医药价格管理信息系统技术要求

医药价格管理信息系统技术要求

1建设背景建设医药价格管理信息系统，对全市定点零售药店、定点医疗机构的药品、耗材、医疗服务项目的价格信息进行监测和公开，完善药品、耗材、医疗服务项目价格形成机制、交易价格信息共享机制和价格动态调整机制，进一步规范医药服务价格管理，优化医药服务价格结构，解决医药服务价格不精确、不实时、不透明等问题。2建设目标通过本项目建设，健全定点医药机构医药价格信息监测管理机制，强化对医药价格异常变动的分析预警和应对处置措施，促进药品、医用耗材价格合理回归，维护医疗服务价格合理稳定；同时依托价格监测系统面向社会开放医药价格查询服务功能，推动医药价格信息公开透明，便利群众就医购药，鼓励引导公众积极参与社会监督，进一步提升医药价格治理的社会效益和经济效益。3建设原则3.1先进成熟性系统设计立足采用先进的软件开发技术和软件解决方案，并尽量采用成熟的主流产品，集成优秀和成熟的技术及组件，尽量延长系统的生命周期，以保证系统的高质量和先进性。3.2实用性原则必须做到系统使用易学、易用、实用，方便医保业务人员的使用。3.3经济实用性充分考虑软硬件平台和网络建设的现状，避免盲目追求最新设备和资源，造成人、财、物的浪费。3.4安全保障性系统设计充分考虑数据信息安全，采取多种必要的安全技术手段和信息保密措施，建立可靠的安全保障体系，防范非法侵入、非法攻击和网络计算机病毒，所采用的保护措施尽量降低对系统效率的影响。3.5可扩展性系统设计要充分考虑到医药价格监测相关业务未来发展的需要，尽可能设计得简明，各个功能模块间的耦合度小，便于平台的扩展，为今后业务发展留有充足的扩展能力。4项目内容4.1医保价格通4.1.1医药价格信息查询实现定点医药机构药品、耗材、医疗服务项目价格信息的查询，并支持按照不同药品、耗材、医疗服务项目类别以及重点项目类型进行筛选，并支持按照销量升序、降序进行排序。4.1.2医药价格比对群众可以通过“医保价格通”针对同一药品、医用耗材、医疗服务项目进行不同医药机构之间的价格比对，支持按照医疗机构级别进行筛选，同时支持按照距离升序、降序排序。4.1.3问题反馈群众可以通过“医保价格通”对于机构位置信息有误、机构不存在、医药价格过高等问题可以进行在线纠错。4.2医药价格监测系统4.2.1价格监测分析4.2.1.1医药价格监测分析4.2.1.1.1药品价格监测基于统计周期、区域、目录名称、机构类型等查询条件，查看满足条件范围下的药品统计信息。包括药品销售概况统计、销售及价格趋势分析、各地区销售情况分析、按年龄阶段、按性别、按机构类型分析药品销售情况。4.2.1.1.2医用耗材价格监测基于统计周期、区域、目录名称、机构类型等查询条件，查看满足条件范围下的医用耗材统计信息。包括耗材销售概况统计、销售及价格趋势分析、各地区销售情况分析、按年龄阶段、按性别、按机构类型分析耗材销售情况。4.2.1.1.3医疗服务项目价格监测基于统计周期、区域、目录名称、机构类型等查询条件，查看满足条件范围下的医疗服务项目统计信息。包括医疗服务项目销售概况统计、销售及价格趋势分析、各地区销售情况分析、按年龄阶段、按性别、按机构类型分析医疗服务项目销售情况。4.2.1.2重点医药监测分析4.2.1.2.1重点药品监测分析对集采药品、两病药品、谈判药品等重点药品进行监测分析，支持对所有及某一类重点药品进行监测，包括重点医保目录数、通用名数、机构、生产企业等；对重点目录进行分析，包括重点监测类别销售数量、销售金额、预警次数；同时监测重点目录的销售数量排名、销售金额排名、预警次数排名情况。4.2.1.2.2重点医用耗材监测分析对国采耗材、集采耗材、高消耗材等重点耗材监测类别进行监测分析，支持对所有及某一类重点耗材进行监测，包括重点医保目录数、通用名数、机构、生产企业等；对重点目录进行分析，包括重点监测类别销售数量、销售金额；同时监测重点目录的销售数量排名、销售金额排名情况。4.2.1.2.3重点医疗服务项目监测分析对特需医疗服务项目、自主定价医疗服务项目等重点监测类别进行监测分析，支持对所有及某一类重点监测类别进行监测，包括重点医保目录数、机构数等；对重点目录进行分析，包括重点监测类别销售数量、销售金额、预警次数；同时监测重点目录的销售数量排名、销售金额排名、预警次数排名情况。