2023年内科主治相关专业知识题库汇总500道含答案816

2023年内科主治相关专业知识题库汇总500道含答案816学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(100题)1.A4型题(本题1分)男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是

A.无并发症B.APTT时间不超过正常值10秒C.无黄疸D.急诊手术效果较好E.无腹水

2.A1型题(本题1分)慢性肾功能不全的贫血，下列哪种治疗方法是最根本、最有效的方法

A.补充促红细胞生成素B.输血C.充分透析D.肾移植E.补充造血原料

3.A1型题(本题1分)慢性支气管炎最重要的病因是

A.过敏因素B.环境污染C.长期吸烟D.气候因素E.真菌感染

4.A1型题(本题1分)一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病，该患者属于几级

A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级

5.A4型题(本题1分)女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。此患者最有意义的检查是

A.心脏彩超B.心电生理检查C.阿托品试验D.动态心电图E.心电图

6.A1型题(本题1分)关于微小病变型肾病说法不正确的是

A.对激素治疗敏感

B.常有高血压及肾功能减退

C.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

D.好发于儿童

E.可伴有镜下血尿

7.A1型题(本题1分)关于肺炎致病菌，下列说法错误的是

A.医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等

B.革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高

C.社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高

D.常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高

E.细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌

8.A1型题(本题1分)系统性红斑狼疮激素冲击治疗的说法正确的是

A.甲泼尼龙120～240mg/天，连用3天

B.适用于急性肾衰竭、狼疮脑病、严重溶血性贫血、重症狼疮肺炎等

C.能较快控制病情，可常规应用

D.狼疮肾炎的患者应每月冲击一次

E.出现不良反应的几率与常规用量没有差别

9.A1型题(本题1分)风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示

A.内科治疗恰当，疗效好

B.合并二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄程度减轻

D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

E.合并主动脉瓣病变

10.A1型题(本题1分)低容量性低钠血症对机体最主要的影响是

A.循环衰竭B.脑出血C.氮质血症D.神经系统功能障碍E.酸中毒

11.A4型题(本题1分)男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。考虑最可能的诊断是

A.二度Ⅱ型房室传导阻滞

B.窦性心律不齐

C.窦性心动过缓伴室性停搏

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.完全性房室传导阻滞

12.B1型题(本题1分)帕金森病病损在

A.中央前回B.黑质-纹状体C.颞叶D.枕叶E.锥体外系-锥体系-小脑

13.A1型题(本题1分)缩窄性心包炎可能的主要病因是

A.立克次体B.结核C.细菌D.病毒E.真菌

14.A1型题(本题1分)关于肾小球疾病发病机制不正确的是

A.是免疫介导性炎症疾病

B.免疫机制是始发机制

C.免疫反应包括细胞免疫和体液免疫

D.无非免疫机制作用

E.炎症介质包括补体、白细胞介素、活性氧等

15.A1型题(本题1分)诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是

A.P-R间期>0.20秒，每个P波后均有QRS波群

B.P+R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落

C.P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落

D.P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落

E.P波与QRS波群无关，P-P间期

16.A1型题(本题1分)下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点

A.下肢大关节非对称性肿B.大关节游走性疼痛C.小关节持续性对称性肿D.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛

17.B1型题(本题1分)发作性四肢无力

A.帕金森病B.周期性瘫痪C.多发性神经病D.腔隙性脑梗死E.重症肌无力危象易导致下列症状的疾病是

18.A4型题(本题1分)男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。这种意识状态是

A.意识缺乏症B.无动性缄默C.闭锁综合征D.去皮质综合征E.脑死亡

19.A1型题(本题1分)某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。根据中毒症状，中毒的原因最可能是

A.钡盐中毒B.有机磷中毒C.一氧化碳中毒D.亚硝酸盐中毒E.病毒感染

20.A4型题(本题1分)女性，26岁。1型糖尿病。今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。急诊处理应采用

A.胰岛素静脉注射B.静滴生理盐水C.测血糖后予静脉葡萄糖输注D.碳酸氢钠注射E.氯化钾静滴

21.B1型题(本题1分)引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是

A.辛诺柏病毒B.汉城病毒C.汉坦病毒D.普马拉病毒E.泰国病毒

22.A4型题(本题1分)男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是

A.脑电图B.头部X线C.头颅CTD.牙部X线E.以上都不是

23.A1型题(本题1分)急性非特异性心包炎可能的主要病因是

A.病毒B.结核C.立克次体D.细菌E.真菌

24.A1型题(本题1分)男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合适

A.支气管激发试验B.肺弥散功能测定C.肺通气功能检查D.小气道功能测定E.残气功能测定

25.B1型题(本题1分)男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查()

