传播与行为改变

明确目标人群性病艾滋病感染率明确目标人群的安全套供给状况明确目标人群对性病效劳和VCT效劳的利用状况主要内容第一局部现有资料收集其次局部高危场所分布调查第三局部高危行为定性调查第四局部高危行为定量调查〔参见督导评估章节〕第五局部高危人群生物学调查〔参见督导评估章节〕第六局部需求评估资料的利用以县区为单位收集资料，以省为单位汇总第一局部现有资料收集〔一〕要收集的现有资料〔5年内的资料〕1、高危场所数量、种类及分布2、性效劳人员〔以下简称CSW〕数量、种类及分布3、CSW安全套使用状况、影响因素4、CSW的性病及艾滋病感染状况5、过去开展CSW干预工作的状况〔范围、效果、经费及来源〕6、当地安全套市场状况：品牌、价格、运作方式7、当地能开展CSW干预潜在的资源状况：有哪些机构和组织开展过和可以开展CSW干预工作〔二〕收集资料的方法1、文献检索法：利用检索工具和各种期刊文献索引2、网络收搜法：用百度等工具，输入当地地名艾滋病干预等3、访问相关机构的专家和知情人其次局部高危场所分布调查调查的目标场所各种可能有商业性性交易的场所一、划定调查范围和查找本地最新地图大体划定调查的范围：一般以行政区划为界，如某县县城及全部乡镇；较大的城市应整体调查，不应只调查某一个区；查找相应的最新地图：由于城市建设变化大，应留意地图的更新。没有地图的地区可依据实际调查状况手工绘制地图二、调查人员的选择与培训由于高危场所的调查多以假扮顾客的方式进展，所调查人员以已婚中老年男性为主，某他人员协作对选择的调查员应进展脱敏练习、我国及当地性产业、进入和退出技巧、调查的留意事项等的培训，最好是以现场练习的方式进展培训三、查找高危场所1、关键人物介绍法常见的关键人物有：出租司机、三轮车司机；警察；性病医生；安全套销售商；卫生监视人员等2、需求推论法凡流淌男性人口聚拢地均可能存在高危场所，如在大型建筑工地四周，车站，码头等3、实地观看法是查找高危场所最主要的方法和必需承受的方法一般承受二人一组，划片包干的方法进展地毯式的调查调查一般应同时开头，并用一周左右的时间完成调查四、高危场所确实认〔一〕确认的方法主要承受以假扮CSW顾客的方式，通过询问“有无特殊效劳、价格、不用安全套是否做”的“三步法”：此法已在我国多个地区进展运用，简便牢靠，快捷〔确认一家场所不到5分钟〕，同时具有多种作用：确认场所，了解场所的交易价格，安全套使用状况。三步法具体操作如下第一步：问有没有特殊效劳或小姐。觉察可疑的目标场所，如发廊、保健按摩、洗浴、桑拿、录像厅、OK厅、舞厅、茶馆、站桩以顾客的身份进入以顾客的身份和语气对老板或可能的CSW进展询问，如答复“有”，则进入下一步其次步：问消费的价格。问“快餐”〔一次性交易〕消费多少钱，“包夜”〔屡次性交易〕多少钱如答复的价格与当地性交易的价格相全都，则可进入下一步第三步：问不用安全套做不做。与CSW单独沟通提出我“做事”不用套，观看CSW的答复如CSW答复“不行，不用套就不做”，“可以，但要看你是否有病”，“任凭你，无所谓”，则根本上可以断定该场所为高危场所调查人员假扮顾客的外在形象及举止应与被调查场所CSW真实顾客的外在形象与举止相匹配调查人员应为当地人或使用当地的语言进展调查一人进入场所，一人在外协作〔女性调查员〕，如是两名男性调查员可同时进入场所。〔二〕、退出技巧在调查完毕后，应使用一些技巧安全的退出：1、货比三家退出法“我要再看看隔壁的小姐，比较比较再消费”此为最主要的退出方法2、特殊要求退出法提出一些CSW一般不愿做的要求，如“口交”、“肛交”3、低价退出法说只有很少的钱，低于正常交易价格很多，如“朋友说的，只要５０元钱，咋个要１５０元呢”，导致无法成交而退出4、饥饿退出法如调查的时间刚好在晚饭前后，说“这四周有没有饭馆，我肚子好饿，我去吃点东西再来，吃点东西才有力气”留意点调查员在整个调查过程中都不能有接触目标人群身体的动作，更不能发生肢体接触及性交易〔三〕记录方法1、录音记录法可用ＭＰ３、录音笔，放在衣袋中，离开场所后口述2、一人口述另一人在外记录调查员离开场所，由另外一人对他按调查内容进展询问并作记录3、自已进展书面记录

〔四〕记录的内容场所名称、具体位置、类别、交易价格、CSW人数、安全套的使用状况等

可承受直接填写高危场所信息表的方式进展记录高危场所信息表编号名称详细位置交易价格CSW人数安全套使用情况调查人签名、时间

核查人签名、时间变动情况、时间A027

合计五、绘制草图现场对场所确认的２４小时内，由现场各调查小组的调查人员把所确认的场所，在局部的街区分布图上，以一一对应的方式进展标记。绘图的标识如下〔供参考〕：绘图标识场所类别场所类别代码高危场所

