶性肿瘤，常简称为肺癌，根据肺癌发生的部位可将其分为三型：①中央型：肿瘤发生在肺段和段以上较大的支气管，以鳞癌多见。②周围型：肺癌发生于肺段以下支气管，以腺癌为主。③弥漫型：肿瘤发生在细支气管和肺泡壁，呈弥漫性生长。P129气胸：空气进入胸膜腔内为气胸。空气进入胸膜腔是因为脏层或壁层胸膜破裂所致。P117龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留所致，轴位观溃疡呈火山口状。P178三、简答题1、影像诊断的原则？P35（一）熟悉正常影像表现是辨认异常影像表现的先决条件，不但要清楚不同成像技术和检查方法之间的差异，也要注意年龄，性别以及个体之间的差异，同时还要识别各种正常解剖变异（二）辨认异常影像表现异常影像表现是进行疾病影像诊断的主要依据，即辨认异常影像表现的正确与否。需注意既不可将正常影像表现误认为异常表现，也不可把异常影像表现误认为正常，同时，还要注意辨认不同形式的伪影（三）异常影像表现的分析和归纳以评价可能代表的病变1、异常影像表现分析异常影像表现以局灶性改变多见（1）部位（2）数目（3）形状和边缘（4）密度，信号强度和回声（5）邻近器官和结构异常表现还可为弥漫性，也可为器官大小、位置和形态的改变2、异常影像表现的归纳包括病灶的位置、数目、形状、边缘、密度、信号、回声、增强表现及周围结构改变等，综合在一起，以推测可能代表的病理改变。还包括综合同期同一种成像技术不同检查方法或不同成像技术的影像表现，例如肝脏海绵状血管瘤以及肝细胞癌CT的多期增强检查。（四）结合临床资料进行综合诊断避免因为“同病异影”“异病同影”而影响临床诊断1、年龄和性别2、职业史和接触史3、生长和居住史4、家族史5、临床症状、体征和实验室检查：是进行最终影像诊断必须参考的内容2、脑膜瘤的CT平扫表现及增强表现？P53CT：①平扫：肿块呈等或略高密度，类圆形，边界清楚，其内常见斑点状钙化；多以广基底与硬脑膜相连；瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿；颅板受累引起拘捕骨质增生或破坏；②增强检查，病变大多呈均匀性显著强化。3、CT图像的特点？P14◆CT图像数字化模拟灰度图像◆CT图像具有较高的密度分辨力◆CT图像的密度能够进行量化评估◆CT图像为断层图像4、心脏增大的特点及常见疾病？P148心脏各房室增大时，心脏形状亦发生改变，在后前位胸片上呈三种心型。1.二尖瓣型二尖瓣型常见于二尖瓣病变、慢性肺原性心脏病、心间隔缺损、肺动脉狭窄等，表现为右心缘膨隆，左心缘下段圆钝，心腰丰满或弧形突出，主动脉结小，心影呈梨形。2.主动脉型主动脉型常见于高血压和主动脉瓣病变，表现为左心尖向左下延伸，心腰凹陷，主动脉结突出，心影呈靴型3.普大型普大型常见于心肌炎、全心衰竭、心包积液等。表现为心影向两侧增大，较对称。左心室增大诊断：视诊发现心尖搏动向左下方移位，触诊呈明显的抬举性搏动，叩诊心浊音界向左下扩大，心电图示电轴左偏和左心室肥厚。心脏超声可以直接诊断。相关疾病：风湿性二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣狭窄，高血压性心脏病，冠心病，动脉导管未闭等等。右心室增大诊断：视诊发现心尖搏动弥散，叩诊心浊音界向左扩大，心电图示电轴右偏和右心室肥厚。心脏超声可以直接诊断。相关疾病：肺源性心脏病，肺动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉高压症。左心房增大相关疾病：二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，左心房粘液瘤。右心房增大相关疾病：三尖瓣狭窄，三尖瓣关闭不全，房间隔缺损，右心房粘液瘤。普遍性心脏增大相关疾病：双侧心力衰竭，心肌炎，心肌病。局限性心脏增大相关疾病：心包囊肿，心室壁瘤，心脏肿瘤。5、鼻窦炎的CT表现？P84①表现为黏膜增厚和窦腔密度增高，长期慢性炎症可导致窦壁骨质增生肥厚和窦腔容积缩小；②窦腔软组织影内若有不规则钙化，提示并发真菌感染；③窦腔扩大，窦壁膨胀性改变，窦腔内低密度影，增强后周边强化，提示黏液囊肿。6、肝海绵状血管瘤的CT表现？P197①直接征象：平扫，表现为肝内境界清楚的低密度肿块，CT值约30HU。多期增强CT扫描是诊断海绵状血管瘤的关键，典型表现为：动脉期，肿瘤从周边部开始强化，多为结节状明显强化，强化程度类似同层主动脉；门静脉期，强化向肿瘤中心扩展；平衡期和延迟期，肿瘤强化仍持续向中心扩展且强化程度减低，但密度仍高于或等于周围正常肝实质密度，最终达到全部肿瘤均一强化，整个过程呈“早出晚归”强化表现；少数较大肿瘤，即使在延迟期，中心仍有不规则无强化低密度区，为纤维组织或血栓化部分。②间接征象：CTA有时可见供血血管增粗，巨大肿瘤压迫周围血管使之弧形移位。7、良恶性骨肿瘤的影像学鉴别诊断？P2938、缺血性脑梗死的MRI表现？P60对脑梗死灶发现早，敏感度高：①发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄，随之出现T1WI低信号，T2WI高信号影；②DWI检查可更早地检出脑缺血灶，表现为高信号；③MRA检查还能显示脑动脉较大分支的闭塞，表现为动脉变窄且远端分支显示减少。9、消化道穿孔的X线特点？P23410、肝囊肿的临床表现及CT表现？P200临床表现：CT：平扫，显示为肝实质内单发或多发类圆形、境界清楚锐利、密度均匀的水样低密度灶，CT值为0～20HU。增强扫描，低密度灶无强化，在明显强化的肝实质对比下，境界更加清楚，囊壁菲薄，也无强化，一般不容易显示。11、原发性肝癌的定义及病理分型？P198定义：原发性肝癌是指起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中80%～90%为肝细胞癌肝癌的病理组织学类型可分为肝细胞癌、胆管细胞癌，混合细胞癌以及其他特殊类型。肝细胞癌占原发性肝癌的80%以上，胆管细胞癌约占5-10%，混合细胞癌更少见，特殊类型如纤维板层型和透明细胞癌罕见。医学影像学重点1、自然对比：