A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.血气分析

26.A4型题(本题1分)男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。病变定位在

A.大脑后动脉B.颈内动脉颅内段C.颈内动脉颅外段D.大脑前动脉E.大脑中动脉

27.A1型题(本题1分)左心衰最早出现的症状为

A.白色浆液性泡沫痰B.急性肺水肿C.夜间阵发性呼吸困难D.劳累性呼吸困难E.尿量减少

28.A1型题(本题1分)肾病综合征并发急性肾衰竭防治不正确的是

A.可应用袢利尿剂B.利尿无效时应用血液透析C.积极治疗原发病D.强力利尿E.碱化尿液

29.A4型题(本题1分)男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。最可能的诊断为

A.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡

B.肝炎后肝硬化并发下消化道出血

C.乙肝合并出血

D.肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

E.肝炎后肝硬化并发上消化道出血

30.A1型题(本题1分)多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热

31.A1型题(本题1分)男性，29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E.肥厚型梗阻性心肌病

32.A4型题(本题1分)男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出现躁动时，下列哪项是错误的

A.防止舌咬伤B.肥皂水灌肠C.禁用吗啡类药物D.宜应用乳果糖E.保持呼吸道通畅

33.B1型题(本题1分)急性心肌梗死CK变化规律是

A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常

B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常

C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复

E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

34.A1型题(本题1分)女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，应注意采取的措施是

A.后夜加餐B.减少睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物D.增加睡前中效胰岛素用量E.减少晚餐的热量

35.B1型题(本题1分)高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为

A.美托洛尔B.哌唑嗪C.双氢克尿噻D.氨氯地平E.卡托普利

36.A1型题(本题1分)女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是

A.指十二指肠球后壁发生的溃疡B.距离幽门管1～2cmC.易并发出血D.临床症状不典型E.内科药物治疗效果好

37.B1型题(本题1分)慢性肾衰竭，明显高磷血症（血磷>2.26mmol/L）或钙磷乘积>65mg/dl者，可加用

A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.骨化三醇D.钙离子拮抗剂E.ACEI/ARB

38.A1型题(本题1分)原发型肺结核最少见的症状是

A.低热B.纳差、乏力C.盗汗、消瘦D.咳嗽E.咯血

39.A1型题(本题1分)诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

A.结核中毒症状B.结核菌素试验强阳性C.脑脊液细胞计数和生化检查D.脑脊液中找到结核菌E.胸片X线检查

40.A1型题(本题1分)肝硬化患者Child-Pugh分级总分是多少评估为A级

A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分

41.A1型题(本题1分)残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

42.A1型题(本题1分)男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查

A.急诊胃镜B.胃液分析C.X线钡餐透视D.血清胃泌素测定E.上腹部B超

43.A1型题(本题1分)对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是

A.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

B.二尖瓣开放拍击音

C.心尖区第一心音增强，拍击性

D.二尖瓣面容

E.心尖区收缩期吹风样杂音

44.A4型题(本题1分)男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg(26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊首选的血管扩张药为

A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.卡托普利D.硝苯地平E.硝普钠

45.B1型题(本题1分)IgA肾病可有

A.透明管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.上皮细胞管型E.颗粒管型

46.B1型题(本题1分)急性心包炎

A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈鱼钩样改变

47.B1型题(本题1分)男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为

A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

48.B1型题(本题1分)急性酒精中毒意识障碍期

A.步态不稳B.呼吸表浅C.情绪不稳定D.记忆力严重丧失E.头晕、乏力

49.A4型题(本题1分)患者男，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分，BP260/130mmHg，R36次/分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC（++），右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。该患者诊断为

A.肾动脉狭窄，急性左心衰竭

B.高血压病，心功能不全

C.嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭

D.冠心病，心功能不全

E.扩心病，心功能不全

50.A4型题(本题1分)女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者气短可能合并的病变是

A.狼疮肺炎B.肺动脉高压C.肺间质纤维化D.肺内感染E.心功能不全

51.A1型题(本题1分)非器质性心脏病者一般不会出现

A.窦性心动过速B.室早二联律C.阵发性室上性心动过速D.Ⅰ度房室传导阻滞E.阵发性房速

52.A4型题(本题1分)女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L（正常值3.68～6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。为纠正患者腺体功能低减，下述哪种治疗最为理想

A.靶腺激素替代

B.用促激素刺激靶腺

C.应用促激素释放激素

D.抑制靶腺激素的拮抗激素

E.补充靶腺激素所调节的物质

53.B1型题(本题1分)重症CO中毒、昏迷

A.无创通气B.气管插管、机械通气C.面罩吸氧D.高压氧舱E.鼻导管吸氧

54.A4型题(本题1分)女性，45岁。车祸头部受伤，伤后即昏迷，1小时后入院时中度昏迷，右侧瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征阳性。采取检查为

A.脑血管造影B.ECTC.X线颅片D.CTE.脑电图

55.A1型题(本题1分)以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

A.老年人宜用此法

B.左、右两侧轮流按压

C.取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

D.每次按压时间不超过10～15秒

E.听到心率减慢立即停压

56.A1型题(本题1分)男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动，考虑诊断为

A.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

C.慢支、肺气肿、肺部感染

D.慢支、肺气肿、右侧气胸

E.慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

57.A1型题(本题1分)女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是

A.抑酸剂B.胃黏膜保护剂C.胃动力药D.解痉止痛药E.根除幽门螺旋杆菌

58.A4型题(本题1分)男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗纠正低血糖反应时应选择

A.甜饮料B.葡萄糖C.饼干D.巧克力E.面包

59.A4型题(本题1分)女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。治疗的方法是

A.给予普萘洛尔及胺碘酮，改善心悸

B.1‰肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

C.给予地西泮，使患者得到休息

D.吸入色甘酸钠气雾剂

E.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘

60.B1型题(本题1分)军团菌

A.两性霉素BB.万古霉素C.红霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)

