医院护理培训课件：《危重患者安全管理》

危重患者安全管理

目录231什么是危重患者安全管理，及其重要性。危重病人存在那些方面的护理风险（风险识别）如何进行危重病人护理风险评估？危重病人的定义生命体征不稳定,病情变化快两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命什么是安全管理?安全管理：是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动.主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。病人安全「病人安全」广义定义：所有个人或机构所采取的任何措施，其目的在避免或減少病人因接受医疗行为的过程中遭受到傷害，均属于病人安全的范畴。安全管理对危重患者的意义危重病人作为护理对象有着复杂、特殊的一面，优良的护理质量保证是病人康复的前提。为提高危重患者的护理质量,降低护理差错事故的发生。安全管理成为重要环节。怎样做到安全管理

要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采用三点应对识别风险评估风险处理风险保证安全识别评估处理潜在风险识别方法护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果什么状况常使我们处于尴尬的境地什么常引起纠纷什么使护理丧失信任度曾经发生过什么危机其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象分析可能那些行为可能引发危机，等等危重病人存在或潜在的风险病情危重、复杂，变化快护理业务水平低、病情观察不到位医疗设备与环境管理不善服务态度与沟通不良制度不健全或有章不循医嘱执行不及时或不准确

危重病人存在或潜在的风险种类意外的发生如坠床、摔倒、烫伤、压疮脱管院内感染并发症如肺栓塞、肺部感染、脑疝护理质量与安全相关敏感性指标ADL跌倒/坠床非计划拔管压疮深静脉血栓等等

内容病情变化心理因素护理并发症患者安全规章制度落实情况护理文件书写质量专业技术熟练程度

压疮登记报告及防治管理制度1、对新入院或在院患者进行“压疮发生危险因素量化评估（Braden评分法），评分≤12分者，上报护理部，积极采取预防压疮措施，尽最大可能避免压疮发生。2、发生压疮，无论是院内发生还是院外带入者均应立即填写“压疮发生高危人群评估表”，并报告科室护士长，科室护士长必须在24小时内上报压疮管理组。3、压疮管理组成员到科室核查，必要时组织全院会诊。4、对评分为轻度及中度危险者不上报护理部，科室根据情况建立追踪评估表，积极采取预防压疮措施，杜绝压疮发生。追踪评估表科内留存，并做好登记。5、当患者转科时，将“压疮发生高危人群评估表”和“压疮发生高危人群跟踪评估表”交由所转科室继续填写。6、当患者压疮处愈合或出院、死亡后，将“压疮发生高危人群评估表”和“压疮发生高危人群跟踪评估表”复印一份交护理部，原件科室留存。7、科室每月对压疮发生原因及预防治疗措施落实情况进行评价分析，提出整改措施。深静脉血栓（DVT）是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。病因静脉血流滞缓静脉壁损伤血液高凝状态危险因素深静脉血栓重在预防

DVT的临床表现DVT病人相当一部分并无症状，当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉腔，造成静脉血液回流障碍后，可有不同的临床表现，急性期主要表现为：疼痛、下肢肿胀、代偿性浅静脉曲张、全身反应。DVT护理措施1、绝对卧床休息10~14d，抬高患肢20°~30°、制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。2、每班观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并