头发及皮肤护理

清洁与舒适头发护理

皮肤护理护理部一、头发护理目的去除皮屑及污物，保持头发清洁和整齐，减少感染机会。维护患者的自尊和自信。刺激局部的血液循环，促进头皮代谢。评估头发情况光泽、浓密、清洁、头屑、发质、颜色、韧性与脆性。头发护理知识及自理能力患者的病情及治疗情况计划目标及评价标准：

1、患者头发整洁、无异味、无虱虮，感觉舒适。

2、患者及家属获得头发卫生知识和头发护理的有关技巧实施1、床上梳发

2、床上洗发

3.灭头虱、虮法

床上梳发目的（一）去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。（二）按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。（三）维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。

操作前准备用物梳子、治疗巾；必要时备发夹、橡皮圈、30％乙醇。患者评估患者，病情允许，可坐起或摇起床头。向患者及家属解释。环境宽敞、光线充足或有足够的照明。护士衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

操作步骤1、核对2、体位协助患者取坐位或半卧位，若患者病情较重，可协助其取侧卧位或平卧位，头偏向一侧。3、铺治疗巾4、梳头5、操作后处理床上梳发1、打结的头发如何处理？2、梳下的头发及头皮如何处理？3、梳发时应从——30%乙醇湿润用纸包好焚烧发梢→发根

注意事项1、护士在为患者进行头发护理过程中，应注意患者的个人喜好，尊重患者的习惯。2、对于将头发编成辫的患者，每天至少将发辫松开一次，经梳理后再编好。3、头发梳理过程中，可用指腹按摩头皮，促进头部血液循环。

床上洗发(shampooinginbed)去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。按摩头皮，促进头部血液循环及头发生长代谢。促进患者舒适，增进身心健康，建立良好护患关系。预防和灭除虱虮。操作方法

洗头车法马蹄形法叩杯法操作前准备

用物准备患者准备环境准备橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫面盆或污水桶、洗发液、梳子治疗盘：大、小橡胶单，浴巾、毛巾别针、纱布、棉球量杯水壶(43℃～45℃)水桶

冬季关门、窗，调节室温22℃以上操作要点室温、水温患者体位、洗发、擦干保护眼睛、耳朵、衣服、床单位护士节力注

意

事

项

注意调节室温冬季应注意保暖尽量满足患者的遮挡要求病情危重和极度衰弱者不宜洗发注意调节水温及时擦干头发避免患者着凉洗发时间不宜过长以免患者疲劳洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适考虑患者的耐受情况注意观察病情变化，面色、脉搏、呼吸有异常时应立即停止操作洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳灭头虱、虮法目的

消灭头虱，预防相互间传染和预防疾病传播。评估1、患者头发清洁度，有无头虱、虮等。2、患者及家属对头发的清洁和知识的了解程度。3、患者的自理能力。4、患者病情及治疗情况。计划目标及评价标准

1、患者头发整洁、美观、无异味、无虱虮，感觉舒适。

2、患者及家属获得头发卫生的知识和头发护理的有关技巧用物准备实施

灭头虱、虮法

消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播

治疗盘：洗头用物、治疗巾、篦子治疗碗、纱布、塑料帽、纸袋、污物袋清洁衣裤、被服。用物准备

动员患者剪短头发，剪下的头发纸包裹焚烧患者准备目的

同床上洗头法环境准备

隔离衣戴手套护士准备1.常用药：1）30%含酸百部酊（百部30g放入瓶内+50%乙醇100ml或65º白酒100ml+纯乙酸1ml盖严48h后可使用）2）30%百部含酸煎剂

2.浸湿揉搓头发的时间10min

3.包头的时间

24h

4.灭虱后有活虱重新用药操作要点灭虱要彻底，做好用物的处理，避免传播保护操作者以防被传染防止药液沾污面部及眼部均匀涂抹药液，反复揉搓10min污衣物袋扎好高压消毒梳子、蓖子亦须消毒动作轻稳

皮肤护理（skincare）(视频)皮肤是身体最大的器官，分为表皮、真皮和皮下组织三层，具有保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉等功能。皮肤护理有助于身心健康，促进舒适，预防感染及其它并发症皮肤的评估

健康的皮肤：温暖、光滑、柔嫩、不干燥、不油腻，没有潮红和破损，无肿块与其他疾病的征象自我感觉清爽、舒适，对冷、热、针刺和触摸感觉敏锐仔细检查患者皮肤的色泽、温度、柔软性、厚度、弹性、感觉及清洁性等。皮肤的评估