61.A1型题(本题1分)风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣

62.B1型题(本题1分)急性心肌梗死LDH变化规律

A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常

B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常

C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复

E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周

63.A1型题(本题1分)男性，42岁。腹胀，发现腹部包块3年，外周血细胞成分与骨髓相似，可能为

A.传染性单核细胞增多症B.多发性骨髓瘤C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性早幼粒细胞白血病

64.B1型题(本题1分)糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（++），血肌酐182μmol/L，血压165/105mmHg，首选降压药物为

A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.骨化三醇D.钙离子拮抗剂E.ACEI/ARB

65.A1型题(本题1分)类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为

A.Caplan综合征B.胸膜炎C.肺间质病变D.结节样变E.肺动脉高压

66.A4型题(本题1分)男性，55岁。咳嗽5年余，近来加重，咳少量脓痰，伴发热。胸片显示：双肺纹理增多，以右下肺为著。该病加重的主要因素为

A.心功能不全B.依从性不佳C.吸入刺激性气体D.过敏E.感染

67.A1型题(本题1分)下列关于1型糖尿病的说法不正确的是

A.病毒感染常是重要的环境因素

B.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性

C.常不依赖胰岛素治疗

D.有胰岛B细胞破坏

E.呈酮症酸中毒倾向

68.A1型题(本题1分)确定肺结核是否为传染源的主要依据是

A.X线检查B.结核菌素实验C.血沉检查D.血结核抗体检查E.痰结核菌检查

69.B1型题(本题1分)急性胰腺炎时血钙浓度

A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天

B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周

C.起病后24～72小时上升，持续7～10天

D.降低程度与临床症状平行

E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降

70.B1型题(本题1分)急性心肌梗死

A.ST段呈上斜型下移B.ST段弓背向上抬高C.ST段弓背向下抬高D.ST段呈水平型下移E.ST-T呈鱼钩样改变

71.A1型题(本题1分)早期结核性脑膜炎的主要临床表现特点是

A.性情改变B.头痛、呕吐C.结核中毒症状D.嗜睡、双眼凝视E.感觉过敏

72.A1型题(本题1分)对MRSA引起的肺炎首选抗生素是

A.青霉素GB.头孢呋辛C.苯唑西林D.万古霉素E.头孢唑林

73.A4型题(本题1分)男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。最可能的诊断是

A.喘息型支气管炎B.变态反应性肺浸润C.支气管哮喘急性发作D.心源性哮喘E.慢支急性发作

74.A1型题(本题1分)关于结核病变的转归，不正确的是

A.钙化和骨化B.纤维化C.癌变D.吸收E.液化

75.A1型题(本题1分)男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是

A.良性溃疡底部光滑

B.恶性溃疡直径较大，形状不规则

C.恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血

D.良性溃疡边缘光滑，无僵硬

E.恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

76.A1型题(本题1分)女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/分，则出血的原因是

A.胃癌出血B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡出血D.食管静脉曲张破裂出血E.疣状胃炎

77.A1型题(本题1分)毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括

A.上呼吸道感染B.扁桃体炎C.猩红热D.脓疱疮E.病毒感染

78.A1型题(本题1分)下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现

A.食欲减低B.腹胀不适C.肝功能轻度异常D.牙龈出血E.肝脏肿大

79.A1型题(本题1分)下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是

A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱

B.心尖搏动明显左偏

C.二尖瓣收缩期杂音

D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常

E.应用普萘洛尔后杂音减弱

80.A1型题(本题1分)关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确

A.阴性结果可排除结核病

B.年龄越小，阳性反应的意义越大

C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性

D.强阳性反应表示体内有活动性结核病

E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

81.A1型题(本题1分)男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素

82.A4型题(本题1分)患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。应首选何种治疗方法

A.氨茶碱口服B.安置永久起搏器C.阿托品静推D.安置临时起搏器E.异丙肾上腺素静推

83.B1型题(本题1分)急性胰腺炎时血清淀粉酶

A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天

B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周

C.起病后24～72小时上升，持续7～10天

D.降低程度与临床症状平行

E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降

84.A4型题(本题1分)患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是

A.三度房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.二度房室传导阻滞D.心脏瓣膜病E.病态窦房结综合征

85.A1型题(本题1分)慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大气道阻塞B.气流受限C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加