标识（红色）宾馆、旅店、度假村A

美容美发、保建按摩店

B●桑拿、洗浴中心

CS酒吧、歌舞厅、茶楼

D♪电影院、录像放映厅

E☼酒楼、饭馆

F▲出租房

J□工棚、建筑工地

H╫街头CSW所在地

I♀自定义J六、建立高危场所信息表档案与

电子档案１、对场所信息表进分类编码，建立高危场所信息表档案２、以高危场所信息表为依据建立电子档案七、绘制整个地区的分布图1、依据绘图标识一一对应在整个地区的地图上把全部确认的高危场所全部标出；2、把分布图做成活动地图：以塑料地图为底图，全部场所标识都用不干胶制成，制图时间也用不干胶制成，定期更换。八、调查结果的分析应在调查完毕后2月之内，完成分析报告，内容包括：(一〕高危场所的数量与种类1、高危场所的总数2、不同类别高危场所的数量及构成1〕A-I类场所的数量及构成比2〕以一次性交易价格作为分类的变量，可分为高中低三类场所，各类的数量及构成比，可以表格的方式反映3、当地是否有地方特异性的高危场所1〕地点特殊：如菜市场中的高危场所，网吧中的高危场所2〕效劳的对象特殊：煤矿工，学生3〕几类CSW共存：吸毒CSW与非吸毒CSW共用一个场所某地高危场所分类及构成表类别包括场所一次交易价格用套情况数量/构成比高档中档低档合计〔二〕高危人群的数量与种类1、CSW的总数把确认的各场所的CSW人数汇总〔使用电子档案可以很便利的汇总〕，每个场所的平均数，最大、最小值。2、CSW的类别与构成按一次性交易价格把CSW分为高中低三类，与场所分类相全都，每一类CSW的数量与构成比，可用列表反映，各类场所CSW的平均数。〔三〕高危场所的分布1、场所的分布范围与集中区域城市中心区、城乡接合部、农村集中区域在什么地方，有几处，干预工作的重点2、与四周环境的关系高人流量型，中人流量型，低人流量型九、高危场所调查现场实习1、四人一组，男女搭配〔刚好坐一辆出租车〕，有当地工作人员配同，于下午4-6时开展调查。2、可由当地人员教导高危场所，或以卖安全套的名义请出租车司机带去高危场所3、男性学员进入场所，女性学员在远处等候观看4、使用三步法及相应的退出技巧进展快速的调查5、调查员离开场所后，由未进入场所的调查员进展询问，填写高危场所信息表6、每个组至少调查5家场所7、各组将调查的结果汇总写在大白纸上并完成相应的草图，选一名学员作为汇报人8、需要预备的事项：当地地图每组一份、大白纸、记号笔9、报销各组来回高危场所的出租费第三局部高危行为定性调查主要是运用社会学的个人深入访谈〔半构造式〕，对目标人群进展调查，可以获得对下一步干预特别重要的大量信息，而定量的问卷调查所获得的信息往往有限，且不够深入。同时也可做定量问卷评估干预效果的印证方法，并可常常性使用。一、访谈员的选择和培训1、中老年女性最正确2、有过与CSW交往的阅历，如VCT询问员、性病医生、妇产科医生等3、有肯定的访谈阅历4、能够敬重CSW、并有足够的急躁5、获得足够的培训：1〕脱敏训练2〕如何对待CSW及性产业3〕访谈员应具备的素养4〕访谈的目的、提纲的设计与内容5〕访谈的技巧6〕访谈资料的整理与分析二、访谈提纲的内容〔一〕知情同意介绍访谈者说明访谈的目的说明访谈的内容与过程，所需的时间保密的方式被访谈的权利与酬劳〔二〕访谈对象的背景状况

