静脉输液治疗质量标准

文件编号：护理质量标准静脉输液治疗质量标准制定日期：修订日期：2020.1第1次检查部门：检查日期：受检科室：检查结果：项目质量标准分值考核方法考核结果备注1.有《静脉治疗护理技术操作规范》行标1是□否□结构2.有PICC穿刺证书及专科护士考核标准1是□否□实地查看质量3.有中心静脉导管维护资质证书1是□否□资料（5分）4.有中心静脉导管维护人员资质准入制度1是□否□5.有输液反应的应急预案1是□否□6.静疗配置的环境洁净无污染1是□否□7.配置时遵守一人一针一管原则，注射器使用符合要求1是□否□8.抽吸药物时遵守无菌原则，抽吸药液剂量准确1是□否□9.配置后空安瓿经另一人查对确认后丢弃,双人签名，1是□否□签配置时间10.静配中心配置好的液体，需病区护士双人核对无1是□否□误后签名药物的现场查看配置11.配置抗肿瘤药物区域独立（PIVAS或生物柜内）1并考核护是□否□（11分）12.肠外营养液配置环境符合要求（应在层流室或超1士是□否□净台进行配药）13.配置抗生素做到现配现用1是□否□14.配置好的液体应在配置开始后1h内使用1是□否□15.抽出的药液、开启后的无菌液体放置时间不超过2h1是□否□过程16.配置好的液体禁止无人监管，放置于治疗室以外1是□否□的区域质量17.钢针适用范围规范：用于短期、单次（小于4小时）（90分）1是□否□非腐蚀性药物输注18.外周静脉留置针不用于连续输注发疱剂、肠外营1是□否□养液和渗透压＞900mOsm/L的液体19.中等长度导管不可用于连续输注发疱剂、肠外营1是□否□养液和渗透压＞900mOsm/L的液体静疗20.传染病患者或者职业暴露高危病区使用安全型留置针1是□否□现场查看工具的21.病区内配备各型号留置针，并备有安全留置针1是□否□并考核护选择22.静脉留置针型号选择符合规范（满足治疗需要的1士是□否□（17分）情况下最细最短）23.输注需避光药物时应使用避光输液器1是□否□24.输注脂肪乳、化疗药物及中药制剂时使用精密过1是□否□滤输液器25.新生儿、儿童、孕妇不应使用含有DEHP的输注容1是□否□器与给药装置26.输注血制品、生物制剂时应使用输血器，每4h更换一次1是□否□

27.不使用输血器输液1是□否□28.输注中药制剂和配伍禁忌的药物之间冲洗导管1是□否□29.连续输注液体输液器24小时更换，如怀疑被污染1是□否□或完整性受损应立即更换现场查看30.护士知晓科内需避光输注的药物1并考核护是□否□士31.护士知晓科内需使用精密输液器输注的药物1是□否□32.科室应尽可能减少输液附加装置三通的使用（每腔1是□否□液路应≤2个）33.输液附加装置选用螺旋接口1是□否□34.外周留置针穿刺部位正确（避开下肢静脉、关节、1是□否□静脉瓣、炎症、硬结）小儿不首选头皮静脉35.外周留置针的固定符合规范（穿刺点位于敷料的中央，U形固定，无张力粘贴，高举平台固定、Y形口朝外，2是□否□不使用时小夹子位于根部)36.外周留置针敷料外标注正确（穿刺日期、时间和操1是□否□作者）外周37.使用前用酒精棉片擦拭输液接头及方法正确1是□否□静疗38.冲封管液采用单包装生理盐水或一次性冲洗装置现场查看工具（当药物与氯化钠不相容时，用5%葡萄糖冲管后再用1是□否□并考核护的使用生理盐水），现用现配，一人一用士及维护39.冲封管方法正确2是□否□过程（16分）40.封管液的浓度正确（肝素盐水的浓度0~10U/ml）1是□否□质量41.每日观察穿刺点及周围皮肤情况，管路周围皮肤清洁1是□否□（90分）42.穿刺部位敷料松动、破损、渗血、渗液、疑被污染2是□否□时立即更换敷料43.留置期间延长管内无回血，如有回血及时给予处理。1是□否□44.肝素帽或无针输液接头内有血液残留、完整性受损1是□否□或取下后应立即更换45.