86.A4型题(本题1分)女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。该患者可能的诊断是

A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.MDSD.巨幼细胞性贫血E.地中海贫血

87.A1型题(本题1分)风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型

B.第一心音亢进

C.肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音

D.Graham-Steell杂音

E.二尖瓣开放拍击音

88.A1型题(本题1分)关于肾病综合征水肿原因，下列说法不正确的是

A.低蛋白血症B.血浆胶体渗透压下降C.有效血容量下降D.钠水潴留E.血浆肾素水平正常或下降

89.A1型题(本题1分)尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检

A.2小时以内B.3小时以内C.4小时以内D.5小时以内E.1小时以内

90.A4型题(本题1分)男性，70岁。帕金森病病史8年，间断服用苯海索治疗。近1个月病情加重，吞咽困难，说话含糊不清，四肢僵硬，卧床不起。治疗药物应首选

A.美多巴B.苯海索C.金刚烷胺D.司来吉兰E.溴隐亭

91.A1型题(本题1分)最常见的肺炎类型是

A.病毒性肺炎B.支原体肺炎C.细菌性肺炎D.过敏性肺炎E.真菌性肺炎

92.A1型题(本题1分)患者男，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

A.咽喉炎B.肺癌C.淋巴瘤D.肺结核E.胃癌

93.B1型题(本题1分)急性胰腺炎时尿淀粉酶

A.起病后6～12小时升高，48小时下降，持续3～5天

B.起病后12～14小时升高，下降缓慢，持续1～2周

C.起病后24～72小时上升，持续7～10天

D.降低程度与临床症状平行

E.起病后3～4小时上升，12小时高峰，24小时下降

94.A1型题(本题1分)关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是

A.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药

B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药

C.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药

D.使用过程中需要监测药物不良反应

E.可以改善和延缓病情进展

95.A1型题(本题1分)女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断

A.血沉B.类风湿因子测定C.血钙测定D.膝关节影像学检查E.血常规

96.A1型题(本题1分)如果急性心肌梗死并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是

A.心包摩擦音

B.心尖区出现舒张期奔马律

C.室性心律失常

D.心尖区出现舒张期隆隆样杂音

E.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

97.A1型题(本题1分)下列哪一种疾病可与Graves病伴发

A.1型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是

98.A1型题(本题1分)胸腔抽液每次不应超过

A.0.5～1.0LB.1.0L以上C.0.3～0.5LD.0.3L以下E.0.5L以上

99.A4型题(本题1分)男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了

A.腹膜刺激征

B.四肢温暖

C.肠鸣音减弱

D.血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）

E.血钙2mmol/L以下

100.A1型题(本题1分)预防造影剂肾病的主要措施是

A.水化B.应用N-乙酰半胱氨酸C.碱化尿液D.应用改善肾循环药物E.应用糖皮质激素

二、单选题(100题)101.A1型题(本题1分)关于急性ITP，下列正确的是

A.多见于成人B.大多数患者可迁延不愈转为慢性型C.血小板寿命正常D.PAIg阴性E.骨髓幼稚巨核细胞增加

102.B1型题(本题1分)男性，59岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查()

A.肺功能B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.血气分析

103.A1型题(本题1分)男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是

A.胃十二指肠溃疡B.出血性胃炎C.门脉高压症D.肝内胆道感染E.胃十二指肠肿瘤

104.A4型题(本题1分)患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。应进行什么检查

A.甲状腺功能检查B.肾上腺增强CTC.放射性核素检查D.血浆醛固酮/血浆肾素比值E.颅内蝶鞍X线检查

105.A1型题(本题1分)男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（-），估计此次心律失常最可能的是

A.2：1心房扑动B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.心房纤颤

106.A4型题(本题1分)男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗皮肤症状考虑

A.过敏性皮炎B.老年性皮炎C.糖尿病性周围神经病变D.药物不良反应E.脊髓神经受损

107.A1型题(本题1分)患者女，65岁。8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断

A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎

108.A4型题(本题1分)女性，24岁。两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作。首先应选用的药物是

A.地西泮10mg静注

B.苯妥英钠0.25g肌注

C.地西泮20mg肌注

D.副醛5ml灌肠

E.苯巴比妥0.5g肌内注射

109.A1型题(本题1分)关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是

A.血浆免疫球蛋白不受影响B.蛋白质摄入不足C.蛋白质丢失D.蛋白质吸收不良E.胃肠道黏膜水肿

110.A4型题(本题1分)男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。最有可能的病因是

A.肺结核B.慢性支气管炎并发肺气肿C.胸膜炎D.心绞痛E.心包积液

111.A1型题(本题1分)肺结核大咯血抢救时需特别注意的是

A.血压监测B.测出血时，预防DICC.慎用镇咳、镇静剂D.保持呼吸道通畅E.患侧卧位

112.B1型题(本题1分)螺内酯治疗原发性醛固酮增多症

A.利用激素之间的允许作用

B.利用激素之间生理效应的拮抗作用

C.阻碍分泌过多的激素合成

D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E.对抗激素对组织器官的作用

113.A1型题(本题1分)下列不需要激素冲击治疗的是

A.严重的狼疮肺炎B.严重的皮疹C.急进性狼疮肾炎D.严重的溶血性贫血E.严重的狼疮脑病

114.B1型题(本题1分)男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清

A.假性乳糜性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液

115.A1型题(本题1分)目前认为，肺心病的首要死亡原因是

A.酸碱失衡及电解质紊乱B.心律失常C.DICD.休克E.肺性脑病

116.A4型题(本题1分)男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。患者的诊断最可能是

A.巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.失血性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.慢性病性贫血

