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文档简介

制度名称护理质量与安全管理委员会管理制度签发人执行部门护理部监管部门质管科修编部门护理部护理质量与安全管理委员会管理制度一、目的规范护理质量和安全管理委员会工作职责和要求，引导员工参与医院质量管理，营造人人参与质量改进氛围，促进医院质量的提升。二、适用范围适用于护理质量和安全管理委员会三、规范性引用文件——《优质护理服务评价细则（2014版）》四、定义无五、内容与要求制定医院中长期护理质量与安全管理方案，并根据方案制定年度工作计划。负责本年度计划的实施，定期审核监督，分析评价相关科室的护理工作，并及时反馈。制订、修订各项护理质量评价标准。按护理质量考核计划和标准，对各护理单元进行相应的质控的考核和评价。制定护理安全（不良）事件与隐患信息的报告制度，督促科室进行成因分析并落实改进措施；及时修订护理工作制度、完善工作流程并落实培训。规范护理风险防范措施，如跌倒/坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等；制定临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范；定期进行培训考核。制定重点环节管理制度，督查科室制定紧急意外情况的应急预案及演练。组织全院性的护理质量与安全的相关知识培训与考核。每季组织护理质量与安全管理会议，对季度护理质量与安全检查结果进行综合分析，并对共性和有争议的问题进行讨论，听取意见，提出整改措施，布置下阶段工作重点。六、各成员主要职责主任委员职责在院长的领导下，行使护理质量与安全管理委员会主任的职责。有权对护理质量与安全管理委员会成员进行推荐及任免。制定或修改护理质量与安全管理委员会职责。审核并签署整改意见。主持护理质量与安全管理委员会会议。积极参与护理质量与安全管理建设。副主任委员职责协助护理质量与安全管理委员会主任做好各项工作。负责安排护理质量与安全管理委员会各委员的培训及会议。指导护理质量与安全管理委员会秘书做好档案管理工作及其他日常工作。积极参与护理质量与安全管理建设。3.委员职责参加护理质量与安全管理委员会会议并对会议内容进行讨论和评价。做好护理质量与安全管理委员会议记录，落实相关工作。积极参加护理质量与安全管理培训及会议。积极参与护理质量与安全管理建设。4.秘书职责负责护理质量与安全管理委员会的日常管理工作，并向主任委员报告。定期组织护理质量与安全管理委员会会议，一般每季度安排一次，根据情况，必要时可增加会议次数。根据安排的会议日程通知护理质量与安全管理委员会委员参加会议。负责安排会议日程以及会议记录。负责起草护理质量与安全管理委员会年度工作

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