危急值心电图分析

危急值心电图分析危急值心电图是指心电图的异常诊断结果表明了患者可能处于有生命危险的边缘状态，需要迅速提示临床给予患者有效的干预措施或治疗方案，否则有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值报告制度的意义是加强心电图工作者与患者家属、临床医师的沟通，提高心电学工作者的责任心与主动性，促进医患关系的和谐。心电检查危急报告范围心脏停搏急性心肌损伤急性心肌梗死致命性的心律失常1.心室扑动、心室颤动2.室性心动过速3.多源性、R-on-T型室性早搏4.频发室性早搏并QT间期延长5.预激综合征伴快速心房颤动6.心室率大于180次/分的心动过速7.二度II型、三度、高度房室传导8.心室率小于等于45次/分的心动过缓9.大于三秒的心室停搏心肌梗死心肌梗死的定位诊断1、V1-V3出现梗死图形-前间壁心梗2、V3-V5出现梗死图形-前壁心梗3、V1-V5出现梗死图形-广泛前壁心梗4、Ⅱ、Ⅲ、aVF-下壁心梗5、Ⅰ、aVL-高侧壁心梗6、V7-V9-正后壁心梗7、V5-V7、I、AVL前侧壁心梗心肌梗死V1V2V3V4V5ⅠⅡⅢavRavLavF心肌梗死图形演变及分期心肌梗死正常超急性期急性期亚急性期陈旧期

1.早期(超急性期)梗死时间：发病后数分钟至数小时。ECG表现：（1）巨大高耸T波；（2）S-T段呈斜升抬高；（3）有对应导联改变。心肌梗死超急性期下壁心肌梗死心肌梗死

2.急性期梗死时间：梗死后数小时至数周。ECG表现：（1）S-T段呈弓背型抬高并与T波融合呈单向曲线；（损伤型）（2）坏死型Q波；（3）T波呈对称性倒置，并逐渐加深；（缺血型冠状T波）（4）有对应导联改变。心肌梗死急性广泛前壁、高侧壁心肌梗死心肌梗死急性下壁心肌梗死心肌梗死

3.近期(亚急性期)梗死时间：梗死后数周至3个月。ECG表现： （1）坏死型Q波持续存在； （2）S-T段改变逐渐恢复正常； （3）冠状T波的动态变化。（逐渐变深、变浅、恢复直立或恒定不变）心肌梗死亚急性下壁心肌梗死心肌梗死

4.陈旧性期（愈合期）梗死时间：梗死后3个月至数年。ECG表现：（1）常留有坏死型Q波或QS波；（2）ST-T可正常；（3）冠状T波可恢复正常或恒定不变；

心肌梗死陈旧型下壁、前壁心肌梗死心肌梗死心肌梗死心肌梗死多种原因均可引起心电图ST段抬高、异常Q波和T波改变等心电图变化。只有当异常Q波、抬高的ST段和倒置T波同时出现，并有一定的演变规律才是急性心肌梗死的特征性心电图改变！心电检查危急报告范围心脏停搏急性心肌损伤急性心肌梗死致命性的心律失常1.心室扑动、心室颤动2.室性心动过速3.多源性、R-on-T型室性早搏4.频发室性早搏并QT间期延长5.预激综合征伴快速心房颤动6.心室率大于180次/分的心动过速7.二度II型、三度、高度房室传导8.心室率小于等于45次/分的心动过缓9.大于三秒的心室停搏1.心室扑动与颤动1.P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波、频率为200-250次/分2.若出现大小、形态、距离不等的波即为室颤波，频率200-500次/分；此为最严重的心律失常；心律失常心律失常心律失常2.阵发性室性心动过速①连续出现≥3次室性早搏②频率150-200次/分③R-R间期略不规则④如出现心室夺获波或室性融合波有利于鉴别心律失常心律失常心律失常心律失常心律失常4.频发室性早搏并QT间期延长

5.预激综合征合并房颤心律失常6.心室率大于180次/分的心动过速7.心室率小于45次/分的心动过缓7.二度II型房室传导阻滞P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落心律失常0

二度II房室传导阻滞心律失常三度房室传导阻滞①P-R间期各不相等②P-P与R-R