117.A4型题(本题1分)男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。实验室检查符合该病特点的是

A.骨髓外铁减少

B.贫血程度多为重度

C.血清铁下降，转铁蛋白饱和度下降

D.血清铁下降，总铁结合力上升

E.多呈大细胞低色素贫血

118.A4型题(本题1分)女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选

A.X线血管造影B.肝脏MRIC.肝胆脾彩超D.肝脏穿刺E.肝脏CT

119.A1型题(本题1分)对诊断肾结核价值最大的是

A.腹平片B.肾脏增强CTC.肾脏彩超D.IVPE.MRI

120.A4型题(本题1分)男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是

A.腹部B超B.上消化道气钡双重造影C.腹部MRID.胃肠减压后内镜检查E.腹部CT

121.B1型题(本题1分)普鲁烟酰胺作用机制是

A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断β-受体E.延长动作电位时间

122.A4型题(本题1分)男性，42岁。近1个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。应首先做的辅助检查是

A.脑电图B.头部X线C.头颅CTD.牙部X线E.以上都不是

123.A1型题(本题1分)女性，27岁。突然大咯血，已妊娠5个月，胸片显示右上肺结核，下列哪种药物不能使用

A.安络血B.垂体后叶素C.抗血纤溶芳酸D.云南白药E.6-氨基己酸

124.A4型题(本题1分)患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈

A.症状消失

B.尿常规正常

C.症状消失且尿常规正常

D.症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常

E.症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

125.A1型题(本题1分)一肝硬化失代偿期患者，脾功能亢进，血象三系减低，入院行脾切除术，术前需行肝功能Child-Pugh分级，该患者实验检查示白蛋白29g/L，总胆红素26μmol/L，凝血酶原时间延长7秒，轻度腹水，无肝性脑病，该患者属于几级

A.A级B.B级C.C级D.D级E.E级

126.A1型题(本题1分)心尖区出现Austin-Flint杂音提示有

A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄

127.A1型题(本题1分)下列哪一种疾病可与Graves病伴发

A.1型糖尿病B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症C.特发性血小板减少性紫癜D.重症肌无力E.以上都是

128.A1型题(本题1分)某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是

A.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴

B.立即血压监测

C.垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射

E.输血、补液

129.A1型题(本题1分)男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齐，最可能的心律失常是

A.心房纤颤B.房性期前收缩C.室性心动过速D.三度房室传导阻滞E.完全右束支传导阻滞

130.B1型题(本题1分)胰岛素瘤表现为

A.饥饿试验(-)

B.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

C.胰岛素释放指数升高

D.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降

E.空腹低血糖伴肝功异常

131.A1型题(本题1分)风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣B.主动脉瓣C.肺动脉瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣

132.B1型题(本题1分)高血压病Ⅳ级眼底表现

A.眼底动脉痉挛变细B.眼底渗出、出血C.眼底动脉呈银丝样，有动静脉交叉压迫现象D.视乳头水肿E.眼底正常

133.B1型题(本题1分)利福平

A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害

134.A1型题(本题1分)下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因

A.TSAbB.TSBAbC.TGID.TPOAbE.TgAb

135.A1型题(本题1分)在急诊室，接到一农民患者，家属说患者在施用有机磷农药时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊等症状，在急诊室进行处理时，首选措施是

A.人工呼吸B.使用阿托品C.吸氧D.补液治疗E.使用解磷定

136.A1型题(本题1分)女性，35岁。1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法

A.垂体放射治疗

B.经蝶窦切除垂体微腺瘤

C.肾上腺切除

D.影响神经递质药物治疗

E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗

137.A1型题(本题1分)婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是

A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周

138.A4型题(本题1分)男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗纠正低血糖反应时应选择

A.甜饮料B.葡萄糖C.饼干D.巧克力E.面包

139.A1型题(本题1分)下列关于壁细胞抗体的说法正确的是

A.其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上

B.此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大

C.是自身抗体，属于IgE

D.在A型萎缩性胃炎的阳性率低

E.在B型萎缩性胃炎的阳性率高

140.B1型题(本题1分)高血压病合并心绞痛应首选

A.美托洛尔B.氨氯地平C.卡托普利D.特拉唑嗪E.安体舒通

141.A1型题(本题1分)系统性红斑狼疮最常受累的脏器是

A.肺脏B.肾脏C.心脏D.胃肠道E.神经系统

142.A1型题(本题1分)男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次，不宜选择的治疗是

A.口服去甲肾上腺素止血B.三腔两囊管压迫止血C.输血补液D.禁食E.肌注巴曲酶

143.B1型题(本题1分)急性心肌梗死AST变化规律是

A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常

B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常

C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常

D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复

E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

144.A4型题(本题1分)女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次/分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。最佳治疗方法是