人体结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X像影响对比的基础称之为自然对比。

2、人工对比：

对缺乏自然对比的组织或器官，可人为的引入高密度或低密度的物质，使之产生对比。

3、流空效应：

流动的液体例如血液在血管内快速流动时，在成像过程中，不能采集到信号而呈无信号黑影的现象。

4、造影检查：

将对比剂引入器官或其周围间隙，产生人工对比，借以成像。

5、肺野(lungfield）：

充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域称为肺野。

6、肺门(hilumoflung)：

肺根内肺动脉、肺段动脉、肺叶动脉，伴行支气管及肺静脉的投影。

7、肺纹理（lungmarkings）：

充满气体的肺野中可见自肺门向外呈放射状分布的树枝状影，由肺静脉、肺动脉组成，主要是肺动脉，也有淋巴管、支气管和结缔组织参与。

8、肺实质（lungparenchyma）：

肺部具有气体交换功能的含气间隙及结构，包括肺泡和肺泡壁。

9、肺间质（lunginterstitium）：

支气管和血管周围、肺泡间隔、小叶间隔及脏层胸膜下由结缔组织所组成的支架和间隙。

10、空洞（cavity）：

肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出形成。

11、支气管气像（airbronchogram）：

空气支气管征，当病变扩展至肺门附近时，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区可见含气支气管影。

12、原发综合征：

见于原发性肺结核，初次感染结核杆菌所致，包括肺的原发病灶，淋巴管炎和淋巴结炎。多见于儿童和青少年，少数为成人。X线：典型表现呈“哑铃状”。

13、结核球（tuberculoma）：

圆形、椭圆形阴影，大小0.5-4cm不等，多为2.0-3.0cm，边缘清晰、轮廓光滑，偶有分叶，密度较高，内部常有斑点、层状、环状钙化。结核球周围常见散在的纤维增值性灶称“卫星灶”。

