常用导管护理质量标准及评价方法

常用导管护理质量标准及评价方法项目质量标准分值内容和要求评价方法吸氧管吸氧环境安全，装置连接正确，氧流量符合病情要求10.吸氧装置通畅、无漏气，用氧状态安全，切实做好四防（防震、防火、防热、防油）.吸氧方法正确，流量符合患者病情及治疗要求.导管护理、鼻部清洁2次/日.湿化瓶每天消毒，湿化液每天更换，使用中的湿化液为湿化瓶的1/2-2/3满.停止吸氧操作顺序符合要求.有评价用氧效果的记录卡，记录正确查看患者及资料,一项不符合要求扣2分鼻饲管鼻饲管通畅，鼻饲液符合要求，鼻饲操作规范，带管期间护理措施到位10.插管时动作轻柔，避免损伤粘膜.每次灌注前必须先抽吸胃液以确认鼻饲管在胃内并通畅，鼻饲管标识清晰.每次灌注间隔时间＞2h，灌注前后用少量的温开水冲洗鼻饲管.鼻饲液清洁卫生，温度适宜（38℃～40℃），每次量＜200ml，推注速度缓慢.长期鼻饲者，应根据鼻饲管材质定期更换鼻饲管（晚上拔出，次晨再由另一鼻孔插入）.留置鼻饲管期间加强呼吸道护理，口、鼻腔护理2次/日，必要时雾化吸入.准确记录鼻饲时间及鼻饲液的量、性质查看患者及资料,一项不符合要求扣2分静脉输液管输液通畅，滴速符合治疗要求，出现问题护士能及时处理10.静脉输液管通畅，滴速符合病情要求.输液滴管内液面应在滴管的1/2～2/3处.针头固定方法正确，局部无渗血、渗液.巡回记录内容正确，滴速与实际相符.需连续输液患者，24h必须更换输液器.更换补液时严格执行无菌操作、查对制度，注意药物配伍禁忌，待点滴流畅后方可离开查看患者及资料,一项不符合要求扣2分静脉留置管输液通畅，滴速符合治疗要求，出现问题护士能及时处理，按要求对穿刺点进行护理10.基本要求和内容与静脉输液相同（略）.周围静脉留置针72～96小时更换一次，其余静脉留置管根据材质和具体情况按时更换.穿刺点敷料清洁，局部无渗血、渗液，敷料帖填写正确，注明穿刺日期、敷料更换日期和操作者签名，并按时更换.留置管标识清晰，与输液管衔接紧密，针头不外露，固定稳妥.输液完毕需按操作规范进行封管.再次输液时常规消毒留置管接头查看患者及资料,一项不符合要求扣2分胃肠减压管胃管引流通畅，负压符合要求，插管操作规范，带管期间护理措施到位10.胃管标识清晰，与胃肠减压器衔接正确、紧密.引流通畅，维持有效负压（6kPa～8kPa）.加强呼吸道护理，口、鼻腔护理2次/日，雾化吸入2次/日.观察患者水电解质、胃肠功能恢复情况、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门排气等情况并记录.严密观察胃管引流情况、胃液性质、颜色并记录.告知患者禁止进食、饮水查看患者及资料,一项不符合要求扣2分脑室引流脑室引流装置保持无菌、密闭、引流通畅，符合治疗要求，带管期间护理措施到位10.整个引流装置标识清晰，严格无菌、密闭，不在引流管上穿刺，以免脑脊液渗漏及细菌感染.定时更换穿刺点敷料，并保持其清洁干燥.每日按无菌操作原则更换引流袋一次.严禁提拎引流管，以防脑脊液倒流引起逆行感染.引流管最高点高于脑室前角10cm～15cm.生命体征平稳后抬高床头15°～30°，或遵医嘱.移动患者前应夹闭引流管，防颅内压骤变引起脑疝等并发症.脑室引流一般不超过14天，拔管前1日应试行抬高引流装置或夹闭引流管.严密观察引流液的色、质、量并详细记录.加强巡视，密切观察患者神志、瞳孔、生命体征及颅内高压等症状并记录查看患者及资料,一项不符合要求扣2分胸腔引流胸腔引流装置保持无菌、密闭、引流通畅，负压符合治疗要求，带管期间护理措施到位15.引流装置标识清晰、连接正确、无菌、密闭、接口衔接良好，连接胸导管的长管保持在水封瓶液面以下3-4cm.引流管内水柱符合要求（4-6cm），并定时挤压引流管.水柱波动过大，应定时夹管、引流.水封瓶位置低于引流管胸腔出口平面60-100cm.患者体位正确，卧床时取半卧位，下床活动时，引流瓶固定安全，位置应低于膝关节.每天更换引流瓶时严格无菌操作，操作方法正确（双重夹管）.观察记录引流液量、性质、颜色，如每小时在100ml以上并呈鲜红色，及时汇报医生处理.运送患者时方法正确（双钳夹管）.胸腔引流期间加强呼吸道护理，鼓励咳嗽咳痰查看患者及资料,一项不符合要求扣2分T管引流引流有效，无逆行感染，带管期间护理措施到位10.T管标识清晰,可在引流管上作“T”标记.认真观察引流管的长度，判断有无脱出，定时更换敷料，并保持其清洁干燥.保持患者功能、舒适卧位且符合引流要求，引流袋始终低于T管引流口平面.定期向离心方向挤压引流管，保持引流通畅.严密观察引流液色、质、量，患者有无发热、腹痛、黄疸等并记录.定时更换引流袋，遵守无菌操作，方法正确查看患者及资料,一项不符合要求扣2分留置导尿管尿管清洁、引流通畅、固定稳妥，无泌尿系统逆行感染，护理措施到位15.尿管固定稳妥、美观、标识清晰，预留长度宜，便于患者活动.导管走向正确、无扭曲、压迫，连接方法正确，管道间衔接紧密.尿袋、引流管维持在耻骨联合水平以下，尿袋内尿液及时排空.引流通畅、无堵塞，正确记录尿量、性质、颜色等.尿道口清洁，无分泌物和污垢，无尿液外渗，会阴护理2次/日