A.射频消融手术

B.化学消融手术

C.冠脉内支架治疗

D.口服药物维持

E.不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

145.B1型题(本题1分)受累节段的硬化，相应的肾小管萎缩、肾间质纤维化

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.微小病变型肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

146.A1型题(本题1分)下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是

A.心力衰竭B.低蛋白血症C.肝硬化D.肾病综合征E.系统性红斑狼疮

147.A1型题(本题1分)确定肺结核是否为传染源的主要依据是

A.X线检查B.结核菌素实验C.血沉检查D.血结核抗体检查E.痰结核菌检查

148.B1型题(本题1分)甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进

A.利用激素之间的允许作用

B.利用激素之间生理效应的拮抗作用

C.阻碍分泌过多的激素合成

D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E.对抗激素对组织器官的作用

149.A1型题(本题1分)下列说法正确的是

A.急淋白血病特异性皮肤损害多见

B.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病

C.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见

D.M3多伴DIC

E.慢淋白血病多见急变

150.A1型题(本题1分)患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是

A.沙丁胺醇B.泼尼松C.抗生素D.酮替芬E.吸入糖皮质激素

151.A4型题(本题1分)男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置

A.加大抗结核药物剂量B.加用糖皮质激素C.继续目前治疗不变D.安宫牛黄丸每日一次口服E.进行其他疾病相关检查

152.B1型题(本题1分)应激性急性胃炎主要发病机制

A.胃黏膜微循环障碍

B.抑制前列腺素合成

C.亲脂性，破坏黏膜屏障

D.黏液屏障分泌减少

E.胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏

153.A1型题(本题1分)慢性肺源性心脏病发生的关键环节是

A.肺阻塞性通气障碍B.肺动脉高压C.肺动脉分支血栓栓塞D.肺气肿E.肺间质纤维化

154.A4型题(本题1分)患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。治疗方面下列哪项有误

A.加用头孢菌素类药物B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C.浆膜腔冲洗D.加强支持疗法E.抗生素疗程5～7天

155.A1型题(本题1分)中老年肾病综合征常见病理类型是

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病肾小球肾炎

D.系膜毛细血管性肾小球硬化

E.局灶性节段性肾小球肾炎

156.A4型题(本题1分)男性，56岁。肝炎后肝硬化病史9年，5小时前无明显诱因突然出现呕吐新鲜血，并排柏油样便，共约1500ml。半小时前出现意识障碍，躁动不安，尿少。查体：BP98/50mmHg，P110次/分，血常规HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血钾5.3mmol/L，血钠126mmol/L，血氯98mmol/L。下列处理不正确的是

A.静滴谷氨酸钾B.立即输血补液C.酸化肠道D.禁食水E.止血治疗

157.A1型题(本题1分)确诊消化性溃疡的首选检查方法是

A.幽门螺杆菌检测B.X线钡餐检查C.胃液分析D.胃镜检查及胃黏膜活组织检查E.血清胃泌素测定

158.A1型题(本题1分)关于急性胰腺炎时腹部平片检查，下列说法错误的是

A.可排除其他急腹症，如内脏穿孔

B.腰大肌边缘不清，提示存在腹水

C."哨兵袢"为胰腺炎的直接指征

D.可发现肠麻痹

E.诊断胰腺炎的重要辅助手段

159.A1型题(本题1分)左心衰竭时肺部啰音的特点

A.两肺散在干、湿啰音

B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

C.固定性局限性肺部湿啰音

D.两肺满布干、湿啰音

E.以哮鸣音为主

160.A1型题(本题1分)下列情况应及早行胃镜检查，但不包括

A.慢性胃炎

B.X线钡餐提示溃疡较大

C.50岁男性，近期出现消化不良、呕吐、黑便

D.良性溃疡伴有胃酸缺乏

E.胃切除术后10年以上

161.B1型题(本题1分)小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是

A.CEAB.NSEC.CYFRA21-1D.CA19-9E.CA153

162.A1型题(本题1分)男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素

163.B1型题(本题1分)治疗肝硬化并肝性脑病

A.休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱

B.休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白

C.休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠

D.休息，高热量高蛋白饮食

E.休息，禁食，补液，止血

164.B1型题(本题1分)病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是

A.痘疮样胃炎B.急性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.Menetrier病E.腐蚀性胃炎

165.B1型题(本题1分)光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.微小病变型肾病E.局灶性节段性肾小球硬化

166.A4型题(本题1分)男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21μmol/L，铁蛋白206μg/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+++）。该病的发病机制描述不正确的是

A.机体造血储备能力降低

B.红细胞干细胞凋亡过早

C.单核巨噬细胞释放内铁障碍

D.细胞利用铁障碍

E.红细胞生成素相对不足

167.A4型题(本题1分)男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病主要的病理改变是

A.小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死

B.主动脉及其分支的慢性非特异性炎症

C.中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎

D.皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病

E.微血栓形成

168.A4型题(本题1分)男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP136/80mmHg。最合适的治疗应选择

A.植入心脏起搏器B.α受体激动剂C.抗血小板药物D.硫酸阿托品E.β受体激动剂

169.A4型题(本题1分)男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200/120mmHg(26.7/16kPa)，继而发生急性左心衰竭来诊禁用的药物为