4.2.1.3医药机构监测分析4.2.1.3.1定点医药机构概况分析支持按照统计周期、区域、机构类型、机构等级等不同查询条件对各定点医药机构监测内容进行统计分析，包括机构数量、医保目录数、医药销售总数量、医药总费用以及医药销售变化趋势、医药费用分布等。4.2.1.3.2药店销售情况分析支持按照统计周期、区域、机构名称等不同查询条件对定点零售药店医药销售情况进行统计分析，包括医保目录数、重点目录数、医药销售总数量、销售总金额、销售明细等。4.2.1.3.3医疗机构销售情况分析支持按照统计周期、区域、机构名称等不同查询条件对定点医疗机构医药销售情况进行统计分析，包括医保目录数、重点目录数、医药销售总数量、销售总金额、销售明细等。4.2.2价格预警分析4.2.2.1超限价预警监测支持按照统计周期、统计时间、地区区域等不同查询条件对超限价情况进行监测分析，包括超限价预警总数、预警医保目录数、预警通用名数、预警机构数、超限价预警趋势、超限价预警分布情况等。4.2.2.2机构价格波动预警监测支持按照统计周期、统计时间、地区区域等不同查询条件对机构价格波动情况进行监测分析，包括价格波动预警总数、预警医保目录数、预警通用名数、预警机构数、价格波动预警趋势、价格波动预警分布情况等。4.2.3价格数据查询4.2.3.1交易明细查询按照时间、区域、机构类型等不同查询条件查看全部或指定药品、耗材、医疗服务项目的交易明细信息，包括编号、交易时间、医保编码、医保目录名称、规格、交易单价、交易数量、总金额、最低价格、最高价格、平均价格、重点监测类别等信息。4.2.3.2机构价格波动查询按照统计周期、时间、区域、目录类型、机构类型、机构名称、医保目录名称等查询条件查看全部或指定定点机构针对某一药品、耗材的销售价格波动情况，包括机构名称、医保目录名称、最低价格、最高价格、去年均价、本年均价、增幅、方差等信息。4.2.3.3医药价格波动查询根据统计时间、目录类型、目录名称查询条件查看每一个药品或医疗服务项目在全市各区县的价格波动信息，包括统计时间、区域、医保编码、最低价格、最高价格、去年均价、本年均价、增幅、方差等信息。4.2.3.4预警信息查询支持对时间、区域、目录类型、通用名、机构等级等各类不同的查询条件进行自由组合查询超限价、机构价格波动、医药价格波动预警情况，支持查看明细。4.2.4公共服务管理4.2.4.1问题反馈4.2.4.1.1问题反馈统计定点医药机构可以查看本机构的投诉问题详情及汇总情况，分局可以查看本辖区内机构的投诉问题详情及汇总情况，市局可以查看全市范围内所有定点医药机构的投诉问题详情及汇总情况，对问题投诉数量、已办结数量、未处理数量、待审核数量等汇总情况进行查看。4.2.4.1.2反馈问题处理定点医药机构可在投诉处理时限内对本机构的投诉问题进行处理解决并上传结果。市局或对应管辖分局可以查看机构处理信息，对应管辖分局可对其处理结果进行审核，若驳回，医药机构需重新处理问题并提交。4.2.4.1.3反馈问题审核定点医药机构提交处理结果后，给分局推送一条待审核通知，对应管辖分局可对其处理结果进行审核，若驳回，机构需重新处理问题并提交。审核通过后，及时将结果推送给市局。4.2.4.2机构信息维护4.2.4.2.1定点医药机构信息查询定点医药机构可以查看本机构的基本信息，分中心可以查看本辖区内定点医药机构基本信息，市局可以查看全市范围内所有定点医药机构的基本信息。4.2.4.2.2定点医药机构信息维护定点医药机构可以修改本机构的信息，分中心可以维护自己辖区内的机构信息，包括名称、地址、联系电话等信息。4.2.4.2.3定点医药机构信息审核定点医药机构提交本机构的修改信息后，给分中心推送信息更改提醒，由分中心进行审核，分中心在审核的过程中可对机构信息进行修改，分局审核后给定点医药机构推送一条信息提醒，机构可查看审核结果。只有审核通过后修改的信息才能生效，不通过则驳回并说明原因。信息修改成功后可以主动将信息推送给市局，让市局及时获知机构的最新信息。4.2.4.3预警信息4.2.4.3.1预警信息查询统计支持按照时间维度统计预警信息数量、已处理数量、待处理数量，并查询已处理和待处理的预警信息。4.2.4.3.2预警信息分配对于待处理的预警信息，可以一键分配，有预警的定点机构进行处理，对预警信息进行说明。4.2.4.3.3任务督办对于定点机构一直未进行问题处理的，可以进行督办提醒。