民营医院经营管理制度

医院经营管理韩译萱字志东一、经营管理概念(经济运营)价格成本医疗药品运算分析经济效益二、医院经营管理原则社会效益、最高准则服务质量、核心原则合理收费、病人减负增收节支、促进发展尊重规律、事实求是经营宗旨:质量第一效益统一全员经营内涵发展经营目标:发展目标服务目标经济目标市场目标医院经营管理构成要素:心理行为物质资源医疗质量经营动力:精神激励待遇激励分配激励充分体现:效率优先兼顾公平医院经营管理医院计划和市场营销市场分析、确立目标长期计划、捕捉机遇项目计划、评价择优宣传沟通、付诸实施医院经营管理医疗市场特殊性竞争的不完全性行业主体特殊性服务产品特殊性医疗需求的刚性医院经营管理关注几方面需求消费者需求生产者需求政府的需求医保的需求社会的需求医院经营管理1.对外:突出“创”字:打造品牌、开拓市场扩大影响、形成规模市场调研、明确目标制定规划、逐步实施医院经营管理服务质量领导小组制订服务工作计划巡回医疗对口支援医疗协作体检工作评残工作门诊工作病房工作科普教育医疗转诊社区服务制订计划签订协议收集资料制订计划收集资料就诊流程便民措施健康保健院内会诊

制订计划情况通报建立档案效果总结落实考评上报发证处置存档上报反馈就诊时间满意程度内容更换出具证明双相转诊组织实施制订措施人员审核群终干部专家鉴定便民措施人性服务画廊手册远程会诊定期指导医院社会服务流程图考评总结征求意见医院经营管理出院病人信息沟通管理收集出院病人信息向出院病人发放调查资料健教宣传单收集反馈信息整理科室满意度质量控制会议当月情况通报医院病案室出院病人信息中心分析反馈信息修订制定管理制度疾病情主况要回节访生日贺纪卡预念约礼定物针期对复病诊满情意须度知科调室查资表医料院介情绍医况疗简信介息资料评价沟通计划评估运行过程评价沟通效果2.对内:突出“算”字提高质量、扩大业务、增加收入成本核算、节约开支、降低成本效率优先、兼顾公平、适当调整※

增收—不违背物价政策，不搞过度服务；节支—不影响医疗质量，不要刻意追求。医院经营管理经济管理科质量控制办信息科经营办医疗收入统计分析各项奖金汇总质控经管会议奖金发放季/半/年质量/工作全面总结质量奖金工作奖金核算办公室月结收入手术床处位置辅护费助理药检费品调整改进制定管理方案医疗支出 奖金核算 岗位津贴 质量控制查加费低成值费卫易生耗各材品种料维费制修定费确经定济控提指制成标个物比别品例情消岗况耗位调特津整殊贴节岗发假位放日补质超助量时运管费行理终质制未量度医质检疗量查差评不断提高月结支出岗位奖金经济管理流程图三、医院成本核算（一）成本的构成１．变动成本:成本与服务量成正比Y＝b.xy包括:卫生材料、低值易耗、一次用品Y:成本总值b:消耗比X:服务金额xb略２．固定成本服务量增加总成本不变成本总额固定成本服务量固定成本:房屋、设备折旧工资、福利费等略医院成本分类医院六大类成本医疗服务成本

药品经营成本科室直接成本

科室间接成本科室总成本服务项目成本科室服务量与分担固定成本特性科室成本科室分配量科室固定成本＝服务量服务量注:科室服务量越大分担的成本额数越少略３．医院成本细分类公务费:

(办公、邮电、差旅、文体、宣传)业务费:(水电暖、交通、印刷、科研、培训房屋维修、设备维修、排污、报刊)药品、费卫材费、工资、福利费、房屋设备折旧、低值易耗及一次性用品等费略４．成本的分配按定额比例分配共同耗用成本在服务项目之间分配按服务工时、工资分配服务项目用的工时或工资成本在共同服务项目间的分配按工作量比例分配共同耗用成本用工作量分配略5.

固定资产的折旧a.房屋及建筑c．其他设备框架１．７％锅炉动力１５％钢混２％炊事５－１５％砖木３．３％其他８％简易１０％被服５０％其他５％交通１５％b．医疗器械家具８％电子１５％其他１０％图书５％※总折旧率为５－８％；大修基金提总值的３％略6.成本控制A．开支范围的控制以下费用不得列入成本基本建设、专项资金、事故、违章超标支出、病人减免、赔偿、滞纳B．医疗业务费的控制制定定额、建立制度分析原因、采取措施追究责任、节约奖励C、工资及福利费控制控制编制、精减机构压缩人员、内部分流D．办公费用成本控制