颜色苍白发绀发红黄染色素沉着温度柔软性和厚度弹性完整性感觉清洁度

皮肤的作用：保护机体调节体温吸收分泌感觉排泄方法淋浴或盆浴床上擦浴（一）淋浴或盆浴

(showerortubbath)

[评估]1.病人合作程度2.皮肤情况：颜色，温度，感觉等3.禁忌症：妊娠三个月禁盆浴衰弱，创伤和严重心脏病患者传染病人需隔离操作注意事项：

1.交代有关事项：信号灯，开关使用2.淋浴：不闩门注意入浴时间，防止意外

3.盆浴：防滑

4.进餐1小时后才沐浴沐浴时间不宜过长，小于20分钟水不宜过热防止意外（受凉，晕厥，烫伤，跌倒）

沐浴方法淋浴与盆浴床上擦浴适应全身一般情况良好者病情重、长期卧床、活动受限、生活不能自理禁忌7个月以上孕妇禁盆室温22℃以上24℃以上水温41°～46°C50～52℃时间饭后1h操作要点1、如何保证患者安全1、擦洗顺序2、患者衣裤的穿脱方法3、擦洗的方法注意事项妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴须在进食1h后沐浴以免影响消化

患者盆浴时间不宜过长（<20min），浸泡过久，容易导致疲倦加强安全防范措施避免患者滑倒等意外发生床上擦浴（bedbath）

目的用物准备患者准备环境准备护士准备适用：病情较重长期卧床活动受限生活不能自理者去除皮肤污垢保持清洁，促进舒适促进皮肤血液循环、排泄，预防并发症观察患者一般情况，活动肢体防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症治疗盘：50％乙醇、指甲刀、清洁衣裤、被服水壶（50～52℃）、水桶便盆和屏风自备：脸盆、浴巾、毛巾、浴皂、梳子、护肤用品调节室温在24℃以上关好门窗拉上窗帘或使用屏风遮挡患者的评估意识状态患者的意识状态，是否瘫痪或软弱无力关节活动有无关节活动受限自理能力需要完全协助还是部分协助清洁习惯清洁习惯及对清洁品的选择健康知识患者对保持皮肤清洁、健康的相关知识的了解程度及需求

护士自身准备

备齐用物

病人、环境准备

备热水，温度适宜↓面部↓→脱上衣(换毛巾）擦浴胸腹部↓两上肢（洗手后换水）↓背臀部整理床单↓→穿上衣、脱裤两下肢

↓会阴擦洗

↓清理用物归还原处梳头、剪指甲

操作步骤及要点1.核对解释2.调节室温24℃以上3.调节水温50-52℃4.擦洗面部、颈部

（小毛巾的使用，擦洗手法）

5.擦洗上肢

（大毛巾的使用，顺序）

6.泡手7.擦洗胸腹部8.擦洗后颈部、背部、臀部，按摩（手法）9.穿清洁上衣

10.擦洗下肢11.泡足法（手法）12.擦洗会阴（顺序：上—下对—近外—内）13.穿清洁裤子14.整理

背部按摩手法

要点：50%乙醇方向、手法润滑剂注意：力度注意事项

1.注意节力2.关心体贴病人3.擦净皱褶处4.注意擦洗及穿脱衣服的顺序：穿脱衣服顺序脱：近—对健肢—患肢穿：患肢—健肢擦洗会阴顺序：上—下对—近外—内阴阜—对近大阴唇—对近小阴唇—中间5.观察病情护士操作时应运用人体力学原理节力、省力避免肌肉损伤操作时应体贴尊重患者照顾患者的个人习惯注意遮挡患者保护患者的隐私注意调节室温、水温随时添加或更换热水防止不必要的暴露及湿污床单操作时，除按基本原则进行外在患者耐受的情况下以擦洗干净为准注意皮肤皱褶处对胶布等污迹可用汽油擦拭操作时应随时观察病情变化如出现寒战、面色苍白脉速等征象时应立即停止擦洗并给予适当处理情景:李护士在为一长期卧床病人进行床上擦浴作背部按摩时,发现尾骶部皮肤已发红,请问李护士应如何处理?⑴避免局部长期受压：应鼓励和协助该病人更换卧位；⑵避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：保持皮肤清洁干燥；床铺要经常保持清洁、干燥、平整、无碎屑；⑶增进局部血液循环：经常检查受压部位，定时用温水擦洗和用5