1、年龄与文化程度：能告知我，你今年多大了？能介绍一下你在学校读书的状况吗？2、婚姻状况：你结婚没有？有小孩没有？有几个？

3、家乡：你是从哪个县或者市来的？/你是什么时候离开家的？到当地多长时间？预备呆多长时间？4、工作状况：原来在都做过什么工作？现在你的工作怎么样？满足吗？收入如何？〔二〕性病、生殖安康与求医行为对性病的学问：如你听说过性病吗？你能不能说几共性病的病名？对性病的关注度：你担忧自己会染上性病吗？性病患病状况：你的同伴得过性病没有？她们主要得的是什么病，你以前感染过性病没有？是什么病？性病求医状况：是怎样处理的？自己治疗？去看医生？是去什么样的医院？为什么要到那家医院？么治疗的(是否检查、是否转诊、效劳质量等)？医生的态度如何？治疗的费用如何？性病的预防方法：有什么预防方法？如何知道的？避孕方法：如何避孕？〔三〕艾滋病相关问题1、对艾滋病的学问：你是否听说过艾滋病呢？得了艾滋病有什么后果？外表看，你能推断出一个人是否得了艾滋病吗？为什么？艾滋病的如何传播的？2、感染艾滋病的危急：你觉得自已有感染艾滋病的危急吗？你认为，艾滋病会传染吗？那么它是怎样传播的呢？比方，与艾滋病病人握手、同桌吃饭、打牌/麻将会不会传染艾滋病？蚊子叮咬呢？其它还有什么方式可以传染？是否担忧自己会感染上艾滋病？危急大吗？更担忧感染上一般性病还是艾滋病？为什么？3、艾滋病的预防：你知道怎样预防艾滋病？你用什么方法？4、艾滋病的防治效劳利用：你知道在什么地方滋病的检查吗？你做过艾滋病的检测吗？在哪里做的？医生的态度如何？假设可以免费检查艾滋病，但要登记名字，你情愿去吗？〔四〕性行为与安全套使用状况1、性行为的方式：有什么方式阴道交、口交、肛交？以什么方式为主？2、性行为的频率：最近1天做了几个生意？最近3周做了几个生意，你平均1天有几个生意？生意最好1天有几个生意？最差呢？3、安全套的使用状况：1〕关于安全套：你使用的是什么牌子的安全套？价格如何？怎么如何得到？你宠爱什么样的安全套？可承受的价格是多少？2〕安全套的使用频率：你最近1次生意安全套的使用状况？最近3次生意的安全套使用状况？最近1个月呢？3〕用套的动机：你使用安全套的缘由是什么？不用的缘由是什么？4〕安全套的劝告技巧：客人不套你怎么？你有没有成功劝告客人使用安全套的阅历？5〕安全套的使用技巧：你遇过安全套的裂开或滑脱没有？裂开或滑脱后你是如何处理的？你是如何推断安全套的质量好坏的6〕学问与技巧的传播：是谁告知你要用安全套的？有没有人教你如何使用安全套和劝告客人使用安全套？〔五〕顾客状况1、顾客的一般特征：是什么样的人？什么人最多？2、顾客的安康状况：你觉得顾客有没有病？你是如何推断顾客是否有病？3、顾客的安全套使用状况：顾客是否有自带安全套的？哪些顾客不愿使用安全套？4、虐待状况：是否受过顾客的打骂等？〔六〕社会网络与环境1、同伴关系：是否相互介绍客人？是否沟通应付客人的阅历？是否有要好的同伴？是否分成几派？2、爱护与治理：谁管你们？有人爱护你吗？他们对你好吗？老板要求你们使用安全套吗？得了病他们有什么反响？3、朋友关系：你在本地有没有朋友？有没有固定的性伙伴？〔七〕需求状况1、担忧状况：做这个生意，你最可怕的事有哪些？2、需求状况：做这个生意，你最大的愿望有哪些？3、安康需求：希望获得哪方面的安康学问与技巧？谁来供给？以什样的方式？三、访谈的技巧应有足够时间的相互生疏，拉近关系，这关系到访谈的成败。从非敏感问题过渡到敏感问题开放式提问，避开诱导和宣传语言通俗易懂，不要使用专业词汇、语音语调适中提问的方式温顺、虚心，不清晰或未听懂的问题可以追问准时对访谈对象进展鼓舞，让其讲出敏感的问题生疏访谈提纲，充分理解访谈提纲的设计目的和内容将访谈内容进展原汁原味的记录准时比照访谈提纲进展检查，避开遗漏尽量掌握时间在1小时左右 在整个访谈过程要充分表达敬重、无损害、受益、公正、互助等伦理原则，并与访谈对象保持职业关系四、访谈的流程首先获得场所老板及关键人物的同意及引见，所以访谈应在环境营造之后开展。然后由访谈员〔女性〕与与访谈对象一对一接触，相互介绍、谈论感兴趣的话题、拉近关系介绍访谈的目、内容、过程，保密要求与方法，所付酬劳与方式，可以退出的权利等，获得口头的知情同意4.开头正式的调查5.比照提纲检查记录，对遗漏和不清晰的内容进展补充访谈6.完毕调查，致谢，发放误工费，答复以下问题五、资料的整理与分析〔一〕资料分析的过程与方法1、反复屡次的阅读访谈内容，生疏访谈的内容2、对访谈的内容按访变提纲进展编码3、由每个调查员完成所访谈对象要点归纳4、由指定的分析员完成整个调查要点归纳5、形成分析总结报告〔二〕要点归纳表编码要点概括被访者陈述人数4000性行为与安全套使用4331不用安全套的主要原因是顾客不用（24/26）“我原意用，男人不愿用”（A7）“我每次都劝男人用，他们说用了不舒服，我也只好不用”（B6）“……..”24人次要原因是觉得对方没病（5/26）“一看二摸三闻，没得病可以不用”（C1）5人〔三〕定性分析举例5004如何推断客人有病，客人有病如何办？ 多数人〔19/23〕认为自己可以从客人生殖器来推断客人是否有病，假设判定客人有病，多数人是不做〔13/19〕，少数人〔2/19〕表示病轻戴套子可以做，重的就不做。六、个人深入访谈的练习〔一〕目的 1、把握个人深入访谈的根本技巧 2、了解个人深