定额控制、比例控制经费包干、制度控制E．卫生材料的控制制定消耗比例、单独核算、以收定支严格奖惩制度、节约奖励、超支扣罚F、低值易耗和一次性用品控制集中管理、付费发放、住院转帐G.后勤物质管理原则：实事求是、勤俭办院节约办事、满足供应办法：科学计算、分期采购定额供应、减少储备帐物相符、严禁浪费四、成本核算•••••••••••（一）全成本计算优点：成本计算精确宏观效果明显增加业务收入有效降低成本缺点：项目庞大计算复杂行管人多费用较高科室人少收入偏低分摊困难难以平衡※仅适用于特大型医院（二）变动成本计算法优点：费用效益直接结合提供直接管理信息简化成本核算办法便于分清经济责任对比性强便于调整••••••缺点:成本不够精确不符传统观念短期经营决策※目前广泛被界内人士所认可大中医院皆用此法进行核算（三）科室岗位责任制划分核算单位、核定收支项目预测收入指标、确定材料消耗制定提成比例、严格奖惩制度建立信息核算、加强质量控制略指标的意义和作用帮助了解自己现在在那里。帮助了解为什嘛会在这里？帮助我们思考想要到那里！帮助找出如何才能到那里？帮助了解我们到了那里了。※总指标、分指标※科学性、可行性１．科学的制定指标(可用工作量)☆经验法（估计算法）☆平均数法（近几年平均数）☆移动加权平均法各期数分别权数之和予测数＝各期权数之和前三年数×１＋前二年数×２＋前一年×３☆趋势预测分析１＋法２＋３上年数＋上年数×近三年平均递增％２．确定提成比例零步起基—没指标，激励较小分段提成—没指标，激励较大高提成比—有指标，激励最大区别对待—灵活性，特殊处理略高提成注意事项职工心理承受能力－积极开发经济核算力求准确－相对合理奖金发放及时到位－激励稳定指标控制相对稳定－保持干劲各别科室适当照顾－兼顾公平必要时机再作调整－持续发展略３．效益优先、兼顾公平适当拉开挡次、体现按劳分配考虑承受能力、必须兼顾公平保护职工干劲、注意和谐氛围继续刺激增长、方案适时调整４．效益评价方法a.标准值比较法

b.单项值比较法

c.平行数列比较法

d.综合记分比较法略常用效益指标（常用27项）总收入业务收入、人均业务收入4．业务支出、自给率、5.人均业务收支节余7．医疗收入、占业务收入比率9．药品收入、占业务收入比率10．每百元业务收入消耗：工资、水电、公务、业务、燃料费用15.每百元业务收入占：固定资产及建筑面积数17.平均万元差额款补助：门诊人次、住院人数、住院日药品加成率药品材料周转次数病人欠费率门诊人均费用出院人均费用出院者日均费用资产负债率流动负债率略经济效益评价指标体系经济效益考核指标医疗成果指标医疗效益指标劳动效率指标医疗质量指标日均门急诊人次病床使用率平均住院日每床日收入门诊人次收入病床周转次数每床占固定资产百元资产创收百员卫材创收药品加成率预算补贴率经费自给率增收节支率人均节余人均创收人均工作量周转金周转次数出入院诊断符合率手术前后诊断符合率住院病理诊断符合率治愈好转率入院三日确诊率危重病人抢救成功率死亡率略医院经营管理应达到遵循科学规律符合卫生政策不断进行调整达到效益最佳提高职工待遇促进医院发展卫生改革与经营管理前段改革现状政府调控不利、医疗进入市场投入严重不足、患者费用增加公费医疗失控、合作医疗解体影响政府威信、群众苦不堪言下一步改革方向••••••••贯彻卫生方针、调整办院方向加大投资力度、加强宏观调控扩大医保范围、实行大病统筹降低收费标准、推行合作医疗医院经营管理对策改变服务理念、调整经营方式扩大医疗范围、保证基础医疗控制医疗费用、实行医疗包干努力降低病人费用合理检查、合理治疗合理用药、合理收费加强医疗质量、防止并发症加快病人周转、缩短住院日当好病人参谋、协助理好财加强行风建设、杜绝收红包开展健康教育、无病先预防调整奖金分配方案强化质量管理淡化经济指标扩大工作数量加强综合服务实行效率优先兼顾分配公平消除分配弊端严禁直接挂钩(间接)严禁开单提成(计量)严禁科室承包(工作量)严禁药品提成(高耗材收入)降低医疗成本(年度对比)减少病人费用(单病种)提高社会效益(门诊住院)树立服务理念、增强服务意思加强职业道德、强化行风建设改善服务态度、转变服务作风优化服务流程、强调服务环节尊重患者权益、和谐医患关系收费价格合理、满足患者需求医院服务隐私权利、知情权利、信仰权利便民设施、便民项目、服务措施以人为本、人文服务、服务礼仪临终关怀、特殊服务、陪护管理☆服务管理☆服务行为和医德制度健全、奖惩分明、认真落实严肃处罚、索要红包、收取回扣严厉禁止、推诿拒诊、态度蛮横对患者:尊重、关爱、主动热情、周到、文明让患者和社会满意。医患沟通疾病诊断治疗原则治疗方法合理用药疾病转归医疗费用经济状况心理咨询告之患方保护隐私家庭情况服务周到善退红包节省费用门诊服务台工作流程图服务台工作人员提前1小时准备服务员大厅等候随时维准持备保门服持诊务接大秩听厅序准各