中心静脉导管维护使用专用的维护包1是□否□46.使用中心静脉导管输注肠外营养液时，每4-6小时1是□否□脉冲式冲洗导管47.使用中心静脉导管输注白蛋白、血浆等粘稠性药物1是□否□后，脉冲式冲洗导管中心48.中心静脉导管维护按敷料性质按时更换（无菌透明1是□否□敷料5-7天，纱布敷料2天)静疗49.穿刺部位敷料松动、破损、渗血、渗液、疑被污染工具2现场查看是□否□时立即更换的使并考核护50.每日观察穿刺点及周围皮肤情况，管路周围皮肤清用及1士是□否□洁维护（20分）51.更换无针输液接头时，应用酒精棉片多方位用力擦1是□否□拭消毒导管外接口的横切面及外围（5-60s)52.无针输液接头内有血液残留、完整性受损或取下后1是□否□应立即更换53.给药前后用不小于10ml的注射器及单包装生理盐水或一次性冲洗装置脉冲式冲洗导管，冲封管液现用2是□否□现配，一人一用54.冲封管方法正确2是□否□55.封管液的浓度正确（PICC、CVC肝素盐水的浓度1是□否□0~10U/mlPORT100U/ml）现场查看56.中心静脉导管的固定符合规范（穿刺点位于贴膜中3是□否□央、导管塑形、贴膜无张力粘贴）并考核护士57.中心静脉导管标签注明的信息完整、清晰1是□否□58.中心静脉导管的维护记录完整1是□否□59.护士知晓中心静脉导管非计划性拔管应急预案1是□否□60.配置好的PN在标签上注明科室、病案号、床号、1是□否□姓名、药物名称、剂量、配置日期和时间61.做到现用现配，并在24小时内输注完毕1是□否□PN的62.如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注1现场查看是□否□使用63.输注前检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注日1并考核护是□否□（6分）期及时间士64.应使用单独的容器和给药装置进行匀速输注，在输1是□否□注的PN中不应添加任何药物65.输注期间注意观察患者对PN的反应（如发热反应、1是□否□低血糖反应等），发现问题及时处理并记录。66.如应用留置针，不使用建立超过24h的静脉留置针1是□否□进行输注67.如应用留置针，则不应使用输液泵进行发疱剂给药1是□否□68.使用中心血管通路装置给药，在没有血液回流的情1是□否□况下不应给药69.如使用输液港，确保无损伤针正确放置，并充分固1是□否□定于输液港中抗肿70.在输注期间，确保导管功能正常1是□否□瘤药现场查看71.如出现中心静脉导管相关的炎症、肿胀或血栓时，1是□否□物给并考核护不应给药药士72.在输注抗肿瘤药物时采用全密闭输注系统1是□否□（11分）73.使用抗肿瘤药物时操作者戴双层手套、一次性口罩、1是□否□护目镜或面屏74.使用抗肿瘤药物科室配置有溢出包1是□否□75.使用抗肿瘤药的科室，护士知晓抗肿瘤药物外溢的1是□否□应急预案76.使用抗肿瘤药的科室，护士知晓抗肿瘤药物外渗的1是□否□应急预案77.患者知晓留置针的注意事项2是□否□健康78.护士知晓中心静脉导管使用的注意事项2现场查看是□否□宣教79.患者知晓中心静脉导管使用的注意事项2并考核护是□否□（9分）士80.护士知晓科内常用静脉治疗的药物的药理作用1是□否□81.护士知晓静脉治疗的常见并发症及预防措施2是□否□结果82.科室静疗质控按时完成，有质控记录1检查结果是□否□（5分）83.上月的科室静疗问题整改措施有效落实1检查结果是□否□静脉输液治疗质量标准续表84.院里静疗的整改措施有效落实1检查结果是□否□85.科室有关静疗的培训并按时完成（4次/一年）1检查结果是□否□86.科室有关静疗知识的考核（4次/一年）1检查结果是□否□静脉治疗护理技术操作规范合格率≥95%监测钢针使用率≤20%指标外周静脉留置针使用及维护合格