14、胸膜凹陷症：

肺恶性肿瘤多呈浸润性生长，边缘不锐利，常有短毛刺向周围伸出，靠近胸膜时可有线状、幕状或星状影与胸膜相连而成胸膜凹陷症。

14、骨龄：

在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心与继发骨化中心出现的年龄和干骺端与骨骺骨性愈合的年龄。

15、骨质疏松（osteoporosis）：

骨骼单位体积内骨量的减少，即骨的有机质和钙盐成比例的减少。

16、骨质软化（osteomalacia）：

骨骼单位体积内钙盐减少，有机质正常，骨发生软化。

17、假骨折线（looserzone）：

多见于耻骨支、股骨上段等部位，表现为与骨皮质垂直的宽约1-2mm、边缘轻度硬化的透凉线。

18、骨膜三角（Codman三角）：

恶性骨肿瘤，如骨肉瘤，随着病变进展，已形成的骨膜新生骨可被肿瘤破坏，在破坏区两侧形成袖口状的残存骨膜新生骨，称为Codman三角。

19、骺离骨折（epiphysealfracture）：

儿童时期由于长骨骨骺未与干骺端结合，外力作用于骨骺或干骺端时引起骨骺分离。

20、青枝骨折（greenstickfracture）：

儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂，X线仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。

21、Colles骨折：

伸展型桡骨远端骨折，指桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎骨折，远侧段向背侧或桡侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。

22、死骨：

骨皮质血供障碍时，可出现坏死，表现为与骨长轴平行的条状高密度骨块。

23、骨肉瘤（osteosarcoma）：

是起源于成骨性间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征的最常见的原发性恶性骨肿瘤。

24、Schmorl结节：

髓核向椎体突出可于椎体上面或下面形成一圆形或半圆形骨质凹陷区，其边缘有硬化，称为Schmorl结节。

25、龛影：

由于消化道管壁溃烂，对比剂填充所形成的突出于轮廓外的钡影，轴位表现为类圆形高密度影，常见于溃疡。

26、充盈缺损：

造影检查时，消化道内占位性病变不能被对比剂充盈所形成的影像称为充盈缺损，多有肿瘤所致，也可见于炎性肉芽肿和异物等。

27、憩室：

因局部胃肠壁组织结构薄弱，在管腔内压力作用下形成的局限性囊袋状外凸，或因管腔外邻近病变的粘连牵拉而形成的袋状突出，其内的黏膜与邻近黏膜相延续。

27、半月综合征：

胃癌X线表现时有龛影，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周，龛影周围绕以较宽的透亮带，称为“环堤”征，环堤内常见结节状、指压迹状充盈缺损，上述征象称为半月综合征。

28、脑膜尾征：

发生脑膜瘤时，MRI检查，T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号，均一性强化，邻近脑膜增厚，脑膜亦强化，称为脑膜尾征。

简答题

1、对比剂应用及举例：

对比剂用于造影检查。高密度对比剂，如钡剂及碘剂；低密度对比剂，如气体。钡剂为医用硫酸钡，主要用于食管和胃肠道造影；碘剂有有机碘和无机碘两类。水溶性有机碘剂主要用于心血管造影；经肾排出可显示肾盂和尿路；还可行脊髓造影检查。水溶性有机碘剂分离子型（泛影葡胺，有毒性）和非离子型（碘必乐、碘海醇-欧乃派克）。

2、肺野九分法：

从第2、4前肋的前端下缘分别做一条水平线，将每侧肺野分成上、中、下三个肺野；纵向划分三等份，将每侧肺野分成内、中、外三个带；第1肋骨圈外缘以内的部分称为肺尖区，锁骨以下第2肋骨圈外缘以内的部分称为锁骨下区。

3、纵隔六分法：

在侧位胸片上，从胸骨角至第四胸椎下缘划一水平线，其上为上纵隔，其下为下纵隔；气管、升主动脉及心脏前方为前纵隔，气管、心脏大血管占据的位置为中纵隔，食管后方包括食管在内为后纵隔。

