老年患者护理常规

老年患者护理常规护理问题/关键点1生命体征及意识2既往史3呼吸道管理(吸入性肺炎)4补液及用药安全5饮食及营养6大小便7压疮8防坠床、跌倒9听力／视力10文化／信仰11教育需求初始评估入院方式，间接反应老年人的自理能力。体温、血压、脉搏、呼吸、神志情况。既往史：收集老年人的既往史常需要较多时间，应耐心对待。家族史。过敏史。系统评估皮肤系统：老年人由于皮下脂肪减少、真皮层变薄、胶原松弛、弹性纤维减少使得皮肤弹性差，易产生压疮；由于皮脂腺分泌减少、汗腺数目减少，使得老年人的皮肤干燥易发生干皮病，瘙痒症。感觉系统：应详细了解视力情况有无夜盲、白内障、青光眼等，有无听力下降，有无味觉、嗅觉以及触觉功能下降。呼吸系统：应评估咳嗽反射、作呕反射等，有无肺炎、老慢支、肺气肿、气喘、结核等病史。心血管系统：心排血量会随着老化而降低，心脏瓣膜也会随着老化变得僵硬及纤维化，血管也因老化而管腔狭窄、弹性丧失，所以对于老年人应了解有无高血压、直立性低血压、动脉粥样硬化、心绞痛、心律失常等病史，还应了解老年人的心功能状态，指导补液。消化系统：老年人因唾液腺分泌减少易出现口干舌燥影响进食并易发口腔感染，应给予关注，还应关注老年人的牙齿，饮食习惯，大便情况，有无消化系统病史泌尿系统：男性老年患者会有前列腺肥大，了解小便情况，有无夜尿增多、尿频、排尿困难、尿路刺激症、尿失禁等。神经系统：对于疼痛碰触和震颤感受力有无下降，各种反射功能是否减弱或消失，睡眠情况也应多加关注。骨骼肌肉系统：老化会造成骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩，导致老年人易发生骨折、跌倒等，应加强评估。内分泌系统：有无糖尿病、甲亢、甲减等。造血及免疫系统：是否存在免疫力下降(经常感冒)，贫血，不明原因的瘀斑。运动及睡眠了解老年患者的活动及睡眠习惯并予以尊重，对于不合理的习惯给予指出并纠正。应对应激耐受了解老年患者对自身疾病的接受程度。价值信仰，尊重并鼓励老年患者的宗教信仰。社会支持系统，配偶及子女情况。用药及保健品情况。特殊的生活习惯。持续评估生命体征及神志情况。大小便情况。进出量平衡。环境的适应情况。心理状态的变化。疾病相关情况详见各疾病护理常规。干预措施安全护理防坠床：通过使用床栏，家属陪护等措施防止坠床发生。防跌倒：保持地面清洁干燥、无障碍；行动不便视力欠佳者应有家属陪护。防走失：要求家属陪护。防假牙误吸：手术、气管插管、睡眠、病情危重等情况下，应取下活动性假牙。转运过程的安全：转运老年患者时，尽量使用轮椅和平车，并有专人陪护。体位改变应缓慢：因心血管系统调节能力差，体位变化过快易引起血液动力学变化。饮食：了解患者的饮食习惯并结合病情制定合理的饮食计划，清淡可口、易于消化、少量多餐。保证每日足够的热量，给予优质蛋白、高维生素、高纤维素和适量的含钙、铁、锌的食物，注意饮食卫生。进餐时尽量采取坐位或半卧位，意识障碍或活动不便应加用床栏，物品应放在易于拿取及安全的位置。便秘的预防和护理：老年人便秘原因很多，老化使其排便的生理功能减退是主要原因，老年人因为消化道粘膜和肌层萎缩、胃酸和胃蛋白酶分泌减少、胰腺分泌功能下降、各种酶活性降低，而且肠壁平滑肌萎缩，常出现胃肠迟缓性扩张、蠕动无力，可导致食糜转化延缓，便秘。便秘的预防养成定时排便的习惯，增加含纤维素的饮食，增加进水量，每日清晨饮一杯淡盐水可促进肠蠕动，软化粪便。在体力允许的情况下，指导其做适量的体育运动，卧床的老年人可给予被动运动。