A.利尿药B.吗啡C.β受体阻滞药D.ACEIE.多巴酚丁胺

170.B1型题(本题1分)干燥综合征患者的常见抗体为

A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗SS-A抗体E.抗α-fodrin抗体

171.A1型题(本题1分)肥厚型心肌病

A.心肌收缩期泵血功能障碍

B.内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

C.局部心缘突出，有反常搏动

D.血压升高，左心室肥厚

E.心室间隔非对称性肥厚

172.A1型题(本题1分)男性，30岁。近期劳累突发畏寒、高热。咳嗽，铁锈样痰，查体：体温高达39℃，干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎，其最可能的病原体是

A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎衣原体D.肺炎链球菌E.肺炎支原体

173.A1型题(本题1分)急性乙醇中毒主要是对哪个系统产生抑制作用

A.运动系统B.呼吸系统C.心血管系统D.消化系统E.神经系统

174.A1型题(本题1分)关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确

A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致

B.80%～90%由支气管哮喘引起

C.最少见的是重症肺结核

D.胸廓运动障碍性疾病多见

E.肺血管疾病少见

175.A1型题(本题1分)胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g/L，LDH503U/L，葡萄糖定量2.4mmol/L，ADA50U/L，最可能的诊断为

A.右心衰竭胸水B.结核性胸水C.癌性胸水D.丝虫病性胸水E.结缔组织病性胸水

176.A1型题(本题1分)降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是

A.美托洛尔B.吲达帕胺C.哌唑嗪D.尼群地平E.卡托普利

177.A4型题(本题1分)女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。对该患者应首先进行的药物治疗是

A.免疫抑制剂B.生物制剂C.糖皮质激素D.非甾体类抗炎药E.丙种球蛋白

178.A4型题(本题1分)患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。该患者最有可能是哪种致病菌感染

A.葡萄球菌B.肺炎克雷白杆菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌E.铜绿假单胞菌

179.A1型题(本题1分)多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛B.心力衰竭C.胃肠道反应D.心源性休克E.发热

180.A1型题(本题1分)女性，28岁。反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近一个月低热。诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项检查最有意义

A.ANA测定B.眼底检查C.血尿常规检查D.ANCA检测E.右膝关节X线检查

181.A1型题(本题1分)男性，45岁。体检时做胃镜检查为慢性非萎缩性胃炎，关于慢性非萎缩性胃炎的胃镜所见，错误的是

A.黏膜水肿B.黏膜表面有渗出C.黏膜呈红白相间，以白为主D.黏膜有出血点E.黏膜可见小的糜烂

182.A4型题(本题1分)患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作

A.急查心电图，确定是否冠心病

B.做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液

C.换用其他高档广谱抗生素

D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

183.A1型题(本题1分)十二指肠球后溃疡多发生在

A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部以下C.十二指肠水平部D.十二指肠降部E.十二指肠升部

184.A1型题(本题1分)下列哪项是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则

A.治疗前，血钾正常，每小时尿量30毫升以上

B.治疗酸中毒起初的2小时

C.治疗前，血钾正常，每小时尿量20毫升以上

D.治疗前，血钾高于正常

E.治疗前，血钾正常，每小时尿量40毫升以上

185.B1型题(本题1分)普萘洛尔作用机制是

A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断β-受体E.延长动作电位时间

186.A1型题(本题1分)尿细菌学检查时，尿标本最好在几小时内送检

A.2小时以内B.3小时以内C.4小时以内D.5小时以内E.1小时以内

187.A1型题(本题1分)女性，35岁。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A.风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

188.A1型题(本题1分)以下哪种情况在PET诊断肺癌中的假阴性率高

A.结节小于7mmB.结节小于8mmC.结节小于9mmD.结节小于10mmE.结节小于11mm

189.A1型题(本题1分)关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是

A.血管内血容量不足B.心排血量降低C.外周动脉过度扩张D.肾脏自身调节功能受损E.肾血管扩张

190.A1型题(本题1分)以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用

A.肌肉强制性痉挛

B.心血管活动受抑制

C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋

D.消化道、呼吸道腺体兴奋

E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋

191.B1型题(本题1分)病理学见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃粘膜层明显增厚的是

A.痘疮样胃炎B.急性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.Menetrier病E.腐蚀性胃炎

192.B1型题(本题1分)慢性肾功能不全合并继发性甲状旁腺功能亢进，应给予

A.碳酸钙B.氢氧化铝制剂C.骨化三醇D.钙离子拮抗剂E.ACEI/ARB

193.A1型题(本题1分)女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为

A.阻塞性肺气肿B.慢性支气管炎急性发作期C.支气管扩张D.支气管哮喘E.慢性支气管炎慢性迁延期

194.A1型题(本题1分)慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

A.咳嗽加重B.咳白色泡沫痰与黏液痰C.咳脓性痰且痰量增加D.肺部有哮鸣音E.肺底部有细湿啰音

195.A1型题(本题1分)女性，24岁。临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，应注意采取的措施是