4、正常纵隔CT：

胸廓入口层面（颈内静，锁骨下静，头臂静，右头臂干，右颈总动，锁骨下动脉）、胸骨柄层面（主动脉弓，右前-左后：头臂干，左颈总，左锁骨下，左右头臂静）、主动脉弓层面（上腔静脉，主动脉弓）、主肺动脉窗层面（主动脉弓，升主、降主，右侧有上腔静脉，奇静脉弓）、左肺动脉层面（上腔静，升主、降主左肺动）、右肺动脉层面、左心房层面（下肺静，主动脉根）

5、肺部病变：

渗出与实变，空洞与空腔，结节与肿块，肺间质病变，纤维化、钙化

6、胸膜病变：

胸腔积液；气胸及液气胸；胸膜肥厚、粘连、钙化；胸膜肿块

7、肺脓肿的感染途径：

吸入性、血源性、邻近器官感染直接蔓延

8、支气管扩张症的CT表现：

⑴柱状型扩张：支气管壁增厚，管腔增宽，当腔内含气时，与CT断面平行的扩张支气管表现为“轨道征”，与CT断面呈垂直走行时可表现为管壁圆形透亮影，呈“戒指征”；⑵囊状型扩张：表现为多发、群集的空腔呈葡萄串状，内有液平；⑶曲张型扩张：表现为扩张支气管粗细不均成串珠状。

9、大叶性肺叶的X线表现：

⑴充血期:早期无阳性发现或只表现病变区肺纹理增多，透明度略低，或稍高的模糊影。⑵实变期:密度均匀的致密影，炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以间裂为界的大片致密影，有时致密阴影内可透亮支气管影，即支气管充气征。⑶消散期：实变区密度逐渐降低，由于病变的消散不均，可表现为大小不等、分布不规则的斑片状阴影。

10、支气管（小叶性）肺炎X线表现：

⑴双肺中下野的内、中带肺纹理增多且模糊，并有小斑片状模糊影；⑵沿肺纹理分布斑片状模糊致密影；⑶小斑片状影可融合成大片状。

11、肺结核的分型：

原发型肺结核（原发综合征）、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核

原发型肺结核典型X线征：原发灶；淋巴管炎；淋巴结炎、肺门、纵隔淋巴结肿大

12、浸润性肺结核X线：

局限性斑片状阴影，大叶性干酪性肺炎（大片致密实变区内有“虫蚀样”空洞，圆形）、增殖性病变（斑点状阴影，排列成梅花瓣状或树芽状），结核球，结核性空洞，支气管播散病变，梗结钙化，小叶间隔增厚。

13、中央型肺癌的X线表现：

直接征象：肺门影增深增大和肺门区外凸的肿块影

间接征象：⑴阻塞性肺炎：同一叶段反复发生的炎症；⑵阻塞性肺气肿：叶段性肺气肿，维持时间极短；⑶阻塞性肺不张：病肺向心性萎缩，体积缩小，密度增高。右肺上叶中心型肺癌，不张的右肺上叶下缘与肺门肿块构成特殊的横“s”形征象。

转移征象：⑴淋巴结转移，纵隔肺门淋巴结肿大；⑵血行转移，全肺弥漫型大小不等的结节；⑶胸腔积液，心包积液，多发骨转移。

中央型肺癌的CT表现：⑴支气管改变：主要包括支气管管壁增厚和支气管腔狭窄；⑵肺门肿块：分叶状或边缘不规则的肿块，常同时伴有阻塞性肺炎或肺不张；⑶侵犯纵隔结构：纵隔内受侵犯的血管可表现受压移位、管腔变窄或闭塞、管壁不规则；⑷纵隔肺门淋巴结转移。

14、纵隔内肿块位置及常见疾病：

⑴胸腔入口区：成年多为甲状腺肿瘤，儿童常为淋巴管瘤；⑵前纵隔区：常见胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为脂肪瘤和心包囊肿；⑶中纵隔区：淋巴瘤常见，其次为支气管囊肿；⑷后纵隔区：神经组织丰富，故神经源性肿瘤多见；⑸其他：主动脉走形区，常为主动脉迂曲扩张、动脉瘤和主动脉夹层；食管走行区，食管钡餐检查异常者，多为食管肿瘤。