便秘的处理腹部按摩，用双手顺结肠蠕动的方向揉动腹部，每天起床前和入睡前进行，使用开塞露或缓泻剂。生活护理老年患者由于皮肤弹性差，末梢神经敏感性降低，对各种有害刺激的保护性反应降低，加之老年患者不愿活动，所以易发生压疮、烫伤应予以关注。保持皮肤的清洁，床单位的平整。按摩皮肤促进血液循环。定时口腔护理。注意老年人心理特点和交流技巧：老年患者的心理特点是自尊心强、有疑虑心、被动性、老稚化，老年人尽管理解衰老是生物体不可抗拒的规律，但一般都希望自己能够长寿，他们自己不服老，也不希望别人说自己衰老。同时老年人一般都有慢性或老化疾病，所以当某种疾病较重而就医时，他们对病情估计多为悲观，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。有的情感变得幼稚起来，甚至和小孩子一样，为不顺心的小事而哭泣。为某处照顾不周而生气，他们的突出要求是被重视，受尊敬，对他们的称呼需有尊敬之意，沟通时要不怕麻烦，常谈谈他们的往事，听他们说话时要专心，回答询问要慢，声音要大些，鼓励探视及陪护。针对这些特点我们应该尊重老人，建立信赖关系，提供诚恳、热情、周到的护理服务用药的护理：由于老年人机体各种功能的降低，药物代谢或排泄均受到一定影响，不能按照一般正常速度排出而蓄积体内，致使药物在体内的半衰期延长，因此用药治疗时应特别谨慎，防止由于药物蓄积而发生的副作用，老年患者应用常规剂量时也可能出现副作用，如食欲减退、恶心、腹胀、稀便、发热、皮肤瘙痒、皮疹、颜面肿胀、脉率减慢或增快、心悸、乏力等，出现副作用时，立即报告医师查明后决定是否停药。静脉补液严格控制滴速，心肺功能差者更需注意。老年人用药应减量，其主要原因是由于机体机能减退，使得药物在体内的吸收代谢和排泄发生改变。注意老年人对药物反应的敏感性。其原因有以下三方面：一是靶器官或细胞的敏感性增强，因而造成在一定血药浓度下的效应增加。二是血药浓度，由于老年人代谢、排泄的改变而增高。三是老年人的自我稳定反应能力衰减，药物引起的器官功能改变得不到反射性代偿。注意老年人用药的不依从性。老年人常见药物不良反应。精神症状：老年人中枢神经系统对某些药物的敏感性增高，可引起精神错乱，抑郁和痴呆等，如洋地黄类，降压药，吲哚美辛等可引起老年抑郁症；中枢抗胆碱药安坦，可致精神错乱；老年痴呆患者使用中枢抗胆碱药，左旋多巴或金刚烷胺可加重痴呆症状。直立性低血压：老年人血管运动中枢的调节功能下降，压力感觉器发生功能障碍，即使没有药物影响，也会因为体位突然改变而发生头晕，使用降压药，三环抗抑郁药，利尿剂血管扩张剂尤其易发生直立性低血压，对于使用这些药物的老年人应特别注意。药物中毒：老年人各个重要脏器的生理功能减退，对于药物的解毒与排泄功能均下降，所以对于老年患者的用药疗效及副反应应加强观察。病情观察相关检查及并发症详见各疾病护理常规。教育对于老年患者的教育，家属的协助教育必不可少，做宣教时应选择家属在场时。确保居住环境的安全，预防意外发生。根据自身情况制定合理的休息运动计划并认真执行，鼓励积极锻炼身体，增强体质，根据自己的健康状况和爱好，适当进行户外活动，呼吸新鲜空气，如深呼吸，气功，太极拳，慢跑，饭后散步，这样可使呼吸加深加快，有利于肺部的气体交换，增加氧气的摄人和代谢废物的排出，以改善肺功能、增强机体免疫力和主动排痰的能力。注意全面营养，清淡易消化饮食不宜吃油腻、煎炸、干硬以及刺激性大的食物，老年人的早餐安排在8点半至9