4.2.5系统问题反馈4.2.5.1系统反馈问题查询对于参保人反馈的系统异常问题进行查询，支持按照处理状态、问题类型进行查询。4.2.5.2问题处理对系统异常情况进行及时处理，处理后及时维护处理结果。4.2.6基本信息查询4.2.6.1医保目录查询4.2.6.1.1药品目录查询选择药品类别、目录名称、企业名称等查询药品信息，包括医保编码、通用名、注册剂型等信息。4.2.6.1.2医用耗材目录查询选择医用耗材的名称、编码和类别等信息，可实现医用耗材目录的查询，展示耗材目录编码、耗材名称、材质、耗材类别、生产企业等医用耗材目录信息。4.2.6.1.3医疗服务项目查询支持按照医保目录名称查询所有的医疗服务项目信息。4.2.6.2机构基本信息查询4.2.6.2.1药店基本信息查询支持按照区域、机构名称查询所有的药店信息，支持信息导出和维护。4.2.6.2.2医疗机构基本信息查询支持按照区域、机构等级、机构名称查询所有的定点医疗机构信息，支持信息导出和维护。4.2.7医疗服务项目填报4.2.7.1医疗服务项目使用情况对各区域医疗服务项目使用情况进行查看，并且能够通过系统对上传情况进行督办。4.2.7.2自主定价项目价格数据查看各定点机构上传的自主定价填报情况，支持选定区域、医疗机构等级、医疗机构名称/编码进行数据查询。4.2.8配置对药品、耗材、医疗服务项目的重点监测类别、重点医保目录进行维护，对重点医疗机构、预警等级、医药服务限价、价格波动阈值、数据填报时间等进行维护，支持新增、修改、删除等操作。5项目技术要求5.1需求理解分析（1）服务单位须熟悉医保政策现状、业务现状和系统现状，围绕本项目的建设背景、建设目标和建设内容，展开准确全面的需求理解分析。（2）对本项目中的重点难点分析准确，并且能够提出合理的应对解决方法和应对措施。5.2总体设计要求（1）结合实际业务需求，对本项目的总体架构、功能架构、数据架构、技术等进行科学、合理的设计。（2）熟悉当前医药价格的数据现状，提供数据抽取、数据治理方案，确保数据的完整性、准确性、一致性。（3）服务单位提供的软件必须是模块化设计，并且保证任何软件模块的维护和更新都不影响其它软件模块，软件具有容错能力。（4）服务单位提供的软件在不同时期软件版本应能向下兼容，软件版本易于升级，且在升级的过程中不影响业务的性能与运行。（5）服务单位应承诺在供货时提供最新版本的软件，但该软件必须是经过测试正式推出，其可靠性、稳定性经过严格验证。（6）服务单位提供的应用软件要求具有较强的容错功能，包括对数据一致性的检查、对输入内容的检查等。5.3功能设计要求服务单位应结合本项目整体业务需求，全面且合理设计医药价格管理信息系统功能，并提供系统功能设计方案，重点功能需提供系统原型截图。5.4系统对接要求提供医药价格管理信息系统与医保微信公众号、自助服务终端、政务服务网、官网、医保的对接方案，内容包括但不限于对接方式、对接内容、接口列表等。配合对接国家医保信息平台、数据中台等系统，以获取基础数据，配合向智慧医保大屏提供数据接口。5.5系统安全要求服务单位应严格按照《医保信息系统安全开发规范》要求组织系统开发和实施，并符合《信息安全技术网络安全等级保护基本要求》（GB/T22239-2019）三级安全要求。服务单位应提供详细的安全设计方案，并详细说明在应用安全和数据安全方面采取的安全措施。5.6性能要求1、确保系统的总体性能满足用户要求，不发生长时间业务中断、阻塞、死锁等情况。在网络稳定的环境下操作界面单一操作的系统响应时间小于2秒。十万条数据的简单查询统计不超过10秒，百万条数据的简单查询统计不超过20秒。系统支持不少于1000个并发连接。2、系统应充分满足可靠性要求，要求在7×24小时内不间断可靠地运行。6项目实施要求6.1项目组织管理要求1、服务单位应充分考虑满足本项目建设要求，提出完整的项目组织管理方案，包括项目组织架构、团队成员构成、核心技术人员简介等。2、针对本项目特点和建设内容，指派专职项目经理，组建不少于20人的涵盖软件开发、实施、集成、质控等职责的高效项目团队和管理组织机构，以确保项目按质、按量、按时完成。3、项目团队成员必须是服务单位长期雇员。6.2项目进度要求（1）本项目建设工期为3个月，要求在项目建设周期内高质量交付项目成果。（2）服务单位需根据