A.后夜加餐B.减少睡前中效胰岛素用量C.加用双胍类药物D.增加睡前中效胰岛素用量E.减少晚餐的热量

196.A1型题(本题1分)可引起低钠、低氯、水中毒的是

A.胰岛素B.格列吡嗪C.格列喹酮D.氯磺丙脲E.二甲双胍

197.A1型题(本题1分)与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是

A.尿液冲刷绝大部分细菌

B.尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮

C.尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌

D.膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附

E.尿液pH低，不利于细菌生长

198.B1型题(本题1分)男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为

A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.钙通道拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

199.B1型题(本题1分)年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为

A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变

200.B1型题(本题1分)吡嗪酰胺

A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害

三、单选题(100题)201.A4型题(本题1分)患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。该患者最可能的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.急性间质性肾炎

202.A4型题(本题1分)女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是

A.白塞病B.类风湿性关节炎C.系统性红斑狼疮D.混合性结缔组织病E.天疱疮

203.B1型题(本题1分)年轻女性，反复发作性头痛3年，每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现一眼异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续4～5小时后进入睡眠可缓解。考虑为

A.无先兆偏头痛B.偏头痛C.紧张型头痛D.低颅压性头痛E.颅内占位性病变

204.B1型题(本题1分)男性，58岁，午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.椎动脉系统TIAD.蛛网膜下腔出血E.颈动脉系统TIA

205.A1型题(本题1分)确定肺结核是否为传染源的主要依据是

A.X线检查B.结核菌素实验C.血沉检查D.血结核抗体检查E.痰结核菌检查

206.A1型题(本题1分)关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括

A.血容量不足B.肾毒性药物C.肾脏供血急剧减少D.重度感染E.贫血

207.B1型题(本题1分)男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为

A.主动脉夹层B.急性心肌梗死C.肺动脉栓塞D.输尿管结石E.肠系膜动脉栓塞

208.A4型题(本题1分)女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常根据临床表现，应考虑

A.Weber综合征

B.Gerstmann综合征

C.Millard-Gubler综合征

D.Wallenberg综合征

E.闭锁综合征(Locked-insyndrome)

209.A1型题(本题1分)女性，28岁，新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天，无发热、无腰痛，首先要完善的检查是

A.泌尿系超声B.CTC.造影D.血常规E.尿常规

210.A1型题(本题1分)支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在

A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒钟用力呼气量减少D.弥散量下降E.功能残气量减少

211.A4型题(本题1分)男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。为确诊，首选检查方法是

A.CT显像B.尿淀粉酶C.立位腹平片D.血清脂肪酶E.血清淀粉酶测定

212.A4型题(本题1分)患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次/分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是

A.阿托伐他汀B.硝酸甘油C.普罗帕酮D.卡托普利E.美托洛尔

213.A1型题(本题1分)男性，45岁，体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对诊断糖尿病最有意义

A.空腹血糖9.2mmol/L

B.尿糖检查证实为葡萄糖

C.餐后1小时7.8mmol/L

D.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低

E.空度血浆胰岛素6μU/L（正常值为5.25μU/L）

214.B1型题(本题1分)Wegener肉芽肿患者的常见抗体为

A.c-ANCAB.p-ANCAC.抗Scl-70抗体D.抗SS-A抗体E.抗α-fodrin抗体

215.A1型题(本题1分)患者男，72岁。吸烟指数1200，近半年有咳嗽，痰中带血丝，近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，则可能为

A.咽喉炎B.肺癌C.淋巴瘤D.肺结核E.胃癌

216.B1型题(本题1分)有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于

A.椎-基底动脉血栓形成B.大脑前动脉血栓形成C.大脑中动脉血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.小脑出血

217.A1型题(本题1分)男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查

A.急诊胃镜B.胃液分析C.X线钡餐透视D.血清胃泌素测定E.上腹部B超

218.A1型题(本题1分)一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列哪一项有关

A.细菌B.病毒C.衣原体D.支原体E.以上都不是

219.A4型题(本题1分)患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。患者应首先做的检查是

A.肺功能B.痰细菌培养C.痰脱落细胞检查D.胸部X线片E.纤维支气管镜

220.A1型题(本题1分)男性，60岁。多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施

A.大剂量胰岛素+低渗盐水

B.大剂量胰岛素+等渗盐水

C.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

D.小剂量胰岛素+低渗盐水

E.小剂量胰岛素+等渗盐水

221.B1型题(本题1分)COPD、肺性脑病、昏迷

A.无创通气B.气管插管、机械通气C.面罩吸氧D.高压氧舱E.鼻导管吸氧

222.A4型题(本题1分)患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80/40mmHg，吸氧2L/min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。以下哪种药物对该致病菌最敏感

A.万古霉素B.莫西沙星C.亚胺培南D.青霉素E.阿奇霉素

223.A4型题(本题1分)女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列哪种说法是错误的

A.对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗

B.当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药

C.可给予拉米夫定治疗

D.不能给予干扰素治疗

E.抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局

224.A4型题(本题1分)某锅炉操作工人，在一个通风不