15、急性化脓骨髓炎的X线表现：

⑴软组织改变①皮下脂肪层内出现密度稍高的条纹或网状影；②皮下脂肪层和肌间隙模糊或消失；⑵骨质破坏①干骺端局限性骨质疏松；②多发分散不规则的骨质破坏区，边缘模糊；③骨质破坏向骨干蔓延，范围扩大，可达全骨2/3或全骨干，形成大片状破坏去，骨皮质也可破坏；④病理性骨折；⑶骨膜反应：骨皮质外出现层状或带状与骨皮质平行的新生骨；⑷死骨：骨皮质供血障碍时出现坏死。

16、化脓性关节炎与化脓性关节结核的鉴别诊断：

病程：起病急，病程较短；起病缓慢，病程长；临床症状：发热，局部红肿热痛，功能障碍；关节肿胀、疼痛、功能障碍；关节软骨及骨质破坏：进展快，骨端破坏开始于关节承重部位，累计范围广；进展慢，骨端破坏开始于关节边缘处；关节间隙变窄：早期出现；晚期出现；关节后遗改变：骨性关节强直；纤维性关节强直；软组织改变：少见软组织萎缩；多有软组织萎缩。

17、良恶性骨肿瘤的鉴别诊断：

生长情况：生长缓慢，不侵及临近组织，但可引起压迫移位，无转移；生长迅速，易侵及临近组织，器官，有转移；局部骨变化：呈膨胀性骨破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀，保持其连续性；呈浸润性骨质破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨；骨膜增生：一般无骨膜增生，病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏；多出现不同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏；周围软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，其边缘清楚；可侵入软组织形成肿块，与周围组织分界不清

18、骨巨细胞瘤好发部位：

四肢长骨骨端，以股骨下端、胫骨上端和桡骨远端常见；

骨肉瘤好发部位：股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。、

19、关节结核的X线表现：

⑴骨型关节结核：由于干骺端骨骺结核侵犯关节所致。干骺端骨骺结核征象、关节周围软组织肿胀、关节面破坏或关节间隙不对称性变窄等。⑵滑膜型关节结核：①早期，关节囊和关节周围软组织体积增大、密度增高，骨质疏松，关节间隙正常或轻度增宽；②关节间隙慢性进行性变窄；③骨质破坏：关节面边缘部或关节面非承重部位虫蚀状骨破坏；④可见关节半脱位；⑤邻近骨骼骨质疏松及软组织萎缩；⑥晚期：骨质破坏停止，病变愈合，可发生纤维性关节强直

20、骨肉瘤的X线表现及各型的X线表现：

⑴整体表象：骨质破坏，骨膜增生破坏，肿瘤骨，和软组织肿块；

⑵分型表象：①成骨型骨肉瘤：以肿瘤骨为主，可呈范围不同的象牙质样致密影；软组织肿块内也可见斑片或针状肿瘤骨；早期骨皮质完整，后期被破坏②溶骨型骨肉瘤：以骨质破坏为主，很少或没有肿瘤骨；破坏多偏于一侧，呈不规则斑片状或大片溶骨性破坏，边界不清；骨膜新生骨易被肿瘤破坏，形成骨膜三角；软组织肿块内无或有少量肿瘤骨；易发生病理性骨折。③混合型骨肉瘤：可见肿瘤骨与溶骨性骨破坏并存；肿瘤骨多呈云絮状；骨外软组织肿块内也可见肿瘤骨；常见不同程度的骨膜增生，骨膜新生骨破坏征。

21、脊髓结核的X线表现：

①椎体破坏：可发生于椎体的中心或边缘，椎体塌陷变扁或楔形改变；②椎间隙变窄或消失：病变破坏椎体上缘或下缘后累积椎间盘；③受累的脊柱节段常出现后突或侧弯；④椎旁脓肿：腰大肌脓肿（弧形）、胸椎旁脓肿（梭）、咽后壁脓肿（弧）。

22、化脓性关节炎的X线表现：

①急性期，关节周围软组织肿胀和关节间隙增宽，可引起关节半